前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的评价前列舒通胶囊联合α受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效.方法：将160例慢性非细菌性前列腺炎患者回顾性分为两组,A组予前列舒通胶囊口服,同时口服坦索罗辛缓释片;B组仅服用坦索罗辛缓释片,连续治疗6周,应用NIH-CPSI评分方法评价疗效.结果：两组NIH-CPSI均明显降低,A组优于B组（P〈 0.05）.结论：前列舒通胶囊与α受体阻滞剂联合应用,能有效治疗和改善慢性非细菌性前列腺炎的下尿路刺激症状.     

前列舒通胶囊在慢性前列腺炎中临床应用中国专家共识

正前列舒通胶囊是2005年国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的治疗慢性前列腺炎的中成药,在改善前列腺炎引起的下尿路症状、疼痛症状、阴囊潮湿等方面的疗效和安全性得到了广大临床医生的认可,目前已经成为治疗慢性前列腺炎的常用药物之一。2015年中国中西医结合学会男科专业委员会《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》中推荐前列舒通胶囊用于湿热瘀滞型慢性前列腺炎~([1])。2017年《中医临床诊疗指南释义:肾与膀胱     

特拉唑嗪联合前列舒通胶囊对Ⅲ型前列腺炎的治疗作用

目的 探讨盐酸特拉唑嗪联合前列舒通胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果.方法 将120例Ⅲ型前列腺炎患者平均分为观察组和对照组,分别给予盐酸特拉唑嗪(2mg,每晚1次)+前列舒通胶囊(3粒,每天3次)和盐酸特拉唑嗪(2mg,每晚1次)治疗,8周后按照美国国立卫生研究所(NIH)制定的前列腺症状评分标准( CPSI)、生活质量(QOL)评分及前列腺液常规.结果 经过8周的治疗,观察组和对照组的NIH - CPSI评分、QOL评分及EPS常规中白细胞数目均有显著下降(P＜0.01),但观察组下降的程度均较对照组明显(P＜0.01).结论 盐酸特拉唑嗪联合前列舒通胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎比单用盐酸特拉唑嗪疗效明显,值得临床推广.     

前列舒通胶囊治疗良性前列腺增生有效性和安全性的meta分析

目的:系统评价前列舒通胶囊治疗BPH的有效性和安全性。方法:计算机检索了10个中文和英文数据库(均至2019年7月),收集关于前列舒通胶囊单用或联合西药治疗BPH的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.1.0评价标准和工具,以及RevMan5.3软件对最终纳入的研究进行meta分析。结果:共检索到175篇文献,最终纳入18项研究,总样本量为1 802例,研究基线具有可比性。meta分析结果显示:对于临床有效率、IPSS,治疗组均优于各对照组;对于最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和前列腺体积(PV),疗程3个月,治疗组优于对照组。目前尚无严重不良事件报告。结论:基于现有数据和方法,前列舒通胶囊治疗BPH有一定疗效且相对安全,但由于纳入研究质量不高,需采用大样本、多中心、设计严谨、符合国际规范的临床试验方案进一步加以验证。     

联合应用盐酸特拉唑嗪及前列倍喜胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎96例临床疗效观察

目的：对96例慢性非细菌性前列腺炎患者联合服用高特灵及前列倍喜胶囊治疗,检测两药合用对治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及安全性。方法：高特灵2mg,每晚睡前服用一次,前列倍喜胶囊2．4g,每天3次,连续服药4周,测定治疗前后NIH—CPSI评分和尿流率的变化。结果：联合应用高特灵及前列倍喜治疗后总有效率为82．3％,能迅速改善患者临床症状,增加尿流率,提高生活质量。结论：联合应用高特灵与前列倍喜胶囊,是治疗慢性非细菌性前列腺炎较为理想的药物。     

前列平胶囊联合α-受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎220例分析

目的:探讨前列平胶囊联合α-受体阻滞剂(坦索罗辛)治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:分析220例慢性前列腺炎患者的病史、临床表现和实验室检查,依据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI),分别治疗6周。联合治疗组98例采用前列平胶囊加α-受体阻滞剂坦索罗辛联合用药(前列平胶囊:中成药,2.0 g、口服、3次/d,西安千禾药业有限公司产品,药品批号10090812;坦索罗辛:0.2 mg、口服,1次/d,阿斯泰莱,药品批号10081321);单用坦索罗辛组56例采用坦索罗辛单药治疗(坦索罗辛用法同联合治疗组);单用前列平胶囊组66例单纯口服前列腺平胶囊治疗(前列平胶囊用法同联合治疗组)。根据治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液中卵磷脂小体改善情况判断疗效。结果:单用前列平胶囊组6周即可明显提高患者前列腺液中的卵磷脂小体数目(SPL有效率46.9%),降低NIH-CPSI(下降率24.4%);联合治疗组与单用坦索罗辛组相比,联合治疗组患者前列腺液中卵磷脂小体数目提高更明显(联合治疗组SPL有效率61.4%;单用坦索罗辛组SPL有效率33.7%),NIH-CPSI评分降低更显著(联合治疗组下降率42.3%;单用坦索罗辛组下降率28.6%),两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:单用前列平胶囊治疗慢性前列腺炎患者疗效确切;前列平胶囊联合坦索罗辛较单用坦索罗辛治疗效果更理想。     

前列舒通胶囊联合α-1A受体阻滞剂治疗湿热瘀阻型Ⅲ型前列腺炎临床观察

目的 前瞻性研究前列舒通胶囊联合α-1A受体阻滞剂治疗湿热瘀阻型Ⅲ型前列腺炎的临床疗效.方法 将121例湿热瘀阻Ⅲ型前列腺炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予前列舒通胶囊（3粒,每天3次）＋盐酸坦洛新胶囊（0.2mg,每晚1次）和盐酸坦洛新胶囊（0.2mg,每晚1次）治疗,8周后按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺症状评分标准（CPSI）量化两组患者的症状积分,并观察治疗前后前列腺液中卵磷脂小体、WBC、PH值的变化,比较两组患者的临床疗效及其副作用.结果 经过8周的治疗,观察组和对照组的NIH-CPSI评分、QOL评分及EPS常规中白细胞数目均有显著下降（P＜0.01）,但观察组下降的程度均较对照组明显（P＜0.01）.结论 前列舒通胶囊联合α-1A受体阻滞剂治疗湿热瘀阻型Ⅲ型前列腺炎比单用α-1A受体阻滞剂疗效明显,值得临床推广.     

前列舒通胶囊治疗良性前列腺增生临床应用专家共识

正前列舒通胶囊是2005年国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的治疗慢性前列腺炎(chronicprostatitis,CP)、良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)的中成药,为全国独家专利产品,由保定天浩制药有限公司生产,已进入2009版、2017版和2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。目前,已纳入2015年《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》湿热瘀滞型前列腺炎推荐用     

前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗经尿道前列腺切除术后患者的效果及对炎性因子水平的影响

目的:探讨前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后前列腺炎患者治疗的临床效果及对炎性因子水平的影响。方法:选取本院在2018年5月—2019年10月收治的60例TURP术后前列腺炎患者作为对象,采用随机数字表法分为两组。对照组给予盐酸坦索罗辛胶囊治疗,观察组给予盐酸坦索罗辛胶囊+前列舒通胶囊治疗。观察患者症状、炎症反应改善、总疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后NIH-CPSI评分中排尿症状、疼痛、生活质量评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.518、10.527、14.889、12.510,均P0.001);观察组治疗后前列腺液IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.798、10.634、7.686、8.137,均P0.001);观察组治疗后血清PSA、NGF、TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.318、7.849、14.957,均P0.001);观察组治疗总有效率为93.33%,相比对照组的70.00%显著更高(χ~2=5.455,P0.05);观察组、对照组不良反应总发生率分别为3.33%、6.67%,差异无统计学意义(χ~2=0.351,P0.05)。结论:TURP术后前列腺炎患者临床治疗中联合使用盐酸坦索罗辛胶囊、前列舒通胶囊,可明显提高患者症状改善、炎症反应控制效果,降低血清PSA、NGF、TGF-β水平,获得更理想的临床疗效,且患者的药物不良反应无明显增加。     

坦洛新联合前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的探讨坦洛新联合前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法选取116例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分为对照组合观察组,对照组给予盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗,观察组给予盐酸坦洛新缓释胶囊和前列解毒胶囊进行治疗,两组均连续治疗4周,考察两组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)变化、临床疗效及不良反应等。结果经治疗后,观察组临床总有效率93.1%与对照组总有效率74.1%比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组尿路症状、前列腺症状、盆腔疼痛和生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸坦洛新缓释胶囊联合前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎,可显著改善临床症状,提高临床疗效,具有较大的临床借鉴意义。     

胰腺动静脉畸形致难治性胰腺炎一例

胰腺动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是罕见的疾病,临床症状通常为腹痛和胃肠道出血,可导致胰腺炎,并可反复发作。本病例为复发性胰腺炎入院后,完善了CT及MRI相关检查,诊断胰腺AVM,也解释了胰腺炎反复发作的原因。     

经尺侧腕屈肌旁入路治疗O'Driscoll Ⅱ型尺骨冠突骨折

图1患者,男,40岁,左尺骨冠突骨折,经尺侧腕屈肌旁入路切开复位内固定术A.术前CT,显示左尺骨冠突前内侧面骨折;B.术后2周X线片,显示骨折复位良好2008年6月~2016年6月,我们采取经尺侧腕屈肌旁入路结合微型钢板固定治疗5例尺骨冠突骨折患者,取得良好的效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男4例,女1例,年龄20~40岁。骨折O′Driscoll分型:Ⅱa型1例,Ⅱb型3例,Ⅱc型1例。3例合并外侧副韧带损伤。受伤至手术时间2~10d。     

PTCD与ENBD对恶性梗阻性黄疸术前减黄效果的临床比较

目的 对比分析经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）与经内镜鼻胆管引流（ENBD）对胆总管恶性梗阻性黄疸减黄的临床疗效。方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2016年8月至2018年3月收治的77例胆总管恶性梗阻患者临床资料,其中采取PTCD减黄41例（PTCD组）、采取ENBD减黄36例（ENBD组）,对比分析两组患者操作治疗费用、临床疗效、术后并发症发生率。结果 治疗前两组患者一般资料均无统计学差异（P>0.05）。进行减黄时PTCD组和ENBD组操作治疗耗材费用分别为（2 943.6±412.5）元和（5 792.2±312.2）元,差异有统计学意义（t=34.404,P<0.05）。总体来说,治疗后PTCD组胆汁引流量高于ENBD组（F=58.613,P<0.05）,PTCD组血清总胆红素（F=12.8,P<0.05）、γ-谷氨酰转肽酶（F=5.214,P<0.05）、谷丙转氨酶（F=5.724,P<0.05）水平均低于ENBD组。结论 PTCD与ENBD用于胆总管恶性梗阻性黄疸术前减黄均能取得较好临床效果,但PTCD操作费用更少、效果更好。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI特点分析

目的 分析黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的MRI影像学特点。方法 回顾性分析13例经病理学确诊XGC的MRI表现。结果 13例XGC的胆囊壁不同程度增厚,厚度3～10 mm的8例,≥10 mm的5例。胆囊壁弥漫型增厚12例,局灶型增厚1例。胆囊壁信号不均匀13例。胆囊结石13例,胆总管结石3例,胆管扩张3例。周围小淋巴结3例。周围脂肪间隙模糊8例,浸润十二指肠球部1例。增强扫描4例,均表现为胆囊壁不均匀强化,黏膜呈线样连续强化,浸润邻近肝实质。结论 MRI能显示XGC的较多特点,特别是增强MRI对于术前诊断XGC有较高价值。     

儿童及青少年分化型甲状腺癌外科治疗策略

儿童及青少年分化型甲状腺癌少见,与成人相比常具有更高的淋巴结转移发生率、更多的腺外侵犯率以及更高的远处转移发生率和复发率,但总体病死率低于成人。现有儿童及青少年分化型甲状腺癌的指南及共识对于外科治疗的方式提出了推荐意见,但对于这部分病人的个体化治疗仍存在争议。临床应综合考虑这一部分病人的特点,将更加精准的术前评估与个体化外科治疗相结合,在制定外科治疗策略时兼顾肿瘤的彻底根治与功能保护,以期减少并发症,提高生活质量。     

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??Management of stone impacted at distal common bile duct WANG Jian, ZHANG Xi-wen, WANG Hao-lu. Department of General Surgery, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200127, China
Corresponding author??WANG Jian, E-mail: dr_wangjian@yahoo.com.cn
Abstract Stone impacted at distal common bile duct is common and inappropriate treatment would result in a high rate of injury in choledocho-pancreatico-duodenal junction. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) shows advantages in managements selecting, which can reveal where the stone impacted, how extent the bile duct dilated, and whether cholecystolithiasis, intrahepatic lithiasis or periampullary diverticula accompanied. Different treatments should be determined by patient’s condition such as general condition, severity of cholecystitis and specification. The principle of choice in treatment is to minimize the wound and decrease the rate of complication. So endoscopy is preferable. Damage control surgery to relieve the biliary obstruction should be firstly considered in patients with acute obstructive suppurative cholangitis or pancreatitis. There is no need to remove the stone completely at once.     

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??Etiology and pathogenesis of chronic pancreatitis WANG Xing-peng*, ZHANG Ru-ling. *Tenth People’s Hospital of Tongji University, Shanghai 200072, China
Corresponding author: WANG Xing-peng, E-mail: wangxp1965@yahoo.com.cn
Abstract Chronic pancreatitis (CP) is the progressive and permanent destruction of the pancreas resulting in exocrine and endocrine insufficiency. The typical pathological change of CP is pancreatic fibrosis, which could cause persistent or recurrent abdominal pain as well as loss of pancreatic endo- and exocrine function. The etiology and pathogenesis of CP are multifactorial, including cholelithiasis, alcoholism, genetic predisposition and autoimmune factors. However, the incidence of CP should be a result of multiple etiological factors, and the individual pathogenesis remains unclear. Further researches of individual etiology and pathogenesis of CP would be helpful to the prevention and treatment of this disease.     

腔镜手术在乳腺癌外科的应用与前景

乳腺癌是女性病人中常见恶性肿瘤,外科手术是其主要治疗方法。随着腔镜技术的兴起,乳腺癌的腔镜手术治疗也开始飞速发展,使乳腺癌的治疗进入微创时代。目前,前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫、保乳手术、皮下腺体切除甚至是乳房重建等手术均可以在全腔镜下完成,乳腺癌的腔镜治疗技术愈发成熟,其安全性和有效性也不断获得验证。乳腺癌的腔镜治疗不仅收获了微创和美观,更大大减少了广大乳腺癌病人的心理创伤。     

T1-T2期单侧甲状腺乳头状癌伴同侧颈侧区淋巴结转移时甲状腺原发灶切除范围研究进展

甲状腺乳头状癌（PTC）伴侧颈淋巴结转移并不少见。对于单侧TNM T1-T2期PTC伴同侧颈侧区淋巴结转移者,如不存在淋巴结结外侵犯或转移淋巴结直径≥3 cm等危险因素,甲状腺癌原发灶切除范围的选择存在争议。对于此类病人,甲状腺癌原发灶的切除范围的选择应综合考虑到甲状腺腺体重要的内分泌功能、颈侧区淋巴结转移对预后的影响以及中危组病人为了术后碘治疗而行全甲状腺切除术的必要性。未来对于颈侧区淋巴结转移的病人,应在进行精准的危险分层之后对甲状腺原发灶的切除范围做出合理的选择。     

医源性胆管损伤再次手术术式选择及手术要点

医源性胆管损伤是胆囊切除术后的严重并发症之一,大部分病人须行再手术治疗。再手术主要包括初次修复和多次修复失败后再修复两种情形。术前须对病人进行全面评估,在准确分型的基础上进行术式的合理选择,术中应规范胆肠吻合手术操作,把握分离粘连、显露肝门、胆管成形等主要步骤的技术要点,尽量保证胆管损伤修复的长期疗效。