中医药治疗慢性心力衰竭的作用机制研究进展

<正>近年来,随着我国人口老龄化加速、城市化程度不断加深以及生活方式的逐步改变,疾病谱也发生了重大变化。高血压病、冠心病、糖尿病等慢性非传染性疾病广泛流行,由此导致的心脑血管疾病的发病率也呈加速上升趋势,尤其是作为心脏疾病终末期表现的心力衰竭(简称心衰)的发生率也直线上升,心力衰竭已成为目前需要面对的重要公共卫生问题。中医药对提高慢性心衰的疗效和改善生活质量有着潜在的优势,在理论和实     

心力舒滴鼻剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效及作用机制探讨

目的 :探讨心力舒滴鼻剂对慢性心力衰竭的治疗作用及其机制。方法 :将 6 4例CHF患者随机分为治疗组 33例和对照组 31例。治疗组在西医治疗的基础上加用心力舒滴鼻剂 ,对照组仅采用西医治疗 ,两组疗程均为 3个月。结果 :采用Lee氏心衰计分法进行量化分析 ,治疗组临床疗效优于对照组(P <0 .0 5 )。治疗组在改善血流动力学、提高心功能、降低循环神经内分泌细胞因子水平方面优于对照组。结论 :心力舒滴鼻剂能进一步改善症状、提高心功能、拮抗CHF神经内分泌细胞因子的过度激活。     

益气活血中药治疗慢性充血性心力衰竭作用机制的探讨

慢性充血性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是临床较为常见的危重病症,是心脏病的终末阶段,其发病率、死亡率较高,病程较长,尤其以老年人多见。中医学认为久病者多虚多瘀。CHF多属本虚标实,以心气虚为主。心气亏虚、心阳不振,导致瘀血水饮停留为CHF的主要病机。临床上,CHF患者多有胸闷气短,动则尤甚,并伴有口唇发绀、手足青紫、甚则呼吸困难、不能平卧等症状,符合中医气虚血瘀辨证,治以益气活血之法。     

中医药防治慢性心力衰竭的作用机制研究进展与策略

中医药防治慢性心力衰竭(CHF)具有明显的疗效,其作用机制主要涉及到改善血流动力学,恢复心功能;调节神经内分泌系统,降低ET、AngⅡ和BNP的水平,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌重构;调节心肌胶原蛋白,抑制心肌纤维化,延缓心室重构;抑制多种细胞因子释放,进一步改善心功能;调控心肌细胞的凋亡表达,抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌损害等,以防止和延缓CHF的进一步恶化。实验初步证实了中医药防治CHF的发生与发展的作用机制是多层次、多途径和多靶点的,为临床应用提供了可靠的科学依据。     

中医药治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,其发病率和病死率极高,并严重影响患者的生活质量。中医药在改善患者症状,提高生命质量等方面有较好疗效,笔者在病因病机、辨证论治、专方治疗、专法治疗等方面论述了目前中医学对慢性心力衰竭的认识及治疗情况。     

益气活血中药治疗慢性心力衰竭机制的研究进展

慢性心力衰竭是一种进行性的、使患者身体衰弱的疾病,病死率和再住院率居高不下。据报道,我国慢性心力衰竭患者基数庞大且持续增加,已成为严重的社会公共卫生问题。近年来,虽然现代医学在药物治疗方面不断改进,但是仍无法克服其致死率高、不良反应明显等不足。中医学认为慢性心力衰竭病位在心,心气亏虚,推动无力,从而导致血脉瘀滞。因此,益气活血法是治疗慢性心力衰竭的有效方法。益气活血药是以补虚扶弱、疏通血脉为主要功效,以治疗气虚血瘀证为主的一类中药。其代表药物有人参、黄芪、丹参、当归、川芎等,是治疗慢性心力衰竭心气虚证的常用药物。人参、黄芪益气强心,配合当归、川芎活血化瘀,在缓解心气不足、心血不运中显示出了良好疗效。诸多研究表明益气活血类中药具有多成分、多途径、多靶点的特点,在改善慢性心力衰竭患者症状,提高生活质量方面具有独特优势。近期研究发现其作用机制与血流动力学、神经内分泌系统、内皮损伤、免疫调节、炎症因子、氧化应激、心肌能量代谢、心室重构、自噬和凋亡等机制有关。文章旨在总结益气活血类中药改善心功能的作用机制,以期为慢性心力衰竭气虚血瘀证的治疗提供新思路。     

基于网络药理学探讨苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的作用机制

目的：基于网络药理学方法筛选苓桂术甘汤的活性成分及核心靶标,进一步探讨其防治慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）潜在分子机制。方法：在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索苓桂术甘汤的活性成分,并预测活性成分作用靶点,采用GeneCards数据库筛选CHF的疾病靶点,运用R语言软件筛选药物与疾病的共同靶点,应用Cytoscape3.7.2软件构建药物活性成分-疾病靶点相互作用网络,应用STRING 11.0构建共同靶点蛋白质相互作用网络,并用Cytoscape3.7.2对蛋白质-蛋白质相互作用网络进行拓扑分析,R语言软件对共同靶点进行基因本体论富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,同时应用Cytoscape 3.7.2软件构建KEGG通路与富集蛋白的相互作用关系网络。结果：获得苓桂术甘汤有效生物活性成分95个,与CHF相关的靶点有72个,这些靶点主要涉及对营养水平的反应、对脂多糖的反应、循环系统中的血管过程、对活性氧的反应等生物学过程,并主要富集在糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体（AGE-RAGE）、流...     

中医药治疗慢性心力衰竭40例

慢性心力衰竭是心血管疾病的严重阶段及主要的死亡原因。近年来我们在临床中应用中医药治疗该病,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料临床病例为2008年1月-2009年12月我院门诊、急诊和住院CHF患者40例,均符合纽约心脏病协会NYHA对心功能的分类方法确定心功能Ⅰ～Ⅲ级,心脏超声左室射血分数（LVEF）低于50%。Ⅱ、Ⅲ度AVB,低血压支气管痉挛不作为入选对象。     

慢性心力衰竭中医药治疗研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症,临床上以肺循环和（或）体循环瘀血以及心排血量降低组织血液灌注不足表现为主.随着社会的老龄化,慢性心力衰竭发病率正逐渐升高,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因之一.近年来,中医对心衰的研究有了很大的进展,笔者对2000年来有关文献综述如下.     

慢性心力衰竭的中医研究概况

文章主要探讨中医对慢性心力衰竭的认识。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最为主要的死亡原因之一。主要表现在肺循环和(或)体循环静脉系统瘀血为特征的临床病理生理综合征,在临床上出现呼吸困难、无力和水肿3大症状,是各种心脏病的严重阶段。文章以中医的角度从心衰的历史沿革、病因病机、与五脏及气血津液的关系、辨证分型、辨证施治等5个方面的研究现状做一简要的综述。     

汪慰寒教授中医药治疗慢性心衰经验

汪慰寒教授是全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一，从事内科临床工作40年，临床经验丰富，擅长中西优势互补治疗内科病，经过多年研究，用中医药治疗慢性心衰取得了较好的疗效，现将其经验总结如下。     

中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用现状及展望

慢性心力衰竭(心衰)患者尽管采用最规范的现代医学治疗,其住院率及病死率仍居高不下,如何在现代医学治疗的基础上进一步降低心衰的病死率及再住院率,提高患者的生存质量,改善远期预后是防治和研究的难点和热点。中医药治疗心衰在临床实践中应用广泛,并且在辨证、治疗等方面有了相当的规范,疗效评价显示了良好的前景,文章从辨证、治疗、评价等方面对中医药在心衰治疗中的应用现状作了简要总结。     

慢性充血性心力衰竭的中医治疗新进展

慢性充血性心力衰竭 (CHF)是极为严重而常见的临床综合征 ,是各种心血管疾病的危重阶段 ,其发病率高 ,5a存活率与恶性肿瘤相仿 ,严重威胁人类生命安全 ,是 2 1世纪心血管领域的两大难点之一。中医属“心悸”、“喘证”、“水肿”、“肿胀”等范畴。近年来 ,中西医对CHF的病因机     

心衰慢性病管理的中西医研究进展

慢性心衰作为现代医学中最难攻克的难题之一,是心血管疾病的重要致死原因,在全球医疗支出中占据着极大的比例,慢性心力衰竭病人的诊治进行系统的管理可有效的改善患者生活质量,削减医疗开支。慢性心衰的疾病管理的开展已取得一定成效,但以中医特色思想为理念的管理模式,目前国内只有较少中医医院在开展探索性实践,该文综述中西医结合慢性心衰疾病研究的必要性及其国内外研究的进展。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭36例临床观察

目的观察参麦注射液联合硝酸异山梨酯注射液及温阳保心汤对慢性心力衰竭（简称慢性心衰）患者心功能的影响。方法将72例慢性心衰患者随机分为2组,对照组36例子西医常规抗心衰治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加参麦注射液、硝酸异山梨酯注射液及温阳保心汤。2组均14d为1个疗程,2个疗程后统计2组心衰疗效及心功能疗效,检测2组治疗前后左室射血分数（LVEF）及E／A比值变化情况。结果治疗组心衰疗效、心功能疗效总有效率分别为91．67％、88．89％,对照组分别为66．67％、69．44％,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。治疗组治疗后LVEF及E／A比值与本组治疗前比较均明显升高（P〈0．01）,且2组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组高于对照组;对照组治疗后LVEF高于本组治疗前（P〈0．01）。结论参麦注射液联合硝酸异山梨酯注射液及温阳保心汤可改善慢性心衰患者的临床症状及心功能,提高生活质量。     

口服中药治疗慢性心力衰竭随机对照实验的系统评价

目的:运用循证医学评价口服中药治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性。方法:电子结合手工检索日期截止于2009年10月,纳入口服中药与单纯西医治疗比较的随机对照试验的文献,评价质量并做Meta分析。结果:纳入60个随机对照试验(5 344例患者),结局指标为超声心动图射血分数和6min步行实验。Meta分析结果:加用口服中药可以提高射血分数并延长6min步行距离,且不良反应轻微,使用相对安全。结论:加用口服中药在改善患者超声心功能和运动耐力等方面优于西医常规治疗,但受纳入文献数量与质量限制,仍需开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验以积累更多的循证医学证据来证实其疗效及安全性。     

中西医结合在慢性心衰康复治疗中的应用

目的：探究采用中西医结合的方法对慢性心力衰竭康复治疗的临床效果。方法：选取2011年12月～2013年1月我院慢性充血性心力衰竭病人78例,随机分为治疗组和对照组。对照组39例,给予西医利尿、强心、运动康复和减轻心脏负荷等常规训练。治疗组39例,在采用西医治疗的基础上依据中医辨证疗法选用炙甘草汤加味对患者进行治疗。4周为1个疗程,总计3个疗程。结果：将两组治疗结果进行对比,治疗组的显效率和总有效率分别为38%和87%均优于对照组的显效率和总有效率的27%和76%,具有显著差异性,有统计学意义（P<0.05）。对两组左心室射血分数、6min步行试验以及治疗后基础心率均有明显改善,相比于治疗前,差异有明显性或非常明显性意义（P<0.05,P<0.01）;将治疗后两组6min步行试验结果进行比较,表明治疗组优于对照组,具有明显性差异（P<0.05）。治疗过程结束后治疗组以及对照组的 Boston 心力衰竭诊断标准积分都得到了显著的改善。相比于治疗前,具有明显性差异（P<0.05）。结论：运用中西医结合疗法针对慢性心衰康复治疗的过程中,可采用西药和心衰恢复运动训练联合中药炙甘草汤加味进行治疗,可以有效的提高临床治疗效果,缩短心衰病人的体能恢复时间,从根本上改善病人的生存质量。     

中成药治疗慢性肾衰竭的网状Meta分析

目的运用网状Meta分析方法评价口服中成药联合常规治疗慢性肾衰竭的临床疗效及安全性。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库中口服中成药治疗慢性肾衰竭的随机对照试验,检索时间为自建库至2021年5月1日。依据Cochrane偏倚风险评估对纳入文献进行质量评价,使用GeMTC软件、Stata 13.0进行分析。结果最终纳入39个随机对照试验,6种中成药,样本量为3446例。网状Meta分析结果显示,在有效率方面,排名前3的中成药分别为百令胶囊+肾衰宁胶囊、肾衰宁胶囊、金水宝胶囊;在降低血肌酐方面,排名前3的中成药分别为百令胶囊+肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒;在降低尿素氮方面,排名前3的中成药分别为百令胶囊+肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒;在降低24 h尿蛋白定量方面,排名前3的中成药分别为黄葵胶囊+肾衰宁胶囊、百令胶囊+肾衰宁胶囊、黄葵胶囊。结论口服中成药联合常规治疗可提高慢性肾衰竭的临床疗效,且安全性良好,其中百令胶囊+肾衰宁胶囊在所有疗效指标中均排名靠前,具有良好的临床应用价值。但受到...     

中医药治疗慢性肾衰竭研究进展

慢性肾衰竭是各种急慢性肾脏疾病逐渐发展,后期出现肾功能受损,肾小球滤过率下降,机体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡代谢紊乱。该病早期以乏力、腰困、口干、水肿、夜尿频多等为主要症状。本文主要对近年来中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展进行总结。