高压氧及早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效及远期发育商随访

目的评价高压氧、早期干预及脑活素对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)的疗效,尤其是远期疗效。方法对66例HIE患儿进行了治疗研究,分为治疗组34例和对照组32例。两组给予相同的基础治疗,治疗组加用高压氧、脑活素及早期干预治疗。观察近期疗效和远期疗效,采用20项新生儿行为神经测定(NBNA)进行评估,并随访至18个月进行发育商评估。结果中、重度患儿,治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05)。治疗1疗程及治疗28d后的中重度患儿治疗组和对照组的NBNA值差异有显著性意义(P<0.05)。3,6,18个月的随访,治疗组发育商值高于对照组(P<0.05)。结论高压氧、早期干预及脑活素治疗HIE有良好的效果,能明显改善预后。     

高压氧联合活脑灵对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果

目的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)尚缺乏有效的治疗方法，探讨高压氧联合活脑灵治疗HIE的临床疗效。方法将72例HIE患儿分为3组，分别给予常规治疗(24例)，单纯高压氧(24例)及高压氧联合活脑灵(24例)治疗，比较治疗后各组脑电图好转率及新生儿行为神经测定(neonatal behavioral nevrological assessment．NBNA)评分。结果①脑电图：常规组、高压氧治疗组、高压氧联合活脑灵治疗组治疗后各组脑电图好转率分别为42％，44％和82％，各组好转率相比差异有显著性意义(χ^2=7．245，P=0．027)；其中高压氧治疗组与常规组比较，好转率差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较，好转率明显增高，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。②NBNA评分：各组治疗后NBNA评分分别为36．92&;#177;1．21，37．05&;#177;1．33，38．50&;#177;1．35，各组相比差异有非常显著性意义(F=10．99，P&;lt;0．001)，其中高压氧治疗组与常规组比较，NBNA评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较，NBNA评分差异有显著性意义(P&;lt;0．001)。结论高压氧联合活脑灵治疗新生儿HIE较常规及单纯高压氧治疗有明显的效果。     

神经生长因子联合纳洛酮及高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的:探讨神经生长因子联合纳洛酮及高压氧对中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将126例中重度HIE患儿随机分为对照组和观察组:对照组60例采用常规治疗,即在对症支持处理的基础上使用胞二磷胆碱和脑活素治疗;观察组66例,在常规治疗基础上应用神经生长因子联合纳洛酮及高压氧治疗。观察和比较两组头颅CT检查、新生儿行为神经测定(NBNA)及精神运动发育商(DQ)检测。结果:观察组在头颅CT恢复程度、NBNA测定、DQ检测等方面明显优于对照组。结论:神经生长因子联合纳洛酮及高压氧对中重度HIE患儿中枢神经系统功能恢复有明显促进作用。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨高压氧（HBO）对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。 方法将169例HIE患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组患儿在常规治疗同时加予HBO干预，每日1次，10 d为1个疗程，其中中度HIE患儿治疗1～3个疗程，重度HIE患儿治疗3～6个疗程；对照组患儿仅给予常规治疗。2组患儿分别于治疗前、后进行新生儿行为神经测定（NBNA）和发育商（DQ）检测。 结果出生12～14 d时，治疗组和对照组NBNA检测值间差异无统计学意义（P＞0.05）；在出生后26～28 d时，2组患儿NBNA值间差异有统计学意义（P<0.05）；随访调查发现，治疗组患儿在出生后3，6，12个月时的DQ值均明显优于对照组（均P<0.05）。 结论HBO治疗对中重度新生儿HIE具有显著疗效，值得临床进一步推广、应用。     

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy．HIE)预后的影响。方法 选择50例新生儿HIE患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各25例，治疗组接受内科综合治疗并高压氧治疗，对照组只接受内科综合治疗。定期随诊，在12～18个月对所有患儿以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估。结果 3月龄、6月龄时治疗组中国儿童发展中心量表的智力发育指数均高于对照组(P&lt;0.05)，两组心理发育指数差异无显著性意义(P&gt;0.05)。1岁时Gesell智能检查治疗组总发育商和言语能发育商高于对照组(P&lt;0.01)；而两组动作能、应物能、应人能发育商差异无显著性意义(P&gt;0.05)。结论 高压氧治疗能改善和提高HIE患儿智能及语言发育状况。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

【目的】探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的作用。【方法】将326例中、重度HIE患儿随机分为两组;对照组161例按HIE常规治疗;干预组165例在HIE常规治疗基础上加用高压氧、视听触觉训练、肢体运动、抚触、经络导频、静滴脑活素等早期干预措施,其中高压氧、脑活素、经络导频为间隔治疗,4～8个疗程。观察两组患儿智力、运动、继发性癫痫,脑瘫等后遗症发生情况。【结果】干预组智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫、脑瘫发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。【结论】对HIE进行早期干预、综合治疗能显著减少智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫、脑瘫等后遗症的发生率,预后明显改善。     

高压氧联合活脑灵对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果

目的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicen-cephalopathy,HIE)尚缺乏有效的治疗方法,探讨高压氧联合活脑灵治疗HIE的临床疗效。方法将72例HIE患儿分为3组,分别给予常规治疗(24例),单纯高压氧(24例)及高压氧联合活脑灵(24例)治疗,比较治疗后各组脑电图好转率及新生儿行为神经测定(neonatalbehavioralnevrologicalassessment,NBNA)评分。结果①脑电图:常规组、高压氧治疗组、高压氧联合活脑灵治疗组治疗后各组脑电图好转率分别为42%,44%和82%,各组好转率相比差异有显著性意义(χ2=7.245,P=0.027);其中高压氧治疗组与常规组比较,好转率差异无显著性意义(P>0.05),高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较,好转率明显增高,差异有显著性意义(P<0.05)。②NBNA评分:各组治疗后NBNA评分分别为36.92±1.21,37.05±1.33,38.50±1.35,各组相比差异有非常显著性意义(F=10.99,P<0.001),其中高压氧治疗组与常规组比较,NBNA评分差异无显著性意义(P>0.05);高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较,NBNA评分差异有显著性意义(P<0.001)。结论高压氧联合活脑灵治疗新生儿HIE较常规及单纯高压氧治疗有明显的效果。     

不同方法干预高危儿中枢性协调障碍效果比较

目的：观察不同方法干预高危儿中枢性协调障碍(zentrale coordination sstorung，ZKS)的效果。方法：选择年龄4～13个月的ZKS患儿101例，随机分为4组，分别为药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组、综合治疗组。药物治疗组：26例．单纯采用脑蛋白水解物注射液；运动发育治疗组：26例，联合使用Bobath法、Vojta法及上田法；高压氧治疗组：27例，单纯使用高压氧；综合治疗组：22例，综合应用药物、高压氧、运动发育疗法及引导式教育。疗程均为3个月。结果：综合应用药物、高压氧、神经发育疗法及引导式教育干预高危儿中枢性协调障碍患儿疗效满意，总有效率达95％，药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组疗效与综合治疗组比较，差异有显著性意义(r=4.89．3.91，4.57，P&;lt;0.05)；各组治疗前发育商比较，无显著性差异，具可比性(P&;gt;0.05)，治疗后发育商值综合治疗组(61.24&;#177;4.35)&;gt;运动发育治疗组(57.41&;#177;6.42)&;gt;药物治疗组(57.32&;#177;8.19)&;gt;高压氧治疗组(56.33&;#177;5.48)。4组治疗前后比较，差异有显著性或非常显著性意义(t=2.434，2.740，P&;lt;0.05；t=2.828，7.880，P&;lt;0.01)。结论：早期综合干预方法的介入有利于提高高危儿ZKS干预效果。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法 将62例中、重度HIE患儿自恢复期起随机分成干预组34例和对照组28例。干预组从新生儿期开始接受早期干预,两组在性别、父母文化、环境条件、家庭经济收入方面相仿,所有病例无于出生6、12、18个月龄时进行精神运动发育随访和检测。结果 相同月龄干预组发育商（DQ）明显高于对照组P&;lt;0.05、0.01、0.01。康复率高,预后不良发生率低（P&;lt;0.05)。结论 对HIE患儿早期给予持续的干预,能有效地促进其精神运动发育,是改善预后、减少后遗症发生率,提高患病小儿生存质量的有效手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧舱治疗后行为神经测定分析

目的 观察婴儿高压氧舱治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果.方法 观察组48例HIE采用常规治疗加婴儿高压氧舱治疗,对照组34例采用常规治疗,以新生儿行为神经测定(NBNA)进行疗效评价.结果 中度HIE两组NBNA评分差异有统计学意义,观察组新生儿的临床症状改善及神经恢复时间快,体格发育优于对照组.结论 婴儿高压氧舱治疗HIE患儿疗效理想,可以减少患儿的病死率和神经系统后遗症的发生率.     

注射用单唾液酸四己糖神经节苷酯联合高压氧治疗中、重度新生儿HIE 55例的疗效

目的探讨注射用单唾液酸四己糖神经节苷酯（GM1）联合高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将108例中重度HIE患儿随机分为2组：对照组（53例）在对症、支持治疗基础上使用胞二磷胆碱和脑活素治疗：观察组（55例）在对症、支持处理基础上应用GM1联合高压氧治疗。观察和比较2组头颅CT检查、新生儿行为神经测定（NBNA）等指标。结果治疗后观察组头颅CT正常率均高于对照组（P〈0.05）;治疗第1疗程、第3疗程后NBNA评分,观察组均高于对照组（P〈0.05）。结论GM1联合高压氧治疗能明显减少HIE患儿脑部后遗症的发生。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 观察单唾液酸四己糖神神经节苷脂(GMI)联合高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将86例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分两组,对照组在基础治疗上用胞二磷胆碱联合高压氧治疗,观察组基础治疗上用GMI联合高压氧进行治疗,比效两组的新生儿神经行为评分(NBNA)及随访1年后智能发育商(QD)的变化.结果 观察组NBNA评分、DQ正常率均明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 GMI联合高压氧治疗可提高临床疗效,改善预后,减少后遗症.     

GM-1配合综合康复干预对新生儿重度HIE预后影响

目的:探讨GM-1配合综合康复干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法:将150例重度HIE患儿随机分为两组,观察组78例,实施GM-1配合综合康复干预;对照组72例,均在常规治疗、环境干预、高压氧、早期教育等基础上进行对照观察.结果:两组患儿治疗前后NBNA评分比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);两组患儿治疗后4周NBNA各项评分比较,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).从3、6、12、18、24个月智能发育商比较,观察组明显高于对照组(P＜0.01);神经系统后遗症发病率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:GM-1配合综合康复干预对重度HIE患儿有协同作用,能减轻脑灌注损伤,提高HIE的治愈率,减少后遗症,值得临床推广.     

高压氧联合曲克芦丁脑蛋白水解物对HIE的疗效观察

目的:探讨高压氧联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法:选取2015年5月~2016年12月我院新生儿科收治的HIE患儿104例,按随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组予以高压氧治疗,观察组在对照组基础上加用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。比较两组患儿临床疗效、临床表现恢复时间及治疗前后NBNA评分。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,肌张力、原始反射、意识恢复时间均低于对照组(P0.05);治疗前,两组NBNA评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组NBNA评分明显高于对照组(P0.05)。结论:应用高压氧联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗HIE,有助于提高临床疗效,促进临床症状恢复,改善神经功能。     

大剂量白蛋白治疗对重症缺氧缺血性脑病新生儿神经行为评分及发育商的影响

目的：研究静脉应用大剂量白蛋白对重症新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)的疗效。方法：选择重症HIE患儿76例，分为2组：大剂量白蛋白治疗组48例，静脉滴注入血白蛋白2g／(kg&;#183;d)，连续3～5d；常规治疗(对照)组28例，给予常规治疗。在日龄7，14，25～30d连续检查3次新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)评分：3，6个月时用《儿心0～4岁精神发育量表》测定发育商。结果：大剂量白蛋白可显著性提高重度HIE新生儿NBNA评分(白蛋白组：25.33&;#177;3.19～35.91&;#177;3.08；常规组：26.01&;#177;3.47～32.11&;#177;3.20)。差异有显著性意义(t=2.90～2.98，P&;lt;0.01)；亦升高3，6个月时发育商(白蛋白组：94.01&;#177;10.81，93.10&;#177;9.07；常规组：80.01&;#177;12.33。84.91&;#177;10.19)，差异有显著性意义(t=2.49，1.84，P&;lt;0.01)。结论：静脉滴注大剂量人血白蛋白可明显改善重度HIE新生儿的神经行为与及发育商。     

高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响

目的：观察早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化。方法：选择2002-01／2004-03收治于廉江市人民医院儿科窒息合并缺氧缺血性脑病新生儿80例。随机分为2组，常规药物组40例和高压氧早期干预组40例。常规药物组严格按照儿科治疗手册中常规3项支持疗法和3项对症处理进行早期治疗，高压氧早期干预组同时早期给予高压氧1治疗。高压氧舱为上海701所研制的SHC-1800小型氧舱，给予一级吸氧，治疗压力为0．08MPa，升压30min，减压30min，稳压40min，中间休息1次，合计100min，1次／d，10～14d为1个疗程，可治疗2～3个疗程。采用中国新生儿20项行为神经评分法，对所有患儿分别于治疗前、治疗1个疗程后各测定1次行为神经评分(满分为40分，&;lt;35分为异常)。随访1年，采用Gesell初评方法测试其动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果：80例患儿均完全接受了1个疗程的治疗，高压氧早期干预组中有6例继续进行2～3个疗程的治疗。两组治疗后随访1年，各有2例失访，随访率为95％。①治疗前后两组行为神经评分≥35的例数比较：高压氧早期干预组高于常规治疗组[治疗前(17，18例)，治疗后(35，27例)，X^2=4．59，P&;lt;0．05]；治疗后行为神经评分高于常规药物组(38．6&;#177;2．4，33．8&;#177;2_4，P&;lt;0．01)。②随访1年后智能发育商得分：高压氧早期干预组治疗后动作能评分较常规药物组明显提高(106．7&;#177;10．2，89．7&;#177;11.2，P&;lt;0．01)；应物能明显提高(102．3&;#177;12．06，87．7&;#177;12．2，P&;lt;0．01)；应人能明显提高(105．7&;#177;11．5，90．3&;#177;11．5，P&;lt;0．05)；言语能提高(99．7&;#177;12．0．94．4&;#177;10．2，P&;lt;0．05)。结论：高压氧早期干预治疗能提高缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经评分及1年后智能发育商。高压氧可提高血氧分压、加大氧弥散半径、改善组织有氧代谢及组织微循环，有利于脑组织的存活和受损神经细胞的修复，可明显改善患儿的预后。     

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)预后的影响。方法选择50例新生儿HIE患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,治疗组接受内科综合治疗并高压氧治疗,对照组只接受内科综合治疗。定期随诊,在12～18个月对所有患儿以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估。结果3月龄、6月龄时治疗组中国儿童发展中心量表的智力发育指数均高于对照组(P<0.05),两组心理发育指数差异无显著性意义(P>0.05)。1岁时Gesell智能检查治疗组总发育商和言语能发育商高于对照组(P<0.01);而两组动作能、应物能、应人能发育商差异无显著性意义(P>0.05)。结论高压氧治疗能改善和提高HIE患儿智能及语言发育状况。     

早期干预改善缺氧缺血性脑病患儿智力发育

目的：探讨早期干预对改善缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic cephalopathy，HIE)患儿智力发育的作用。方法：将98例中重度HIE患儿分为干预组48例，对照组50例，干预组自新生儿期开始干预治疗至2岁，所有病例均于1，2岁时进行智能发育检测。结果：干预组在1，2岁时智力发育指数(mental developmental index．MDI)和心理运动发育指数(psycho-motor developmental index．PDI)明显高于对照组，差异有显著性(t=4.93；t=4.269和t=2.99：t=2.875，P均&;lt;0.01)。干预组有4例发生后遗症，康复率为92％，而对照组有13例发生后遗症，康复率仅74％；两组患儿预后差异有显著性意义(X^2=4.17，P&;lt;0.05)。结论：早期干预可促进HIE患儿智力发育，预防及降低HIE后遗症的发生。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的临床研究

目的 :探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)预后的作用。方法 :将 3 5 2例中、重度HIE患儿随机分为两组 :①对照组 :172例接受HIE常规支持、对症等治疗 ;②干预组 :180例在HIE常规支持、对症等治疗的基础上予以高压氧、视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、语言刺激、运动训练及刺激、经络导频、静滴丽珠赛乐 (或脑活素 )等早期干预措施 ,4～ 6个疗程甚至更长。对比两组患儿智力、运动发育状况及继发性癫痫、脑瘫发生情况。结果 :干预组智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫 ,脑瘫发生率明显低于对照组 ,差异有显著性 ,P <0 0 1。结论 :对HIE进行早期干预能显著减少的发生 ,明显改善其预后     

风险管理在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

目的探讨风险管理在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的应用。方法 2015年1月-2016年12月选取80例应用高压氧治疗的HIE患儿,根据随机数字表将患儿分为观察组(n=40)及对照组(n=40),对照组应用常规性护理,观察组实施风险管理,比较两组并发症发生情况及预后情况。结果观察组总有效率及家属满意率高于对照组(P0.05),而并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组干预3个月后智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI)均高于对照组(P0.05)。结论风险管理能有效降低高压氧治疗HIE患儿相关并发症,改善HIE患儿预后,有利于患儿远期智能发育,可提高家属满意率。