肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗急诊重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及其对血清指标的影响。方法选取我院急诊治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例,随机分为2组,分别行常规治疗以及联合纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗14天后研究组患者临床有效率明显高于对照组(P0.05),气血分析指标改善明显优于对照组(P0.05),血清炎症指标改善明显优于对照组(P0.05)。结论纤支镜下肺泡灌洗术能够有效治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,改善肺部呼吸功能,缓解炎性反应。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗脑卒中后遗症常合并肺炎32例与常规治疗30例作为对照。结果肺泡灌洗组32例治愈率及有效率分别为56.25%、96.88%与对照组30例疗效有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症常合并肺炎是安全有效的方法,值得临床推广。     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。     

纤支镜肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭患者,皆存在排痰困难,气道分泌物多,并且存在小气道广泛微痰栓。纤支镜肺泡灌洗可以彻底清除气道分泌物,保持呼吸道通畅;并且可以利用防污染毛刷取痰标本,及时准确作出病原菌诊断。本研究对35例AECOPD并呼吸衰竭患者行纤支镜肺泡灌洗术,取得较好疗效,现报告如下。     

纤支镜肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期炎性指标的影响及疗效

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的炎性指标血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及全血白细胞(WBC)变化趋势及临床疗效。方法选自2015年09月至2016年03月在我院呼吸科住院治疗诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者105例,用随机数字法将入选的患者分为肺泡灌洗(Alveolar wash group,AW)组51例和常规对照(Normal control group,NC)组54例。常规给予抗感染、解支气管痉挛、化痰、呼吸支持等治疗,对照组给予相同处理,不使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。肺泡灌洗组在以上方案上再加用纤维支气管镜肺泡灌洗。观察患者第1、3、6、9d血清PCT、CRP及全血WBC检测数值及住院时间。结果治疗后3、6、9 d肺泡灌洗组和对照组PCT、CRP、WBC测定结果比较,差异有统计学意义(PO.05),肺泡灌洗组住院时间为(11.5±3.5)d,常规对照组住院天数为(16.5±4.3)d,明显短于对照组,差异有统计学意义(PO.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效,可以明显促进炎症吸收恢复,缩短抗生素药物使用时间和住院时间。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用

目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果.方法 选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析.结果 所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2与治疗前相比有明显增高(P<0.05).结论 纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广.     

纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗对脑梗死合并重症肺部感染患者炎性因子的影响

目的观察纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者炎性因子的影响,探讨其治疗的临床效果。方法将82例脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者随机分为治疗组(n=41例)和对照组(n=41例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗;检测两组患者治疗前、后3、7及14 d的降钙素原(PTC)、C反应蛋白(CRP)及血浆内脂素、血常规、血气分析指标及临床肺部感染评分(CPIS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),比较两组相关指标的差异。结果两组PTC、CRP、内脂素水平在治疗后3 d升高,治疗7 d后开始降低,治疗组上述指标在治疗后7 d~14 d低于对照组(P0.05);两组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)后3 d~7 d开始升高(P0.05),血乳酸(Lac)开始下降,但治疗组上述指标在治疗后3~7 d的改善情况优于对照组(P0.05);治疗组CPIS及NIHSS评分在治疗后7 d~14 d低于对照组(P0.05);多元逐步线性回归分析提示:内脂素、PTC、CRP水平、治疗前NIHSS评分与CPIS评分密切相关(P0.05);治疗组治疗14 d后的NIHSS评分下降的百分比显著高于对照组(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:内脂素、CRP、治疗前CPIS评分与治疗14 d后NIHSS评分下降百分比密切相关(P0.05)。结论血浆内脂素、PTC、CRP水平与脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者的病情及预后密切相关,纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗可有效降低上述炎性因子的水平,改善氧合功能、控制感染,从而间接改善患者的临床症状及短期预后,值得临床推广。     

纤支镜下肺泡灌洗治疗难治性肺炎的疗效探析

目的对难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者应用纤支镜联合支气管肺泡灌洗治疗的效果及其不良反应情况进行分析探讨。方法选择2012年2月~2015年2月期间在我院接受治疗的128例难治性肺炎及肺炎缓慢吸收患者,使用随机数字表法将其分成观察组64例和对照组64例。对照组患者应用常规疗法予以治疗,观察组患者在其基础之上加用纤支镜联合支气管肺泡灌洗予以治疗。观察、比较两组患者的临床治疗效果、不良反应情况、血气分析指标以及CRP、IL-6的变化情况。结果经过相应的治疗之后,观察组患者治疗的总有效率为90.6%,明显高于对照组的70.3%(P0.05);在血气分析指标以及CRP、IL-6水平方面,两组患者都较治疗前显著改善(P0.05),并且观察组患者改善更加明显(P0.05);两组患者都没有出现严重的不良反应。结论难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者应用纤支镜联合支气管肺泡灌洗治疗,疗效显著,安全性高,具有肯定的临床应用价值。     

纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床研究

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例,与常规治疗的24例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加常规治疗与对照组24例疗效比较,有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿是安全、有效的方法,有推广应用价值。     

纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的临床疗效

目的对合并脓毒症的肺炎患者采用纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗,研究观察灌洗治疗的疗效。方法选取在我院105例合并脓毒症的肺炎患者作为主要研究对象,均符合临床诊断标准。按照随机数字表法分为对照组52例(采用常规治疗方法),研究组53例(在对照组的基础上联合纤支镜肺泡灌洗治疗),2周为一个疗程,均治疗一个疗程。观察两组治疗前后的影像学改变,记录两组呼吸、血清白细胞计数(WBC)及体温变化,急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),CRP水平;记录治疗后两组患者机械通气时间、ICU住院时间、退热时间。结果研究组总治疗有效率为90. 57%显著高于对照组的75. 00%(P 0. 05);治疗后两组患者的呼吸、血白细胞计数(WBC)、体温变化、APACHEⅡ评分均较治疗前有明显改善(P均0. 05);且治疗2周后,研究组的各指标水平均低于对照组(P均0. 01);两组治疗后1周、2周的CRP均较治疗前有明显改善(P均0. 01);治疗后各时间点研究组的CRP水平均低于对照组(P均0. 01);研究组机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均明显少于对照组(P均0. 01)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗能够明显降低肺炎合并脓毒症患者的APACHEⅡ评分,改善临床影像学指标及症状,抑制CRP水平及炎症反应,治疗效果理想。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染20例报告

近年来 ,我们应用纤支镜治疗重症肺部感染 2 0例 ,取得了满意的效果。现报告如下。临床资料 :2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。其中肺脓疡 6例 ,支气管扩张并感染 5例 ,肺心病急性发作期痰液粘稠致肺性脑病 9例。本组病例均经支气管抽吸物细菌培养 ,经不规则抗生素或抗痨治疗无明显疗效。方法与结果 :治疗前准备和局麻同纤支镜检查。患者取仰卧位 ,进镜寻找病变部位的支气管口 ,将支气管镜顶端放入至肺段或亚段支气管 ,先吸引脓液分泌物、痰血栓块等 ,将加温至 37℃的生理盐水 10 0～ 15 0 ml注入 ,每次注入 10 ml,停留30秒钟…     

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染临床观察

目的探讨纤支镜灌洗对重症肺部感染患者的治疗意义。方法我院收治的88例重症肺部感染患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,均予以全身抗生素及对症支持治疗和基本护理,观察组在此基础上使用纤支镜灌洗注药治疗。比较两组患者临床疗效,住院时间及炎性相关因子水平之间的差异。结果观察组14人痊愈,21人显效,总显效率为79.55%,对照组中总显效率为50.00%,两组患者在临床疗效显效率方面不同。结论纤支镜灌洗注药对治疗重症肺部感染疗效肯定,具有积极作用。     

经纤支镜治疗急性误吸性呼吸衰竭

目的：误吸引起的急性呼吸衰竭(ARDS)通过纤维支气管镜治疗使用气管内置管供氧技术，观察此方法的临床应用价值。方法：对12例误吸性ARDS患应用纤维支气管镜检查(FOB)进行气管内误吸物吸取，并应用经纤支镜气管内置管供氧技术监测术前、术中、术后24小时动脉血氧指标、临床症状及影像学变化。结果：应用此方法能提高思考对FOB的耐受性，使气道内异物和分泌物清除更彻底，机体低氧血症明显缓解。结论：在误吸性ARDS治疗中应用气管内置管供氧技术能对气道内异物和分泌物清除更彻底，显改善机体低氧血症，本方法操作简便，在急诊内科有一定临床推广价值。     

经纤支镜分段肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉着症1例

肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是一种以肺泡内大量沉积磷酯蛋白样物质为特点的弥散性肺部疾病。我科2004年10月收治1例经改良面罩正压通气下经纤支镜分段肺泡灌洗治疗取得良好效果。现报告如下：[第一段]     

经纤支镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭临床疗效分析

目的探讨经纤支镜肺泡灌洗治疗AECOPD并呼吸衰竭临床疗效。方法选取42例经常规对症治疗、无创机械通气治疗未有效改善的AECOPD并呼吸衰竭患者,给予经纤支镜肺泡灌洗治疗。结果 42例患者中,治愈35例、好转6例、死亡1例,总有效率为97.62%;治疗后2h、8h、24h各时间点血气指标、呼吸频率、心率变化均明显优于治疗前(P<0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗能有效清除气道分泌物,改善临床症状,且安全可靠。     

纤支镜冷冻治疗对肺癌患者肺泡细胞免疫系统的影响

目的　探讨经纤支镜冷冻治疗对肺癌病人肺泡局部的细胞免疫增强作用。方法　 2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 4 -0 3广东佛山市第一人民医院对 6 7例肺癌患者冷冻治疗前后外周血和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的T细胞亚群、NK细胞活性、TNF α含量及肺泡巨噬细胞 (AM )的吞噬活性进行了检测 ;同时以 4 9例一般对症治疗的肺癌患者为对照组。结果　经冷冻治疗后 ,肺癌患者外周血和BALF中、CD4 、CD4 /CD8 、NK活性及TNFα水平显著增高 ,CD8 显著降低 ,BALF中CD3 和AM活性显著增高 ;肺泡局部的细胞免疫反应高于外周血。结论　冷冻治疗可增强肺癌病人肺局部的细胞免疫功能。     

纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果

目的观察纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果。方法将127例机械通气下肺部感染患者分为两组,对照组(n=63)给予抗感染、吸痰等常规治疗,观察组(n=64)在对照组基础上加用纤支镜肺泡灌洗;比较两组患者的临床效果。结果观察组的血气变化情况、机械通气时间、感染窗控制时间、呼吸衰竭纠正时间以及撤机成功率均要优于对照组(P0.05或P0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗不仅操作简便,而且安全性好,可以有效畅通气道、改善通气,配合常规治疗能够发挥出重要作用,建议临床推广。     

纤支镜肺泡灌洗并局部用药对支气管扩张急性加重期的疗效影响

目的观察经纤支镜肺泡灌洗联合局部使用阿米卡星、氨溴索治疗对支气管扩张急性加重期的疗效影响。方法采用前瞻性病例对照研究,将48例支扩急性加重患者(咳嗽、咳痰增多,咳痰颜色变深)随机分为对照组、观察组各24例,两组均全身应用抗菌药物及化痰药,观察组在此基础上,进行纤维支气管镜下肺泡灌洗并局部用药(阿米卡星0.4g+氨溴索30mg+生理盐水20ml)。观察两组间临床化验指标、住院天数和费用。结果观察组较对照组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。二氧化碳分压(PCO2)无明显变化,差异无统计学意义(P0.01)。血清C-反应蛋白(CRP)值明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。观察组的住院天数和住院费用均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。结论经纤支镜肺泡灌洗并局部用药治疗支气管扩张急性加重不仅能提高临床效果,而且节约医疗资源。     

纤支镜肺灌洗治疗急性肺化脓症

纤支镜肺灌洗治疗急性肺化脓症林长春，周秋云，余丽霞，邵素凤，宋秀琴我院自１９８７年１１月～１９８８年１０月，在纤支镜（ＦＢ）下用肺泡灌洗法（ＢＡＬ）治疗肺化脓症１４例，获得较好的疗效，报告如下。临床资料与方法一、资料：１４例肺化脓症男９例，女５例，年...