西地那非规律服用治疗勃起功能障碍疗效及安全性评估

目的:探讨西地那非规律服用治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效及安全性。方法:334例ED患者随机分为3组,分别给予西地那非50 mg每日1次口服(西地那非规律治疗组,n=111)、西地那非100 mg性生活前30 min口服(西地那非按需治疗组,n=102)、他达拉非10 mg每日1次口服(他达拉非规律治疗组,n=121)。3个月后评估国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、阴茎勃起硬度评分(EHS)以及不良反应等。结果:334例ED患者中316例获得随访,3组患者年龄、BMI、受教育情况、病程、失访率、基线IIEF-5评分及EHS评分无统计学差异(P0.05)。3组患者治疗后IIEF-5评分及EHS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后西地那非规律治疗组、西地那非按需治疗组及他达拉非规律治疗组IIEF-5评分[(15.15±2.05)分vs(15.55±2.36)分vs(15.54±2.27)分]无统计学差异(P0.05),但西地那非规律治疗组EHS评分[(3.12±1.52)分]低于西地那非按需治疗组[(3.48±1.80)分](P0.05)。西地那非规律治疗组、西地那非按需治疗组及他达拉非规律治疗组治疗有效率分别为76.2%、62.4%和80.8%,西地那非按需治疗组明显低于其他两组(P0.05)。3组不良反应均较轻微,且3组之间不良反应发生率无明显统计学差异(P0.05)。结论:西地那非规律治疗与他达拉非规律治疗疗效相当,优于西地那非按需治疗,且不良反应无明显增加,是一种值得推荐的ED治疗方法。     

功能性穴位电刺激联合他达拉非治疗中老年勃起功能障碍的疗效观察

目的:探讨功能性穴位电刺激联合他达拉非规律服用在中老年勃起功能障碍(ED)患者中的应用效果。方法:选取上海市第五人民医院2021年3月至2023年3月盆底中心收治的40例中老年ED患者,随机分为两组,每组各20例;对照组采用规律服用他达拉非治疗,观察组在此基础上加用功能性穴位电刺激治疗,总疗程6周。比较两组的临床疗效,通过国际勃起功能指数(IIEF-5)、阴茎硬度评分(EHS)、血清总睾酮(tT)水平、性满意度量表(SS)、盆底肌电值评估治疗效果,并记录不良事件发生情况。结果:观察组的总有效率显著高于对照组(90%vs 70%,P<0.05)。治疗6周后,两组IIEF-5、EHS、SS、tT均优于治疗前(P<0.01),但观察组的改善显著优于对照组[IIEF-5:(22.13±2.11)分vs(19.69±2.04)分,EHS:(3.68±0.47)分vs(2.89±0.60)分,SS:(77.41±7.59)分vs(70.32±7.28)分,tT:(13.43±3.89)nmol/L vs(8.85±3.02)nmol/L,P均<0.01];盆底肌电值,对照组治疗前...     

复方玄驹胶囊对勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起的影响

目的探讨复方玄驹胶囊对勃起功能障碍(ED)患者夜间阴茎勃起的作用。方法通过RigiScan阴茎硬度检测仪对门诊就诊的32例ED患者进行夜间阴茎勃起硬度和膨胀度(NPTR)检测,根据结果分为器质性ED(13例)和心理性ED(19例)两组。两组患者完成国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估后给予复方玄驹胶囊口服,一日3次,一次3g,用药4周后使用RigiScan再次复测NPTR及再次完成IIEF-5评估。比较用药前后NPTR参数变化,包括勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化、阴茎头/根部硬度活动单位(RAU)及膨胀活动单位(TAU)以及IIEF-5评分变化情况。结果服用复方玄驹胶囊4周后,器质性ED组患者夜间勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化,以及阴茎头/根部RAU及TAU均有显著改善(P0.05);心理性ED组患者阴茎头部有效勃起的持续时间、平均勃起次数、阴茎周径变化有显著改善(P0.05),但头/根部的RAU及TAU与治疗前比较无统计学差异(P0.05)。器质性ED组治疗后IIEF-5评分显著改善[(7.5±2.1)vs.(5.9±1.6),P0.05],但心理性ED组治疗前后无统计学差异[(14.6±5.0)vs.(13.5±4.2),P0.05]。结论复方玄驹胶囊可改善器质性ED患者和心理性ED患者的夜间阴茎勃起状况。     

藿萆散敷脐治疗肾虚湿阻型勃起功能障碍72例临床研究

目的:研究藿萆散敷脐对肾虚湿阻型勃起功能障碍(ED)的临床作用。方法:采用随机对照、双盲的方法研究藿萆散敷脐对肾虚湿阻型ED患者的临床疗效。选取72例受试者并随机分为两组,治疗组运用藿萆散敷脐,对照组运用淀粉安慰剂敷脐,每天1次,每次12 h,连续28 d。观察两组中医证候积分、勃起功能国际问卷(IIEF-5)、勃起质量评分、视听刺激下阴茎径向硬度、阴茎勃起角度的变化。结果:治疗组与对照组在治疗后中医证候有效率(69.44%vs 30.56%,P0.01)、西医临床疗效(77.78%vs 36.11%,P0.01)的比较上,两组具有显著差异。经治疗后,与对照组相比较,治疗组中医证候评分[(18.19±9.12)分vs(12.97±11.92)分,P0.05]更低,而IIEF-5[(13.83±4.91)分vs(18.67±3.09)分,P0.01]、阴茎勃起径向硬度[(53.43±11.05)%vs(71.96±12.92)%,P0.01]、阴茎勃起角度[(42.15±11.77)°vs(66.96±12.34)°,P0.01]更高。EQS评分无差异(P0.05)。结论:藿萆散敷脐对肾虚湿组型的ED治疗效果确切,能够有效改善肾虚湿阻中医证候,提高勃起硬度与角度。     

低能量冲击波治疗外伤性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨低能量冲击波治疗(LI-ESWT)外伤性勃起功能障碍(ED)的疗效。方法收集2017年8月至2019年9月北京积水潭医院收治的62例外伤后尿道狭窄行尿道吻合术后诊断为外伤性ED患者的病例资料。患者平均年龄(36±11)岁。其中骨盆骨折尿道断裂46例,骑跨伤尿道断裂16例。患者均诉外伤后即出现ED,病史(12.2±4.7)个月。62例中30例采用LI-ESWT(冲击波组),年龄(33±11)岁,病史(12.7±5.1)个月,阴茎勃起硬度评分(EHS)(1.50±0.51)分,国际勃起功能指数(IIEF-5)评分(8.57±3.98)分,其中轻度(12~21分)6例、中度(8~11分)9例、重度(≤7分)15例。32例未接受任何治疗,仅与冲击波组同时间点进行定期随访(对照组),年龄(39±12)岁,病史(11.7±4.4)个月,EHS(1.47±0.51)分,IIEF-5评分(8.50±5.24)分,其中轻度(12~21分)8例、中度(8~11分)9例、重度(≤7分)15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。冲击波组对3个不同部位(阴茎干和左右侧阴茎脚),发射3000次冲击波,能量强度为0.09 mJ/mm2;每周2次,治疗全程共6周。两组分别于入组前和冲击波治疗后4、8、12周评价观察指标,包括IIEF-5、阴茎夜间勃起测试(NPT)和EHS、性生活日记(SEP2)。结果治疗后冲击波组和对照组的IIEF-5分别为(15.67±3.89)分和(9.41±4.66)分,IIEF-5增加值分别为(7.10±3.79)分和(1.03±0.97)分,EHS分别为(2.60±0.62)分和(1.53±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。冲击波组和对照组治疗后SEP2问题2回答"是",即阴茎勃起后能成功插入阴道的比例分别为67%(20/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。按照IIEF-5增加5分计算有效率,冲击波组和对照组有效率分别为70%(21/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。按照EHS评分为≥3分计算有效率,冲击波组和对照组有效率分别为67%(20/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。NPT监测冲击波组治疗后符合正常有效勃起16例(53%),对照组0例,差异有统计学性意义(P<0.01)。冲击波组和对照组随访至治疗后8周和12周,两组观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。冲击波组治疗过程和治疗后均未发现并发症。结论LI-ESWT能显著改善外伤性ED患者的勃起功能,是外伤性ED有效和安全的治疗方法。     

高海拔地区2型糖尿病合并勃起功能障碍患者的临床治疗探索

目的:探讨胰激肽原酶肠溶片联合西地那非治疗高海拔地区2型糖尿病合并勃起功能障碍(ED)患者的安全性及疗效。方法:选择青海西宁地区糖尿病合并ED患者93例,随机分成两组,试验组(48例)服用胰激肽原酶肠溶片(120 u,3次/d)联合小剂量西地那非规律服用(25 mg,每晚1次),对照组(45例)小剂量西地那非规律服用(25 mg,每晚1次),两组治疗4、8周后评价两组阴茎彩色多普勒超声(CDDU)检查、国际勃起功能指数(IIEF-5)、性交满意度。结果:患者年龄及糖尿病病程两组间均无显著差异(P0.05)。治疗4周:试验组和对照组治疗前后IIEF-5评分[(8.81±2.06)分vs(11.54±7.72)分和(8.29±1.91)分vs(9.37±1.65)分]、SIS[(3.35±2.43)分vs(6.83±2.61)分和(3.41±2.38)分vs(4.92±2.49)分]、CDDU均有显著差异(P0.05),两组间IIEF-5评分[(11.54±7.72)分vs(9.37±1.65)分]和SIS[(6.83±2.61)分vs(4.92±2.49)分]有显著差异(P0.05),而CDDU参数无差异(P0.05)。治疗8周:试验组和对照组治疗前后IIEF-5评分[(8.81±2.06)分vs(19.29±1.85)分和(8.29±1.91)分vs(15.43±1.74)分]均有显著差异(P0.05),两组间IIEF-5评分[(19.29±1.85)分vs(15.43±1.74)分]、SIS[(11.73±2.57)分vs(6.55±2.71)分]、CDDU参数均有显著差异(P0.05)。结论:胰激肽原酶肠溶片联合西地那非治疗高海拔地区2型糖尿病合并ED患者具有一定临床疗效,且较单一西地那非治疗更为有效。     

B超下阴茎海绵体"繁星征"与 ED

目的 探讨B超下阴茎海绵体出现的“繁星征”与ED的关系,研究其发病机制。方法 30例ED患者行阴茎海绵体B超检查,并与30例无ED志愿者行B超对照。另对l例ED“繁星征”患者行阴茎海绵体病理检查。结果 30例ED患者中,29例发现有B超下阴茎海绵体“繁星征”。其中26例全阴茎弥散分布强回声光点,为临床诊断的中、重度ED患者（IIEF-5评分〈11分）。另3例仅局限在一部分,且回声光点较少,为轻度ED（IIEF-5评分12～19分）。而无ED志愿者无此现象。1例“繁星征”患者病理检查为阴茎海绵体胶原纤维增生伴玻璃样变。结论 阴茎海绵体广泛纤维化是出现B超下“繁星征”的病理基础。因限制海绵窦充盈而影响阴茎勃起。外伤与炎症是其致病因素。     

自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症

目的:探讨自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症的手术效果。方法:10例阴茎硬结症患者,采用自体睾丸鞘膜移植阴茎成形术进行治疗,并在术前以及术后1年和5年接受IIEF-5问卷评分。结果:10例患者术后阴茎均能恢复正常勃起形态,阴茎勃起疼痛症状消失,阴茎弯曲明显减轻,无复发性ED,能进行满意的性生活,IIEF-5评分在术后1年和5年分别为(22.40±1.08)、(22.80±1.14)分,均显著高于术前[(19.20±2.28)分,P均0.05]。结论:自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎阴茎硬结症造成的勃起畸形是一种安全、简便、经济、有效的手术方式,然而需要进一步大样本的研究来证实。     

服用小剂量他达那非对动脉性勃起功能障碍患者临床疗效的观察

目的:观察服用小剂量磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂他达那非对动脉性勃起功能障碍(ED)患者的疗效。方法:对43例动脉性ED患者采用了疗程为4周的隔日小剂量(5 mg)晚餐后口服他达那非的用药方案,在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE-1)注射实验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。结果:经统计学分析,IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV在治疗4周后有显著提高(P<0.05)。结论:口服小剂量他达那非能有效提高动脉性ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。     

闭合性阴茎海绵体破裂的早期手术修复及疗效观察

目的 探讨闭合性阴茎海绵体破裂的诊断与早期手术修复的疗效.方法 回顾分析15例闭合性阴茎海绵体破裂病例资料.选取30例健康已婚男性作对照.通过国际勃起功能指数(IIEF-5)问卷调查,观察手术治疗对勃起功能的长期影响.结果 15例患者依靠典型临床表现确诊,彩色超声可助定位.15例均早期手术修复海绵体破口,术后14 例(93.3%)阴茎外观正常,1 例(6.7%)阴茎轻度弯曲,均未发生勃起功能障碍.IIEF-5评分:治疗组平均(22.6±3.1)分,对照组平均(21.7±2.5)分,二者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期手术修复是治疗闭合性阴茎海绵体破裂的金标准,疗效确切,安全可靠,术后勃起功能恢复良好.