正确认识高盐和高血压

盐和高血压的发生、发展有着密切联系。盐敏感性高血压是高血压的重要类型之一,即服用高盐后血压会随之增高,是我国部分地区高血压发病率明显增高的重要原因。高盐使血压升高的机制是由于部分人群细胞膜离子转运缺陷和肾脏排泄钠功能异常,在高盐环境下发生钠盐代谢异常,出现多种病理生理改变并引发高血压的发生。肾脏和中枢神经系统是和盐敏感性有密切关系的2个主要器官和系统。遗传、离子转运、内皮功能障碍、肾脏、交感神经和中枢神经系统机制、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)、内分泌机制、胰岛素抵抗等都参与了发病过程。改变饮食习惯配合降压药物治疗可以改善盐敏感性高血压患者的预后。本文对盐敏感性高血压的病因、流行病学、诊断和治疗进行综述。     

高血压与盐敏感性

<正> 原发性高血压是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾病,盐是最重要的环境因素之一。但个体对盐负荷、限盐/减盐呈现不同的血压反应,存在所谓盐敏感性(Salt sensitivity)问题。近年来的研究证明,呈现盐依赖性血压调控者,在盐摄入过多或负荷情况下即发生高血压。 1盐敏感性问题的提出及其定义     

盐敏感性高血压的临床药物治疗体会

盐敏感性高血压是目前我国高血压的重要类型之一[1],其临床特点是当患者摄入高盐后,其血压值会逐渐增高;盐敏感性高血压是我国部分地区高血压发病率明显增高的重要原因。本文将近年来我科收治的80例盐敏感性高血压患者作为观察对象,并予不同的降压药物治疗,观察药物的疗效。现将结果报告如下。     

盐敏感性高血压患者胰岛素抗性与糖摄入量的关系

目的 了解盐敏感性高血压患者胰岛素抗性与糖摄入量之间的关系。方法 对９６例高血压患者采用急性盐水负荷试验，确定６３例为盐敏感性（ＳＳ）高血压，３３例为盐不敏感性（ＮＳＳ）高血压患者，分别测其血压、血糖、血胰岛素水平和体重指数后，１月间先后２次每次３天的饮食回顾性调查，计算其糖的摄入量。结果 高糖摄入组盐敏感性高血压患者血胰岛素水平、血压均升高；而在盐敏感性高血压患者中，高糖摄入组的血胰岛素水平和血压升高程度比非高糖组明显。结论 盐敏感性高血压患者高糖摄入会加重胰岛素抗性，并升高血压。     

盐敏感性高血压药物联合治疗临床分析

目的：对盐敏感性高血压药物联合治疗临床效果进行分析。方法：选取2009年1月-2014年1月我院收治的盐敏感性高血压患者200例,随机分为2组患者,每组给100,应用降压药物进行治疗的作为单纯组,在常规治疗基础上联合饮食干预治疗的为联合组,对比2组患者的临床治疗效果。结果：联合组患者的血压控制水平、血压恢复正常时间、患者满意度显著优越于单纯组,差异性显著,具有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均没有发生服药后的不良反应和药物过敏等情况。结论：针对于盐敏感性高血压应常规降压药物治疗的同时,给予饮食中盐摄入量的控制和干预,可显著改善患者的血压控制水平、缩短血压恢复正常时间、提高患者满意度,安全性较高,为盐敏性高血压理想的治疗方法。     

肥胖与摄盐量的关系研究

目的:探讨肥胖与盐摄入量的关系。方法:2017年9月至2018年7月,招募年龄在18～55岁的非妊娠成都城市社区健康人群226名,其中男性92名,女性134名。收集健康人24 h尿和血清,通过问卷调查收集一般信息。人群摄盐量通过检测24 h尿钠排泄来估算。根据摄盐量将人群分为低盐摄入组(<12 g/d)和高盐摄入组(≥12 g/d)。根据体质指数和腹围定义超重和肥胖。受试者空腹状态下按由低到高的顺序分别品尝不同浓度的氯化钠溶液,并指出味觉能识别的最低氯化钠浓度,检测盐味觉阈值。结果:肥胖与高盐摄入密切相关,体质指数与摄盐量成正比(P<0.001,r=0.223)。超重和肥胖者盐味觉敏感性降低,摄盐量明显高于正常体质量者[(13.50±0.37)g vs.(15.34±0.47)g,P=0.002],尤其是腹型肥胖患者。高盐摄入肥胖人群比例明显高于低盐摄入人群(78.64%vs. 31.25%,P=0.016)。结论:肥胖与高盐摄入关系密切,超重和肥胖人群摄盐量增加,盐味觉敏感性降低。高盐摄入导致超重和肥胖患病率增加。     

福辛普利联合阿魏酸钠注射液治疗糖尿病肾脏病的疗效与安全性

目的 探讨福辛普利联合阿魏酸钠注射液治疗糖尿病肾脏病(DKD)患者的临床疗效和安全性.方法 120例糖尿病肾脏病住院患者随机分为治疗组60例和对照组60例,两组均给予常规的糖尿病治疗.治疗组给予福辛普利联合阿魏酸钠注射液,对照组仅给予福辛普利.4周后观察治疗前后症状、体征变化,测定尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血钾(K+)及药物不良反应.结果 治疗前后两组UAER、FBG、TG和TC降低明显(P<0.05),而且治疗组更优于对照组(P<0.05);两组治疗前后K+、BUN和Scr比较,差异无统计学意义.结论 福辛普利联合阿魏酸钠注射液治疗糖尿病肾脏病,能显著降低尿蛋白排泄率,减轻了肾脏损害,优于单纯福辛普利组,但未见明显不良反应增加,具有较好的临床疗效和安全性.     

慢性肾脏病患者顽固性高血压的防治对策

一、定义和流行病学 慢性肾脏病（CKD）常合并高血压,高血压为终末期肾病（ESRD）的重要致病因素之一,而ESRD患者中高血压的患病率约为80%。普通高血压患者中,血压控制率仅约为25%,ESRD患者血压控制率更低,主要原因是由于CKD患者的高血压往往是顽固性高血压（refractory hypertension,resistanthypertension,RSHT）。顽固性高血压是指应用包括利尿剂在内的3种或3种以上不同种类降压药物治疗,且每种药物剂量均已达到最佳,患者血压仍未达标者;或者必须使用4种以上药物才能使血压达标者。     

慢性肾脏病患者高血压的治疗

正高血压作为传统的心血管病危险因素,在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)-心血管疾病轴的发展中起着重要作用[1]。高血压在CKD患者中的发病率高、控制率低。高血压既是导致CKD的主要病因,也是CKD最常见的并发症和     

非药物疗法治疗慢性肾脏病临床研究

本文从肾脏的生理代谢特点出发，提出以下非药物治疗慢性肾脏病的方法，旨在尽可能减少药物对肾脏的再次损伤，更好地保护肾功能和提高机体免疫功能。（1）早期预防，延缓或杜绝慢性肾脏病发生、发展；（2）经络导引疗法——抓两头带中间，燮理阴阳保体健；（3）无创自体疗法——以尿治肾法。     

感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠左心室肥厚与血压的关系

目的研究感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠左心室肥厚与血压的关系。方法建立感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠模型,计算左心室相对重量,观察左心室组织病理学形态特点。结果感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠CAP-HS组收缩压明显升高,左心室明显增重,心肌细胞肥大,肌纤维排列紊乱,心肌间质纤维化,其左心室重量指数明显升高（P〈0.01）;CON-HS组大鼠左心室重量指数也有升高（P〈0.05）。结论感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠左心室增重,心肌组织病理学改变与血压升高和摄入高盐有关。     

动态血压监测对31例原发性高血压患者药物治疗的疗效观察

目的观察长期药物治疗的高血压患者的疗效。方法选择经常自测血压控制“理想”的高血压患者31例，对其血压进行24h动态监测(ABPM)，观察血压峰值、计算血压负荷值、昼夜变化率等。分别以血压增高次数、血压负荷值为动态血压的主要诊断标准，观察降压药物的疗效。结果90％以上的患者血压控制的并非理想，药物剂量不足和用药时间不能因人而异是治疗效果欠佳的主要原因。结论动态血压监测是根据个体血压增高的特点、血压峰值的时间指导患者灵活、科学用药的有效检测手段。     

高血压盐敏感者血管性血友病因子与尿内皮素—1及动态血压的关系

目的：探讨盐敏感性高血压患者浆血管性血友病因子（vWF)水平与尿内皮素-1（ET-1）及动态血压的关系。方法：32例原发性高血压患者和21例血压正常自愿者用急性静脉盐水负荷试验确定盐敏感者,并检测血浆vWF水平、尿ET-1排泄量、尿钠排泄量及血压。结果：盐敏感性高血压患者血浆vWF水平显著高于盐不敏感者,盐水负荷后4h盐敏感性高血压患者血浆vWF水平较盐负荷前显著增加,尿ET-1排泄量在盐敏感性高血压患者显著低于盐不敏感者（P＜0.01)。盐敏感性高血压患者盐负荷后尿钠排泄明显减少,血浆vWF与尿ET-1呈负相关,与动态血压水平呈正相关。结论：盐敏感性高血压患者存在明显内皮功能障碍,并与尿ET-1排泄减少及较高血压水平有关。     

盐敏感性高血压发病机制与治疗的研究进展

高血压是心血管疾病高发病率及高死亡率的重要原因之一,高血压是可调节的危险因素,其中膳食盐的摄入是其可调节的重要原因,且已有研究证实,减少膳食盐的摄入可有效降低血压,目前亦有越来越多的学者开始关注盐敏感性高血压的相关发病机制及治疗方法。本文就近年来盐敏感性高血压的相关发病机制及治疗研究进展进行综述。     

慢性肾脏病老年患者的降压治疗要慎重

病例简介 女性,76岁,因“头晕2天、尿量减少1天”来急诊。既往有糖尿病史10年。2年前发现血压升高达190／75mmHg,服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次／d,血压可控制在150～160／60～70mmHg。2周前发现双下肢浮肿就诊于某医院,测血压为180／65mmHg,检查尿蛋白定量3．6g／d、血肌酐84μmol／L、血清白蛋白26g／L。     

糖尿病合并高血压药物治疗的最新进展

控制目标 来自两个大型的流行病研究的结果表明（UKPDS和HOT试验）,糖尿病患者血压＜130/80mmHg能显著减少心脑血管事件的发生.如果糖尿病合并肾病,尤其尿蛋白＞110g/L者,血压应控制在＜120/75mmHg,进一步降低血压对肾脏的保护作用更强.     

如何治疗盐敏感性高血压

盐敏感性高血压是指患者在摄入过量的盐以后会明显升高的一种高血压。此病患者之所以会出现这种现象,主要是由于其存在细胞膜离子转动缺陷和肾排钠的障碍。他们在食用过量的盐以后,会出现尿钠的排泄量减少及细胞内钠离子的含量增加、血浆中去甲肾上腺素水平升高的现象,从而引起血压的升高。     

慢性肾脏病患者高恤压的治疗

病例简介小张是一名刚工作不久的年轻女教师，最近2个月总觉得有些头晕、头痛。自觉身体一直很好，就没有在意。近几天工作劳累后出现头痛加剧，于是到学校的医务室就医，经医生做一些基本检查后发现其血压偏高，为150／100mmHg，校医开了一些降压药物，建议休息一段时间。小张不放心，于是到上级医院进行了全面检查。     

高血压病的非药物治疗

高血压病是常见的心血管疾病，我国的高血压患者估计高达1亿多。它患病率高，如果得不到及时有效的治疗，随着血压增高，危险性也迅速增加。血压增高的程度与心脑血管并发症的发病率与死亡率成正比关系。即使血压轻度增高也较血压正常者处于较高危险状态。因此，做好高血压病的防治工作具有重大的现实意义。然而，许多高血压病患者对此病认识不足，认为只要服药就能治愈，缺乏对高血压病危险因素的控制，因而血压在长时间内不能得到满意控制。所以，对高血压病患者的知识教育，教会病人实施非药物治疗或与药物治疗相结合起来，此举非常重要。     

盐与高血压

由于高血压的低认知率和低控制率，而每年高血压的新发病例数过高，因此，单纯依赖临床药物治疗高血压远远不能达到理想的控制目标。