何成瑶教授从肾虚肝郁论治排卵障碍性不孕经验

<正>排卵障碍是女性不孕的主要原因之一,约占25%～50%[1],西医对排卵障碍性不孕的治疗,以促排卵为主,常用的促排卵药物有枸橼酸克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等,虽有较高的排卵率,但也可能会引起多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等弊端;高龄女性过度使用促排卵药物,也可能增加子宫内膜癌、乳腺癌等潜在风险[2]。中医药治疗本病具有确切的疗效与独特的优势,可以调节生殖内分泌功能,     

中西医结合治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的临床观察

目的观察中西医结合治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年8月期间收治的75例肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症患者进行回顾性研究,按照治疗方案分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用西医治疗方案(克罗米芬),观察组采用中西医结合治疗方案(补肾调肝汤联合克罗米芬),对比两组患者的治疗效果、治疗前后的内分泌指标、优势卵泡直径、子宫内膜厚度以及排卵情况、妊娠情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);两组治疗后内分泌指标均优于治疗前(P0.05),而观察组子宫内膜厚度以及排卵情况、妊娠情况改善情况更为显著(P0.05)。结论针对肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症应用中西医结合治疗,能够有效调节患者内分泌环境,改善临床症状,加快子宫内膜厚度增长,促使胚胎着床,进而提高患者的妊娠成功率,在临床上具有应用价值。     

电针治疗排卵障碍性不孕症40例临床研究

目的本研究拟对电针治疗排卵障碍性不孕症患者进行临床研究,并初步探讨其作用机制。方法选取40例排卵障碍性不孕患者,比较治疗前后临床疗效、排卵率、治疗后一年的妊娠率以及血清促性腺激素（LH、FSH）、性激素（E2、P）水平的变化,通过B超监测比较患者主卵泡发育及子宫内膜生长的情况。结果排卵障碍性不孕症患者经电针干预后治疗的总有效率为77.5%,排卵率为45%,一年后妊娠率为22.5%,血清LH、FSH、E2、P水平治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,子宫内膜和卵泡发育生长的情况治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论补肾立法的电针方法对排卵障碍性不孕患者血清促性腺激素和性激素具有良好的调节作用,从而促进卵泡的发育,达到促排卵的目的 ,对排卵障碍有较好的疗效。     

补肾益冲丸优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床研究

目的研究基于补肾益冲丸的中西医结合优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效及安全性。方法将360例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为补肾益冲丸组(补肾益冲丸+电针)、克罗米酚组[克罗米酚(clomiphene citrate,CC)+人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)]及补肾益冲丸优化治疗组(补肾益冲丸+CC+电针+HCG)。三种治疗方案均设定3个月为1个疗程。纳入患者共接受1~4个疗程治疗后评价各方案疗效。结果补肾益冲丸优化治疗组的子宫内膜厚度、周期排卵率及妊娠率均显著高于克罗米酚组,但流产率显著低于克罗米酚组(P0.05)。子宫内膜厚度、最大卵泡直径及流产率在补肾益冲丸组与补肾益冲丸组优化治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05),但补肾益冲丸优化治疗组的周期排卵率及妊娠率显著高于补肾益冲丸组(P0.05)。结论补肾益冲丸优化治疗方案可显著提高肾虚型排卵障碍性不孕患者的周期排卵率及妊娠率,并可改善子宫内膜容受性及降低流产率。     

益肾活血汤治疗肾虚血症型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的效果

目的：分析益肾活血汤治疗肾虚血症型多囊卵巢综合征（ PCOS ）排卵障碍性不孕的临床疗效。方法选取肾虚血症型PCOS排卵障碍性不孕患者90例,随机分为观察组和对照组,观察组采用益肾活血汤治疗,对照组采用克罗米芬治疗,比较两组患者治疗后性激素水平变化和总有效率。结果观察组患者的性激素水平和总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论益肾活血汤对治疗肾虚血症型PCOS排卵障碍性不孕具有良好的临床疗效。     

中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症临床观察

目的:探讨克罗米芬与中药补肾活血汤合用治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效。方法:对患有排卵功能障碍性不孕症的60例患者,于月经周期的第5d,给克罗米芬连用5d,月经第5d～13d同时加服中药补肾活血汤,定时监测卵泡发育情况。结果:治疗3个月经周期后有效率为96.67%,受孕率为63.33%。结论:克罗米芬与中药补肾活血汤合用是排卵功能障碍性不孕症的一种有效的治疗方案。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床探析

目的探讨使用中西医结合的方法治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法选择于2010年6月—2012年6月到该院进行治疗的排卵障碍性不孕症的204例患者的进行分析,随机将其分为两组,其中治疗组患者103例,使用中药育卵灵与西药克罗米芬进行联合治疗,对照组患者101例,单纯使用西药克罗米芬进行治疗,治疗结束后对两组患者的妊娠及排卵效果进行对比分析。结果治疗1个疗程后,治疗组患者的痊愈率为81.72%,对照组患者痊愈率为71.29%,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗第2个疗程后,治疗组患者的痊愈率为96.15%,对照组患者痊愈率为88.12%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论育卵灵对于改善卵巢功能、调节黄体功能和补益经血有重要的临床作用,在对排卵障碍性不孕症患者进行治疗时联合使用克罗米芬,能够有效的提高排卵率及妊娠率,且与单纯使用克罗米芬相比有更为显著的疗效,中西医结合治疗排卵障碍性不孕症适合在临床推广使用。     

王小云教授从五脏论治排卵障碍性不孕症

介绍王小云教授治疗排卵障碍性不孕症的经验。王教授认为此病的病因以痰湿、血瘀为标,以五脏失调为本,五脏辨证分型为肺肾阴虚型、肾虚痰湿型、肾虚肝郁型、肝肾阴虚型、心肾不交型。治疗上推崇精方简药,为临床辨治拓展思路,并附验案一则。     

针灸治疗排卵障碍性不孕症临床疗效的Meta分析

目的用Meta分析的方法探讨针灸对排卵障碍性不孕的治疗作用.方法双人独立全面检索1983~2011年间公开发表在国内外杂志的有关针灸治疗排卵障碍性不孕症的相关文献,以RR值作为效应指标计算针灸相对于克罗米芬对排卵障碍性不孕症的治疗优势.Stata11.0软件进行异质性检验,并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并RR值,P值及95%CI.结果与单纯服用格罗米芬组相比针灸组的受孕成功率是其1.47倍[95%CI(1.27~1.71)],中药配合针灸治疗组其受孕成功率是其2.02倍[95%CI(1.42~2.87)].结论针灸是治疗排卵障碍性不孕症的有效方法,针灸配合中药治疗排卵障碍性不孕的效果明显,值得推广.     

隔药灸脐法治疗排卵障碍性不孕症的临床研究

目的:观察隔药灸脐法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:分别运用隔药灸脐法和口服西药克罗米酚对60例女性患者进行治疗,观察其基础体温、卵泡发育和血清6项性激素的变化,比较两组的受孕率和排卵率。结果:隔药灸脐组较口服克罗米酚组受孕率高,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:该法补益肾气,调理冲任,具有调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。     

调周法治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究

目的 基于科学疗效评价体系,运用中药调周法、辨证论治法、调周联合辨证论治法治疗肾阳虚、肾阴虚型排卵障碍性不孕症,通过大样本队列比较,总结不孕症疗效,证实中药调整月经周期节律是治疗肾虚（包括肾阴虚、肾阳虚型）排卵障碍性不孕症有效方法。方法 排卵障碍性不孕症女性分别予中药调周、辨证、调周联合辨证治疗,其中调周组115例（肾阳虚证75例、肾阴虚证40例）,辨证组106例（肾阳虚证54例、肾阴虚证52例）,调周联合辨证组108例（肾阳虚证60例、肾阴虚48例）。观察3个周期为1个疗程,连续4个疗程,比较3组临床妊娠率、周期排卵率、月经症状积分、证候积分的差异。结果 肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为62.67%、59.26%、63.33%,周期排卵率67.43%、53.21%、65.31%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组（P<0.01）;治疗4个疗程后3组证候积分无显著差异,但辨证组、调周联合辨证组月经症状积分均显著低于调周组（P<0.05）。肾阴虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为65.00%、53.85%、62.50%,周期排卵率79.70%、51.03%、77.97%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组（P<0.01）;治疗4个疗程后3组月经症状积分无显著性差异,调周组、调周联合辨证组证候积分显著低于调周组（P<0.01）。结论 中医生殖节律调节理论指导下的调周法对排卵障碍性不孕症具有积极的治疗作用,可促进排卵,提高妊娠。      

肾骨胶囊治疗肝肾不足、筋脉瘀滞证骨性关节炎临床试验研究

目的：考察和评价肾骨胶囊治疗肝肾不足、筋脉瘀滞证骨性关节炎临床治疗效果和使用安全性。方法：将患者按1：1比例随机分为试验组和对照组。两组分别应用肾骨胶囊和抗骨增生片,疗程为90 d。比较两组的差异。结果：肾骨胶囊治疗肝肾不足、筋脉瘀滞证的临床疗效肯定,无论从骨性关节炎的治疗,还是肝肾不足、筋脉瘀滞证的改善,特别是对主要症状的改善作用均与对照组的疗效相当,非劣效于抗骨增生片。结论：肾骨胶囊治疗骨性关节炎具有较好疗效,而且临床上有较好的安全性。     

大艾段温针法治疗肾虚肝郁型弱精子症临床研究

目的 观察大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精子症的临床疗效及对精液常规、精浆生化、性激素水平的影响.方法 将纳入病例随机分为观察组、药物组、常规温针组、普通针刺组,每组各35例,观察组使用大艾段温针灸法,采用4 cm艾段,药物组应用硫酸锌片、维生素E软胶囊、五子衍宗丸,常规温针组采用2.5 cm艾段,普通针刺组常规针刺,...     

肾骨胶囊治疗肝肾不足证原发性骨质疏松症临床试验研究

目的：考察和评价肾骨胶囊治疗肝肾不足证原发性骨质疏松症临床治疗效果和使用安全性。方法：将患者按3：1比例随机分为试验组和对照组。两组分别应用肾骨胶囊和骨疏康颗粒,疗程为90d。比较两组的差异。结果：PP和ITT总体疗效分析结果,疾病疗效、中医肝肾不足证疗效、主症积分疗效、骨质疏松程度、肝肾不足证程度疗效,组间相较均无显著性差异。实验室检测指标血清钙、磷和碱性磷酸酶比较,组间均无显著性差异。说明两组疗效基本相当。肾骨胶囊非劣效于骨疏康颗粒。结论：肾骨胶囊治疗原发性骨质疏松症具有较好疗效,而且临床上有较好的安全性。     

滋肾养肝法治疗肾虚肝郁型月经过少的临床观察

【目的】观察滋肾养肝法治疗肾虚肝郁型月经过少的临床疗效。【方法】将51例肾虚肝郁型月经过少患者随机分为治疗组25例和对照组26例,治疗组给予养阴舒肝胶囊(主要由柴胡、白芍、熟地黄、女贞子等中药组成)治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗8周后,根据中医症状评分的改善情况评价2组患者的总体疗效和月经疗效(包括经量、色质、经期的改善情况)。【结果】(1)总体疗效方面:治疗后,治疗组的总有效率为84.0%,明显优于对照组的15.4%,差异有统计学意义(P0.01)。(2)月经疗效方面:治疗组在改善月经量和月经色质方面的总有效率分别为64.0%和68.0%,明显优于对照组的7.7%和15.4%,差异有统计学意义(P0.01);而在改善经期方面,2组差异无统计学意义(P0.05)。【结论】滋肾养肝法治疗肾虚肝郁型月经过少有显著效果,对改善月经量及中医证候均有明显疗效,表明中医药治疗月经过少具有明显优势。     

芳香疗法并一贯煎治疗肾虚肝郁型经断前后诸证的临床疗效

目的 观察芳香疗法并一贯煎治疗对肾虚肝郁型经断前后诸证的临床疗效。方法 本论文选取符合纳入标准的经断前后诸证肾虚肝郁型患者60例，随机分为对照组和治疗组，30例/组。对照组给予一贯煎口服治疗，治疗组在口服一贯煎基础上给予真薰衣草精油局部外用。2组治疗周期均为1个月。采用肾虚肝郁型经断前后诸证评分表、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)、改良Kupperman评分表(KMI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对经断前后诸证肾虚肝郁型患者进行观察。结果 2组患者在中医证候疗效、PSQI单症状和总积分、Kupperman单症状(除对照组神经过敏和焦虑症状外)、汉密尔顿焦虑量表积分中较治疗前均有降低(P<0.05)，且治疗组在PSQI中的总积分、Kupperman中的失眠、神经过敏、焦虑、忧郁症状积分、汉密尔顿焦虑量表积分优于对照组(P<0.05)；治疗组睡眠疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组临床总有效率83.33%，对照组临床总有效率73.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在一贯煎基础上加用芳香疗法能提高患者中医证候疗效、改善睡眠质量、更年期综合征及焦虑状态，且优于单纯一贯煎口服，可在临床推广应用。     

肝郁脾虚证患者口服加味逍遥散后阿魏酸的血药浓度HPLC测定法

目的　建立加味逍遥散汤剂中阿魏酸 (FA)在肝郁脾虚证患者体内血药浓度测定的HPLC法。方法　应用乙腈提取法预处理血样 ,RP -HPLC法测定 10例肝郁脾虚证患者在口服加味逍遥散汤剂后 8个时间点血清样本中的FA浓度。色谱条件 :KromasilC18柱 ( 2 5 0mm× 4.6mm ,5 μm)为固定相 ;甲醇 -水 -冰醋酸 ( 40∶5 9.6∶0 .4,V/V)为流动相 ,流速 :1.0mL/min ;检测波长λ :32 2nm。FA用内标 (对 -羟基苯甲醛 )鉴定。结果　FA的最低检测限为 0 .46 2ng(S/N =3) ,血清最低检测限浓度 4.6 92ng/mL ;线性范围为 7.82～ 195 .5ng/mL(r =0 .9971)。结论　本法简便、快速、灵敏、准确而专一 ,适用于肝郁脾虚证患者口服加味逍遥散汤剂后血清FA的测定。     

五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证临床研究

目的:观察五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证的临床疗效。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予西医常规治疗,观察组口服五藤祛湿汤治疗,每日1剂,分两次温服。两组患者治疗6个月后判定临床疗效,两组患者在治疗前、治疗每2月后均进行类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),血尿常规,肝肾功能检查,关节CT检查,并记录患者关节压痛个数(swollen joint count,SJC),关节肿胀个数(tender joint count,TJC),对疾病的全面评分,疾病活动度评估。结果:观察组有效率为96.92%,对照组有效率为71.21%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后2个月、4个月、6个月ESR、CRP比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后2个月、4个月、6个月SJC、TJC、全面评分、DAS28比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:五藤祛湿汤治疗类风湿性关节炎肝肾阴虚证疗效显著。     

原因不明性不孕症中医证候分析

目的探讨原因不明性不孕症的中医证候特点,为中药治疗原因不明性不孕症提供辨证依据。方法根据不孕症诊断标准,将219例不孕症患者分为研究组（原因不明性不孕症）108例和对照组（配偶不育症导致的不孕症）111例,分析并比较两组中医证候分布特征,采用二项分类Logistic回归分析原因不明性不孕症的危险证候,以及中医证候与年龄的相关性。结果研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证积分显著高于对照组（P〈0.01）;研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证比例显著高于对照组（P〈0.01）,其中肝郁证为最常见证候（69.44%）;研究组以复合证候居多,其中肾虚证复合肝郁证、肾虚证复合血瘀证、肝郁证复合血瘀证的比率较高;肝郁证、血瘀证、肾虚证是原因不明性不孕症的危险证候;肾虚证积分与年龄呈正相关。结论肝郁证、肾虚证、血瘀证为原因不明性不孕症的常见证候和危险证候,其中肝郁证分布最广泛,肾虚证具有年龄相关性。     

从肝脾肾论治围绝经期综合征的研究进展

围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。根据近年文献对更年期综合征的中医药研究进展,包括病因病机、临床治疗进行了综述,发现围绝经期综合征的病机主要责之于肾虚肝郁、心肾不交及脾肾两虚、中医药的类激素样作用使之成为治疗本病的一种安全有效的方法。