直视微创胆道手术367例临床研究

目的 探索直视微创胆道手术方法和技巧。以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法 应用普通手术器械和深部手术拉钩，完成微创直视胆道手术。结果 完成单纯胆囊切除术320例，胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术39例，胆总管再次手术8例，微创切口：2.5cm9例，3cm335例，4cm11例，扩大为小切口4cm以上12例，367例患者无死亡，无感染，无胆道损伤和术后出血，治愈率100%，结论 此术式适应症广，手术时间短，出血少，恢复快，合并症发生率低，痛苦微小，成本低，安全可靠。     

老年人胆道疾病的外科治疗

1961年至1982年我们手木治疗60岁以上胆道疾病患者184例，占同期胆道手术10.23％，死亡7例，死亡率为3.8％，现将其中记录完整的169例进行分析，以提高老年人胆道外科治疗的效果及降低手术死亡率。     

小切口在胆道、阑尾手术中的应用体会

我们在 1986年至 1996年间共施行胆道及阑尾手术 335 8例 ,对其中的 75 2例应用小切口进行了手术。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10年中共施行胆道手术 46 5例 ,其中小切口手术 186例 ,男 76例 ,女 110例 ,年龄 16～ 76岁 ;胆道蛔虫2例 ,胆囊结石 142例 ,胆囊结石伴胆总管结石 36例。同期行阑尾切除术 2 893例 ,其中小切口手术 5 6 6例 ,男 389例 ,女177例 ,年龄 7～ 82岁 ;慢性梗阻性阑尾炎 86例 ,急性单纯性阑尾炎 2 99例 ,化脓性阑尾炎 183例 ,两类小切口手术均为第一次手术病人 ,除体形较普通切口病人略瘦外 ,在疾病类别、年…     

肝硬化合并胆道结石手术49例临床分析

肝硬化患者的胆道结石发生率是无肝硬化者的两倍。其胆道手术的危险性较肝硬化者显著增高，为探讨肝硬化对胆道结石手术的影响及有效治疗，本文总结了我院1985年～1998年问接受胆道手术的49例肝硬化病人资料，现报告如下。     

22例胆道手术中使用胆道镜检查的麻醉处理

２２例胆道手术中使用胆道镜检查的麻醉处理朱立宏１赵国忠２闵红星１涂继善１胆道手术使用胆道镜检查可降低胆道残石率，其创伤小，恢复快，是一种值得推广的内镜技术［１］。我院自１９９４年４月～１９９５年１１月对２２例患者行术中胆道镜检查和取石治疗，因其麻醉处...     

应用腹腔镜技术进行再次胆道手术的效果观察

探讨分析应用腹腔镜技术进行再次胆道手术的临床疗效。方法：选取2010年3月～2012年3月间我院收治的需要接受再次胆道手术的患者68例作为研究对象，为其实施腹腔镜再次胆道手术，观察手术的效果及患者的复发率，并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这68例患者中，因腹壁粘连而无法进行穿刺的患者有1例，发生胆总管横结肠内瘘的患者有4例，无法进行腹腔镜手术，其余63例患者的手术均顺利完成，他们的手术时间为50～280min，平均住院时间为5～10d。所有患者的胆管结石均获得彻底清除，术后均未发生任何并发症，对其进行为期0.5～3年的随访，无1例患者复发。结论：应用腹腔镜技术进行再次胆道手术的临床疗效显著，具有安全、微创、有效等特点，值得在临床上进一步推广应用。     

32例高血糖胆道手术治疗分析

目的：探讨高血糖胆道手术围手术期外科治疗措施。方法：对1989至1999年外科治疗高血糖胆道手术患者作回顾性分析。结果：28例患者行择期手术，4例行急诊手术。术后并发症：3例切口感染，2例肺部感染，2例尿路感染，无酮症酸中毒。术后平均住院21d，无手术死亡病例。结论：高血糖胆道手术围手术期严格控制血糖，合理选择术式可达到理想治疗效果。     

老年人胆道疾病89例手术治疗体会

老年人胆道疾病具有特殊性。作者1994年～1999年手术治疗89例60岁以上老年胆道疾病患者，回顾分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男41例，女48例。年龄最小者60岁，最大者82岁，平均年龄67.5岁。病程10年以下54例，10年以上35例，其中病史最长者51年。多数有反复胆道疾病发作史，仅6例为首次发病人院。曾有胆道手术史者3例。……     

胆源性急性胰腺炎胆道手术时机选择

目的 探讨胆源性急性胰腺炎行胆道手术的时机.方法 回顾性分析我院2001年6月～2005年12月收治的35例胆源性急性胰腺炎患者的治疗结果.结果 11例患者早期或急诊行胆道手术,24例患者病情稳定后出院前及时择期行胆道手术,均取得满意疗效;而病情稳定后出院2～4周再返院行胆道手术患者,往往不能待到要求时间,胰腺炎复发.结论 胆源性急性胰腺炎合并胆道梗阻或严重胆道感染患者应早期或急诊行胆道手术;不伴有胆道梗阻患者,非手术综合疗法病情稳定后应及时择期于出院前行胆道手术.     

47例胆道再次手术临床分析

目的总结胆道再次手术治疗的临床经验。方法对我院47例胆道再次手术患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例胆道再次手术患者中，首次手术行胆囊切除者19例，胆总管切开取石者14例，胆囊切除，胆总管十二指肠吻合者8例，胆囊造瘘者6例，再次手术为胆总管切开取石者21例，胆囊切除者6例，胆总管十二指肠吻合者11例，胆总管空肠roux-en-Y吻合者9例。结论再次胆道手术原因较多，常见的为首次手术胆囊未能切除，或胆道结石残留，胆肠吻合口狭窄，再次胆道手术解剖复杂，需仔细分离，辨清结构，针对不同病因，选择合适的手术方式。     

肝外胆道再手术39例体会

肝外胆道再手术３９例体会化奇方城县人民医院外科方城４７３２００关键词胆道疾病；手术治疗；病因学１９８５～１９９７年共收治胆道再手术患者３９例，现就其病因及防治分析如下。１临床资料１．１一般资料本组３９例，男１５例，女２４例。最小年龄２４岁，最大６８岁...     

医源性胆道损伤手术修复方式的临床分析

目的：探讨医源性胆道损伤手术修复的方式。方法：回顾性分析1990年1月-2005年6月收治的97例医源性胆道损伤的临床资料。结果：97例分别选择胆管端-端吻合，利用自身组织作胆道修复、肝胆管盆式Roux—en-Y内引流等术式。89例患者平均随访4．7年（3个月-14年），效果优良率迭95．5％。结论：在优良的胆道外科技术保证下，灵活选择适合于患者胆道损伤情况的手术方式，才能取得良好的疗效。     

老年胆道手术132例临床分析

目的总结老年患者胆道手术的围手术期并发症的预防和治疗措施。方法回顾分析我院132例老年（≥65岁）患者胆道手术的围手术期并发症的发生及治疗情况。结果本组132例，术前存在一种以上并发症102例，术后出现并发症97例，死亡3例。结论老年患者胆道手术容易出现围手术期并发症，应当积极预防，降低手术死亡率。     

门静脉高压患者胆道术中大出血的防范和处理

目的探讨门静脉高压患者在胆囊胆道手术中大出血的防范与处理。方法报告3例术中大出血的原因及处理方法。结果止血成功治愈出院1例；止血成功但未完成胆道手术1例；止血失败术中失血死亡1例。结论原则上尽量避免急诊手术，即使是胆道疾病直接威胁患者生命，也宜采取非手术方法治疗；对难以避免的胆囊胆道手术，其手术方案应尽量简化；术前明确诊断，避免不必要的胆总管阴性探查；有条件的可先行分流术再行胆囊胆道手术或采用纤维胆道镜手术。     

小切口胆囊切除术所致医源性胆管损伤的处理

目的：观察小切口胆囊切除术所致胆管损伤处理时机及其处理后的疗效评价。方法：回顾总结分析2002年12月～2013年9月我院普外科收治的53例小切口胆囊切除术所致医源性胆道损伤患者的临床资料，对损伤胆道的手术时机及其疗效进行分析。结果：53例患者中，31例行肝管空肠Roux-en-Y吻合术，20例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管修补术。12例在小切口胆囊切除术后3天内再次手术，25例在3天～6周内再次手术，16例在6周后再次手术。其中16例患者出现不同的远期或早期并发症。统计学分析发现，在3天～6周内再次手术的患者较容易出现胆道狭窄（P ＝0．03）。结论：在3天内或6周后进行胆道损伤修复手术在减少胆道狭窄的发生上有较大运用价值。     

老年胆道疾病并发内科病的围手术期处理

近年来统计资料表明，60岁以上的老年胆道手术患者相应增多，已占同类手术的43．26％，并随年龄的增长而有增加的趋势。老年胆道疾病的患者常伴有其他老年性疾病。老年胆石病患者在急性发病时起病急、变化快、且最初症状多不浆型．因此手术率低、病死率高。我院1995年10月-2005年11月对87例60岁以上老年胆道疾病患者进行了各种胆道手术。现报告如下。     

胆道手术中的医源性胆道损伤分析

目的 探讨在胆道手术中导致患者发生医源性胆道损伤的原因以及解决方法.方法 对2001年6月～2011年6月期间我院接受胆道手术发生医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有医源性胆道损伤患者均经过相应的手术治疗后出院,随访1年,20例患者痊愈,8例患者基本痊愈,无死亡病例出现;医源性胆道损伤的发生与手术解剖、手术医生等因素有密切的联系.结论 在胆道手术中,手术医生必须充分认识到胆道手术的危险性,提高职业的责任感和对医学专业的知识的掌握程度,熟练手术操作流程和对医源性损伤的观察、处理能力,降低医源性胆道损伤的发生率.     

老年患者胆道疾病手术治疗88例分析

老年患者胆道疾病手术治疗８８例分析蚌埠铁路中心医院外科杨兆鑫１临床资料我院近８年来经手术治疗高龄胆道疾病８８例，男３２例，女５６例，年龄６０～６９岁５例，７０～７９岁１８例，８０岁以上５例；病程最短者３年，最长者４０年，急诊手术３１例，择期手术５７例...     

138例老年胆道疾病患者围手术期护理

老年人胆道疾病较为常见，因老年人反应迟钝，临床症状多隐蔽，病情变化快，手术风险高，护理的复杂性和难度大。制定完善护理计划和措施，老年胆道疾病患者平稳顺利地渡过围手术期的有力保障，是提高手术成功率，降低并发症的关键。2002年6月至2007年10月，我院共收治老年胆道疾病患者138例，围手术期护理效果满意，现报告如下：     

二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床观察

目的探讨二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床治疗效果。方法对该院自2011年9月-2012年5月收治的38例进行二次胆道手术治疗的肝胆管结石的患者临床资料和治疗方法进行回顾性分析。结果患者术后康复较好，急性胆道手术患者进行二次手术的概率明显高于择期手术患者。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论患者进行结石清除手术时要保证彻底清除，避免术后复发。