单侧外固定架治疗高危患者股骨转子间骨折

目的评价单侧外固定支架对高危患者股骨转子间骨折的治疗作用。方法从2004年1月～2006年1月,用单侧外固定支架治疗股骨转子间骨折36例,平均年龄82岁;按AO分型,A1型24例,A2型12例。本组均合并内科疾病而不能耐受内固定手术。结果手术时间20～40min(平均30min),平均随访12个月,无死亡和外固定失败病例。骨折全部愈合,愈合时间10～16周,平均12周。发生髋内翻畸形3例,钉道感染4例。Harris髋关节功能评分:优20例、良13例、差3例。结论外固定支架治疗股骨转子间骨折具有手术安全、创伤小、失血量少等优点,是治疗高危患者股骨转子间骨折的良好选择。     

骨外固定架治疗股骨转子间骨折106例疗效分析

目的应用转子型骨外固定架治疗股骨转子间骨折，预防因长期卧床而引起的并发症。方法在C型臂监视下，采用闭合穿针安装转子型骨外固定架，术后患者可早期活动，练习患肢功能。结果本法治疗股骨转子间骨折与传统牵引及其它手术治疗对比，在创伤、恢复时间、经济、并发症等方面占有较大优势。结论在患者骨质及身体状况允许的情况下，应用转子型骨外固定架治疗股骨转子间骨折值得临床推广。     

内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨内固定治疗老年股骨转子间骨折的生物力学特性及临床疗效。方法从2008年1月到2011年10月,采用牵引手术床上进行闭合复位,行有限切开置人DHS髓外固定（30例）、微创置人Gamma钉（28例）或PFNA-Ⅱ髓内钉固定（18例）治疗老年股骨转子间骨折共76例。按Evans分型：I型14例,Ⅱ型20例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例,V型4例,评价治疗状况并随访观察疗效。结果术后76例全部得到随访,骨折全部愈合,愈合时间4—6个月,术后并发症有轻度髋内翻7例、骨折畸形愈合5例。患髋关节功能评价,优35例．良31例,可8例,差2例,总优良率86．8％。结论老年股骨转子间骨折的内固定治疗应根据骨折分型结合骨质疏松情况．选择适当的内固定术式可以提高疗效,减少术后并发症。EvansI、Ⅱ型稳定性股骨转子间骨折可首选有限切开DHS内固定;Ⅲ、Ⅳ、V型不稳定性股骨转子间骨折可选择Gamma钉髓内固定,有骨质疏松存在更适合采用PFNA-Ⅱ髓内固定系统。     

局麻外固定支架治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨转子间骨折采用外固定架治疗的方法及效果。方法61例60岁以上老年股骨转子间骨折患者局麻下外固定支架固定。结果术后24-48h能坐起,4-8周能扶拐下床活动,骨折均愈合,优良率92.9％,疗效满意。结论外固定支架治疗股骨转子间骨折创伤小、操作简单、固走坚强,能早期功能锻炼,有利于骨折愈合,适合老年股骨转子间骨折的治疗,并可降低威胁老年患者生命的并发症,疗效满意。     

穿针外固定治疗老年转子间骨折

笔者自行研制了一套专用于股骨转子间骨折的外固定手术器械和工具[1] ,1992年 10月开始应用于临床 ,对照同期手术内固定、穿针外固定安全可靠 ,疗效满意。现报道如下 :1　材料和方法1 1　外固定器械与工具　外固定器械由 4枚固定针 (直径6ｍｍ ,长 18ｃｍ和 10ｃｍ各 2枚 )和 1个固定基座组成。操作工具有内外套管 ,钻模针、旋钉器和模具固定架等[1] 。1 2　穿针外固定方法　本法多采用局麻。Ｘ线监控下骨折复位后 ,大转子下 1 5ｃｍ处作 1ｃｍ长小直切口。钻模针和外套管插入顶牢骨面 ,连接模具固定架有 130°斜槽的上固定夹 ,电钻开洞后拧…     

髓内与髓外固定治疗老年股骨转子间骨折

[目的]比较髓内与髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,探讨各自的手术适应证。[方法]回顾性分析2013年6月～2018年6月治疗的老年股骨转子间骨折患者168例,其中,髓内固定组85例采用PFNA固定,男43例,女42例;髓外固定组83例采用DHS和PFLCP固定,男45例,女38例。对两组患者的术中情况,术后功能及并发症等情况进行比较。[结果]在手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间上,髓内固定组优于髓外固定组,差异有统计学意义(P0.05)。68例患者术后获得6～17个月随访。术后总并发症发生率方面,髓内固定组明显少于髓外固定组。末次随访时,髓内固定组临床结果优良率为95.29%,髓外固定组为85.54%。[结论]髓内固定治疗老年股骨转子间骨折,在疗效及并发症方面,有明显优势,尤其对不稳定、复杂性、骨质疏松患者,更有利于骨折愈合和功能恢复。     

单侧骨折外固定器治疗股骨转子间骨折

我院采用单侧成角度外固定器治疗股骨转子间骨折,效果显著。现报告如下。临床资料50例中男30例,女20例;年龄35～89岁;右侧35例,左侧15例;Boyd分型法:型5例,型15例,型20例,型10例。治疗方法连硬麻后,患者仰卧于复位架上。C型臂X线透视机下复位成功。保持患肢外展45°,内旋15°。准备穿针。近端在大转子外下方的1～3cm处穿两枚针。左股骨大转子外下方1cm处穿入第1枚针,纵行切开约1cm长切口,分离软组织,平行股骨颈纵轴方向钻孔至股骨头软骨面下0.5cm处,然后换上固定的螺纹针拧入(拧螺纹针时只许进不许退,以免针道松动)。第一枚针固定后装上模…     

外固定架治疗股骨转子间开放性骨折

2001年4月～2006年6月，我院应用外固定架治疗股骨转子间开放性骨折21例，取得满意疗效。     

高风险老年患者股骨转子间骨折外固定支架应用

股骨转子间骨折多强调手术治疗以达到早期愈合、早期功能锻炼的目的,部分老年转子间骨折患者伴发多种内外科疾病,使切开复位内固定成为禁忌。外固定支架因其独特优势,近年在临床重新受到重视。目前主要应用单边外固定支架,并通过与空心钉、羟基磷灰石涂层斯式针等的结合,提高临床疗效。作为一种微创手术,外固定支架具有手术时间短、失血少、创伤小、价格低廉及可早期功能锻炼等优点,愈合时间和术后功能情况与内固定术相似。但外固定支架亦有针道感染、膝关节僵硬等并发症,可通过抗生素应用、手术方法的改善等减少相应并发症。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折

目的评价PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折21例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果15例随访6个月以上,骨折均愈合;6例随访3～6个月,均已负重行走,X线片显示骨折端有骨痂生长。Sanders[2]髋关节评分标准评定,优19例,良2例。结论PFNA操作简单,适合微创操作,治疗老年股骨转子间骨折具有良好稳定性,有利于患者早期负重行走。     

老年股骨转子间骨折治疗体会

自2000年1月～2006年8月,笔者共收治股骨转子间骨折67例,其中65岁以上者52例,行手术内固定43例,根据病情分别行空心螺钉、动力髋螺钉(DHS)及股骨近端钉(PFN)固定.报告如下.     

PFN-A治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察PFN-A治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:应用PFN-A治疗股骨转子间骨折112例,观察术中出血量、手术时间、手术并发症等指标.结果:PFN-A治疗转子间骨折均获得了很好的疗效.结论:PFN-A钉组手术暴露范围小、失血少、手术时间性短、创伤程度小.     

老年股骨转子间骨折治疗方法比较

目的探讨不同情况老年股骨转子间骨折的治疗方法.方法对96 例老年股骨转子间骨折4种治疗方法的疗效进行随访及功能评定.结果经0.5～2 a随访,平均随访时间1.5 a,非手术组满意率为52.9%;手术组满意率为88.6%.结论老年股骨转子间骨折患者全身情况允许,应积极采取手术治疗.其中全身情况差不能耐受大手术者可行经皮穿针空心加压螺钉内固定,而高龄不稳定股骨转子间骨折能耐受手术者,行力髋螺钉内固定式或人工双极股骨头置换术.     

PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的通过回顾性分析PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的手术效果,评价PFNA的临床疗效。方法对21例老年不稳定性股骨转子间骨折应用PFNA固定。结果术后随访8～58周(平均26周),骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好。结论PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,对老年不稳定性股骨转子间骨折是一种良好的内固定方法。     

闭合复位三维外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的体会

2003年1月～2007年1月,笔者应用闭合复位三维外固定架治疗高龄股骨转子间骨折患者31例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组31例,男12例,女19例,年龄75～102岁。均为滑倒致伤。按AO分型：A1型18例,A2型13例。合并内科疾病：高血压病12例,冠心病10例,糖尿病5例,合并两种以上内科疾病10例。     

髓外固定治疗老年股骨转子间骨折疗效

目的分析使用4种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨最佳治疗方案。方法 226例老年股骨转子间骨折患者分别采用空心加压螺钉(A组,47例)、外固定(B组,53例)、动力髋螺钉(DHS,C组,59例)、锁定接骨板(D组,67例)治疗。结果患者均获随访,时间9～24(18±2)个月。按黄公怡临床评定标准评价优良率:A组80.8%,B组81.1%,C组83.1%,D组94.0%。D组优良率最高,与其它3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4种方式疗效均满意,但在综合考虑患者病情、骨骼质量、骨折类型和内固定材料特点之后,髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的手术方案应首选锁定接骨板。     

外固定支架与Intertan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

[目的]比较外固定支架与Intertan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2011年9月~2015年9月就诊于武警总医院的72例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。其中,外固定支架组(外固定组)35例,Intertan髓内钉组(内固定组)37例。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症情况。[结果]有3例患者在手术半年后死亡,其余均获得2年的随访。外固定组手术时间较内固定组短,术中出血量较内固定组少(P0.05);两组在骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P0.05);而内固定组患者的髋关节Harris评分(87.357±6.901)分,优于外固定组(83.745±1.967)分(P0.05);内固定组患者的术后并发症发生率也小于外固定组(P0.05)。[结论]对于一般情况较好的老年股骨转子间骨折患者应首选Intertan髓内钉;而外固定支架适合手术风险较大的老年患者,在基层医院有推广应用价值。     

外固定支架治疗股骨转子间骨折及生物力学研究

作者根据生物力学原理设计了应用单侧多功能外固定支架治疗股骨转子间骨折,经18具尸体股骨标本测定,用该技术其张开位移仅为1.82mm,轴向位移也明显很小,与其它三组均有显著性差异,P值<0.001。自1993年以来,采用该技术共治疗新鲜股骨转子间骨折82例,获得满意疗效。     

采用国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：评价国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法：2002年4月～2003年12月共32例老年股骨转子间骨折患者接受国产股骨近端髓内钉内固定术，其中男14例，女18例，年龄57—98岁，平均75岁。按AO骨折分类，7例为A2．2，14例为A2．3，4例为A3．1，2例为A3.2，5例为A3．3。93．8％合并内科疾病。结果：所有患者均获得随访，随访时间8—15个月，平均11个月，骨折愈合时间为12—21周，平均15．6周。按Harris髋关节功能评分，优19例，良9例，中3例，差1例，优良率87．5％。结论：采取国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、固定牢靠、术后康复快、费用低廉等优点，值得在临床上推广应用。     

老年股骨转子间骨折临床疗效分析

目的:比较全髋关节置换术、动力髋螺钉(DHS)及Gamma钉三种治疗方式对老年股骨转子间骨折的临床疗效,探讨合理手术方式的选择标准.方法:对我院2003年12月至2010年12月收治的符合Evars分型Ⅲ、Ⅳ型的118例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析.全髋关节置换术47例,动力髋螺钉(DHS)19例,Gamma钉42例.结果:EvansⅢ、Ⅳ型老年股骨转子间骨折患者行全髋置换术,术后髋关节功能恢复明显优于内固定组,术后并发症少,术后卧床时间短.结论:老年股骨转子间骨折治疗方式的选择与骨折粉碎程度、稳定性及骨质疏松程度有一定相关性;对于粉碎性、不稳定性患者Gamma钉疗效明显优于DHS,不应首选DHS.同时粉碎性老年股骨转子间骨折合并严重骨质疏松患者选择全髋置换术可获得满意疗效.