丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用

目的 探讨丙泊酚复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中对临床效果、术后认知功能及不良反应的影响.方法 选取2018年9月至2019年4月无痛胃肠镜联合检查的老年患者340例,前250例患者随机分五组(n=50),Dex组(D1、D2、D3组),术前15 min分别予0.25μg/kg、0.5μg/kg、0.75μg/kg Dex静脉泵注.咪达唑仑组(M组)0.03 mg/kg术前15 min静脉推注.对照组(C组)予等量0.9％氯化钠溶液.余麻醉方案相同.记录术中生命体、不良反应,得出最佳Dex剂量.后90例随机分3组(n=30),Dex组(D组),咪达唑仑组(M2),对照组(C2),用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估术前(T0)、苏醒后5 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)认知功能情况.结果 C组丙泊酚用量最多(P<0.05),D3、M组苏醒时间较D1、D2、C组延长(P<0.05),C组呼吸抑制发生率最高,其次为M组(P<0.05);D3组心动过缓发生率最多,D2组次之(P<0.05);C组体动最多,D3组最少(P<0.05);M2组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率高于D组(P<0.05).结论 丙泊酚复合0.5μg/kg右美托咪定,在老年人无痛胃肠镜检查中能减少不良反应与早期POCD的发生.     

丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用

目的 探讨丙泊酚复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中对临床效果、术后认知功能及不良反应的影响.方法 选取2018年9月至2019年4月无痛胃肠镜联合检查的老年患者340例,前250例患者随机分五组(n=50),Dex组(D1、D2、D3组),术前15 min分别予0.25μg/kg、0.5μg/kg、0.75μg/kg Dex静脉泵注.咪达唑仑组(M组)0.03 mg/kg术前15 min静脉推注.对照组(C组)予等量0.9％氯化钠溶液.余麻醉方案相同.记录术中生命体、不良反应,得出最佳Dex剂量.后90例随机分3组(n=30),Dex组(D组),咪达唑仑组(M2),对照组(C2),用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估术前(T0)、苏醒后5 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)认知功能情况.结果 C组丙泊酚用量最多(P<0.05),D3、M组苏醒时间较D1、D2、C组延长(P<0.05),C组呼吸抑制发生率最高,其次为M组(P<0.05);D3组心动过缓发生率最多,D2组次之(P<0.05);C组体动最多,D3组最少(P<0.05);M2组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率高于D组(P<0.05).结论 丙泊酚复合0.5μg/kg右美托咪定,在老年人无痛胃肠镜检查中能减少不良反应与早期POCD的发生.     

右美托咪定对老年患者良性脑肿瘤术后认知功能障碍的影响

目的：评价右美托咪定（ Dex ）对接受脑肿瘤切除术的老年良性脑肿瘤患者术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法选择择期行良性脑肿瘤切除术的老年患者60例,年龄62～74岁,体重55～75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为生理盐水组（C组）和Dex组（D组）,各30例,D组于常规诱导前15 min静脉输注Dex负荷量0.5μg／kg,继之以0.4μg／（ kg· h）持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量的生理盐水。术中维持患者脑电双频谱指数（BIS）值在45～55之间,观察两组注Dex前（T0）、气管插管时（T1）、切头皮时（T2）、钻颅骨时（T3）、缝皮时（T4）、气管拔管时（T5）、气管拔管后10 min（T6）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;于麻醉前、手术结束、手术结束后6、24 h 采集右颈内静脉血样,测定血清中S100β和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度;于术前24 h和术后24 h采用蒙特利尔国际认知评估量表（MoCA）评分评定患者术后早期的认知功能。结果 C组MAP和HR不同时点波动较大,而D组在T1下降后趋于平稳（P＜0.05）。与C组比较,D组MoCA评分升高,血清S100β和NSE的浓度降低（P＜0.05）。 C组与D组发生POCD分别有17例（56.7％）、8例（26.7％）,D组较C组POCD发生率明显降低（P＜0.05）。结论术中持续静脉输注Dex对老年患者循环干扰小,可升高术后早期MoCA评分,减少老年患者POCD的发生。     

丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用

目的 探讨丙泊酚复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中对临床效果、术后认知功能及不良反应的影响.方法 选取2018年9月至2019年4月无痛胃肠镜联合检查的老年患者340例,前250例患者随机分五组(n=50),Dex组(D1、D2、D3组),术前15 min分别予0.25μg/kg、0.5μg/kg、0.75μg/kg Dex静脉泵注.咪达唑仑组(M组)0.03 mg/kg术前15 min静脉推注.对照组(C组)予等量0.9％氯化钠溶液.余麻醉方案相同.记录术中生命体、不良反应,得出最佳Dex剂量.后90例随机分3组(n=30),Dex组(D组),咪达唑仑组(M2),对照组(C2),用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估术前(T0)、苏醒后5 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)认知功能情况.结果 C组丙泊酚用量最多(P<0.05),D3、M组苏醒时间较D1、D2、C组延长(P<0.05),C组呼吸抑制发生率最高,其次为M组(P<0.05);D3组心动过缓发生率最多,D2组次之(P<0.05);C组体动最多,D3组最少(P<0.05);M2组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率高于D组(P<0.05).结论 丙泊酚复合0.5μg/kg右美托咪定,在老年人无痛胃肠镜检查中能减少不良反应与早期POCD的发生.     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响和炎症反应的关系

目的:观察右美托咪啶(Dex)对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能障碍(POCD)影响和炎症反应的关系。方法:采用随机数字表法,将60例年龄65岁以上,ASAⅠ~Ⅲ级,拟于全麻下行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者,随机分为对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)各30例。D组在麻醉诱导前10min开始持续泵注右美托咪啶1μg/kg,诱导随后泵注速度改为0.4μg/kg·h,直至手术结束前10min;对照组(C组)以同样方法静脉持续输注相同容量的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉前、切皮时、手术结束时、术后1h和术后24h测定两组患者血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;分别于手术前1d、手术后1d、手术后3d和手术后7d用简易智力状态检查法(MMSE)对两组患者进行评分,记录POCD的发生率。同时记录术中和苏醒期间不良反应发生情况以及自主呼吸恢复时间(TR)、定向力恢复时间(TO)、拔管时间(TE)。结果:术中切皮时、手术结束时以及手术后1h,两组患者IL-6和TNF-α水平均较麻醉前明显升高,D组则低于C组,分别比较差异有统计学意义。术后24hD组IL-6和TNF-α水平降至麻醉前水平,而C组IL-6和TNF-α水平仍显著高于麻醉前,亦高于D组。D组患者术后1d和3d的MMSE评分和POCD的发生率下降,与C组比较,差异有统计学意义,而两组患者术后7d的MMSE评分和POCD的发生率、不良反应发生率、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间相比较,差异无统计学意义。两组患者不良反应发生率和自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及拔管时间无明显差异。结论:右美托咪啶能有效降低老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期POCD的发生率,其机制与抑制炎症反应有关。     

右美托咪定对老年食管癌术中单肺通气患者手术后早期认知功能障碍的影响

目的：探讨持续泵注右美托咪定（Dex）对食管癌全身麻醉术中单肺通气（OLV）患者手术后早期认知功能障碍（ POCD）的影响及其与S100β和脑氧摄取率变化的关系。方法选择择期食管癌根治需行全身麻醉术中OLV的胸科手术患者60例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为两组,D组（n＝30）：麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量Dex 1μg ／kg,泵注时间15 min,随后以Dex 0.5μg／（kg· h）维持至手术结束前约30 min,顺序静脉注射咪达唑仑－芬太尼－丙泊酚－顺式阿曲库铵麻醉诱导,双腔气管插管后麻醉机行机控呼吸,调整吸入麻醉药七氟烷浓度维持适宜的麻醉深度（脑电双频指数40～60）;C组（ n＝30）：先泵注等体积的生理盐水,其麻醉诱导与维持方法同D组。术中持续监测患者心电图、HR、MAP、SpO2、PET CO2、气道峰压值、脑电双频指数,分别于术前1 d和术后第3天行精神状态评价量表（MMSE）神经心理测验,并于诱导前（T0）、OLV开始即刻（T1）、OLV结束（T2）、术毕24 h （T3）抽取颈内静脉血测血清中S100β蛋白含量,采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算脑氧摄取率（CEO2）。结果两组患者T0时MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术中两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后C组MMSE评分比D组显著降低（P＜0.05）,D组POCD发生率（6.7％）低于C组（26.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组T3时CaO2、Da－jvO2、 CEO2比T1均降低（P＜0.05）, T2、T3时,S100β蛋白均升高（P＜0.05）;T2时D组CaO2高于C组,而Da－jvO2、CEO2低于C组（P＜0.05）,T2、T3时,D组S100β蛋白含量低于C组（P＜0.05）。结论食管癌全身麻醉围术期持续泵注Dex可降低OLV患者术后POCD的发生率,其机制可能与降低术中脑氧代谢和缓减S100β蛋白升高有关。     

经皮穴位电刺激联合地塞米松对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响

目的研究经皮穴位电刺激联合甲强龙对前列腺增生患者术后认知功能的影响。方法选取我院2017年1月-9月前列腺增生手术患者90例,随机分为对照组(C组)、经皮穴位电刺激组(T组)、经皮穴位电刺激联合地塞米松组(D组)。所有患者于术前1d、术后1d、3d、7d,用MOCA评估术后认知功能;ELISA法测定麻醉前、术毕、术后1d、3d血清IL-6、P-Tau、Aβ1-42浓度。结果术后1d、3d血清IL-6、P-Tau、Aβ1-42含量T组和D组均低于C组,且D组比T组低;术后3d、7d的MOCA评分D组和T组均高于C组,且D组高于T组;术后7d术后认知功能障碍发生率D组明显低于T组和C组(10%、17%、33%)P0.05差异有统计学意义。结论经皮穴位电刺激联合地塞米松可以降低老年前列腺增生患者术后认知功能障碍发生率。     

术前双侧内关穴经皮电刺激对剖宫产产妇恶心呕吐及血浆胃泌素的影响

目的 观察术前双侧内关穴经皮穴位电刺激对剖宫产产妇恶心呕吐发生率的影响.方法 选择该院2016年7月至2017年4月择期行剖宫产术患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)和T A ES组(60例),TAES组于术前给予经皮电刺激双侧内关穴30 min,对照组仅在双侧内关穴粘贴电极片但不予电刺激,两组均采用连续硬膜外麻醉,术后镇痛方法均保持一致.于穴位刺激前、经皮电刺激30 min后、术毕、术后24 h时采集外周静脉血,测定血浆胃泌素(GAS)水平,记录麻醉开始至胎儿取出(T1)、胎儿取出至子宫缝合完毕((T2)、探查腹腔至手术结束(T3)、术后0～<2 h(T4)、术后2～<6 h(T5)、术后6～<24 h(T6)、术后24 h(T7)恶心呕吐发生情况.结果 共112例患者完成试验,对照组57例,TAES组55例.对照组和TAES组分别有30例(52.6％)和13例(23.6％)发生恶心呕吐.与对照组相比,T A ES组在T 3、T 4及T 7时段恶心呕吐发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,TAES组在经皮电刺激30 min后、术毕、术后24 h时血浆GAS水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术前经皮电刺激双侧内关穴可降低剖宫产高危患者术中探查腹腔后及术后早期恶心呕吐发生率,其机制可能与降低血浆GAS水平有关.     

术前TEAS预保温策略对胸腔镜下肺叶切除术老年患者麻醉后恢复及术后认知功能的影响

目的 探讨术前经皮穴位电刺激(TEAS)预保温策略对胸腔镜下肺叶切除术老年患者麻醉后恢复及术后认知功能的影响.方法 选择2018年1月至2019年12月在该院接受全身麻醉下行择期胸腔镜下肺叶切除术的老年患者150例为研究对象,分为穴位组(AW组)、充气加温毯预热组(PA组)和对照组(C组),每组50例.入麻醉准备间后,AW组采用穴位刺激仪对大椎及腰阳关穴进行电刺激30 min,PA组全身加盖充气加温毯30 min,C组在相应穴位贴电极,但不给予电刺激.观察并记录T0(入准备间)、T1(出准备间)、T2(麻醉诱导后)、T3(切皮后30 min)、T4(切皮后60 min)、T5(切皮后90 min)、T6(入PACU 10 min)时的核心体温;分析患者入准备间、术后24 h血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.术前24 h、术后3 d,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、术后恢复质量评估量表(PQRS)评估患者认知功能.结果 T1时PA组、AW组患者体温明显高于C组(P<0.05),T2时AW组患者体温明显高于C组(P<0.05).PA组、AW组苏醒时间均明显短于C组(P<0.01).苏醒期寒战发生率AW组4.0％,PA组8.0％,C组32.0％,3组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后24 h PA组血清IL-6水平明显低于C组(P<0.01),AW组血清IL-6、TNF-α水平明显低于其他2组(P<0.01).POCD发生率AW组4.0％,PA组6.0％,C组20.0％,3组比较差异有统计学意义(χ2=8.444,P=0.015).结论 术前TEAS预保温策略可减少胸腔镜肺叶切除老年患者围术期低体温的发生,缩短患者麻醉苏醒时间,降低炎症因子水平及POCD的发生率.     

经皮穴位电刺激对瑞芬太尼麻醉后伤口疼痛的预防作用

目的观测经皮穴位电刺激对瑞芬太尼麻醉后伤口急性疼痛的预防作用。方法选择腰椎骨折择期行椎板减压内固定手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为经皮穴位电刺激复合麻醉组(Ⅰ组,n=30)和对照组(Ⅱ组,n=30)。Ⅰ组于麻醉诱导前30min,采用韩氏刺激仪经皮肤电极刺激合谷、劳宫、内关、外关穴,然后接受异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉,术中采取间断穴位电刺激(刺激30min停止30min)至手术结束。Ⅱ组采用单纯异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉。结果①平均动脉压、心率变化:Ⅰ组术前、拔管前、拔管后与术中比较P<0.01,拔管后与拔管前比较P>0.01。Ⅱ组术前、拔管前、拔管后与术中比较P<0.01,拔管后与拔管前平均动脉压比较P<0.01,心率比较P<0.05。Ⅰ组与Ⅱ组组间平均动脉压比较;术前、术中P>0.01,拔管前、拔管后P<0.01,Ⅰ组与Ⅱ组组间心率比较;术前P>0.01,术中、拔管前、拔管后P<0.01。②意识恢复、拔管时间:Ⅰ组明显短于Ⅱ组,组间比较差异有显著性(P<0.01)。③VAS评分:Ⅰ组患者拔管苏醒后26例患者<4分,4例患者≥5分,Ⅱ组患者拔管苏醒后20例患者≥5分,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论经皮穴位电刺激对瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛有预防作用。     

右美托咪啶对神经外科手术麻醉苏醒期的影响

目的观察右美托咪啶对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒时间、拔管时呛咳、手术躁动的影响。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,每组20例。二组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼全身麻醉。手术结束前30min,D组患者静脉输入右美托咪啶0．5μg／kg（用生理盐水稀释至20ml）,C组输注生理盐水20ml,输注时间10min。记录诱导前（T0）、术毕（T1）、吸痰时（T2）、苏醒时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脑电双频指数（BIS）。记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间、拔管时呛咳评分及术后躁动情况。结果D组麻醉苏醒期心血管反应稳定。C组血压、心率手术后各时间点均较术前和D组明显升高（P〈0．05）。与C组相比D组拔管时呛咳评分及术后躁动发生率明显降低（P〈0．05）。二组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均无明显差异（P〉0．05）。结论右美托咪啶可有效减轻神经外科手术患者麻醉苏醒期的应激反应,减少术后呛咳躁动。     

右美托咪定复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响

目的研究分析右美托咪定(Dex)复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响。方法全麻下行开腹手术老年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为观察组和对照组,观察组(D组):七氟烷全麻加用Dex,在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg.h)速率持续静脉输注Dex,手术结束前30 min停止输注;对照组(C组)以相同方法静脉注射0.9%氯化钠液。分别在术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后30 min(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)值。记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。并在手术前1 d(术前)和手术后1 d(术后)对两组患者进行简易智力状态检查法(MMSE)的测试,计算出患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果 D组术后MAP、HR、SpO2与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组苏醒时间为(11.7±3.0)min,C组为(11.1±2.7)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后MMSE评分为26.35±4.69,C组为22.81±5.62,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的手术后POCD发生率为20.0%,比C组低(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在七氟烷用药基础上加用Dex,能使七氟烷全麻患者在恢复过程中血流动力学更平稳,不延长拔管和苏醒时间,能使老年患者术后早期认知功能障碍的发生率降低。     

右美托咪定对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响

目的:观察右美托咪定(Dex)对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响。方法:收集全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者96例,按数字表法随机分为D1组、D2组、D3和对照组(C组)各24例。四组分别于诱导前泵注Dex0.3、0.6、1.0μg/kg和生理盐水,麻醉诱导维持采用丙泊酚闭环靶控输注。记录输注前(T0)、输注后(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后30min(T3)、术毕(T4)、拔管后(T5)的HR、MAP、BIS值及丙泊酚效应室浓度(Ce)。结果:D2组MAP、HR在各时点均无明显变化,而C组及D1组在T2时MAP升高,D3组在T1时HR减慢。四组患者BIS值在T2~T4时均低于T0,其中,T2、T3时稳定于50左右。D2及D3组丙泊酚Ce在各时点均低于C组。术中D2、D3组丙泊酚用量较C组分别减少36.0%和45.3%;瑞芬太尼用量则减少35.6%和42.5%。四组间苏醒时间及拔管时间比较,差异无统计学意义。苏醒期间,D2和D3组无躁动、呛咳、寒战和术中知晓发生。结论:丙泊酚闭环靶控输注全麻诱导前单次泵注Dex0.6μg/kg,可抑制气管插管时的血流动力学波动,明显减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,提高了拔管质量且不影响苏醒时间。     

右美托咪定对髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的影响

目的评价右美托咪定对髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的影响。方法择期行髋关节置换术的老年患者80例,年龄〉60岁,性别不限,体重50～75kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=40）：对照组（C组）和右美托咪定组（Dex组）。2组麻醉诱导和维持方法相同。Dex组于麻醉诱导前经静脉输注右美托咪定,负荷量为0．8μg／kg,随后以0．5μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前1天（T1）及术后1天（T2）、2天（T3）和3天（T4）记录患者简易精神状态量表（MMSE）评分,记录术后3天内术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。结果与术前1天比较,C组术后1、2天时MMSE评分降低（P〈0．05）;与C组比较,Dex组术后1、2天时MMSE评分较高,POCD发生率较低（P〈0．05）。结论右美托咪定可降低髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的发生率。     

针药复合麻醉结合电刺激对腹部手术患者认知功能及血清S-100β蛋白影响

目的:分析不同针药复合麻醉结合电刺激对腹部手术患者认知功能及血清S-100β蛋白的影响。方法:选取最近几年前往我院行腹部手术治疗的患者250例作为研究对象,随机分为A、B、C、D、E 5组(各组50例),予以A组单纯气管内全麻术,B、C、D、E 4组均给予针药复合麻醉,其中B组应用连续波型,频率为2Hz;C组应用疏密波型,频率为2 Hz/100 Hz;D组应用连续波型,频率为100 Hz;E组应用疏密波型,频率为2 Hz/100 Hz;对比5组患者的POCD发生率、手术前后血清S-100β蛋白水平变化。结果:A组患者POCD发生率为42%,B组患者POCD发生率为26%,C组患者POCD发生率为18%,D组患者POCD发生率为34%,E组患者POCD发生率为18%;B、C、D、E 4组患者的POCD发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05);B、D两组患者的POCD发生率均显著高于C、E两组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后5组患者的S-100β蛋白水平较手术前均得到明显的改善(P0.05),其中B、C、D、E 4组患者术后的血清S-100β蛋白水平改善程度显著大于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针药复合麻醉中不同频率电针麻醉法能减少术后认知功能障碍发生率,并且改善术毕S-100β蛋白水平,其中经穴2 Hz/100 Hz与经皮穴位电刺激2 Hz/100 Hz效果最明显,值得临床推广应用。     

右美托嘧定复合地佐辛预防全麻患者导尿管相关性膀胱刺激征效果观察

目的：：评价右美托嘧定(Dex)滴鼻复合地佐辛静推预防全麻苏醒期导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)效果的影响。方法：选取60例择期全麻腹腔镜下胆囊切除术需要留置导尿管的男性患者,分为3组,每组20人。C组为对照组;D组为地佐辛组;F组为Dex复合地佐辛组。3组患者在全麻诱导后插入导尿管。术毕前20 min给予患者以下药物：C 组,静推0.9%氯化钠0.05 mL/kg,0.9%氯化钠0.2 mL滴鼻。D组,静推地佐辛0.1 mg/kg,0.9%氯化钠0.2 mL滴鼻。F组,静推地佐辛0.1 mg/kg,2μg/kg Dex滴鼻。观察患者拔管后5 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)和4 h(T5)的 CRBD 严重程度、CRBD的发生率、Riker镇静-躁动评分、拔管时间和不良反应(恶心、呕吐和嗜睡)。结果：3组患者在年龄、体重、手术时间、拔管时间和不良反应均无统计学差异(P>0.05)。与C组比较,D、F组CRBD严重程度、CRBD发生率和Riker镇静-躁动评分降低(P<0.05)。与 D 组比较,F 组 CRBD 严重程度、CRBD发生率和Riker镇静-躁动评分降低(P<0.05)。结论：术毕前20 min Dex滴鼻复合地佐辛静推可以降低术后全麻苏醒期CRBD的严重程度和发生率。     

右美托咪定术前滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者术后早期认知功能的影响

目的评价右美托咪定术前滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行肠造瘘还纳术老年患者40例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组,n=20)和咪达唑仑组(M组,n=20)。D组患者全身麻醉开始前10 min经两侧鼻腔滴入1μg/kg右美托咪定(100μg/ml);M组诱导时静注咪达唑仑0.05 mg/kg,其余操作两组均相同。记录麻醉操作前,麻醉诱导后,手术开始1 h,手术结束时患者血流动力学指标;术前及术后采集静脉血检测血清S100β蛋白浓度;记录两组患者术前1 d,术后24 h、5 d MMSE评分,计算POCD发生率。结果两组患者治疗前后各时点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清S100β浓度术后均较术前升高(P<0.05),M组较D组低(P<0.05);两组术后24 h、5 d POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者具有脑保护作用,对术后早期认知功能无明显影响。     

手术结束前静脉注射右美托咪定对唇腭裂修补术患儿苏醒质量的影响

目的观察手术结束前静脉注射右美托咪定(Dex)1μg/kg对唇腭裂修补术患儿苏醒及拔管前后气道不良反应的影响。方法将先天性唇腭裂患儿30例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成Dex(D组)和对照组(C组)。两组患儿均以8%七氟醚面罩诱导(8 L/min)入睡后开放静脉,顺序静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.04 mg/kg诱导,行气管插管全身麻醉后,D组术毕前30 min使用微量泵10 min内泵注Dex 1μg/kg,C组则泵注生理盐水。记录小儿诱导前(基础值,T0)、插管前、插管后即刻、插管后5 min、术毕前20 min、术毕、拔管时、拔管后(T1～T7)患儿的生命体征(ECG、MAP、HR、SpO2),观察停药至恢复自主呼吸的时间及不良事件(拔管时是否躁动、需要托下颌、重新气管插管、气道痉挛、氧饱和度最低值),并记录Ramsay镇静评分。结果两组T0～T7期间HR、MAP、SpO2变化相似(P>0.05);D组恢复自主呼吸的时间[(12±4.2)min]与C组[(11±6.0)min]基本一致(P>0.05),但D组需要托下颌辅助患儿概率明显小于C组(P<0.05),D组与C组出现气道痉挛者分别为1例(6.7%)和3例(20%);D组患儿无烦躁,而C组有3例(20%);两组均无需要重新气管插管病例。结论唇腭裂修补手术结束前静脉注射Dex(1μg/kg)对患儿苏醒期具有安静和舒适作用,拔出气管导管过程中患儿无烦躁,可有效地降低气道高敏反应性,可在临床选用。     

右美托嘧啶联合纳布啡用于脑膜瘤手术对患者术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合纳布啡在脑膜瘤手术中应用对患者炎症及术后认知功能的影响.方法 选取2018年7月至2019年3月昆明医科大学第一附属医院行择期脑膜瘤切除术治疗的符合纳入标准的患者60例,随机分为Dex联合纳布啡组(DN组,n=30)和Dex组(D组,n=30).DN组在切皮前5 min静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg,诱导前30 min予Dex1 μg/kg泵注10 min后改为0.5 μg/(kg·h),持续泵注至缝合硬脑膜前.D组相同方案给Dex.其余麻醉方案相同.结果 DN组拔管后HR、MAP均较D组低(P＜0.05),DN组住院时间明显缩短(P＜0.05).DN组在相同时刻IL-6、IL-10、TNF-α浓度较D组较低;同组术前比较,DN组IL-6、IL-10、TNF-α浓度升高较D组小.DN组术后6h、24 h MMSE评分明显较D组高(P＜0.05);与术前相比,DN组6 hMMSE评分明显较低(P＜0.05),D组6h、24 h简易精神量表(MMSE)评分明显较低(P＜0.05).结论 Dex联合纳布啡对脑膜瘤切除术患者能更好的维持血流动力学指标,减轻患者炎症反应,对患者术后认知功能影响更小,缩短住院时间.     

右美托嘧啶联合纳布啡用于脑膜瘤手术对患者术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合纳布啡在脑膜瘤手术中应用对患者炎症及术后认知功能的影响.方法 选取2018年7月至2019年3月昆明医科大学第一附属医院行择期脑膜瘤切除术治疗的符合纳入标准的患者60例,随机分为Dex联合纳布啡组(DN组,n=30)和Dex组(D组,n=30).DN组在切皮前5 min静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg,诱导前30 min予Dex1 μg/kg泵注10 min后改为0.5 μg/(kg·h),持续泵注至缝合硬脑膜前.D组相同方案给Dex.其余麻醉方案相同.结果 DN组拔管后HR、MAP均较D组低(P＜0.05),DN组住院时间明显缩短(P＜0.05).DN组在相同时刻IL-6、IL-10、TNF-α浓度较D组较低;同组术前比较,DN组IL-6、IL-10、TNF-α浓度升高较D组小.DN组术后6h、24 h MMSE评分明显较D组高(P＜0.05);与术前相比,DN组6 hMMSE评分明显较低(P＜0.05),D组6h、24 h简易精神量表(MMSE)评分明显较低(P＜0.05).结论 Dex联合纳布啡对脑膜瘤切除术患者能更好的维持血流动力学指标,减轻患者炎症反应,对患者术后认知功能影响更小,缩短住院时间.