重症急性胰腺炎的并发症及防治

重症急性胰腺炎 (SAP)致局部或全身并发症是导致死亡的主要原因。其病情危重 ,发展迅猛 ,病死率高。1　局部并发症1.1　急性液体积聚　发生于胰腺炎病程早期 ,位于胰腺内或胰周 ,无囊壁包裹的液体积聚。通常靠影像学检查发现 ,影像学表现为无明显囊壁包裹的液体积聚。急性液体积聚多会自行吸收 ,少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿。一般无需手术 ,也不必穿刺。使用 5 0 0 g皮硝装在棉布袋内作腹部大面积外敷 ,每天更换 2次 ,可加速吸收。1.2　胰腺及胰周组织坏死　指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死 ,伴有膜周脂肪坏死。根据感染与否 ,可…     

急性胰腺炎并发症的治疗

急性胰腺炎并发症的治疗山东省千佛山医院（２５００１４）沙建梓急性出血坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的并发症临床多见，近年来对其治疗进展极快，现分述如下。１局部并发症１．１假性囊肿多发生于起病３～４周，胰尾部多见，如囊肿直径＜４ｃｍ、无出血感染，经一般内科治疗...     

急性重症胰腺炎及其并发症的防治

急性重症胰腺炎及其并发症的防治上海市第一人民医院巫协宁，徐耀传上海２０００８５从动物实验结扎胰管并注射牛磺胆酸引起的重症胰腺炎结果来判别，胰腺的出血坏死病变程度不等。从胰腺炎ＣＴ级来看，胰管、腺泡肿胀破裂，胰液渗出引起的炎症坏死程度也不等，坏死伴或不...     

重症急性胰腺炎治疗指南

重症急性胰腺炎是一由多因素诱发,累及多环节的疾病,基于这一认识,采用多项措施对其同一和不同环节进行针对性、预防性治疗可取得良好效果。重症急性胰腺炎的发病过程可分为3个阶段:①胰腺急性炎症坏死期;③全身性炎症反应期;③多器官功能不全期。起病之初,胰腺坏死区域多局     

急性胰腺炎的并发症

急性胰腺炎的并发症山东医科大学附属医院（２５００１２）李君曼李文捷胰腺是人体唯一具有双重分泌部的内分泌器官。其外分泌部有大量腺泡，可分泌胰液等，对消化代谢起重要作用；内分泌部则分泌和合成内分泌激素，调节机体代谢和平衡。因此，胰腺一旦发生病变，尤其是急...     

急性胰腺炎术后并发症的防治

急性胰腺炎术后较易发生某些并发症,若能早期发现并及时治疗,则有助于康复。一、局部并发症1.胰腺脓肿:多由于手术时,对坏死的胰腺组织和渗液未予清除或清除不完全,在细菌的侵袭下,引起继发感染所致。脓肿常发生于急性胰腺炎后2～3周,其发生率为2～4%。因此,第一次手术时将整个腹膜后受侵犯区域敞开,彻底消除胰腺的坏死组织和渗液,对预防和减少术后胰腺脓肿极为重要。胰腺脓肿非手术治疗的病死率较高,而且易继发腹腔出血、胰瘘、肠瘘和败血症等严重并发症,     

重症急性胰腺炎的并发症及治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎的主要并发症及治疗体会。方法：回顾性分析１９９４年６月至１９９８年１２月收治的重症急性胰腺炎３９例,对主要并发症的原因及治疗方法进行总结。结果：３９例重症急性胰腺炎主要并发症为肺损害、休克、腹腔感染、多器官功能紊乱等,治愈率达７２％。结论：重症急性胰腺炎并发症多,应重点防治ＡＲＤＳ、休克、腹腔感染等。     

急性胰腺炎并发症的内科治疗

急性胰腺炎(AP)在病理上分为水肿型和出血坏死型两种,前者发病3～5天症状即可消失,并发症少见,但易反复发作,亦可迁延1周以上而     

奥曲肽减轻重症急性胰腺炎患者的并发症

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)并发症的影响。方法将68例SAP住院患者,随机分为治疗组(n=36)及对照组(n=32),两组均采用传统的内科保守疗法,但治疗组加用奥曲肽50μg/h,持续静脉滴注8-10天,比较两组病例发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿的情况。结果治疗组发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论应用奥曲肽可降低SAP患者胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症的发生,减少外科手术的机会。     

重症急性胰腺炎的外科治疗

重症急性胰腺炎 (SAP)又称为急性出血坏死性胰腺炎 ,随病因、病期的不同而治疗方法亦不同。胆源性 SAP的治疗原则是 :凡以胆道病为主并伴有梗阻者 ,或 Oddi括约肌狭窄、临床出现梗阻性黄疸时 ,应积极手术治疗 ,以解除胆道梗阻。手术方法可选择经纤维十二指肠镜下 Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流、胆囊切除和胆总管探查 ,T管引流 ,并可加作小网膜胰腺区引流。以胆道病为主但不伴有梗阻者 ,应先非手术治疗 ,待急性胰腺炎缓解后 2～ 3个月再作胆囊切除术。下面重点阐述非胆源性 SAP的外科治疗。1　手术方式1.1　灌洗引流术　适用于胰腺周…     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

近 10年来 ,内镜治疗已成为胰腺炎治疗的重要手段。内镜治疗技术主要有括约肌切开术、取石和支架置入术等 ,其目的主要是减轻胰管压力 ,治疗慢性胰腺炎并发症。1　胆源性重症急性胰腺炎 (SAP)的内镜治疗经内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST)或鼻胆管引流术(ENBD)可清除胆道结石 ,胆流畅通 ,减少胆汁胰管返流 ,使胆源性 SAP患者的病情迅速改善 ,并减少复发 ,成功率达90 %以上。Soetkno等总结了 834例胆源性 SAP的治疗结果 ,早期内镜介入治疗组的效果明显优于对照组 ,降低了病死率(3% ,18% )及胰腺炎复发率 (2 0 % ,6 0 % ) ,并缩短了住…     

重症急性胰腺炎内镜治疗进展

正南京大学医学院附属鼓楼医院周帆王雷*,南京210000     

重症急性胰腺炎的胃肠道并发症

目的观察重症急性胰腺炎出现胃肠道并发症的发生情况并提出防治对策．方法分析我院自1996－01／1998－02共收治急性胰腺炎65例．其中男46例，女19例．平均年龄48．3（28-76）岁，平均Ranson评分计2．73（0～7）分．结果发生严重肠麻痹、肠梗阻7例，6例经综合治疗后症状缓解．发生严重十二指肠迟缓4例．鼻胆管引流成功者占76％（19／25）．经鼻胃管引流及灌注营养41例次，经鼻十二指肠管减压及提供营养29例次．发生肠坏死、肠瘘3例．全组共4例死亡，主要死亡原因是感染及多器官功能障碍．结论急性胰腺炎引起的十二指肠瘀弛、胃潴留，可持续数周，胃十二指肠管或胃空肠管的应用有利于症状的缓减．营养支持对重症急性胰腺炎尤其重要，应多提倡鼻十二指肠输入或鼻空肠输入法．急性胰腺炎时肠瘘的发生率与胰腺炎的严重程度及剖腹引流次数有关．稳定全身情况、适当导泻、选择性肠道去污染（SDD）、尽早肠道营养、引流术时避免肠管损伤等措施是预防急性胰腺炎患者肠瘘的要点．     

老年重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎是一种极其严重的急腹症 ,近年有明显增加的趋势〔1〕,以往对老年轻型急性胰腺炎 (AP)向重症急性胰腺炎 (SAP)转化、并发症的发生及转归方面研究较少。本文分析 46例老年 SAP病人病例资料 ,并与同期住院的 91例非老年SAP病人比较 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　 一般资料　 1994～ 2 0 0 2年我院收住的老年 AP病人 70例 ,其中老年 SAP病人 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 60～ 91岁。同期住院的非老年 AP病人 2 62例 ,其中非老年 SAP病人91例 ,男 50例 ,女 41例 ,年龄 2 4～ 59岁 ,其中 <2 9岁 3例 ,3 0～ 3 9…     

重症急性胰腺炎42例临床诊治分析

目的 分析重症急性胰腺炎的高危因素、并发症，探讨其治疗方法及预后。方法 收集我院1999年2月～2005年3月42例重症胰腺炎患者资料，进行临床分析。结果 42例中治愈35例，死亡7例，行手术治疗13例，非手术治疗29例，其中非手术死亡6例，术后死亡1例，休克和MOF是死亡的主要原因。结论 重症急性胰腺炎宜行非手术治疗与手术治疗双轨疗法，早期宜行非手术治疗，并注意预防高脂血症、糖尿病、饮酒等高危因素，严格掌握手术适应证。     

急性胰腺炎局部并发症微创治疗的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种可危及生命的胰腺炎性疾病,重症急性胰腺炎患者需入重症监护病房进一步抢救治疗.近年来,其局部并发症治疗发生了相当大的变化,包括多学科综合救治模式,个体化治疗方案,传统开放性手术已逐步被微创治疗所取代.本文主要针对近几年急性胰腺炎局部并发症微创治疗相关研究进展进...     

重症急性胰腺炎的临床表现

近年来,随着人民生活水平的提高、生活方式和饮食习惯的改变以及酒精性饮料消耗的增加,急性胰腺炎的发病率有逐年增高的趋势。虽然大部分急性胰腺炎为轻型和自限性,但仍有25％可发展为致命的重症急性胰腺炎（severe acute pancreat-itis,SAP）。     

施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高。并发症常影响疾病转归或加重病情。传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率。如何减少SAP患者并发     

重症急性胰腺炎并发症治疗体会——附52例分析

SAP是临床上较常见的急腹症,起病急骤,病情发展迅速,并发症多,病死率高。近年来随着诊疗技术的改进,尤其是随着生长抑素(如善宁)在临床上的广泛应用,病死率已有大幅度的下降,但迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病之一。我科2000年1月至2006年1月收治SAP52例,现将我们治疗SAP的体会总结如下。资料与方法一、临床资料我科2000年1月至2006年1月间共收治AP586例,按照1997年全国胰腺外科学术会议的诊断标准[1],其中52例为SPA(8.87%)。SAP中男23例,女29例,年龄26～80岁,平均年龄50.2岁,60岁以上者12例。病因为胆源性者24例(46.15%),大量饮酒…