卵巢癌中高危型人乳头瘤病毒感染与预后的关系

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒感染与卵巢癌预后的关系.方法 采用原位杂交法检测卵巢上皮性良性肿瘤32例、交界性肿瘤25例、卵巢癌45例中HPV16/18病毒,免疫组化SP法检测血管内皮生长因子(VEGF)、ki-67的表达;用正常卵巢组织作对照.结果 (1) 卵巢癌中HPV16/18的感染与正常卵巢组织、上皮性良性肿瘤比较均有显著性差异(P<0.001),与交界性肿瘤比较无差异;VEGF 、ki-67在卵巢良性瘤与正常卵巢组织间无显著性差异,其余各组间比较均有显著性差异(P<0.05).(2)低分化卵巢癌中HPV16/18的感染率高(P<0.05),与患者组织学类型及临床分期等无关;分化差、临床分期晚的卵巢癌中VEGF 、ki-67高表达(P<0.05),与组织学类型无关.(3)卵巢癌中VEGF 、ki-67与HPV16/18感染呈正相关.结论 高危型HPV的感染可能与卵巢癌的发生有关, VEGF、ki-67 可能协同HPV16/18参与卵巢肿瘤的演进过程.     

特殊部位异位妊娠超声检查的特点分析

目的分析特殊部位异位妊娠超声检查的特点。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月经临床手术证实的80例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,所有患者均给予超声(经腹联合经阴道)诊断,以手术结果为标准,分析超声诊断对特殊部位异位妊娠诊断与手术结果的一致性及特殊部位异位妊娠的超声影像特征。结果经Kappa检测,超声诊断不同类型特殊部位异位妊娠与手术诊断结果的一致性较好(Kappa=0.810,P=0.000),超声诊断的特殊部位异位妊娠的误诊率为13.75%;瘢痕妊娠孕囊型的超声特点:孕囊完全或部分着床于子宫瘢痕位置,血流信号可见环状或条索状滋养血流,局部肌层存在缺损或肌层较薄;混合型包块的超声特点:瘢痕位置可见不均匀回声,浆膜层局部外凸或不完整,包块周边可见低速低阻血流信号。输卵管间质部的超声特点:宫腔内未见孕囊,子宫旁一侧可见孕囊或不均匀包块,孕囊周边肌层厚度<5 mm,孕囊周边可见环状高回声,呈间质线样征,周边肌层较薄弱或有缺损。宫角妊娠的超声特点:孕囊位于一侧宫角且宫角增大膨出,孕囊或包块与宫腔内膜互通,且周边存在完整肌层包绕。卵巢妊娠的超声特点:宫腔内未见孕囊,孕囊型一侧卵巢内可见孕囊、卵黄囊、胚芽及胎心管搏动,囊壁较厚且绒毛膜光环明显,包块型可见混合型回声,周边卵巢实质内可见卵泡或黄体,包块内可见条状、点状血流信号。腹腔妊娠:原发性腹腔妊娠超声特点,子宫大小、形态、回声正常,宫旁一侧可见孕囊样回声,周边呈增强厚壁回声,可探及胚芽且可见心管搏动,甚至可探及不均匀的胎盘回声,内散在斑点状强回声,腹腔可探及腹腔积液,内见条索状分隔,且胎盘周边可见丰富蓝红色血流包绕;继发性腹腔妊娠超声特点,子宫增大、子宫内膜增厚且呈不均匀回声,可见腹腔积液,大网膜上可探及羊膜囊、内见胎儿、胎心搏动、胎盘组织,羊膜囊与膀胱间未见子宫肌壁层。结论不同类型特殊部位异位妊娠的超声特点存在较大差异,但仍存在误诊情况,故临床上应充分了解患者病史,扩大扫查范围,以提高临床诊断的准确性。     

经阴道超声诊断卵巢妊娠的价值

目的:探讨经阴道超声对卵巢妊娠的诊断价值.方法:对19例经病理证实的卵巢妊娠的术前超声图像作回顾性分析.结果:胚囊型13例(占68.4%),不均质型6例(占31.6%).超声检查诊断15例(占78.9%),误诊3例(占15.8%),漏诊1例(占5.3%).其声像图特征包括直接征象:孕囊与卵巢关系密切,二者形成不可分开的包块,胚囊型甚至可观察到卵黄囊或胚芽、心管搏动,不均质型则无法显示患侧卵巢的正常结构;间接征象:子宫可增大,内膜可增厚,宫腔内未见胚囊,可见假孕囊声像,子宫直肠陷窝可见游离的液体.结论:超声诊断卵巢妊娠具有重要的作用,尤其对胚囊型卵巢妊娠的早期诊断具有重要的临床意义.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例并文献复习

目的:探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床特征、病理特点、诊断及鉴别诊断,并分析与预后有关的形态学指标。方法:对1例PSTT的临床特征、病理形态及免疫组化特征进行分析并复习相关文献。结果:光镜下肿瘤细胞异常增殖,呈片状、条索状在子宫肌壁间浸润生长,并伴有特征性的血管侵犯,分裂象少见;免疫组化标记结果:肿瘤细胞PLAP、CK、EMA、β-HCG、α-inhibin均阳性,Vim、S-100、P53、Calponin、Des、SMA均阴性,ki-67阳性率为60%。结论:PSTT是一种罕见的具有特殊临床生物学行为及病理特征的妊娠滋养细胞肿瘤,可结合免疫组化染色结果与上皮样滋养细胞肿瘤、上皮样平滑肌肉瘤、透明细胞癌及血管周上皮样细胞肿瘤等鉴别。     

重度妊娠高血压综合征子宫和胎盘血管病变的观察

目的:观察妊娠高血压综合征患者子宫胎盘床及胎盘血管的免疫病理变化,探讨妊娠高血压综合征的发病机制。方法:对重度妊娠高血压综合征孕妇(妊娠高血压综合征组)24例及正常妊娠产妇25例(对照组)进行子宫胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管病变进行观察,应用免疫组化技术进行IgA、IgG、IgM和C3的检测。结果:妊娠高血压综合征组与对照组在妊娠生理性改变、管壁纤维素样坏死以及急性动脉粥样硬化病变等方面的差异均有显著性(P<0.01),子宫胎盘血管免疫组化标记,妊娠高血压综合征组阳性表达率平均为77.05%,对照组均阴性表达。结论:妊娠高血压综合征的发生可能与免疫因素关系密切。     

经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析

目的探讨经阴道超声早期诊断异位妊娠的价值。方法回顾性分析该院2009年1月至2011年12月经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠共128例患者的临床资料,通过与手术病理检查等结果比较,探讨经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值。结果 128例患者中126例经术后病理检查确诊为异位妊娠,经阴道超声诊断符合率98.4%;2例误诊病例:急性化脓性阑尾炎误诊为宫角妊娠1例,黄体破裂误诊为输卵管妊娠1例。根据孕囊超声图像分为:孕囊完整型40例(31.2%),流产或孕囊破裂型88例(68.8%)。总体超声影像特征为子宫增大71例(55.5%),内膜增厚66例(51.6%),宫腔积液13例(10.2%),盆腔积液91例(71.1%)。超声诊断:输卵管妊娠123例(96.1%),宫角妊娠2例(1.6%),宫颈妊娠1例(0.78%),卵巢妊娠2例(1.6%);除误诊2例外,其余超声诊断分型与手术病理检查结果吻合良好。结论经阴道超声检查可以早期诊断异位妊娠,从而为临床治疗方案的制订提供依据。     

Ki-67在甘肃回族患者原发肝细胞性肝癌中的表达及临床意义

目的探讨ki-67在甘肃回族原发性肝细胞性肝癌(PHC)中的表达情况及其与汉族患者之间的差异。方法回顾性分析10年间兰州大学第二医院原发性肝癌术后的汉族、回族患者的临床资料各100例,采用免疫组化法检测汉族、回族患者石蜡标本肝癌组织及癌旁组织中的ki-67表达情况。结果回族患者ki-67指数为(246.9±101.3),汉族患者ki-67指数为(198.3±103.7),ki-67蛋白在回族PHC患者表达明显高于汉族患者(P<0.05)。结论 ki-67蛋白在甘肃回、汉族患者之间的表达存在差异,值得进一步深入研究及探讨。     

子宫与卵巢异位内膜细胞凋亡和组化研究

目的探讨子宫腺肌病与卵巢异位囊肿异位内膜细胞凋亡和增殖特性及发病机制。方法2004年6月-2006年6月间手术病例采用免疫组化S-P法检测子宫腺肌病和卵巢异位囊肿各60例的在位及异位子宫内膜中凋亡调控基因蛋白Bcl-2、bax及细胞增殖标记物ki-67蛋白的表达。结果Bcl-2蛋白、bax蛋白及ki-67蛋白在两症的在位内膜及子宫腺肌症异住内膜中均呈现周期性改变，而Bcl-2蛋白及ki-67蛋白在卵巢异位囊肿异位内膜中呈持续性增强，较在位内膜差异有显著性意义（P〈0．05）。结论子宫腺肌病异位内膜的细胞凋亡和增殖受卵巢性激素周期性调节，卵巢异位囊肿异位内膜则相反，两者细胞调亡和增殖特性显然不同，是两种不同的疾病。     

卵巢妊娠31例临床分析

目的分析卵巢妊娠的临床特点,探讨其诊断及治疗方法。方法采用回顾性分析方法对近10年来我院31例卵巢妊娠的临床特点及治疗措施进行分析。结果卵巢妊娠占异位妊娠的1.33%,临床特点以腹痛最常见(占87%),常伴有失血性休克(占35%);B超是重要的检查手段,治疗以手术为主。结论卵巢妊娠病因未明,起病急,早期诊断困难,处理以孕囊剔除或卵巢楔形切除术为主,而保守治疗指征仍有待进一步探讨。     

细胞核增殖抗原ki-67在异位和在位子宫内膜中的表达

目的 通过观察细胞核增殖抗原ki-67在子宫内膜异位症中的表达探讨子宫内膜细胞增殖能力对子宫内膜异位症发病的影响。方法 应用免疫组化SP法检测58例子宫内膜异位症(EMS)患者(包括36例卵巢子宫内膜异位症和22例子宫腺肌症)的异位内膜和在位内膜及15例子宫肌瘤患者子宫内膜(对照组)中ki-67的表达情况,以增殖指数为统计指标。结果 卵巢EMS组和子宫腺肌症的在位和异位内膜ki-67的表达差异均无显著性;对照组子宫内膜和EMS组在位内膜的腺体和间质的ki-67表达在增生期均显著高于分泌期,EMS异位内膜增殖指数在增生期和分泌期差异无显著性 (P>0.05);EMS异位内膜ki-67增殖指数在增殖期低于在位内膜,但在分泌期则显著高于在位内膜(P<0.01);EMS异位内膜腺体Ⅰ~Ⅱ期时的ki-67表达高于Ⅲ、Ⅳ期,但在位内膜的ki-67表达在不同临床分期中差异无显著性 (P>0.05)。结论 ki-67增殖指数反映了子宫内膜细胞的增殖活性,EMS异位内膜细胞持续增殖活跃可能在子宫内膜异位症发生发展中起重要作用。     

上皮性卵巢癌ki-67基因表达及意义

目的探讨ki-67基因在上皮性卵巢癌的表达及与其发生、发展之间的关系。方法对64例上皮性卵巢癌及40例上皮性良性肿瘤应用免疫组化方法检测ki-67基因的表达。结果在上皮性卵巢癌组织中ki-67阳性率明显高于卵巢良性肿瘤组织。ki-67在病理分化差的G3组阳性率明显高于分化较好的G1；G2组；在临床Ⅲ～Ⅳ期组ki-67基因阳性率明显高于临床Ⅰ～Ⅱ期组。ki-67的阳性率与年龄、组织类型均无关。在上皮性卵巢癌中，患者的生存时间与ki-67基因阳性率是负相关。ki-67基因阳性率与上皮性卵巢癌的病理分化，临床分期和生存时间有关。结论ki-67基因在上皮性卵巢癌呈高表达。     

25例卵巢妊娠的B超诊断

目的 对术前经B超检查、手术证实为卵巢妊娠25例进行分析,以提高B超对卵巢妊娠确诊率.方法 对该院25例卵巢妊娠的声像图表现及临床资料进行回顾性分析.结果 B超诊断卵巢妊娠符合率为44%(11/25),误诊14例占56%.卵巢妊娠的二维图像特征分为以下3种类型:Ⅰ型(孕囊型):5例占20%,Ⅱ型(不均质强回声或混合回声型):7例占28%,Ⅲ型(杂乱回声型):13例占52%.结论 B超检查对早期卵巢妊娠诊断具有很重要的临床价值,为临床医生对卵巢妊娠诊断和治疗提供了依据.     

卵巢妊娠28例临床分析

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育 ,是一种罕见的异位妊娠 ,由于其症状和体征与输卵管妊娠相似 ,故临床上在术前不易确诊 ,通常术中探查或术后病检才能确诊。现就我院近 5年病理证实为卵巢妊娠 2 8例 ,结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月间病理证实为卵巢妊娠 2 8例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 6岁 ,均在生育一次或流产一次后发生。病理学诊断标准为 (1)患侧输卵管完全正常 ,并与卵巢分开 ;(2 )孕囊位于卵巢中 ;(3)卵巢及孕囊通过子宫、卵巢韧带与子宫相连 ;(4)孕囊壁为卵巢组织。1 2　临床表现…     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制剂-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达

目的 研究基质金属蛋白酶-2及其抑制物-2在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系.方法 收集住院分娩产妇的胎盘组织共52例,其中正常胎盘组织标本16例(对照组),妊娠期高血压疾病患者的胎盘组织标本36例(实验组),应用免疫组化S-P法检测胎盘组织的MMP-2和TIMP-2的表达.结果 妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中MMP-2的表达明显低于正常妊娠(P＜0.01),妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中TIMP-2与正常妊娠之间比较差异无显著性(P＞0.05),TIMP-2 / MMP-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养细胞中的表达比正常晚期妊娠升高(P＜0.01 ).结论 MMP-2低表达或TIMP-2/MMP-2比值升高与血管重铸异常、妊娠期高血压疾病发病有关,可能是胎盘病理改变的发病基础.     

剖宫产瘢痕妊娠的超声诊断

目的 探讨超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的应用.方法 回顾性分析12 例剖宫产瘢痕妊娠患者的超声及临床资料,观察瘢痕妊娠病灶的位置、形态、及其血流情况,测量其与子宫峡部前壁浆膜层的距离.结果 12 例剖宫产瘢痕妊娠的患者中,子宫腔及宫颈管内均未见孕囊,超声表现为子宫体下段前壁孕囊或包块.孕囊型者8 例,孕囊整体或部分突入子宫峡部前壁切口瘢痕内,包块型者4 例,均为人流术后不全流产大出血患者.结论 超声在剖宫产瘢痕妊娠的诊断中有重要价值.     

经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂输卵管妊娠的价值

目的:探讨未破裂输卵管妊娠的超声诊断价值。方法:对经手术和病理证实的46例未破裂输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见及病理结果进行对照分析。结果:19例为孕囊型,21例彩环型,6例包块型。术中均见妊娠侧输卵管增粗,呈紫兰色,但均未见破口。肉眼和病理均见绒毛组织,超声诊断符合率93.5%(43/46),3例宫内见“假孕囊,”经刮宫术、病理均未见绒毛组织。结论:经阴道彩色多谱勒超声诊断可确诊未破裂型输卵管妊娠。     

异位妊娠孕囊与黄体囊肿的超声鉴别

目的对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率。方法回顾分析异位妊娠(孕囊型)79例和早孕时卵巢黄体囊肿84例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数。结果异位妊娠孕囊平均大小(1.2±0.5)cm,黄体囊肿平均大小(2.1±0.7)cm,黄体囊肿有4种类型;有81.01%的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而82.14%的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P<0.01);黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P<0.05)。结论异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别。     

妊娠高血压综合征胎盘病理改变30例分析

目的通过对妊娠高血压综合征胎盘进行光镜下形态学观察,了解妊娠高血压综合征胎盘的病理改变,从而对其病因的研究提供一定的理论依据。方法选取妊娠高血压综合征患者和正常妊娠妇女胎盘各30例,常规HE染色,光镜下观察形态学改变。结果妊高征组与正常组相比,胎盘终末绒毛数及血管数明显减少(P<0.05),两组差异有统计学意义;妊高征组出现胎盘绒毛间质纤维化和纤维素样坏死的比例明显高于正常组;胎盘绒毛出现血管减少、瘀血的病例高于正常组(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论妊娠高血压综合征胎盘有明显的病理形态学改变,且改变主要为胎盘缺血缺氧所致的一系列表现,说明妊娠高血压综合征的发生与胎盘的病理改变密切相关。     

胃癌原发灶中p~(53)和ki-67的表达及其意义

目的探讨胃癌原发病灶中p53及ki-67基因蛋白表达与胃癌的分化、浸润程度及淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化法检测70例胃癌原发肿瘤组织中p53及ki-67基因蛋白的表达。结果胃癌原发肿瘤组织中p53、ki-67主要表达在细胞核,阳性表达率分别为72.9%(51/70)和31.4%(22/70),p53的阳性表达率显著高于ki-67的阳性表达率(P<0.01);p53基因蛋白的表达与淋巴结转移显著相关(P<0.05);而ki-67基因蛋白表达则与肿瘤的浸润深度呈显著相关(P<0.05)。结论胃癌组织中ki-67的表达与胃癌浸润有关,检测突变型p53对判断胃癌淋巴结转移具有重要的参考价值。     

彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值分析

目的 探讨帆状胎盘的彩色多普勒超声声像图特征.方法 回顾分析2007年1月-2010年8月在本院分娩的35例帆状胎盘孕妇的彩色多普勒超声声像图特点及临床资料.结果 35例帆状胎盘中,脐带帆状附着型22例,前置血管型6例,双胎型6例,副胎盘型1例.妊娠28周前超声诊断符合率为96.6%(22/23),脐带植入点显示率为100.0%(23/23),误诊1例;妊娠28周后超声诊断符合率为25.0%(3/12),脐带植入点显示率为50.0%(6/12),误诊3例,漏诊6例.妊娠28周前及妊娠28周后超声诊断符合率及脐带植入点率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的重要检查方法,妊娠28周前筛查能提高帆状胎盘检出率,给临床提供重要信息,降低围生儿死亡率.