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1.
目的探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。方法回顾性分析2015年11月—2017年5月,103例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的88例患儿作为对照组。两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077)。记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后3个月最大尿流率。结果减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型24例、阴囊及会阴型79例。对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型21例、阴囊及会阴型67例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(χ~2=0.008,P=0.920)。术后两组均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。术后减容组发生尿道皮肤瘘3例、阴茎头裂开2例、尿道外口狭窄3例,并发症发生率为7.8%;对照组发生尿道皮肤瘘7例、阴茎头裂开3例、尿道外口狭窄4例,并发症发生率为15.9%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ~2=4.027,P=0.040)。两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观。术后3个月,减容组最大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000)。结论阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度。  相似文献   

2.
目的探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。方法回顾性分析2015年11月—2017年5月,103例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的88例患儿作为对照组。两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077)。记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后3个月最大尿流率。结果减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型24例、阴囊及会阴型79例。对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型21例、阴囊及会阴型67例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(χ~2=0.008,P=0.920)。术后两组均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。术后减容组发生尿道皮肤瘘3例、阴茎头裂开2例、尿道外口狭窄3例,并发症发生率为7.8%;对照组发生尿道皮肤瘘7例、阴茎头裂开3例、尿道外口狭窄4例,并发症发生率为15.9%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ~2=4.027,P=0.040)。两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观。术后3个月,减容组最大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000)。结论阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度。  相似文献   

3.
目的探讨先天性尿道皮肤瘘的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的2例先天性尿道皮肤瘘的临床资料,并文献复习。结果两例患儿均有正常的阴茎头正位尿道开口,不伴有阴茎下屈、尿道下裂,包皮分布均匀。完善术前检查,排除手术禁忌证,行尿瘘修补术,术中取阴囊"舌形"转移带蒂皮瓣加盖固定。随访6个月,无发生尿瘘、尿道狭窄等并发症。结论先天性尿道皮肤瘘是一种罕见的先天性尿道畸形,可伴或不伴其他畸形,如尿道下裂、阴茎下屈及肛门直肠畸形等。临床上易于诊断,但需仔细检查以排除是否合并其他畸形,选择最佳的手术方式。  相似文献   

4.
目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)结合下唇黏膜嵌入阴茎头段尿道板修复小阴茎头型尿道下裂合并患者的手术方法及疗效。方法 2010年5月至2014年7月收治无手术史尿道下裂并小阴茎头患者39例,其中冠状沟型3例,阴茎体前型20例,阴茎体中间型9例,阴茎体后型5例,阴茎阴囊交界型2例。年龄2.2~13.3岁,平均5.7岁。把阴茎头段尿道纵行切开并向两侧游离使可转移至腹侧,切取宽约0.6~1.0cm下唇黏膜嵌入尿道板做阴茎头段尿道背侧,再将尿道板卷管成形尿道。结果所有患者均随访,随访6~25个月,平均18个月。手术成功30例(76.9%),发生尿道狭窄4例(10.25%)、尿瘘3例(7.69%)、尿道外口回缩2例(5.12%)。经处理除尿道狭窄中2例和尿道外口回缩2例成为冠状沟型尿道下裂(10.25%)外,余35例接近正常的阴茎外观。所有患者口腔言语、进食功能无影响,无口腔麻木、疼痛和外观不良等并发症。结论对于尿道下裂合并小阴茎头患者,采用TIP结合下唇黏膜嵌入尿道板修复能有效解决阴茎头成形困难,手术效果满意,术后外观良好。  相似文献   

5.
目的 探讨尿道板宽度对尿道下裂行尿道板纵切卷管成形术(tubularized incised plate,TIP)术后并发症、外观、排尿功能等的影响。方法 回顾性分析2018年4月至2019年6月山东省立医院收治的行TIP尿道成形术的89例尿道下裂患儿的临床资料。根据尿道板宽度分为A组(尿道板平均宽度≥6 mm) 52例和B组(尿道板平均宽度<6 mm) 37例,通过随访并发症的发生率、阴茎外观及排尿情况,观察对比两组患儿的术后疗效。结果 A组患儿尿道板平均宽度6.15(6.00~7.45) mm,B组平均宽度5.00(3.50~5.30) mm。两组患儿手术年龄(P=0.28)、尿道下裂类型(P=0.10)、阴茎头直径(P=0.11)、是否行背侧白膜紧缩(P=0.05)及留置尿管型号(P=0.30)等差异均无统计学意义。A组术后并发症10例(19.23%),包括尿道瘘7例,阴茎头裂开2例和尿道外口狭窄1例;B组术后并发症7例(18.92%),包括尿道瘘5例,尿道外口狭窄2例;两组术后总并发症发生率(P=0.97)和尿道瘘的发生率(P=0.99)均无明显统计学差异。两组无并发症患...  相似文献   

6.
小儿重复尿道畸形   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨小儿重复尿道畸形的合理治疗方法.方法 重复尿道畸形患儿18例,均为男性,年龄1~12岁,平均4.5岁.18例畸形均为矢状位排列,其中尿道上裂型6例、下裂型4例、会阴分叉型8例.尿道上裂型行副尿道结扎切除术3例,3例无临床症状者未行手术;尿道下裂型行腹侧尿道成形术3例,1例先行尿道造口,术后半年行尿道成形术;会阴分叉型腹侧尿道为主尿道者7例-期行阴茎根部尿道造El、二期自尿道造口至阴茎头行尿道成形术,1例背侧尿道发育正常腹侧尿道发育不良者行腹侧尿道切除术.结果 18例术后随访1~7年,尿道上裂手术治疗3例术后症状消失,外观满意;尿道下裂型2例术后排尿通畅,1例合并尿道狭窄、尿道瘘者行尿道修复术后治愈,1例因合并神经原性膀胱行膀胱造瘘;会阴分叉型二期术后治愈1例,-期术后并发尿道狭窄、尿道直肠瘘各1例,二期术后尿道狭窄1例,分别经尿道扩张、尿道瘘修补术后治愈,3例待行二期手术,1例腹侧尿道切除者术后效果满意.结论 重复尿道畸形I临床表现依分型各异,手术时分清主、副尿道至关重要;腹侧尿道为主尿道,发育、功能完善,手术应予以保留.治疗方式应根据患儿病变的解剖特点及临床表现合理选择.  相似文献   

7.
尿道板卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的探索一种新的尿道下裂的手术方法。方法212例4月龄~9岁尿道下裂男性患儿,其中阴茎头冠状沟型8例、阴茎体型181例、阴茎阴囊型23例,采用单纯尿道板卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗。结果随访2~34个月,188例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意;22例有尿瘘,其中16例2次手术修补后成功,6例待手术;2例成形尿道全长裂开,1年后再次行Snodgrass手术治愈。结论尿道板卷管尿道成形术是一种方法简便、术后并发症少、手术效果确切、术后外形美观的新型尿道下裂矫形术,尤其适合不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患者。  相似文献   

8.
目的探讨尿道下裂术后患儿在学龄前期(3~6岁)的排尿异常表现和阴茎外观满意度。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的55例尿道下裂患儿的病例资料。所有患儿均为原发性尿道下裂, 均由同一名术者手术。根据术中阴茎脱套后阴茎下弯程度分成两组。阴茎下弯≤30°为Ⅰ组, 28例, 手术时中位年龄3.2(1.1~5.4)岁;行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)。阴茎下弯>30°为Ⅱ组, 27例, 手术时中位年龄2.8(1.5~4.7)岁;行分期包皮瓣术。两组手术时年龄比较差异无统计学意义(P=0.82)。对患儿家长采用问卷调查方式了解患儿术后排尿异常表现和阴茎外观满意度。排尿异常表现包括排尿喷洒、排尿滴沥、尿线偏斜、尿线细小4种。根据小儿阴茎感知评分量表评估阴茎外观满意度, 包括尿道外口位置及外形、阴茎头外形、包皮外形、总体外观4项内容, 每项均按受试者主观满意度打分:非常满意3分, 满意2分, 不满意1分, 非常不满意0分。调查时患儿均为术后>1年, 均无需再次手术的术后并发症, 包括尿道皮肤瘘、阴茎头裂开、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯残余等。...  相似文献   

9.
目的 分析尿道下裂术后近期尿道瘘的相关危险因素,以利于提高尿道下裂治愈率.方法 回顾分析本院2012年6月至2014年6月所收治的149例尿道下裂患儿,均为第一次行尿道成形术(尿道下裂Ⅰ型患儿除外).且各型之间的尿道成形术式均相同.统计近期尿道瘘发生率,设定尿道下裂类型、年龄、体重指数、手术季节、合并阴茎发育不良、合并睾丸发育不良、合并阴茎睾丸发育不良、合并阴囊发育不良、合并感染为危险因素.结果 149例尿道下裂成形术后患儿共并发近期尿瘘21例(占14.09%).统计分析显示近期尿道瘘发生率与尿道下裂类型、合并感染、年龄有显著关系而与其他因素没有显著关系.结论 尿瘘仍是尿道下裂成形术后最主要的并发症,尿道下裂术后近期尿道瘘受多种因素影响,除了手术方式外最重要的因素有尿道下裂类型、合并感染、年龄.  相似文献   

10.
目的探讨应用口腔黏膜预植尿道板分期治疗残废型尿道下裂的效果。方法回顾性分析2019年3月至2023年3月遵义市第一人民医院小儿外科收治的残废型尿道下裂患儿的临床资料。手术方式均采用口腔黏膜预植尿道板分期治疗, 即一期手术行阴茎伸直、口腔黏膜预植尿道板, 二期手术行尿道成形。术后随访观察尿道板存活、尿瘘、尿道裂开、尿道憩室、尿道狭窄、阴茎下弯复发、阴茎外观及排尿情况。结果纳入12例男性患儿, 年龄5岁1个月至14岁, 中位年龄8岁2个月。12例患儿入院前有2~4次尿道下裂手术史, 平均3.2次, 所有病例均伴有中、重度阴茎下弯和包皮缺乏, 其中尿道裂开5例, 多处尿瘘3例, 尿道狭窄4例。所有患儿术后随访6~36个月, 平均25个月。一期术后发生预植尿道板部分感染、失活1例, 经高压氧治疗及局部换药后愈合;二期术后发生尿瘘2例, 经再次尿瘘修补术后治愈;其他患儿无尿道裂开、尿道憩室、尿道狭窄、阴茎下弯复发, 阴茎外观无臃肿, 尿道开口位于阴茎头正位, 呈纵向裂隙状, 排尿通畅、尿线连续。结论口腔黏膜预植尿道板分期治疗残废型尿道下裂效果满意, 是一种安全、可行的有效方法。  相似文献   

11.
目的:探讨Snodgrass术治疗尿道下裂手术的疗效。方法:回顾性分析2002~2005年28例Snodgrass手术的方法、疗效。9例为前型尿道下裂,3例为二期尿道成形,16例为尿道下裂术后残留尿道下裂的患儿,其中3例伴阴茎下弯。结果:术后随访4~24个月,一次手术成功23例,阴茎外观正常,无下弯畸形,尿道开口位于阴茎头前端,呈纵行裂隙状。3例尿道口狭窄,2例经尿道扩张后治愈,另1例作尿道外口切开后痊愈。2例出现尿瘘,1例经尿道扩张温盐水坐浴后治愈,另1例经上述处理后瘘口缩小,等待手术修补。结论:Snodgrass手术操作简便,成功率高,适用范围广,易于掌握及推广。对尿道成形失败,成形材料缺乏的患者是一个良好的手术方法。  相似文献   

12.
膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂   总被引:5,自引:3,他引:2  
目的探讨膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂的疗效.方法 1991年8月~2003年8月对38例先天性尿道下裂患者阴茎下曲矫正后行一期膀胱黏膜尿道成形术治疗.结果 38例均一期成形,术后随访6个月~9年,尿道外口修复至正常阴茎头位置,达到外观美观,恢复正常排尿.其中2例一期手术失败,二期再行膀胱黏膜尿道成形术仍获得成功.一期手术成功率为95%,术后3例尿瘘再行尿瘘修补术,2例轻度尿道狭窄,经尿道扩张后解除.余无并发症.结论一期膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂具有并发症少,成功率高等优点.  相似文献   

13.
目的 探讨和总结尿道下裂成形术后发生并发症的原因、发病比例、相应的处理措施及预防方法 .方法 117 例尿道下裂患者进行尿道成形术后产生并发症19 例,年龄为36 个月~24岁,平均为4.6岁.发生并发症的尿道下裂临床分型为阴茎头型10例,阴茎体型5 例,阴茎阴囊型、阴囊型或会阴型等重度尿道下裂4 例.成形尿道长度为1.2~4.4cm,平均为2.6cm.结果 术后随访1~3年,总的并发症发生率为15.9%.其中尿道瘘者为11例(57.9%),尿道狭窄4 例(21.1%),尿道憩室1例(5.3%),尿道口退缩1例(5.3%),阴茎弯曲畸形矫正不全1 例(5.3%),阴茎皮肤外观重度不良1 例(5.3%).尿道瘘和尿道狭窄发生率显著高于其他并发症发生率( P相似文献   

14.
目的:探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)在伴有解剖不良因素的尿道下裂Ⅰ期成形术中的应用效果。方法:回顾性分析尿道下裂TIP术式Ⅰ期成形191例,将尿道开口位置、阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度视为易导致TIP术后并发症及影响外观的解剖不良因素,采用SPSS 10.0统计数据,对其临床效果进行相关性分析。结果:①TIP术后并发症发生率与尿道开口位置密切相关,尿道开口越近,并发症发生率越高(χ2=24.291,P<0.01);②TIP术后并发症发生率与阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度密切相关。伴有解剖不良因素的尿道下裂如小阴茎头型、尿道板发育不良型及伴有重度阴茎下曲型,采用TIP术后并发症发生率高于阴茎挺直、阴茎头及尿道板发育良好的尿道下裂(χ2=25.419,P<0.01)。结论:TIP术式的选择应根据尿道下裂类型、阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度并结合术者经验来应用,以期达到成功率高并外形美观的效果。  相似文献   

15.
伴尿道发育不良前型尿道下裂的手术处理   总被引:3,自引:2,他引:1  
前型尿道下裂(阴茎头型、冠状沟型、阴茎前1/3型)约占小儿先天性尿道下裂的60%,部分前型尿道下裂由于前尿道发育不良,而使尿道下裂术式的选择变得复杂。处理不当,是造成前型尿道下裂术后尿瘘及阴茎下曲畸形矫正不满意的常见原因。作者2000年12月~2004年2月共收治伴尿道发育不良前型尿道下裂患儿23例,报告如下。  相似文献   

16.
先天性尿道下裂是最常见的先天性发育异常之一,发病率约占男性人群1∶125~1∶250[1]。先天性尿道下裂长期被认为是生殖器官的局部先天畸形,但临床上常见合并其他男性生殖系统畸形。尿道下裂的临床处理过程中应对其合并畸形有正确的认识及处理,解决尿道下裂及其合并畸形问题对病人日后生活质量的提高有着重要的意义。我院2003年1月~2005年手术方法尿瘘尿道狭窄尿道扩张治疗人数并发症率Duckett法1 0 0 7 14.3%Duckett Duplay法2 1 1 14 28.6%合计3 1 1 21 23.8%2治疗效果尿道下裂成形术后并发症主要包括尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室状扩张等。…  相似文献   

17.
目的:比较尿道板纵切联合尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu)与尿道板纵切卷管法(TIP)治疗远端型尿道下裂疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年1月72例远端型尿道下裂临床资料,21例行尿道板纵切联合Mathieu术(Mathieu-IP组),其中5例尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道;51例行TIP术(TIP组);随访观察尿道口位置、形状、阴茎头裂开、尿瘘、狭窄、憩室,并进行分析比较。结果:Mathieu-IP组与TIP组垂直裂隙状口分别为19例(90.5%)、46例(90.2%),外观无明显差异(P>0.05);Mathieu-IP组较TIP组尿瘘发生率显著降低(P=0.048),分别为1例(4.8%)和15例(29.4%);Mathieu-IP组无尿道狭窄,TIP组12例(23.5%),Mathieu-IP组显著降低(P=0.037);Mathieu-IP组和TIP组阴茎头裂开、憩室发生率均无统计学差异(P>0.05),阴茎头裂开分别为1例(4.8%)和2例(9.8%),憩室分别为1例(4.8%)和6例(11.8%);5例尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道患者术后均无并发症。结论:尿道板纵切用于Mathieu术修复远端型尿道下裂,可使尿道口垂直裂隙状,形成合理尿道口径,尿瘘、狭窄发生率明显降低,适用于尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道沟患者。  相似文献   

18.
目的:探讨采用游离包皮内板卷管尿道成形治疗重型尿道下裂的近期疗效。方法:2016年6月~2018年6月我院诊治的58例重度尿道下裂患儿,年龄8个月~6岁2月,中位年龄1岁3个月。均为初次手术,包括会阴型15例、阴囊型25例、阴茎阴囊型18例。合并其他畸形包括,隐睾8例10侧,腹股沟斜疝5例,阴茎阴囊转位35例。手术采用游离包皮内板卷管重建尿道。观察患儿术后近期并发症情况、尿流率和HOSE评分。结果:58例手术均一期完成,重建尿道2.8~7.3 cm,平均3.9 cm;同时完全矫正阴茎阴囊转位、阴茎显露不良、隐睾和斜疝;患儿随访时间9~24个月,平均13个月。术后6个月随访阴茎伸直满意,外观满意。31例完成尿流率检查,最大尿流率4.6~12.9 mL/s,平均8.4 mL/s。HOSE评分为13~16分,平均15.2分。并发症方面,术后发生尿瘘5例;阴囊感染1例,尿道狭窄4例。阴茎显露不良4例。一次手术成功率84.5%(49/58)。2例尿瘘患儿术后半年以上行尿瘘修补术获得成功,4例尿道狭窄早期行尿道扩张或留置尿管后未再狭窄。结论:游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重度尿道下裂可获得较好的近...  相似文献   

19.
目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP)和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术(onlay island flap,OIF)治疗尿道下裂的临床疗效。方法:取2014年1月~2015年2月在我院治疗的尿道下裂患儿71例,其中接受TIP治疗的患儿40例(TIP组),接受OIF治疗的患儿31例(OIF组),观察两组患儿的手术时间、治疗效果、并发症发生情况等。结果:TIP组和OIF组患儿年龄及病例类型差异无统计学意义(P0.05);TIP组手术时间为(82.13±7.94)min,明显短于OIF组的(119.07±11.08)min,差异有统计许学意义(P0.05)。TIP组和OIF组一次手术成功率分别为85.00%和87.10%,差异无统计学意义(P0.05)。TIP组术后发生尿瘘6例,阴茎头裂开1列,发生率为17.50%;OIF组术后发生尿瘘5例,阴茎头裂开1例,发生率为19.35%,两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:尿道板纵切卷管尿道成形术和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗尿道下裂均有较好效果;尿道板纵切卷管尿道成形术具有操作简便且手术时间短等优点。  相似文献   

20.
目的探索一种可行的安全可靠的手术方法修复尿道,矫正重型尿道下裂畸形。方法对于严重型尿道下裂而阴囊发育正常的患者,运用阴囊纵隔岛状皮瓣同时对合取舍自阴囊的中厚皮片移植,Ⅰ期修复尿道治疗尿道下裂畸形。结果共计15例,术后随访1年,包括阴茎近端和阴茎阴囊及阴囊型尿道下裂,Ⅰ期完成治疗,治疗效果良好,没有尿道狭窄和尿瘘等并发症发生,手术后的尿道外口正位于阴茎头中央,阴茎矫直,无偏曲,排尿尿线直,尿道镜检查再造尿道内壁平整光滑。结论利用阴囊纵隔瓣对合阴囊中厚皮片Ⅰ期成形尿道,完成严重型尿道下裂的修复,效果可靠,操作简单,对合技术同时综合了皮片和皮瓣再造尿道的优点,并且能充分保证矫正阴茎下弯畸形,取得再造阴茎外观和功能上的满意疗效,是一种较理想的治疗手段。  相似文献   

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