齐拉西酮胶囊和舍曲林片治疗精神分裂症的研究进展

介绍近十年抗精神病药物的发展及精神分裂症药物治疗的选择及国内外学者使用各种心理药理学组合策略,包括使用抗精神病药物联合抗抑郁药以治疗精神分裂症。分析齐拉西酮胶囊和舍曲林片等药物在精神分裂症治疗领域中的应用。     

肿瘤相关抑郁研究进展

正肿瘤相关抑郁状态是指在恶性肿瘤诊断与治疗过程中出现病理性抑郁状态或综合征,症状表现主要为情绪低落、兴趣减退、精力不足、体力缺乏、悲观伤感、自罪观念与自杀倾向等。需要强调的是肿瘤相关抑郁是以肿瘤为基础疾病引发的一组症状或状态,并非精神病性抑郁。其发病与患者个人因素、社会因素及病情等多种因素有关。抑郁状态是肿瘤患者常见的心理困扰形式,不仅对患者的治疗有负面影响,对患者家属     

综合性医院老年住院患者抗精神病药物使用状况的临床分析

目的了解综合性医院老年住院患者抗精神病药物使用情况及其对生理心理的潜在影响。方法选择2008年11月在我院老年病各科住院的、年龄≥58岁患者280例,随访2年,调查分析患者抗精神病药物的使用情况。结果共32例患者使用了抗精神病药物,年龄均≥80岁,绝大部分患者服用非经典抗精神病药物。痴呆患者占46.9%,痴呆是老年住院患者使用抗精神病药物的主要疾病。抗精神病药物的使用主要与急性谵妄或精神病性症状、焦虑抑郁、痴呆相关的精神行为症状等有关。43.8%的患者连续服用≥1年,56.3%的患者合用镇静催眠药。结论痴呆、谵妄、焦虑抑郁症状是综合性医院老年住院患者应用抗精神病药物的重要因素,其联合用药多,需警惕非经典抗精神病药对老年人的不良影响。     

抗精神病药物对心电图的影响

目的探讨精神分裂症患者应用新型抗精神病药物及典型抗精神病药物后心电图变化的差异情况。方法600例精神分裂症患者分别使用阿立哌唑、利培酮、氯氮平、氯丙嗪治疗,分别于第一、二、三月复查心电图。结果使用新型抗精神病药物三月后患者心电图改变显著,低于使用典型抗精神病药物患者（P〈0．05）;心电图改变与性别、年龄无关,与使用药物剂量有关。结论新型抗精神病药物导致心电图异常率较典型抗精神病药物低,临床使用具有较高的安全性。     

有自杀行为或念头的精神分裂症患者心理特点分析

目的分析有自杀行为或念头的精神分裂症患者的心理特点,比较有、无自杀行为或念头时精神分裂症患者的心理特点,探讨相应的护理措施。方法对住院的精神分裂症患者,按有、无自杀行为或念头分为两组,分别对其进行心理测评、记录,制订相应的护理措施,并比较分析测评结果。结果两组患者SAS、SDS评分分值比较差异无统计学意义,但自杀组中,多数患者得分处于抑郁、焦虑标准分值之上;SCL-90症状量表的评定中,抑郁、焦虑、强迫、敌对、偏执的分值自杀组高于非自杀组,比较差异具有统计学意义。两组患者EPQ的性格稳定性比较,差异有统计学意义。自杀原因的分析中,自责自罪,情绪低落,被害妄想是患者自杀的主要原因。结论精神分裂症患者的自杀行为多数是抑郁情绪所致。     

情感护理疗法对有阴性症状精神分裂症患者的治疗作用

抗精神病药物对控制精神分裂症患者精神症状、缓解病情起重要作用。但是，对有情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、行为懒散、退缩等阴性症状为主的精神分裂症患者，单纯抗精神病药物治疗作用甚微。为此，笔者对34例精神分裂症患者尝试情感护理疗法，收到了明显的效果。现报告如下。     

难治性精神分裂症的治疗进展

难治性精神分裂症(Treatment-Resistant Schizophrenia,TRS)通常是经过数种传统抗精神病药物治疗而未见明显疗效,并不是一个独立的疾病分类单元。大约有30％～60％的精神分裂症患者经传统抗精神病药物治疗无效或仅有部分反应。许多学者对此问题进行了大量研究,目前对TRS患者已经有了比较有效的治疗策略,本文主要就TRS的药物治疗进展进行综述。 1 影响难治性精神分裂症治疗的因素有许多因素影响精神分裂症的效果。Vanelle设想TRS的治疗与下列因素有关:起病早,阴性症状、思维形式障碍、情感淡漠等症状突出,脑CT检查有     

集体心理治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨集体心理治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法88例病情缓解的精神分裂症患者随机分为集体心理治疗联合抗精神病药物治疗组(研究组)与单纯抗精神病药物治疗组(对照组),分别于入组时、入组8周末评估患者服药依从性。结果入组后第8周末,两组间服药依从性比较,差异有极显著统计学意义(P<0.01)。结论集体心理治疗能有效改善精神分裂症患者服药依从性。     

抗精神病药物致内分泌代谢疾病研究进展

抗精神病药物,特别是第2代抗精神病药物(secondgeneration antipsychotics,SGAs)自问世以来,极大地改善了抗精神病治疗的有效性和耐受性,对精神分裂症尤然。但是,随着抗精神病药物的广泛应用,SGAs对内分泌和代谢系统的影响也越来越突出,包括体重增加、血糖升高、血脂代谢异常、催乳素(PRL)水平升高等。导致体重增加和高血糖症已经在抗精神病药治疗的患者得以证实,美国食品和药品管理局(FDA)要求所有SGAs的说明书必须警示其有无诱发高血糖症、糖尿病的风险。现将近年来抗精神病药物与内分泌代谢性疾病之间的关系作一综述,旨在提高临床医师对本病的认识水平。     

伴心脏症状的抑郁的心理及药物治疗

目的：探讨伴心脏症状抑郁的临床表现形式，观察其心理和药物治疗效果。方法：以伴有心脏症状的抑郁患者67例为研究对象观察患者的临床表现，同时给予心理或药物治疗，比较治疗前、后SCL-90相关因子分的改变。结果：研究对象的临床表现为与情绪有关的心悸、气短、心前区不适或疼痛；心电图改变为有早搏、心肌缺血。SCL-90抑郁、焦虑和躯体因子分显著增加。经心理和药物治疗后68．7％患者的心脏症状消失，31．3％患者心脏症状基本消失，SCL-90的抑郁、焦虑、躯体化因子较治疗前明显较低（P〈0．01）。结论：抑郁可引起心脏症状，抗抑郁治疗可取得良好疗效。     

焦虑性抑郁症患者的临床表现及治疗研究进展

焦虑性抑郁症(即伴有焦虑症状的抑郁症)患者占全部抑郁症患者的一半以上,病情比较严重,慢性化及自杀风险高,伴有明显的睡眠障碍和自杀行为,治疗难度大。使用新型抗抑郁剂治疗可以明显缓解患者病情,但治疗时药物起始剂量要低,宜缓慢增加剂量以避免导致焦虑症状加重。联合抗焦虑药物、新型抗精神病药物、心理治疗等可提高焦虑性抑郁症患者的临床治愈率。本文就焦虑性抑郁症患者的临床表现及治疗研究进展综述如下。     

伴强迫症状精神分裂症的研究进展

伴强迫症状精神分裂症是指患者临床表现符合精神分裂症诊断标准,除出现幻觉妄想等精神病性症状之外,常常合并有强迫性思维或强迫性行为等强迫症状,即分裂症状和强迫症状同时存在于疾病的不同阶段,强迫症状同样严重。伴强迫症状精神分裂症患者的临床表现、治疗方法及预后等与不伴有强迫症状的精神分裂症患者均有所不同。本文就伴强迫症状精神分裂症患者的发病机制、临床表现、治疗及预后等研究进展进行综述,旨为提高对该病的处置水平,减少意外以及不良事件的发生。     

甘肃省居家精神分裂症患者死亡原因及特征

目的分析甘肃省居家精神分裂症患者的死亡情况及原因,为精神分裂症患者社区管理提供依据。方法利用国家严重精神障碍信息系统,对截止2015年12月31日甘肃省登记的1 221例精神分裂症死亡患者的人口学特征和死亡原因进行统计分析。结果甘肃省精神分裂症患者平均死亡年龄54岁,已婚者占60.5%,小学及以下文化程度占73.3%,其中文盲为44.2%、汉族占96.1%,以农民最多(79.3%),93.8%无家族史,64.3%曾进行抗精神病药物治疗;死亡原因以躯体疾病为主,其次为其他原因,精神疾病相关并发症占第3位,意外、自杀和他杀分别占第4、5和6位;不同年龄组(χ~2=8.512)、婚姻状况(χ~2=9.433)、文化程度(χ~2=11.726)之间死因构成差异有统计学意义(均P0.05),精神分裂症死亡患者的亚型以偏执型为主、占28.3%。结论居家精神分裂症患者主要死因以躯体疾病为主,且不同年龄、婚姻状况、文化程度之间死因不同,应对不同人群采取不同的干预措施,降低患者的死亡率。     

抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素分析

目的分析探讨抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素分析。方法选取2014年5月以前在该院接受精神分裂症治疗的650例患者,其中精神分裂症合并糖尿病患者51例,对其临床资料进行回顾性分析,比较治疗前后血糖的变化情况,比较各种抗精神病药物对糖代谢异常产生的影响。结果该组患者中男女的发病率差异无统计学意义(P>0.05);病程<10年与病程≥20年的患者与年龄<40岁与≥40岁组比较,发病率差异有统计学意义(P<0.05);抗精神病药物引发糖尿病的发生率依次为:氯氮平发生率为14.53%、氯丙嗪发生率为7.83%、;利培酮发生率为7.01%、其他药物发生率为6.19%。氯氮平组与利培酮组比较差异有统计学意义(P<0.05)。餐后2 h的血糖差异有统计学意义(P<0.01)。结论精神分裂症合并糖尿病与患者的年龄、病程有关,年龄在40岁以上的精神分裂症患者发生糖尿病的危险更大。氯氮平相较于其他药物,引发糖尿病的发生率较高,临床治疗中应注意。     

利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症42例疗效观察

难治性精神分裂症（TRS）是以思维、情感、行为等障碍及精神活动不协调为主要表现的一组精神病,其病情迁延,反复发作,临床治疗棘手.近年来,非典型抗精神病药物的应用使TRS的疗效有较大提高.2005年1月～2009年6月,我们采用利培酮联合氯氮平治疗TRS患者42例,取得较满意疗效.现报告如下.     

抗精神病药联合草酸艾司西酞普兰对急性期精神分裂症伴抑郁的疗效评估

目的探讨抗精神病药联合草酸艾司西酞普兰对急性期精神分裂症伴抑郁的疗效。方法选取2014年2月~2016年3月我院收治的急性期精神分裂症伴抑郁患者84例作为研究对象,采用数字随机法,将其分为对照组与实验组,各42例。对照组采用利培酮治疗,实验组在对照组基础上加用草酸艾司西酞普兰治疗,比较两组疗效。结果 1实验组治疗总有效率为90.48%显著高于对照组的71.43%(P0.05)。2治疗前,两组HADM评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组HADM评分均降低,实验组HADM评分在不同时间段(治疗后第2、4、6周)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3实验组用药后副反应发生率为14.28%与对照组11.90%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在急性期精神分裂症伴抑郁治疗中,抗精神病药联合草酸艾司西酞普兰疗效确切,能有效控制患者精神病性症状,消除抑郁情绪,且安全性较高,值得大力推广。     

传统与新型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效及费用分析

目的分析传统与新型抗精神病治疗药物治疗精神分裂症患者的临床疗效及费用情况,为用药选择提供参考。方法选取来我院门诊及住院治疗的精神分裂患者279例作为研究对象,按治疗药物不同分为传统药组和新型药组。传统药组患者134例,采用传统抗精神药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等治疗;新型药组患者145例,采用新型抗精神药物利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平等治疗。两组均治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周和治疗第8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;采用治疗药物副作用量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评价治疗过程中的不良反应;对患者1年治疗费用进行成本-效益分析。结果传统药组患者治疗总有效率为69.40%,新型药组为71.03%,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前与治疗后4周、治疗后8周,两组患者阳性症状、阴性症状、精神病性症状和总分比较差异均无统计学意义(P0.05)。传统药组患者嗜睡、鼻塞、体重增加、肝功能异常比例显著高于新型药组患者(P0.05或0.01)。新型药组患者治疗成本显著低于传统药组(P0.01),成本-效益显著优于传统药组(P0.01)。结论新型抗精神病药的疗效与传统抗精神病药比较差异不大,使用新型药物治疗精神分裂症患者成本更低,不良反应更少,量效更高。     

抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素探讨

目的分析抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素。方法选取所在医院2013年2月—2016年7月收治的128例精神分裂症患者,对其临床资料进行调查,统计该组患者糖尿病发生情况,对引发糖尿病的相关因素进行分析,并分析引起糖尿病的主要抗精神病药物使用情况。结果(1)糖尿病发生情况:128例患者中,34例患者合并糖尿病,其余94例患者未合并糖尿病;病程≥20年、年龄≥40岁是引发糖尿病的主要危险因素(P0.05)。(2)血糖情况比较:34例合并糖尿病患者中,服用氯氮平者空腹血糖及餐后2 h血糖值均高于利培酮组(P0.05)。结论精神分裂症引发糖尿病与患者病程及年龄存在密切联系,抗精神病类药物中,氯氮平引致糖尿病发生率高于其他类型药物。     

肝移植术后患者精神异常的原因分析及护理对策

目的 总结和探讨肝移植术后早期患者出现精神状态异常的原因、临床特点、处理及护理。方法 采用SINH精神卫生评价系统(SAS)，观察分析12例肝移植术后监护期患者精神异常的发生情况。结果 有7例患者出现精神异常，SAS评分均在5级以上。3例为妄想型精神病，3例为抑郁型精神病，1例为视听性幻觉及妄想型精神病。结论 药物、疾病本身及心理因素等为肝移植术后早期患者出现精神异常的原因。我们强调采取对症治疗与支持性护理为减轻精神异常的程度及促进患者康复的关键。     

氯氮平、利培酮致女性精神分裂症病人心电图异常情况及干预措施

目的观察氯氮平、利培酮致女性精神分裂症病人心电图异常情况,并探讨其应对策略。方法对单一口服氯氮平、利培酮致女性精神分裂症病人分别于治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周末进行常规心电图检查,并对心电图异常者对症处理或调整原药物剂量,观察心电图的恢复情况。结果两种抗精神病药物致女性精神分裂症病人心电图异常率为50.00%,其中氯氮平组为63.16%,利培酮组为37.50%,利培酮组所致心电图改变明显低于氯氮平组(χ~2=5.132,P0.05);两种抗精神病药物引起心电图改变以窦性心律失常最多,其中氯氮平组以窦性心动过速最多,利培酮组以窦性心动过缓最多;对心电图异常者采取对症处理后大部分病人恢复正常。结论两种抗精神病药对女性精神分裂症病人心电图均有影响,经对症处理后预后良好;入院时基础心率偏高者慎用氯氮平;入院时基础心率偏低者慎用利培酮。