严重烧伤患者T淋巴细胞免疫功能变化及其与患者预后的关系

目的明确严重烧伤后患者外周血T淋巴细胞免疫功能的变化规律,并探讨其在患者不良预后中的临床意义。方法对106例烧伤总体表面积(TBSA)≥30%的患者进行动态观察,对所采集临床病例资料进行分析。试验分组:(1)按烧伤面积将患者分为3组:Ⅰ组41例(TBSA 30%～49%),Ⅱ组34例(TBSA 50%～69%),Ⅲ组31例(TBSA 70%～99%);(2)将59例并发脓毒症患者根据其预后分为死亡组(17例)与存活组(42例)。同时设正常对照组(25位健康献血员)。分别于烧伤后1、3、7、14、21天采集患者外周静脉血,分离外周血T淋巴细胞,分别检测T淋巴细胞增殖活性和T淋巴细胞孵育上清中白细胞介素(IL)-2分泌水平等。结果与正常对照组比较,严重烧伤患者各烧伤面积组外周血T淋巴细增殖活性及IL-2表达水平均明显降低,Ⅰ组与Ⅲ组比较存在显著差异(P0.01)。死亡组患者T淋巴细胞增殖活性及IL-2表达水平在伤后3～21天明显低于存活组(P0.01或P0.05)。结论严重烧伤后T淋巴细胞免疫功能明显受抑,机体免疫功能障碍程度与烧伤面积和患者预后密切相关。     

烧伤病人血浆游离血红蛋白检测及临床意义

本文随机对62例烧伤住院患者伤后1、2、4、7和14天的血浆游离血红蛋白(FHb)浓度进行了动态测定,并同100例健康人进行对比研究。结果发现,烧伤早期(伤后1～4天)轻组(30％BSA以下烧伤),重组和死亡组三个不同组别病人的血浆FHb平均浓度均较正常人明显升高(P<0.01)。升高程度与患者伤情密切相关。伤后4～7天多数病员随病情好转FHb浓度出现下降,7～14天轻组患者基本恢复正常水平(P>0.05),但重组和死亡组仍明显高于正常对照和轻组病人(P<0.01)。作者就烧伤后导致体内红细胞破坏溶解的因素进行了探讨,认为,检测血浆FHb对于及时了解烧伤病人伤后是否发生体内溶血和溶血的程度以及指导临床积极预防和治疗烧伤并发症均具有重要价值。     

重组免疫毒素hIL-2-LuffinP1对淋巴细胞体外增殖的影响

目的检测基因工程免疫毒素hIL-2-LuffinP1的体外生物学活性。方法采用分离的C57和BALB/c小鼠脾细胞进行混合淋巴细胞反应,刀豆球蛋白A(ConA)刺激BALB/c小鼠脾细胞进行淋巴细胞增殖实验,以LuffinP1毒素分子作为对照。3H-TdR核素掺入法检测hIL-2-LuffinP1对淋巴细胞增殖的抑制作用。以CTLL-2细胞检测hIL-2-LuffinP1对IL-2依赖细胞株的杀伤作用,实验共设6组:PBS、IL-2、LuffinP1、LuffinP1 IL-2、hIL-2-LuffinP1、hIL-2-LuffinP1 IL-2,CTLL-2细胞加入各组试剂培养12h,台盼蓝染色,计数每100个细胞中的死亡细胞数。结果随剂量增加,hIL-2-LuffinP1对淋巴细胞增殖的抑制作用逐渐增强,在10-6mol/L浓度时,抑制率可达到97%,而LuffinP1对淋巴细胞增殖无明显抑制作用。hIL-2-LuffinP1对Con A刺激的脾细胞活化也有抑制作用,与在混合淋巴细胞体系中一致,而LuffinP1对上述两个反应体系中的淋巴细胞增殖均无明显抑制作用。加入hIL-2-LuffinP1 IL-2和hIL-2-LuffinP1后CTLL-2细胞的死亡率分别为29.6%和47.4%,明显高于IL-2组(5.6%,P<0.01)。结论重组免疫毒素hIL-2-LuffinP1在体外能够抑制淋巴细胞增殖,对表达IL-2R的活化淋巴细胞产生定向杀伤作用。     

烫伤大鼠高迁移率族蛋白B1的变化及其对脾淋巴细胞免疫反应的影响

目的观察高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在大鼠烫伤延迟复苏模型中的变化规律及其对淋巴细胞免疫功能的影响。方法96只大鼠随机分为假伤组（n=32）、烫伤组（n=32）和丙酮酸乙酯（EP）治疗组（n=32）,分别于伤后1、3、5、7天活杀动物。应用Western blot方法检测血浆中HMGB1含量,采用噻唑蓝法和ELISA检测脾淋巴细胞增殖能力及培养上清中白介素-4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）浓度。结果与假伤组相比,烫伤后1、3、5天大鼠血浆HMGB1含量显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。同时,脾淋巴细胞对丝裂原刺激的增殖反应在伤后1～7天明显受抑制（P〈0．05）;伤后1、3天脾淋巴细胞培养上清中IL-4水平明显增加（P〈0．05）,而伤后7天IFN-γ含量显著降低（P〈0．05）。给予丙酮酸乙酯（EP）治疗组1、3、5天血浆HMGB1含量均明显下降（P〈0．05）,并明显减轻伤后1～7天脾淋巴细胞的增殖抑制状态,同时提高IFN-γ水平（P〈0．05）,而IL4水平在伤后1、3天显著降低（P〈0．05）。结论HMGB1对烫伤大鼠脾淋巴细胞免疫功能具有显著影响,它参与了烫伤延迟复苏后机体细胞免疫功能紊乱的发病过程。     

严重烧伤血清细胞因子的变化及乌司他丁治疗作用分析

目的:探讨严重烧伤早期某些血清细胞因子的变化及乌司他丁(UTI)的治疗作用.方法:将收治的伤后24小时内入院、烧伤面积≥50%TBSA的严重烧伤患者42例,于入院当日检测血清细胞因子水平及肝、肾功能指标,随机分为UTI(乌司他丁)治疗组(21例)和常规治疗组(21例);UTI治疗组在常规治疗的基础上给予UTI 30万IU,加入生理盐水10 ml中静脉推注, 1次/8小时,连续14 天;烧伤后7天重复检测两组血清细胞因子及肝、肾功能指标;伤后28天统计全身炎症反应综合征(SIRS)并发症发生率和存活率.结果:①血清细胞因子水平:烧伤当日,治疗组与对照组病人血清细胞因子水平均呈现明显升高,治疗组经UTI治疗7天,血清细胞因子水平均出现下降,明显低于治疗前水平,对照组也出现下降趋势,但下降幅度远不如治疗组,自身前后对照及与对照组之间比较具有显著性差异(P ＜ 0.05);②肝、肾功能指标:烧伤当日,治疗组与对照组病人肝肾功能指标均在正常范围之内,烧伤后7天,除TB升高具有统计学意义外,其他指标治疗前后变化均无临床意义;③并发症:伤后7天治疗组SIRS发生率为42.9%(9/21),对照组为76.2%(16/21);伤后28天,治疗组生存率为95.2%(20/21) ,高于对照组的90.0%(18/21).结论:早期应用UTI治疗严重烧伤,可以降低血清细胞因子水平,减轻炎症反应程度.     

放射损伤及烧伤血清对小鼠骨髓基质细胞的影响

为了探讨骨髓基质细胞与放烧复合伤所致造血功能障碍之间的关系 ,观察了不同剂量的γ射线体外照射及照射后培养不同时间对骨髓基质细胞损伤的影响。同种小鼠烧伤后不同时间的血清对基质细胞贴壁率和基质祖细胞 (ＣＦＵ Ｆ)集落形成的影响 ,以及放射损伤复合烧伤血清对体外培养的骨髓基质细胞的作用。一、材料和方法1 实验动物 :昆明种健康小鼠 ,雌雄各半 ,体重 (18～ 2 2 )ｇ ,由第一军医大学实验动物中心提供。2 烧伤小鼠血清的制备 :根据公式Ｓ(ｃｍ ) 2 =9 13Ｗ2 / 3(Ｗ =体重 ,ｇ)计算动物体表面积 ,背部剪毛后 ,3%凝固汽油烧 7ｓ,致 1…     

烧伤感染对血清中补体C3 和IL-10 水平的影响

目的　分析烧伤感染对血清中补体C3 和IL-10 水平的影响, 旨在根据其变化水平及时给予合适的免疫调节治疗, 预防感染的发生。方法　分别采集患者烧伤后第3、7、14 天的创面分泌物和外周血, 对分泌物做细菌培养, 用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 检测血清中的补体C3 和IL-10水平, 病情严重疑有脓毒血症者及时进行血培养。结果　烧伤后创面感染率不断上升, 脓毒血症发生率达16.4%, 对补体C3 水平的影响无统计学意义(P >0.05), 但烧伤后第14 天脓毒血症患者血清中IL-10 水平是创面感染患者的2 倍, 相比有统计学意义(P <0.05)。结论　补体C3 水平升高有利于提高机体抵抗力, 但不能反映机体的感染情况; IL-10 水平过度升高对感染加重有一定的预警作用, 在临床判断过程中辅助监测血清中IL-10水平有助于发现感染加重的趋势, 以便及时给予免疫调节治疗。     

湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料对Ⅱ度烧伤患者血清炎症因子的影响

目的探讨湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料对Ⅱ度烧伤患者血清炎症因子的影响。方法选取2015年5月至2019年5月长沙医学院附属株洲市人民医院收治的68例Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为试验组(34例)和对照组(34例),其中试验组患者予以湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料治疗局部创面,对照组患者单纯予以湿润烧伤膏治疗局部创面,对比观察两组患者血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及临床疗效。结果治疗第7、14天,两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平均明显低于治疗前(试验组:F=42.130、57.090、37.450、63.660,P均=0.000;对照组:F=12.230、32.130、22.300、37.950,P均=0.000),且试验组明显低于对照组(治疗第7天:t=3.016、2.657、3.887、5.037,P=0.004、0.010、0.000、0.000;治疗第14天:t=7.004、4.074、4.511、6.589,P均=0.000)。治疗3周后,试验组患者痊愈率为88.24%,明显高于对照组患者痊愈率64.71%(Mann-Whitney U=442.000,Z=-2.270,P=0.023)。结论湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料可有效降低Ⅱ度烧伤患者血清炎症因子水平,减轻创面炎症反应,具有协同降低机体炎症反应程度和促进创面愈合的作用。     

血清心肌钙蛋白T在烧伤患者中的诊断价值

目的 评估血清心肌钙蛋白T对烧伤后心肌损伤的诊断价值。方法 将72例单纯热力烧伤患者用伤情分类方法分为轻中度蛆（31例）、重度组（25例）、特重度组（16例），将15例正常体检人员为对熙组。患者入院后1、7、14天采集周围静脉血，同时行心屯图和超声心动图检查。结果 （1）重度及特重度组患者在伤后各时相点的cTnT值均高于轻中度烧伤组和正常对照组，最高可这正常组的60倍，而且伤情越重，cTnT升高幅度也越大。（2）CK-MB与cTnT变化规律基本一致，但升高幅度较低，只有正常对照组的3～6倍；伤后14天。轻中度与重度组相盖无显著性意义。结论 本组资料显示，重度和特重度组烧伤患者中有较明显的cTnT异常升高，最高达正常对照组的60倍左右，而且幅度与伤情轻重相一致，伤情越重，升高幅度也越大。升高的幅度比CK-MB大，持续时间长。cTnT能更好地反映严重烧伤患者的心肌损伤状态，具有更强的特异性。     

氢氟酸烧伤大鼠脂质过氧化损伤与炎症介质变化

目的：为了了解氢氟酸烧伤后，机体内部过氧化损伤以及炎性介质变化。方法：健康大鼠随机分为氢氟酸烧伤组、汽油烧伤A组和B组、正常对照组。氢氟酸烧伤组致2％Ⅲ度烧伤。汽油烧伤A组与B组分别致6％TBSA及30％TBSAⅢ度烧伤，伤后于5h、10h、24h分批活杀。取血清以及肝细胞匀浆检测MDA、NO、TNF-α、IL-1β及IL-6等指标。结果：原始面积为2％TBSA的氢氟酸烧伤，在12小时以内迅速扩展至6％TBSA。氢氟酸烧伤后，MDA、血清NO。TNF-α、IL-1β及IL-6水平显高于同面积6％TBSA普通烧伤动物，而与30％TBSA普通烧伤组动物接近。结论：氢氟酸烧伤后，其化学因素与烧伤损伤因素在过氧化损伤及炎性介质反应方面具有相加作用。     

放烧复合伤对小鼠白细胞介素-3的影响

目的：探讨放烧复合伤所造血功能与内源性IL－3之间的关系,方法：小鼠随机分为正常（N）,放射损伤（R）,烧伤（B）及放烧复合伤（C）共4组,利用Endogen MouseIL-3ELISA试剂盒,检测小鼠致伤不同时间的血清IL－3水平,结果：R组血清IL－3水平明显降低,其中第3,5天最低（低于检测灵敏度）,第15天开始缓慢回升,第28天仍未达正常水平,B组第3,5天低于正常,第10天开始回升,第15天达高峰,为正常组的210％,C组血清IL－3变化介于R,B组之间,各观测组外周血白细胞数量的变化与血清IL－3变化呈平行关系,小鼠15％III度烧伤后1－11d的血清对小鼠骨髓基质细胞（BMSC）贴壁率和CFU－F的形成主要表现为抑制作用,13－15d的血清主要为刺激作用,结论：小鼠烧伤后没蝗血清对BMSC贴壁率和CFU－F集落开的作用不同以及放烧复合伤所致外周血白细胞细胞数量异常可能与内源性IL－3的变化有关,本实验提示：内源性IL－3水平不足可能是放烧复合所致造血功能障碍形成的原因之一。     

丹参对大鼠烫伤早期肝脏酶谱的影响

目的：观察大鼠严重烫伤早期血清肝脏酶谱[丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST）,乳酸脱氢酶（LDH）]的动态变化及丹参的影响作用。方法：建立30%Ⅲ度烫伤模型,88只Wistar大鼠随机分为正常对照组（A组,8只）、平衡液复苏组（B组,40只）和丹参治疗组（C组,40只）。B、C两组烫伤后立即按Parkland公式腹腔注射平衡液120ml/kg体重,C组在同样治疗的基础上腹腔注射丹参注射液3ml/kg,B、C两组分别于伤后3,6,12,24,48h检测血清ALT、AST、LDH的含量。结果：与对照组相比较,复苏组血清ALT、AST、LDH的含量在伤后3h明显高于对照组,12h达高峰,伤后48h仍保持在较高水平;丹参治疗组在各相应时相点与对应的复苏组比较,两者的变化趋势基本一致,但血清ALT、AST、LDH水平均低于复苏组,伤后3h起显著低于复苏组。结论：大鼠严重烫伤早期存在肝功能损伤。丹参对烧伤早期肝损伤有保护作用。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗中重度COPD的临床观察

目的探讨吸入型肾上腺糖皮质激素（ICS）与长效β2-受体激动剂（LABA）的预混制剂沙美特罗/丙酸氟替卡松（SAL/FP）对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗作用。方法COPD病人70例（全部病例入组前未使用过任何剂型的激素、受体激动剂、抗胆碱药,无氧疗史）,随机分成两组,A组35例,吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松（SAL/FP）干粉剂,1吸/次,2次/天;B组35例,不吸入上述药物;两组病人均服用沐舒坦30mg/tid。观察治疗3月、6月、12月三个时间点病人临床症状、乔治生活质量评分、肺功能、血中IL-8和TNF-α的水平、急性发作次数、住院次数、住院费用。结果观察期各不同时间点A、B两组肺功能、圣.乔治生活质量评分（SGRQ）、急性加重发生次数及、健康状态和住院次数、等各项观察指标差异有显著性（P〈0.05）;A组明显优于B组,治疗前后诱导痰IL-8和TNF-α明显减低（P〈0.05）;但住院费用A、B两组无明显差别（P〉0.05）。结论ICS与LABA治疗中重度COPD具有良好协同作用,其预混制剂（SAL/FP 50/250μg）干粉剂使用方便,近期疗效好,有临床应用价值,可短期改善COPD的FEV1的水平,对全身炎症反应无明显抑制作用,医疗费用没有明显增加。     

IL-15与IL-21细胞因子组合优化临床级人NK细胞培养体系

目的探讨IL-15、IL-21细胞因子组合建立的临床级人NK细胞培养体系对NK细胞增殖、免疫细胞表型和细胞毒作用的影响。方法分离9例健康志愿者外周血单个核细胞(PBMCs),根据以下3组进行扩增培养:(1)对照组(我科临床级人NK细胞培养体系),(2)IL-15组(对照组+IL-15),(3)IL-15/IL-21组(对照组+IL-15+IL-21)。台盼蓝拒染法计数细胞总数和活力;流式细胞术分析免疫细胞表型和NK细胞活化受体表达;乳酸脱氢酶释放法检测细胞毒活性。结果培养至14 d,IL-15/L-21组细胞总数明显升高,NK细胞增殖倍数达到(761.68±449.30)倍,明显高于IL-15组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-15/IL-21组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组培养物中CD3~-/CD56~+细胞百分率比较,IL-15/IL-21组和IL-15组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但IL-15/IL-21组和IL-15组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组中CD3~+/CD4~+细胞百分率均呈下降趋势,且IL-15/IL-21组和IL-15组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但IL-15/IL-21组和IL-15组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组中总CD3~+细胞百分率比较,IL-15组明显低于对照组(P<0.05),但IL-15/IL-21组和IL-15组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-15/IL-21组NKG2D活化受体表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但与IL-15组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中CD3~+/CD56~+细胞百分率、CD3~+/CD8~+细胞百分率以及NKp46活化受体的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相同的效靶比,3组细胞的细胞毒作用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用IL-15/IL-21组合优化人NK细胞培养体系,可以选择性地扩增NK细胞,提高培养物中NK细胞数量和细胞总数,以及活化受体NKG2D的表达水平,这将为优化临床级人NK细胞制备体系提供科学依据。     

头低位(-6°)卧床对人细胞免疫功能的影响

目的探讨头低位（－６°）卧床对人淋巴细胞增殖能力和某些细胞因子产生的影响。方法６名健康男性青年头低位（－６°）卧床６ｄ,卧床前１ｄ、３ｄ、６ｄ各采血一次,测定免疫指标。结果卧床３ｄ,α干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎα,ＩＦＮα）产生明显降低（Ｐ＜０．０５）,ＮＫ细胞（ｎａｔｕｒａｌｋｉｌｅｒｃｅｌ,ＮＫ）杀伤活性明显增强（Ｐ＜０．０５）,γ干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎγ,ＩＦＮγ）的产生和白细胞介素２受体（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＩＬ２Ｒ,又称ＣＤ２５）表达功能均呈降低趋势。卧床６ｄ,ＩＦＮα产生和ＮＫ杀伤活性均恢复至卧床前的水平,ＩＦＮγ产生和ＣＤ２５则明显降低（Ｐ＜０．０５）。随着卧床时间的延长,Ｔ淋巴细胞增殖能力和ＩＬ２的产生则逐渐降低,而ＩＬ６的产生则逐渐增加。结论头低位（－６°）卧床对细胞免疫功能有一定的影响。     

来氟米特治疗大鼠系膜增生性肾炎对炎性因子改善的观察

 目的 探讨来氟米特对系膜增生性肾小球肾炎的治疗作用及对炎性因子的改善情况。方法 36只SD雄性大鼠随机分为3 组:正常对照组(n=12);模型组(n=12);治疗组(n=12)。各组大鼠均于实验4、8、12周末检测24 h尿蛋白定量、血清胱抑素C、血肌酐水平, HE染色光镜下观察肾组织系膜增生程度;免疫组化二步法检测TLR4、NF-κB、细胞因子IL-6、TNF-α的表达情况。结果 对照组大鼠24 h尿蛋白定量、血清胱抑素C、血肌酐水平、肾组织系膜增生程度、TLR4、NF-κB及细胞因子IL-6、TNF-α的水平均低于模型组、治疗组(P<0.05);与模型组相比,治疗组上述指标明显减低(P<0.05)。结论 来氟米特可通过抑制TLR4、NF-κB及细胞因子IL-6、TNF-a的水平对系膜增生性肾小球肾炎发挥治疗作用。     

急性胰腺炎患者血清IL-8、IL-10和血Ca2+水平变化及意义

 目的:通过对急性胰腺炎(AP)发病过程中血清IL-8、IL-10、血Ca2+含量变化,分析其变化规律,判断病情的发展及变化.方法应用ELISA法测定,对52例AP及30例健康对照组(NS)IL-8、IL-10、血Ca2+的水平比较.结果AP患者血清IL-8、儿-10水平明显高于NS组(P＜0.05),在发病第1天,重症胰腺炎(SAP)与轻症胰腺炎(MAP)血清Ca2+水平明显降低,而在AP病程中、后期无明显差异.结论IL-8、IL-10参与了AP发生发展过程,且IL-8、IL-10、血Ca2+水平可以作为AP病情轻重及转归的指标.     

血清触珠蛋白在烧伤后B淋巴细胞功能紊乱中的作用

旨在进一步观察烧伤后血清触珠蛋白对Ｂ淋巴细胞功能的影响，以期弄清血清ＨＰ在烧伤后免疫功能紊乱发生机制中的作用。首先采用亲和层析法从烧伤血清纯化ＨＰ，然后在培养的正常小鼠脾细胞中分别按正常血清ＨＰ含量（火箭电泳法：１．２３３ｍｇ／ｍｌ）和烧伤血清ＨＰ含量（火箭电泳法：９．４０７ｍｇ／ｍｌ）加入纯化ＨＰ，观察ＨＰ对美洲商陆和脂多糖诱导的脾细胞ＩｇＧ产生能力的影响，用ＥＬＩＳＡ检测培养细胞上清ＩｇＧ含量