新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究

目的 比较新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效.方法 收集行新辅助治疗的临床Ⅱ、Ⅲ期经病理证实的直肠癌患者45例,其中新辅助单纯放疗组14例,新辅助同期放化疗组31例.所有患者均给予盆腔外照射,总量50 Gy/5周,新辅助同期放化疗组同时给予口服卡培他滨,放疗结束后4-6周进行根治性手术切除.所有术后标本行直肠癌肿瘤消退分级评价（Tumor Regression Grading,TRG）.结果 新辅助同期放化疗组有效率83%（26/31）,新辅助单纯放疗组有效率42%（6/14）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.新辅助同期放化疗组和新辅助单纯放疗组的局部复发率分别为6%（2/31）和14%（2/14）,P＞0.05;保肛率分别为45%（14/31）和28%（4/14）,P＞0.05.两组长期生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助同期放化疗较新辅助单纯放疗具有更高的有效率,局控率表现出增高的趋势,但保肛率和长期生存率两组无差异.     

西黄胶囊在局部进展期食管鳞癌新辅助放化疗中的应用价值

目的探讨西黄胶囊在局部进展期食管鳞癌新辅助放化疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月修武县人民医院收治的72例局部进展期食管鳞癌患者的临床资料,根据患者接受的治疗方案分为对照组(38例)和观察组(34例)。对照组接受新辅助放化疗,观察组在对照组的基础上接受西黄胶囊治疗,两组患者均于新辅助治疗结束后3～4周接受食管癌根治术治疗。统计两组患者新辅助放化疗期间急性放射性食管炎的发生率、发生时间,新辅助放化疗不良反应(骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性)发生情况,卡氏功能状态(KPS)评分,肿瘤局部控制情况。结果对照组急性放射性食管炎发生率为84.21%(32/38),观察组为52.94%(18/34),观察组急性放射性食管炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生时间为(10.56±1.72)d,观察组为(14.49±2.32)d,观察组发生时间较对照组晚,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者术前KPS评分为(72.48±4.39)分,观察组为(88.91±5.12)分,观察组术前KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者新辅助治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将西黄胶囊应用于接受新辅助放化疗的局部进展期食管鳞癌患者,可有效延缓急性放射性食管炎的发生并降低其发生率,减少新辅助放化疗不良反应的发生,提高患者功能状态,值得临床应用推广。     

术前新辅助同步放化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌疗效的Meta分析

目的 比较术前新辅助同步放化疗与术前放疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、Cochrane系统评价数据库、Cochrane临床试验注册中心关于术前新辅助同步放化疗(放化疗组)与术前放疗(放疗组)治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肠癌疗效比较的文献.对纳入文献进行质量评价及数据提取,并进行Meta分析,比较新辅助同步放化疗与术前放疗的疗效.结果 纳入研究的文献共7篇,患者2 928例.Meta分析结果显示:放化疗组与放疗组的3年及5年生存率、5年无病生存率、保肛率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与放疗组比较,放化疗组局部复发降低率,根治性切除率、病理完全缓解率、病理降期率升高(P＜0.05).结论 新辅助同步放化疗可作为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的术前治疗方案.     

探讨直肠癌患者术前联合放化疗与单纯放疗的临床效果

目的分析单纯放疗与放化疗联合治疗术前直肠癌患者的效果观察。方法筛选2014年4月至2016年4月我科收治的147例直肠癌患者,运用随机抽签方式分为对照组73例、观察组74例,术前两组采用不同方案治疗,观察组接受放化疗联合治疗,对照组单纯接受放疗,观察组临床效果进行比较。结果术前辅助治疗对比,观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组肿瘤切除率、保肛率与对照组比较均有所升高(P0.05);两组并发症发生率对比无明显差别(P0.05);随访2年,观察组生存率高于对照组,而肿瘤远端转移、复发等发生率低于对照组(P0.05)。结论术前对直肠癌患者实施放化疗联合治疗,减少术后并发症,提高肿瘤切除率,改善临床疗效,值得推广。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌（Ⅲ或Ⅳa期）的疗效。方法：回顾分析116例中晚期鼻咽癌的随访资料，根据治疗方法不同分为同期放化疗联合组（A组）和单纯放疗组（B组）。结果：同期放化疗联合组在肿瘤的消失方面明显高于单纯放疗组，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。放化疗联合组1、3、5年的生存率明显高于单纯放疗组，两者差异均有统计学意义（P〈0.05）；化疗最常见的不良反应为骨髓抑制和消化道反应，无Ⅲ度以上的不良反应和化疗相关死亡。放疗的不良反应主要为轻度骨髓抑制和口腔黏膜及皮肤反应，但无中途停止和放疗相关死亡。结论：同期放化疗治疗中晚期（Ⅲ或Ⅳa期）鼻咽癌是目前较为理想的治疗方案。     

桂枝芍药汤用于肿瘤放化疗引起骨髓抑制的临床研究

目的:观察桂枝芍药汤用于肿瘤放化疗引起骨髓抑制的临床疗效。方法:将2009年1月-2012年1月本院收治的90例老年放化疗患者,随机分为观察组和对照组。观察组45例,患者放化疗期间同时应用桂枝芍药汤治疗;对照组45例,给予单纯放化疗。观察两组患者生活质量变化及骨髓抑制情况。结果:观察组生活质量下降率为11.11%,对照组为26.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组骨髓抑制发生率为46.67%,对照组为82.22%,观察组骨髓抑制发生率低于对照组(P0.05)。结论:桂枝芍药汤能够防治肿瘤患者放化疗所致的骨髓抑制,并且减少放化疗引起肿瘤患者的生活质量下降。     

回生口服液联合替吉奥同步放化疗治疗高龄食管癌患者的临床观察

目的观察回生口服液联合替吉奥同步放化疗治疗高龄食管癌患者的疗效。方法将60例高龄食管癌患者,随机数字法分为两组:治疗组(替吉奥同步放化疗加回生口服液)30例;对照组(替吉奥同步放化疗)30例。两组均在放疗同时给予替吉奥胶囊口服40 mg/次,2次/d,治疗组放疗开始给予回生口服液10 ml/次,3次/d至放疗结束。结果治疗组和对照组有效率分别为:83.3%和80.0%,两组有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后免疫功能较治疗前改善,治疗前后免疫功能比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后免疫功能比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组骨髓抑制发生率为33.33%(10/30),对照组骨髓抑制发生率为76.67%(23/30),两组骨髓抑制发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论回生口服液能改善高龄肿瘤患者机体的细胞免疫活性,减轻放化疗的血液毒性,对接受放化疗的高龄食管癌患者有较好的辅助治疗作用。     

胸腺肽在宫颈癌术后同步放化疗中的应用

目的：观察胸腺肽在宫颈癌术后同步放化疗中的辅助疗效。方法：40例宫颈癌术后患者随机分成两组：观察组20例,应用胸腺肽辅助同步放化疗,胸腺肽每日静脉滴点20mg,每日一次,连用4周。对照组20例,同步放化疗。两组放化疗方案相同。评价治疗前后骨髓抑制情况,肝功能情况,患者KPS评分（即行为状态评分,Kamofsky PerformanceStatus）。结果：观察组骨髓抑制在治疗前后变化明显,肝功能变化不明显,患者KPS治疗后较治疗前提高,统计学有差异（P〈0.05）。结论：胸腺肽在宫颈癌术后放化疗同步治疗中具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,患者骨髓抑制减轻,生活质量提高。     

辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的临床效果分析

目的研究分析辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的临床效果。方法选取2014年9月至2016年4月期间,在我院接受治疗的局部晚期低位直肠癌患者70例,依据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者在术前给予放化疗辅助治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率91.4%优于对照组患者的治疗有效率77.1%(P0.05);两组患者的不良反应情况比较无显著差异(P0.05);观察组患者的并发症发生率14.4%低于对照组患者的并发症发生率34.3%(P0.05);观察组患者术后肛门括约肌功能优于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论局部晚期低位直肠癌患者在手术治疗前给予辅助放化疗治疗的临床效果显著,能够有效降低并发症发生率,值得临床推广和应用。     

TP方案联合康莱特在宫颈癌新辅助化疗中的近期疗效观察

目的:探讨TP(顺铂+紫杉醇)方案联合康莱特在宫颈癌新辅助化疗中的近期疗效。方法:将本院2014年1月-2016年6月收治的80例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组采用TP化疗方案,观察组采用TP方案联合康莱特。对比两组患者的治疗有效率、治疗后KPS评分、不良反应发生情况、手术情况及术后病理情况。结果:观察组治疗有效率为90.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。观察组出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制及Ⅲ、Ⅳ度消化道反应均低于对照组(P0.05);但观察组静脉炎发生率高于对照组(P0.05)。观察组术中出血量以及手术用时均少于对照组(P0.05),观察组切缘阳性率及淋巴结阳性率均明显低于对照组(P0.05)。结论:在宫颈癌新辅助化疗中应用TP方案联合康莱特,能够增效减毒,有效提高手术成功率,提高患者治疗后的生活质量,可于临床进行推广应用。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

针灸推拿与康复实验室一体化建设实践与思考

通过对独立学院针灸推拿康复实验室建设模式的分析,提出构建适合医科独立学院内涵式发展的实验室一体化建设的可行性,以期探索一种既实现资源共享,又能提高学生实践能力的创新型实验室构建模式。     

教考分离的实践与探索

通过对学校三个年级学生使用“基础医学课程国家试题库”后的情况分析,认为教考分离是今后考试工作的一个趋势。但目衣使用的试题库在知识点的构成,个别试题质量以及适应性方面有待改进。因此有必要建立适合我校的,反映最新学科进展的试题库,以利于提高教学质量。