重症医学科感染细菌的种类及耐药性监测

目的 调查医院重症医学科(ICU)患者临床感染病原菌的种类及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月～2009年12月ICU住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌进行细菌鉴定,药敏试验.结果 共分离病原菌242株,以革兰阴性杆菌为主占88.0%,革兰阴性杆菌中非发酵菌比例较高占39.9%;居于前5位的为铜绿假单胞菌(15.7%),肺炎克雷伯菌(12.4%)其中产ESBLS 9株产酶率为30%,洋葱伯克霍尔德菌(10.7%),鲍氏不动杆菌(9.5%),嗜麦芽寡养单胞菌(8.7%).其中铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮耐药率分别为68.4%、60.5%、63.2%、60.5%、57.9%,鲍氏不动杆菌对头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、左氧氟沙星耐药率分别为56.5%、56.5%、69.7%、56.5%、52.2%,耐药率均大于50%.结论 ICU患者感染及多药耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.     

浅谈重症医学科医院感染管理

目的探讨对重症医学科院内感染的预防和控制的重视.方法从重症医学科如何预防控制医院感染的环节管理上逐一细化讨论和剖析.结果通过对我科每个预防控制感染环节的控制与管理措施的实施,有效切断传播途径,避免病人和医护人员受到感染.结论预防控制医院感染是一个必须细化各环节的工作,医务人员应严格执行预防医院感染管理制度,避免工作时受到感染,同时有利于保护患者的就医安全.     

重症医学科细菌分布情况及药物敏感分析

目的探讨重症医学科内细菌分布及药物敏感情况,为指导抗菌药物的使用、减少院内感染提供依据。方法回顾性研究2011年9～12月重症监护病房采集的89例感染患者阳性标本155份,包括痰液(81份)、尿液(29份)、血液(24份)、导管(13份)及引流液(8份),采用WalkAway 96全自动微生物鉴定仪进行鉴定,采用纸片扩散(K-B)法对细菌进行常规药敏检测,根据NCCLS2005版标准判断结果。结果重症医学科患者感染的主要细菌为G-菌。在G-菌感染中,鲍曼不动杆菌占首位,排名第2位的是铜绿假单胞菌。结论积极治疗原发疾病、合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、缩短各种置管的留置时间可有效控制医院感染。     

重症医学科医院感染及病原菌分布观察

目的:对重症医学科医院感染以及病原菌的分布情况进行观察,从而为处理过程中更为科学、合理的选择抗菌药物提供参考和借鉴。方法:对ICU收治的698例患者进行前瞻性监测,并结合监测结果对医院感染及病原菌的分布情况进行分析和讨论。结果:698例患者中共有108例次发生医院感染,例次感染率为15.47%。分离出的病原菌中排名前三的依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论:在发生医院感染问题后,重症医学科的医务人员应尽快完成标本的采集与检验,并以药敏试验、细菌培养的结果为依据,针对性的进行抗菌药物的选择。     

重症医学科院内感染病原学分析及治疗对策

重症医学科（ICU）收治的危重症病人常常存在多器官功能不全并伴有严重的病理生理紊乱和免疫功能低下，特别是随着侵人性操作、呼吸机支持及广谱抗生素的应用，使得院内感染的发生率较普通病房明显增加^[1]。     

重症医学科患者并发肺部感染原因及护理对策

目的探讨分析重症医学科(ICU)患者并发肺部感染的原因及护理对策.方法回顾性分析27例ICU患者并发肺部感染的因素,并提出相应的护理对策.结果 ICU患者并发肺部感染的原因为患者自身因素和医源性感染两大类.结论 ICU患者肺部感染的发生与护理工作质量直接相关,因此,应加强病房管理和感染监测,严格无菌技术操作,并加强呼吸道管理措施,可避免和控制肺部感染的发生.     

加强重症医学科保洁员管理控制医院感染

重症医学科是院感发生率较高的科室,其中保洁员的日常工作是引起院内感染的重要途径,通过对保洁员进行规范培训和严格管理,使她们在思想上对工作的重要性有了充分的认识,提高了医院感染预防意识和个人防护能力,有效降低院内感染发生率,保障了患者和保洁员的安全.     

血液病病人与重症监护病人血流感染细菌分布情况及炎症标志物对比分析

目的:探讨血液病病人与重症监护病人在血流感染细菌种类、耐药性及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)等炎症标志物之间有何异同.方法:选取同期同区域血液病医院收治的血液病病人及普通综合医院重症监护病人血培养阳性者分别为血液病组(HDG)和非血液病重症监护组(NHICG),选取同期血液病血培养阴性病...     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0-1岁患儿BSI的发生率最高,成人中>60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0－1岁患儿BSI的发生率最高,成人中＞60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

重症医学科机械通气患者下呼吸道感染病原学的临床调查研究

目的了解重症医学科机械通气患者下呼吸感染的发病情况及相关病原学分布及动态变化,为医院院感工作提供依据。方法对江门市中心医院重症医学科2011年至2013年收治的568例接受机械通气的患者进行回顾性调查研究,对发生下呼吸道感染患者留取的下呼吸道分泌物进行病原学分析。定量培养液浓度≥107 CFU/ml的病原体为气道内致病菌。结果 3年期间机械通气患者每年下呼吸道感染发生率为55%,G-菌(66.05%)仍是重症医学科院内感染的主要致病菌,铜绿假单胞菌最为常见,占G-菌30.09%,而鲍曼不动杆菌检出比例逐年升高,2013年已上升成为第一位致病菌;G+菌中金黄色葡萄球菌最多见,占G+菌62.10%;真菌中念球菌(99.09%)最为多见,白假丝酵母菌呈逐年下降趋势,而非白念菌有逐年上升趋势。结论重症医学科机械通气患者是发生院内下呼吸道感染的高危人群,及时进行病原学检测,准确把握病原菌的动态变化,是有效控制院内感染的关键。     

重症医学科医院感染的病原学及耐药性检测结果分析

目的 探讨重症医学科医院感染的病原学及耐药性检测结果 .方法 本研究回顾分析本院住院部2013年1月~2017年1月之间收治282例ICU患者的临床资料,全部观察对象均采集病原菌,实施药敏试验以及细菌培养试验,比较分析不同类型病原菌占比情况以及耐药性.结果 头孢曲松、复方新诺明、头孢他啶等对于革兰阳性杆菌耐药性较强,丁胺卡那、哌拉西林他唑巴坦对于革兰阴性杆菌的耐药性则相对较强,不同药物类型的耐药性比较,差异有统计学意义(P<0.05).共分离出1332株病原菌,革兰阴性菌1232株,占比92.49%,革兰阳性菌100株,占比7.51%,不同类型病原菌占比差异有统计学意义(P<0.05).结论 革兰阴性杆菌是重症患者发生医院感染的主要病原菌类型,具有较强的耐药性,需要采取有效的干预措施.     

重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

目的 探讨重症患者导管相关性血流感染（catheter-related bloodstream infection,CRBSI）的病原菌分布及影响因素。方法 回顾性分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果 共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为...     

重症医学科医院感染经济损失的病例对照研究

目的:了解基层医院重症医学科(ICU)患者医院感染所造成的经济损失。方法:对感染组和对照组的医疗费用和住院天数进行病例对照分析。结果:综合ICU医院感染组平均每例的住院天数比对照组增加8.88 d,住院总费用增加71 635.00元,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.001);感染组的住院分类费用也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:医院感染所造成的直接经济损失是巨大的。因此要采取有效的措施降低医院感染发病率,降低医院感染对患者造成的经济损失,节约有限的卫生资源。     

2011-2012年重症医学科抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的了解新疆医科大学第五附属医院重症医学科(ICU)细菌耐药性及抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法,对新疆医科大学第五附属医院2011、2012年重症医学科送检细菌培养结果、药敏试验结果及同期抗菌药物消耗量、用药频度(DDDs)进行统计学分析。结果 2011年ICU革兰氏阴性菌78.33%(788/1 006),革兰氏阳性菌18.29%(184/1 006),真菌3.38%(34/1 006),前5位细菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,分别占17.99%、16.40%、15.71%、15.21%和6.06%;2012年革兰氏阴性菌82.68%(659/797),革兰氏阳性菌11.29%(90/797),真菌6.02%(48/797),前5位细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌和大肠埃希菌,分别占22.21%、20.70%、18.82%、6.90%和6.40%。2011年和2012年ICU抗菌药物按用药频度(DDDs)排序,前5位分别为β-内酰胺类+酶抑制剂、抗真菌类、头孢菌素类、碳青霉烯类和喹诺酮类。头孢哌酮/舒巴坦均居所有抗菌药物DDDs排序之首。结论新疆医科大学第五附属医院ICU所分离出细菌以非发酵革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;细菌的耐药性仍为严重,必须采取有效措施加以控制。     

重症医学科收治的神经内科患者发生医院感染的病原菌分布状况及预防措施分析

目的：探讨重症医学科收治的神经内科患者发生医院感染的病原菌分布状况及预防措施。方法：选取我院重症医学科收治的300例神经内科重症患者作为研究对象,采集其各类标本进行细菌培养和鉴定,并进行药敏试验,总结其引发医院感染的病原菌的分布特点。结果：在本研究的300例患者中,有93例患者被确诊发生医院感染,其医院感染率为31.0%。在本组93例发生医院感染患者的痰液、泌尿道分泌物样本中共培养出116株病原菌,其中有66株革兰阴性菌,占56.9%;有17株革兰阳性菌,占14.7%;有33株真菌,占28.4%。在本研究中培养出的66株革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌居多,有29株,占25.0%。在本研究中培养出的17株革兰阳性菌中,MRSA（金黄色葡萄球菌属）居多,有15株,占12.9%。在本研究培养出的33株真菌中,白色念珠菌居多,有21株,占18.1%。亚胺培南对几种革兰阴性菌的抗菌活性最强,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦次之,头孢噻肟、头孢呋辛对革兰阴性菌的敏感性较弱,均不足50%。结论：重症医学科收治的神经内科患者发生的医院感染主要为下呼吸道感染,且多为肺部感染。在临床工作中,我们应为重症医学科收治的神经内科患者采取积极治疗原发病、加强胃肠营养管理及基础护理、合理应用抗生素等综合措施进行治疗和护理,以有效地预防医院感染,促使其更快地康复。     

宁夏某医院重症医学科血行感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解宁夏某医院重症医学科(ICU)血行感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为经验性选择抗生素提供依据。方法 回顾性研究宁夏某医院ICU血培养结果,分析病原菌的分布及耐药情况。结果 1 002份血标本中分离出病原菌194株,位居前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌阴沟亚种;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对常用抗革兰氏阴性杆菌药物有不同程度的耐药性,但对碳青霉烯类敏感。凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌药物有不同程度的耐药性,但对万古霉素、替考拉宁及替加环素敏感,肠球菌发现1例耐万古霉素菌株。结论 ICU血行感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药菌感染率高,需要加强病原菌的耐药性监测,合理应用抗菌药物。     

重症监护病房血流感染临床分析

目的 了解重症监护病房血流感染的病原菌分布及耐药特点.方法 收集重症监护病房确诊为血流感染的75例患者的临床资料,对危险因素、病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 75例血流感染患者共获得病原菌80株.革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占52.50%、25.00%和22.50%.葡萄球菌属为主要致病菌.慢性基础疾病、免疫功能低下、静脉留置导管和滥用抗菌药物等是血流感染发生的危险因素.结论 加强血培养监测、严格无菌操作、合理选用抗菌药物是预防和治疗血流感染的有效措施.     

重症监护病房血流感染临床分析

目的 了解重症监护病房血流感染的病原菌分布及耐药特点.方法 收集重症监护病房确诊为血流感染的75例患者的临床资料,对危险因素、病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 75例血流感染患者共获得病原菌80株.革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占52.50%、25.00%和22.50%.葡萄球菌属为主要致病菌.慢性基础疾病、免疫功能低下、静脉留置导管和滥用抗菌药物等是血流感染发生的危险因素.结论 加强血培养监测、严格无菌操作、合理选用抗菌药物是预防和治疗血流感染的有效措施.     

重症患者血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的分析重症医学科（ICU）收治患者血培养病原菌的菌种分布及耐药性,为重症患者血流感染的预防和控制提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间四川大学华西医院ICU收治患者的血培养资料。结果近3年ICU患者送检血培养阳性率分别为15.4%、15.7%和17.6%,分离株以革兰阳性菌为主（52.3%）,革兰阴性菌次之（33.1%）,真菌最少（14.7%）。细菌分离株中需氧和兼性厌氧菌最多（99.7%）。革兰阳性菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.5%,金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为73.5%和93.7%。革兰阴性菌中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体最常见,且96.9%的菌株为多重耐药株,14.1%的菌株为超耐药株;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌较少,其中产生超广谱β-内酰胺酶的菌株分别为70.3%和80.0%。真菌分离株中念珠菌属为主（96.7%）,各年份的菌种分布不同,菌株对唑类药物的敏感性出现下降。结论革兰阳性菌应作为预防和控制重症患者血流感染的主要目标,但也应关注由念珠菌和多重耐药革兰阴性菌引起的感染。