CP/CPPS患者中UPOINT因子与早泄的相关性分析

目的探讨慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)患者的临床表型分类系统(UPOINT)因子与早泄(PE)病情的相关性。方法对186名CP/CPPS患者进行UPOINT分类,记录其中确诊为PE患者的阴道内射精潜伏时间(IELT)并使用早泄诊断量表(PEDT)评估症状严重程度。结果 186名CP/CPPS患者中,79名确诊为PE(42.4%),多元Logistic回归分析显示,排尿症状(U因子,OR=2.890,95%CI 1.348-4.083,P0.05)、精神心理障碍(P因子,OR=4.432,95%CI 2.857-7.691,P0.05)是CP/CPPS患者发生PE的独立危险因素,PEDT评分与患者UPOINT因子数呈正相关。结论PE在CP/CPPS患者中发生率较高。UPOINT中的泌尿系统症状(U)和社会心理症状(P)因子是CP/CPPS患者出现PE的独立危险因素。     

UPOINT:一种新的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征表型分类系统

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是一种严重困扰广大泌尿外科医师及患者的常见疾病。现已认识到CP/CPPS是一种异质性疾病,即它是一种具有不同病因、不同疾病进程且对治疗反应不一的临床综合征。基于对CP/CPPS病因的深入认识以及对CP/CPPS临床研究的重新评估,国外研究者目前制定了能够对CP/CPPS进行分类并指导临床个性化治疗的表型分类系统——UPOINT。UPOINT由6个独立的因子组成,分别为排尿症状(U)、社会心理的(P)、器官特异性的(O)、感染(I)、神经/系统性的(N)及盆底肌疼痛(T)。本文系统综述了UPOINT提出的理论基础、各因子的临床特征以及基于该系统的治疗策略。     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征对男性健康的影响

目的:探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)对男性健康的影响。方法:在650例门诊CP/CPPS患者中随机选择200例,年龄20～59岁,无记名填写调查表,内容包括年龄、身高、体重、病程、治疗情况、前列腺按摩液(EPS)及精液检测结果、国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)、勃起功能国际指数问卷(IIEF-5)及症状自评量表(SCL-90)。结果:200例CP/CPPS患者中,回收有效问卷198份,回收率99.0%。CPSI评分轻度56例(28.3%),中度98例(49.5%),重度44例(22.2%)。精液中精子密度及活动率降低者分别为38例(19.2%)和47例(23.7%)。IIEF-5评分显示ED者41例(20.7%),其中58.5%为轻度ED;94例(47.5%)患者出现心理异常包括抑郁、焦虑、敏感等。患者前列腺炎症状与心理异常、ED发生率存在正相关性(r=0.25,P<0.05;r=0.12,P<0.05),与精子密度及活动率降低无明显相关性(P>0.05)。结论:CP/CPPS对男性健康的影响主要是对心理产生明显的负面影响,对勃起功能影响轻微,对精液检测结果的影响不明显,治疗方法应是病理和心理的综合治疗为主。     

UPOINT临床表型分类法在慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征诊治中应用研究

目的探讨UPOINT临床表型分类法在慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)患者诊治中的应用价值。方法收集2013年10月至2015年5月C2P/CPPS患者186例,随机分为UPOINT治疗组(简称治疗组)和对照组,每组93例,分别按照传统的慢性前列腺炎分类法(1995年美国国立卫生研究院NIH标准)和UPOINT表型分类法(2012年美国)对患者进行分类和治疗,再采用美国NIH慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)评估两组患者的治疗效果。结果本组患者中,有排尿症状120人(64.5%),心理症状95人(51.1%),神经症状74人(39.8%),肌痛症状45人(24.2%),器官特异症状28人(15.1%),感染症状21人(11.3%),51%患者自诉有不同程度性功能障碍,90%的患者同时具有超过一项阳性分型,仅11人(5.9%)只有一项阳性分型,且阳性分型数目越多,CPSI评分越高,临床症状越重;治疗6周后,治疗组NIH-CPSI的降低程度比对照组更为显著,差异有显著的统计学意义(P0.05)。结论 UPOINT表型分类法对于提高慢性前列腺炎的诊疗效果具有显著的意义。     

高原地区慢性前列腺炎患者性功能障碍的调查研究

目的:调查高原环境下慢性前列腺炎(CP)患者性功能障碍状况。方法:随机抽查CP患者共637例,按不同海拔分为4组。调查问卷包括:①国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI);②中国早泄患者性功能评分表(C-ISFPE);③勃起功能国际指数问卷-5(IIEF-5);④华盛顿大学性功能问卷中的射精困难调查表。结果:637例慢性前列腺炎患者早泄(PE)患病率为28.4%,勃起功能障碍(ED)的患病率为17.6%,射精困难患病率为23.9%,同时患有上述疾病的患病率为9.9%。各组IIEF-5(P=0.032)和C-ISFPE(P=0.047)分值不同,有按海拔高度逐渐下降趋势,结果有统计学意义。各组PE(P=0.047)、ED(P=0.046)和射精困难(P=0.019)患病率不同,有按海拔高度逐渐增高趋势,结果有统计学意义。各海拔组PE、ED症状的严重程度不同,与海拔高度相关(r=0.249和0.267,P<0.05),结果有统计学意义。结论:慢性前列腺炎患者性功能障碍的患病率及其症状严重程度与海拔高度呈正相关。     

慢性前列腺炎患者性功能状况调查

目的 调查慢性前列腺炎(CP)患者性功能状况,探讨CP患者性功能状况及性功能障碍的发病情况.方法 随机抽查CP患者600例.问卷调查患者一般情况①年龄、职业、文化程度、婚姻、病程、EPS检查结果;②国际前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI);③勃起功能国际指数的问卷(IIEF-5);④勃起硬度分级;⑤90项症状清单.调查CP患者NIH-CPSI、射精痛情况以及早泄(PE)、勃起功能障碍(ED)、精神症状焦虑、抑郁情况,比较各症状间的相关性,统计不同的发生率.结果 NIH-CPSI与IIEF-5相关性分析中,P值为0.005,有统计学意义.600例患者中,射精痛与ED之间P值为0.000,有统计学意义.ED患病率随患者年龄增大而明显增加.NIH-CPSI与精神症状焦虑相关性P＜0.01,NIH-CPSI与精神症状抑郁相关性P＜0.05,前列腺炎伴随的ED与精神症状焦虑相关性P＜0.05,前列腺炎伴随的ED与精神症状抑郁情况相关性P＜0.01.结论 前列腺炎的各种症状可能是其伴随的性功能障碍原因之一,CP患者的ED患病率随患者年龄增长而明显增加,CP与精神症状(焦虑、抑郁)可能存在相互影响.     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征致性功能障碍的相关机制研究进展

<正>慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS),是泌尿男科常见的临床综合征,影响高达15%的男性[1]。流行病学研究显示,患有CP/CPPS的男性较一般人群更容易发生男性性功能障碍[2],如勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、早泄(premature ejaculation,PE)、性欲减退(hyposexuality,HS)、射精痛(ejaculatorypain,EP)和不射精症(anejaculation,AE)、逆行射精(Retrograde e-     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的新诊断/治疗模式——UPOINT系统

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是泌尿男科门诊的常见疾病,由于病因复杂、临床表现没有特异性,经常导致治疗方法不当。美国Shoskes医生提出了CP/CPPS的新的临床分型——UPOINT系统。UPOINT是一个新的诊断治疗模式,将前列腺炎症状分为6大类型:尿路症状、社会心理异常、器官特异性表现、感染、神经性功能障碍和肌肉压痛,并根据临床表型进行综合治疗,取得较好的临床效果。     

体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合症临床效果的Meta分析

目的:系统评价体外冲击波疗法(EWSWT)治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症(CP/CPPS)的临床疗效,为CPPS的治疗提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,手工检索《临床泌尿外科杂志》、《中华泌尿外科杂志》,收集关于体外冲击波疗法(ESWT)治疗慢性盆腔疼痛综合症(CP/CPPS)的RCT,检索时限为建库至2019年2月1日。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12篇文献,共838例CPPS患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,ESWT能提高患者治疗总体有效率[OR=8.75,95%CI(5.16～14.86),P0.000 01],降低患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)[MD=-5.10,95%CI为(-6.13～-4.06),P0.000 01]。亚组分析发现,较高的体外冲击波脉冲数(脉冲数≥2 000)具有更好的临床疗效[2 000脉冲组MD=-4.79,95%CI(-6.20～-3.38),P0.000 01;2 000脉冲组MD=-5.76,95%CI(-7.09～-4.42),P0.000 01]。结论:ESWT能提高CPPS患者治疗总体有效率,改善慢性前列腺炎症状。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需更多高质量、设计严谨的研究予以验证。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎合并早泄研究进展

慢性前列腺炎(CP/CPPS)目前是中青年男性的常见疾病,以下尿路症状和盆腔疼痛症状为主。早泄(PE)是影响夫妇感情及家庭和谐的重要因素。CP/CPPS合并PE近些年也越来越得到重视,其发病可能是盆腔疼痛、心理压力、性活动压抑,心理焦虑和抑郁所致。也可能与前列腺内的炎症及氧化应激反应,以及神经敏感性增加相关。目前CP/CPPS合并PE的治疗方案尚未明确,西医药治疗慢性前列腺炎排尿症状和延迟射精时间疗效明显,祖国医学治疗CP/CPPS合并PE历史悠久,疗效显著。本文就慢性前列腺炎合并早泄流行病学、发病原因、发病机制及中西医治疗概况进行综述。     

Phenotypic approach to the management of the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

? Our traditional approach to managing the chronic prostatitis (CP) syndromes has not been very successful for many of our patients. ? Our developing understanding of CP/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) as a heterogeneous syndrome rather than a homogenous disease has allowed us to develop treatment strategies based on individual patient characteristics. ? By considering each patient as a unique individual and tailoring treatments to a specific patient's clinical 'phenotype' we improve our therapeutic outcomes.     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征药物治疗进展

慢性前列腺炎(chronic prostatitis.CP)是泌尿外科门诊中最常见的一种疾病,流行病学调查显示:CP在男性人群发病率高达2.5%～16.0%,慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)是CP中最常见也是疗效最差的类型,其发病机制目前不是很清楚.治疗没有规范和标准.本文就近年来国内外有关CWCPPS药物治疗方面的新进展作一综述,并探讨目前治疗所面临的主要问题及可能原因.     

New methods in the laboratory diagnosis of chronic glomerulonephritis and chronic pyelonephritis

Two new laboratory diagnostic tests for chronic glomerulonephritis and pyelonephritis have been developed. The first one is based on electrophoretic mobility of urinary lysozyme under certain conditions, such as the use of 12% polyacrylamide gel with pH of 4.3 and acid electrode buffer with pH of 4.0. After electrophoresis was discontinued, lysozyme position was determined by lysis of Micrococcus lysodeikticus, used as test agents and added to the gel as a suspension prior to polymerization. Urinary lysozyme was found to be in the anode area of the gel in 95% of patients with chronic pyelonephritis, and in its cathode area in 92% of patients with chronic glomerulonephritis. There was no lysozyme in the urine of normal subjects. The other laboratory technique, the ethanol test, is based on comparative assessment of the degree of urinary opacification after ethanol is added in conditions of neutral reaction (following the addition of physiologic saline) and marked alkaline reaction (following the addition of sodium hydroxide solution). The ratio of optic density of the alkaline specimen to that of the neutral specimen was above 1 in patients with chronic glomerulonephritis, and below 1 in patients with chronic pyelonephritis and normal subjects. Examination of biochemical mechanisms of the proposed tests has demonstrated that the pattern of proteinuria is the most important factor affecting the results.     

Immunological factors for chronic rejection and the methods for the prevention of chronic allograft nephropathy

For the prevention of the immunological chronic rejection, HLA-DRB1 allele matching, enough immunosuppression in the induction phase and pathological diagnosis by non-episode and protocol biopsy are the effective methods. For the prevention of the non-immunological chronic rejection, treatments for hypertension, hyperlipidemia and hyperfiltration are the effective treatments.     

Phenotypic approach to the Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

There is no one unifying etiological mechanism or specific curative therapy for chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS). However, there is sufficient evidence to suggest that each of the proposed mechanisms may be important in some patients, and that many of our evaluated treatments do in fact work in subgroups of patients. We hypothesize that CP/CPPS patients are not a homogenous group suffering from a single disease entity. Rather, CP/CPPS patients are actually unique individuals with differing clinical phenotypes based on various etiological mechanisms with distinctive symptom complexes and progression trajectories. We call this the “Snow Flake Hypothesis.” We propose the UPOINT (urinary, psychosocial, organ-specific, infection, neurologic/systemic, and tenderness domains) clinical phenotyping classification; we have validated the concept in a CP/CPPS cohort and have suggested that phenotypically directed therapy will improve our clinical treatment outcomes.     

Postsurgical chronic pain: a model for investigating the origins of chronic pain

Chronic pain is a problem following certain surgeries. We present a model that may facilitate the investigation of the etiology of chronic pain after surgery and hope that the use of this model can further the understanding of the causes of chronic pain in general. This model incorporates physiologic and psychologic factors. Additionally, it accounts for the extent of the response to the acute injury.