急性有机磷中毒反跳的防治

有机磷农药中毒经抢救治疗,在症状缓解以后的恢复期,少数患者病情突然恶化,甚至引起死亡。这种现象称为反跳,虽已引起医务人员的重视,但因其发生的原因和产生的机制尚未完全清楚,对反跳前一些临床表现认识不足,因而在防治上存在一些疏漏。因此,探讨反跳发生的原因,提高对反跳先兆认识,采取有效的防治措施在降低病死率及提高抢救水平有重要意义。1 对反跳先兆的认识 以例1加以说明。 例1 患者女,20岁,于1994年3月10日6时许,误服乐果约100ml,1小时以后来院急诊。体检:神清合作,面色苍白,大汗淋漓,瞳扎0.3mm。即以2％苏打水洗胃,每次300～500ml,总量18000ml,同时静脉     

急性有机磷农药中毒的反跳与防治

急性有机磷农药中毒,经积极抢救,在症状缓解恢复期出现病情急剧恶化,甚至死亡;这种现象称为反跳,反跳是急性有机磷农药中毒的严重并发症,一旦发生预后极差,病死率高。文献报道反跳发生率在6.0％,病死率在56.3％左右。为减少反跳发生,提高救治成功率,参考有关文献结合工作体会,就反跳的可能原因、机     

防治急性有机磷农药中毒反跳的分析

急性有机磷农药中毒经积极合理的抢救治疗，在临床症状明显缓解后的恢复期，部分患者病情可突然急剧恶化，甚至引起死亡。此现象称之为有机磷中毒的反跳。近年来共收治有机磷农药中毒308例，其中30例发生反跳。占9．74％。本文就急性有机磷农药中毒反跳的发生规律、先兆表现、发生原因及防治问题做一简述。     

对急性有机磷中毒“反跳”先兆的观察

急性有机磷农药中毒患者，经救治症状缓解停用解毒药后，个别病例的原有症状又重复出现，称为“反跳”。多年来，我们通过临床实践，发现发生“反跳”的急性有机磷农药中毒患者，常出现三点先兆，即胸闷、食欲不振、唾液明显增加。如果加强观察，及时发现，“反跳”常可得到及时的救治，现将我们的体会介绍如下。     

急性有机磷中毒反跳的观察与护理

急性有机磷中毒的反跳是有机磷中毒中较为常见的并发症，也是导致中毒死亡率增加的重要因素。在2003年5月至2004年10月期间我院收治的40例有机磷中毒患者中发现，有机磷中毒的反跳率达7．2％，而反跳患者的死亡率达43．6％。因此预防反跳是降低有机磷中毒患者死亡的关键，现将护理体会报告如下。     

急性有机磷农药中毒反跳的探讨

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗,在症状明显缓解后的恢复期,病情突然急剧恶化,重新出现有机磷农药中毒症状而且加重,临床上称为反跳。本文就反跳发生的可能原因、临床判定及防治问题,综合各家报道,做初步探讨。 1 反跳的可能原因 1.1 反跳与农药种类、就诊时间、中毒程度有关 农药毒性大和对胆碱酯酶复能剂疗效不佳的种类如久效磷、对硫磷、氧化乐果等较多发生反跳。就诊时间过迟、中毒严重者,由于磷酰化胆碱酯酶老化,可使乙酰胆碱急剧大量堆积而发生反跳。     

急性有机磷中毒反跳的护理

急性有机磷中毒抢救过程中常出现反跳现象，对患者的生命造成极大威胁。本文通过对15例有机磷中毒反跳患者的护理总结，提高了对反跳现象的认识，有利于减少中毒患者的病死率。     

急性有机磷中毒反跳的原因分析及护理

急性有机磷中毒抢救治疗时，部分患者症状缓解的恢复期出现病情危急变化，甚至死亡，这种现象称为“反跳”。急性有机磷中毒反跳来势猛，发展快，变化多，因此医务人员应掌握有机磷中毒反跳发生的原因，加强临床护理与观察，及时发现反跳先兆，以提高急性有机磷中毒抢救的成功率。     

急性有机磷中毒反跳的观察与护理体会

急性有机磷中毒的反跳是有机磷中毒中较为常见的并发症，也是死亡的第二高峰。笔者在2002年5月～2004年6月间收治的40例有机磷中毒患者中发现，有机磷中毒的反跳发生率高达6.5％，而反跳患者的病死率达42．3％。因此，对有机磷中毒反跳的观察与护理是预防有机磷中毒反跳至关重要的一步。现将体会报告如下。     

浅谈急性有机磷农药中毒病情反跳防治体会

急性有机磷农药中毒（ADPP）病情反跳，目前虽无明确诊断标准，一般认为中毒患者经积极抢救后症状明显好转，又再次出现急性有机磷农药中毒症状者可视为病情反跳。常发生在2～10天内，病情凶险，死亡率高，其发生的原因与以下因素有关：（1）洗胃不及时，不彻底，或洗胃时，洗胃液量过大，用手按摩胃区时力过大，使胃内容物进入肠道，致残留毒物继续被吸收。（2）服毒量过大者，易发生病情反跳。     

急性有机磷农药中毒反跳

急性有机磷农药中毒救治时,部分患者在症状缓解的恢复期,出现病情的急剧恶化,甚至死亡,这种现象称为反跳。反跳是急性有机磷中毒的严重并发症,预后通常较差。本文就反跳发生的可能原因、时间、临床特征及防治措施等问题,综合各家报导,做初步探讨。 1 急性有机磷中毒反跳的可能原因     

急性有机磷中毒患者进食时间与病情反跳的关系

目的：探讨急性有机磷农药中毒后的最佳进食时机。方法：127例急性口服有机磷农药中毒患者，在充分洗胃、导泻、灌肠及早期、足量、反复应用阿托品及合理应用胆碱酯酶复能剂的基础上，观察不同的进食时间对患者病情反跳的影响。结果：中毒后24小时之内进食者反跳为4／9，随着进食时间延迟，反跳率逐渐下降，72小时以后进食者反跳降至3／49。而不同的有机磷中毒在相同时间进食的反跳率存在显著反差，如敌敌畏、对硫磷中毒者72小时与72小时后进食的病情反跳分别为2／28、2／2与0/18、1／3。结论：正确把握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一。病人急性中毒后24小时内应绝对禁食，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒，我们应当适当的延长患者禁食时间，最好在中毒72小时以后进食，尽可能的防止病情反跳。     

有机磷中毒反跳预防及护理程序应用

急性有机磷中毒救治时，部分患者在症状缓解的恢复期，出现病情急剧变化，甚至死亡，这种现象称为反跳。临床上，急性有机磷中毒有两个死亡高峰，中毒后24h内是第1个高峰，2～7d是第2个高峰。由于抢救措施的改进，近年来死于第1个高峰的人数正在不断下降，而因反跳死于第2个高峰的人数比例正在增加。因此，应掌握中毒反跳发生的原因、规律及预防，加强临床观察与护理，     

有机磷中毒反跳死亡教训

抢救有机磷中毒,阿托品化后病情好转,过早停药或减量过多致反跳死亡的病例时有发生。本院近年遇到5例,现报道如下。例1:男,21岁。自服敌敌畏约20ml,30分钟后入院,表现呼吸急促,大汗淋漓,脉细弱,两瞳孔缩小约1毫米。即给洗胃,阿托品29mg,每10分钟静注一次,静滴解磷定。2小时达阿托品化,逐渐减量维持治疗4天,病情稳定出院。16小时后反跳再次来院,给用阿托品、解磷定等治疗无效,病情渐加重死亡。例2:女,18岁。服敌敌畏约30ml,20分钟后入院。查体:口吐白沫,面肌颤动,     

有机磷中毒反跳死亡4例教训

现将我院近4年来因有机磷中毒反跳死亡4例报告如下,以吸取教训。例1:女,28岁。因口服甲基1605约50克之后半小时入院。查体:神志清,双瞳孔缩小,心肺无异常。入院予以洗胃,导泻,解磷定和阿托品等静注。阿托品用量为3毫克,每30分钟一次,3小时后达阿托品化,减量为1毫克,每3小时一次。翌日6时,患者胸闷、呕吐,呕吐物仍有农药味,面苍白,心率84次/分。立即增加阿托品量为2毫克,每30分钟一次。4小时后重新阿托品化,又改为1毫克,每4小时一次。入院第3天7时患者又感胸闷、气憋,又改阿托品为1毫克,每1小时一次。4小时后症状     

急性有机磷中毒患者进食时间与病情反跳的关系

目的探讨急性有机磷中毒后最佳进食时机.方法 127例急性口服有机磷中毒患者,在充分洗胃、导泻及应用足量阿托品、胆碱酯酶复能剂的基础上,观察不同时间进食对病情反跳的影响.结果中毒后24h内进食者反跳为4/9,随着进食时间延迟,反跳率逐渐下降,72h以后进食者反跳降至3/49.不同有机磷中毒在相同时间进食的反跳率存在显著差异,敌敌畏、对硫磷中毒者72h内与72h后进食的反跳分别为2/28、2/2 与 0/18、1/3.结论正确把握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一.中毒后24h内应绝对禁食,对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒,应适当延长患者的禁食时间,最好在中毒72h以后进食.     

有机磷中毒反跳的原因分析及防治措施

近年来,由于农药的广泛应用,有机磷中毒的人越来越多,由于治疗不当、不及时导致中毒死亡人数增多。当中毒症状减轻处于恢复期时患者病情突然急剧恶化,甚至引起死亡,此现象称为有机磷中毒反跳,在临床工作中这是一种很常见的现象。一般临床分为近期反跳和远期反跳。     

对急性有机磷中毒“反跳”先兆的观察

在临床上，经救治症状缓解停用解毒药后，个别病例又出现原有的症状，称为“反跳”。多年来，我们通过临床实践，发现发生“反跳”的急性有机磷农药中毒患者，常出现以下先兆症状，即头昏、胸闷、多汗、食欲不振和唾液明显增加。只要加强观察，及时发现，一般“反跳”常可得到救治。现将我们临床体会介绍如下：