以颈淋巴结转移为首发症状的分化型甲状腺癌21例临床分析

目的探讨以颈部淋巴结转移为首发症状的分化型甲状腺癌的临床特征。方法对21例以颈部淋巴结转移为首发症状,原发灶相对隐匿的分化型甲状腺癌患者的临床资料作回顾性分析。结果除2例囊实性淋巴结肿大的患者先行淋巴结切除,余19例均在术前通过B超、CT和/或ECT检查得到了初步的诊断,并通过术中冰冻切片确诊后行甲状腺癌联合根治术。除1例老年患者术后3年反复局部复发后失访外,余20例无局部复发或远处转移。结论分化型甲状腺癌较易出现颈部淋巴结转移,目前其首选影像学诊断方法是超声检查,一般采用甲状腺癌的根治手术,如果没有发现别的远处转移,只要处置得当,预后仍然良好。     

血清乳酸脱氢酶与鼻咽癌远处转移的关系

目的　探讨乳酸脱氢酶与鼻咽癌远处转移的关系。方法　 42例鼻咽癌病人接受单纯放射治疗前均检测血清乳酸脱氢酶 ,并随访 >3年。结果　 3年远处转移率为 2 1.4% (9/4 2 ) ;11例血清乳酸脱氢酶高于正常范围 ,其中 6例出现远处转移 ;而 31例血清乳酸脱氢酶正常的病人仅 3例出现远处转移 ,两组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　血清乳酸脱氢酶水平是鼻咽癌发生远处转移的一个重要预后因素。     

血清乳酸脱氢酶与鼻咽癌远处转移的关系

目的 探讨乳酸脱氢酶与鼻咽癌远处转移的关系。方法 ４２例鼻咽癌病人接受单纯放射治疗前均检测血清乳酸脱氢酶,并随访〉３年。结果 ３年远处转移率为２１．４％（９／４２）;１１例血清乳酸脱氢酶高于正常范围,其中６例出现远处转移;则３１例血清乳酸脱氢酶正常的病人仅３例出现远处转移,两组差异显著（Ｐ〈０．０５）。结论 血清乳酸脱氢酶水平是鼻咽癌发生远处转移的一个重要预后因素。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

125例鼻咽癌后程三维适形放射治疗失败病例原因分析

目的分析初治鼻咽癌患者后程三维适形放射治疗后部分病例治疗失败的原因,以指导今后治疗。方法对1999年1月至2007年12月在本院接受后程三维适形放疗的125例鼻咽癌病例进行回顾性分析,计算局部控制率、无远处生存率、无瘤生存率及总生存率,分析患者治疗后出现死亡、复发、转移的原因。结果 3年、5年、10年局部区域控制率分别为98%、95%、94%。3年、5年、10年无远处转移生存率分别为96%、94%、86%,总生存率分别为93%、86%、78%。全组死亡18例（其中10例死于远处转移,1例死于局部复发,2例死于远处转移及局部复发,2例死于鼻咽大出血,2例死于放射性脑病后反复吸入性肺炎致肺衰竭,1例脑出血死亡）。鼻咽原发灶及颈部淋巴结区域复发6例,3DCRT野内复发4例,野边缘复发2例。结论初治鼻咽癌采用后程三维适形放疗能取得较好的治疗疗效。患者治疗失败的主要原因为肿瘤靶区范围不足、放疗计划设计不周全、出现远处转移,如综合多种影像技术,提高阅片能力,给予准确的射野设计,及放化疗结合有望减少治疗的失败。     

根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者的预后及影响因素分析

目的分析根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者的预后及影响因素。方法选取120例在2012年2月至2015年3月我院收治并完成首程治疗的鼻咽癌患者,采集其临床数据,分析根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者的预后及影响因素。结果统计远处转移发生时间间距显示,108(90.00%)例患者在3年随访内发生远处转移,平均转移时间为15个月,转移部位统计结果显示:发生骨转移、肺转移或纵膈淋巴结转移、肝转移及其他转移的分别有62(51.67%)例、56(46.67%)例、32(26.67%)例、2(1.67%)例。生存率统计结果显示:1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为49.17%、32.50%、18.33%。Cox单因素分析结果显示,根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者的影响因素有初诊化疗与否、初诊N分期、转移部位、远处转移后化疗与否等(P0.05)。结论根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者影响因素有初诊化疗与否、初诊N分期、转移部位、远处转移后化疗与否等。     

638例No期鼻咽癌患者放疗后远处转移临床分析

颈淋巴结阴性（即Ｎｏ期）鼻咽癌患者，首程放疗后，出现远处淋巴结及其它组织器官的转移，有关报道不多。本文对我院１９８３年６月至１９９３年６月收入住院的６３８例Ｎｏ期鼻咽癌患者首程放疗后出现远处转移的５６例进行临床分析。１临床资料１．１一般资料：本组５６...     

浸润性膀胱癌新辅助化疗的研究进展

浸润性膀胱癌较易出现微转移灶,单纯手术治疗效果不佳、复发率较高。新辅助化疗可以彻底清除近处微转移灶及远处大面积转移,提高患者生存期。新辅助化疗疗效确切,目前大量专家学者正在进行大量研究探索,希望获得更为标准的新辅助化疗方案。本文将浸润性膀胱癌新辅助化疗的研究进展作一综述。     

鼻咽癌的远处转移

本文分析了经放射治疗后随访五年以上的511例鼻咽癌,其中发生远处转移的有103例,远处转移率为20.2％。骨、肺、肝是最常见转移部位.骨转移又以脊柱、骨盆、四肢骨为多.影响远处转移主要因素是颈淋巴结转移,其次是原发肿瘤侵犯口咽或鼻腔。随着颈淋巴结增大,远处转移机会亦明显增加。远处转移是鼻咽癌最主要的死亡原因,因此早期发现和早期治疗是防止远处转移有效方法之一。     

鼻咽癌病人51例死亡原因分析

笔者对我院近10多年来51例鼻咽癌患者死亡的原因进行回顾性分析。现报告如下:1临床资料鼻咽癌死亡患者共51例,男39例,死亡时平均年龄为52·4岁,从放疗至死亡的时间平均为2·8年;女12例,死亡时平均年龄为56·4岁,从放疗至死亡的时间平均为4·1年。低分化鳞癌49例,泡状核细胞癌2例。2死因分析2·1远处转移及局部病灶复发是鼻咽癌的主要死亡原因鼻咽癌以黄种人多见,治疗鼻咽癌临床以放射治疗为主,本组病例以60Co放射治疗,30例(58·82%)死于远处转移和鼻咽癌复发。其中单纯肝转移7例,单纯肺转移5例,单纯骨转移4例,肠系膜转移1例,肝、肺转移4例,…     

鼻咽癌远处转移179例临床分析

鼻咽癌远处转移是治疗失败和死亡的主要原因之一。本文收集我院1972～1978年住院治疗鼻咽癌6,279例,在住院期间出现远处转移179例(2.9%)进行分析,着重讨论鼻咽癌远处转移的可能因素,以便采取措施,防止或减少远处转移,提高治疗效果。一、临床资料179例中随访172例,随访率为96.1%。远处转移的诊断依据:临床症状和体征。凡骨和肺转移者均经X线照片证实;肝转移者经超声波检查,个别者经同位素肝扫描检查;皮下或浅表淋巴结转移者,一般用活组织病理检查。     

散发性年轻结直肠癌远处转移的危险因素及预后因素分析

目的探讨散发性年轻结直肠癌远处转移的危险因素及预后因素。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2010至2019年收治的127例散发性年轻结直肠癌患者的临床病理资料,确诊时存在远处转移30例。总结远处转移特点,分析远处转移的危险因素及预后因素。结果远处转移部位以肝脏（46.7%）、腹膜（46.7%）多见。单因素分析显示,肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）与散发性年轻结直肠癌远处转移有关（均P＜0.05）;二元logistic回归分析显示,淋巴结转移（OR=3.572,95%CI：1.041~12.250,P＜0.05）是散发性年轻结直肠癌远处转移的独立危险因素;血清CEA、CA19－9水平预测散发性年轻结直肠癌远处转移的AUC、截断值、灵敏度、特异度分别为0.757、6.15滋g/L、0.759、0.807和0.710、33.35U/ml、0.621、0.830。30例发生远处转移的患者最终完成随访21例,其中死亡13例,存活8例;总生存期22（12,28）个月,2年生存率为28.6%。单因素分析显示,不同肿瘤分化程度、治疗方式的散发性转移性年轻结直肠癌患者总生存期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论散发性年轻结直肠癌远处转移部位以肝脏、腹膜多见;淋巴结状态是影响其发生远处转移的独立危险因素,血清CEA、CA19-9水平对远处转移具有一定的预测效能;肿瘤分化程度、治疗方式可能影响远处转移患者的预后。     

鼻咽癌放疗后远处转移分析

目的探讨鼻咽癌放疗后远处转移的临床因素。方法回顾性分析92例鼻咽癌初治患者的临床资料,21例发生远处转移,分析转移患者与未转移患者的临床资料。结果转移的发生与患者的性别无关,与患者的年龄、疾病分期有关,转移1年以内发生最高,3年后趋于稳定,远处转移以骨最多,其次为肺、肝。结论对于较晚期患者给予积极恰当的综合治疗可望提高5年生存率。     

鼻咽癌远处转移63例的临床分析

目的 探讨鼻咽癌远处转移的临床特征及其与发生转移的时间与部位的关系.方法 对63例鼻咽癌远处转移的临床资料进行回顾性分析.结果 远处转移以肺、骨、肝为多见,3年内发生远处转移所占比例较大.发生远处转移的时间与N分期、颈部淋巴结的部位、数目、大小、活动度、是否加用化疗有关,单纯放疗组转移时间较放疗加化疗组短;远处转移的部位与各临床因素均无相关性.结论 N分期越高、颈部淋巴结的部位越靠近下颈、数目越多、活动度越差,发生远处转移的时间就越短,化疗能推迟远处转移出现的时间,对临床治疗具有指导意义.     

102例远处转移鼻咽癌预后因素分析

目的 探讨远处转移鼻咽癌预后的影响因素,为临床制定治疗策略及预后的判断提供依据.方法 分析2003年1月至2007年12月在四川大学华西医院肿瘤一科就诊的102例远处转移鼻咽癌患者的生存资料,进行生存率计算、单因素及多因素分析.结果 远处转移鼻咽癌患者的1、2年生存率分别为54.8%、14.6%,中位生存时间10个月....     

经手术联合125 I粒子治疗唾液腺癌远处转移规律的探讨

目的：：探讨唾液腺癌经手术联合125 I粒子治疗后远处转移的一般规律及影响远处转移的临床病理因素。方法：选取2001年10月至2010年3月就诊于北京大学口腔医院经手术联合125 I粒子治疗的唾液腺癌患者197例,总结远处转移的发生特点,应用单因素和多因素方法分析影响远处转移的临床病理因素。结果：远处转移率为14.2%(28/197),常见部位是肺(25/28,89.3%),其次是骨(5/28,17.9%)和肝(4/28,14.3%);诊断至远处转移的时间为5~168个月,平均时间(44.2±45.8)个月,中位时间64个月;远处转移至死亡的时间为0~54个月,平均时间(9.7±13.4)个月,中位时间12个月。3年局部区域控制率和生存率分别为90.8%,87.8%;5年分别为84.0%,81.0%。单因素分析局部区域控制情况(F=26.997,P <0.01)和组织学分型(F=1.592,P<0.01)是唾液腺癌远处转移的危险因素;而性别、年龄、原发部位、T分期、术后淋巴结是否阳性、肿瘤切缘及面神经侵犯情况,与唾液腺癌远处转移无显著关系;多因素分析局部区域控制情况(F=29.332,P<0.01)是影响唾液腺癌远处转移的主要因素。结论：手术联合125 I粒子治疗唾液腺癌,局部控制率高,延长远处转移的发生时间,局部区域控制情况是影响唾液腺癌远处转移的主要因素。     

鼻咽癌放疗后发生远处转移患者的影响因素分析

目的：研究鼻咽癌放疗后发生远处转移的规律,并分析其影响因素,以指导临床治疗方案的制定。方法：回顾性分析2012年1月—2017年12月南通市肿瘤医院收治的初治无远处转移鼻咽癌371例患者的临床资料,根据鼻咽癌第8版UICC/AJCC临床分期标准进行分期,采用Kaplan-Meier法计算无远处转移生存率,Logrank对生存率进行差异性检验,采用Cox模型进行单因素和多因素分析。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为24例(6.47%)、115例(31.0%)、184例(49.6%)、48例(12.9%);远处转移56例(15.1%),其中Ⅱ期转移6例(5.22%),Ⅲ期转移38例(20.7%),Ⅳ期转移12例(25.0%);单因素分析及多因素分析结果显示T、N分期、淋巴结包膜侵犯、咽后淋巴结转移是无远处转移生存率的影响因素。结论：T、N分期越晚、咽后淋巴结转移及出现淋巴结包膜侵犯是鼻咽癌患者放疗后发生远处转移的高危因素,需要探讨更有效的干预治疗模式。     

食管癌脑转移6例并文献复习

目的：探讨食管癌脑转移的临床特征、治疗方法与预后因素。方法回顾性分析2009年7月至2013年7月我院收治的6例食管癌脑转移患者的临床特征、治疗方法及预后相关因素,并结合国内外文献进行分析。结果发生脑转移的6例食管癌患者中,男性4例,女性2例。分期均为III‐IV期。单发脑转移者2例,多发脑转移者4例。6例患者均接受颅脑放疗或放化疗治疗。全组平均生存时间为16个月,2例单纯脑转移不伴有其他脏器远处转移的患者生存期17.5个月,颅内多发转移瘤的患者生存期7－18个月。结论食管癌脑转移以男性多见,与分期及H ER‐2过表达相关,治疗上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗。远处淋巴结转移、颅外转移及患者年龄可能为预后相关因素。     

乳癌术后复发远处转移的原因分析

本文收集了1971年1月至1980年12月乳癌切除术后随访患者142例,发现54(38％)例发生局部复发或(和)远处转移。其中局部复发22例,远处转移32例;远处转移癌灶46处。手术切除5年生存率76.3％,10年生存率52.7％;扩大乳癌根治术5年生存率82％,10年生存率70.2％;根治切除术5年生存率83.8％,10年生存率51.6％;乳房单切5年生存率66.6％,10年生存率33.3％。并对局部复发,远处转移与病理类型,淋巴结有无转移,肿瘤部位等进行了分析。     

鼻咽癌放疗后的远处转移

本文分析鼻咽癌开始放疗后出现远处转移77例,探讨其转移的有关因素、临床特点、转移灶的治疗以及预后问题。分析结果表明:放疗剂量及放疗位置与远处转移无关。病理类型、临床分期与转移有关。癌细胞分化程度差和晚期病例易发生转移。远处转移的常见部位是骨、肝、肺,骨转移又以盆骨、脊椎骨为多见。在发生远处转移的病例中,颈结转移的影响显著大于鼻咽原发灶;放疗前全身化疗防止远处转移的效果不肯定。对局部单纯骨转移灶放疗效果较好,能消除症状、提高局控,部分延长生存期。