辅助生殖专科护理门诊对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响

目的:探讨辅助生殖专科护理门诊对患者周期自我管理和自我效能的影响。方法:将600例初诊女性患者按随机数字表随机分为对照组和观察组各300例,在检查过程中剔除配偶为无精子症者,最终实际入组为对照组288例,观察组285例。对照组常规护理宣教,观察组予以专科护理门诊干预,内容包括专科相关知识、技能、饮食、运动、用药、心理等方面。方式一对一、集中与分散、建立档案、电话随访、微信指导等,3个月后比较两组患者就诊依从性、周期管理有效性、自我效能感、患者满意度及患者焦虑评分。结果:辅助生殖专科护理门诊干预组患者对辅助生殖相关知识掌握、自我周期管理、自我效能感和患者满意度方面均明显高于对照组(P0.05),患者焦虑程度明显低于对照组(P0.05)。结论:辅助生殖专科护理门诊可提高患者就诊依从性,提高患者自我管理能力、自我效能感及患者满意度,有利于减轻患者焦虑。     

区域医联体延续护理对脑卒中患者自我护理能力及生活质量的影响

目的 探讨区域医联体延续护理模式提高脑卒中患者自我护理能力及生活质量的作用,为脑卒中患者出院后的延续护理提供参考.方法 将147例脑卒中出院患者按照入院时间分为对照组75例,观察组72例.对照组实施常规出院后护理随访;观察组实施区域医联体下的医院—社区—家庭延续性护理.出院时及出院后6个月对两组患者自我护理能力和生活质量进行比较.结果 观察组出院后6个月 自我护理能力及生活质量评分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 实施区域医联体下医院—社区—家庭延续性护理模式的健康管理,可以提高脑卒中患者的 自我护理能力,提升其生活质量.     

苏州市三级医院专科护理门诊护理服务现状调查

目的了解苏州市三级医院专科护理门诊护理服务开展现状,为进一步完善管理提供参考。方法自制调查问卷对苏州市14所三级医院的43个专科护理门诊进行调查。结果专科护理门诊中开展最多的是PICC/静疗门诊(14个,32.6%)、糖尿病护理门诊(9个,20.9%)和围生期保健护理门诊(9个,20.9%);9个(20.9%)门诊开设时间≥10年;出诊护士岗位性质以兼职为主(22个,51.2%);每周开诊时间0.5～7.0 d;7个(16.3%)护理门诊免费。服务内涵包括健康咨询、专科护理技术、专科疑难病例处理、并发症筛查等。工作量以PICC/静疗门诊最多,其次为伤口造口门诊。结论苏州市三级医院专科护理门诊服务模式日趋成熟,服务内涵丰富,患者需求量大。但专科护理门诊的质量评价体系和门诊管理机制还需进一步完善。     

健康教育干预对输精管结扎后遗症患者生活质量的影响

目的 探讨健康教育对输精管结扎(男扎)后遗症患者生活质量的影响.方法 将28例结扎后遗症患者随机分成两组实验组和对照组(每组14例).两组均给予临床保守治疗,实验组结合健康教育干预.通过问卷调查,比较两组患者生殖健康知识知晓率和生活质量情况.结果 实验组生殖健康知识知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在躯体功能、心理功能、生活质量方面也高于对照组,差异也具统计学意义(P<0.01).结论 健康教育对提高男扎后遗症患者的自我保健意识、改善生活质量作用明显.     

护理干预对门诊小切口腋臭术并发症的影响

目的：探讨护理干预对降低门诊小切口腋臭术并发症的影响。方法：将67例未接受专科护理的患者作为对照组,75例接受专科护理的患者为实验组,实验组给予术前教育、术中护理支持、术后电话跟踪指导家庭护理、重视患者自觉症状、及时发现并处理并发症,加强术后伤口管理等护理措施,比较两组术后并发症：血肿发生率、皮肤糜烂发生率、皮肤坏死率、瘢痕增生发生率。结果：实验组与对照组血肿发生率、皮肤糜烂发生率、皮肤坏死率、瘢痕增生发生率有显著性差异,P〈0．05。结论：护理干预是门诊小切口腋臭术减少并发症的重要措施。     

苏州市三级医院专科护理门诊护士执业现状及多点执业意愿调查

目的调查三级医院专科护理门诊护士执业现状、多点执业的态度和意愿及对多点执业的建议和看法,为护士开展多点执业提供参考。方法采用自行设计的专科护理门诊护士多点执业态度和意愿问卷对苏州市三级医院168名专科护理门诊护士进行调查。结果 45.8%的专科护理门诊护士为市级及以上专科护士,86.3%的护士独立出诊;81.0%的护士对多点执业表示赞成,89.3%的护士表示愿意尝试。在多点执业形式上,60%以上的护士愿意到下级医疗机构或养老机构兼职,每周愿意花4～8 h进行多点执业。90%以上的护士认为多点执业的益处是让患者就近享受更好的护理服务,困难是相关法律法规及执业保障机制不健全。结论三级医院专科护理门诊护士临床护理经验丰富,多点执业态度积极、意愿较高,具有多点执业的优势。护士目前主要担心多点执业安全问题,希望政府及卫生健康行政等部门尽快出台相关政策规范,为护士多点执业提供安全保障。     

专科护士主导的社区协同服务在椎体骨折患者中的实践

目的 研究以骨科专科护士为主导的社区协同服务在骨质疏松性椎体压缩骨折患者出院后的应用效果。方法 选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者117例,按住院时间先后分为对照组（n=58)和干预组（n=59）。对照组给予常规出院指导和随访,干预组在此基础上通过医联体建立以骨科专科护士为核心的社区协同服务小组,由专科护士制定个体化出院护理方案、培训社区护理人员、畅通医院和社区信息共享机制,指导社区护理人员协同实施出院后的护理服务。干预时间为1年,在干预结束后获取两组研究对象的各项数据,比较两组患者自我管理能力、生活质量、骨密度值及再骨折发生情况。结果 干预组1年后患者自我管理能力、生活质量各维度得分及骨密度均值显著高于对照组（P<0.05,P<0.01）,椎体再次骨折发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 以骨科专科护士为主导的社区协同服务能综合医院和社区的优势,提高骨质疏松性椎体骨折患者出院后自我管理能力及生活质量,使患者的骨质密度增加,降低椎体再次骨折发生率。     

择期手术患者实施全程闭环式服务管理的效果评价

目的提高择期手术患者入院、手术及出院的服务品质及效率。方法将360例拟入院行择期手术的患者按时间段分为对照组与实验组各180例,对照组按常规就诊及办理入院手续,术后遵医嘱办理出院;实验组成立出入院服务中心,患者就诊医生确定择期手术和术后出院,其他包括入院手续办理、术前检查、出院转诊等均由出入院服务中心人员一站式办理即实行全程闭环式服务管理模式。结果实验组术前检查往返距离、住院和术前待床时间、住院费用均显著少于对照组,满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论全程闭环式管理的医疗服务模式能提高择期手术患者住院医疗服务品质和效率,减少住院费用,从而提高患者满意度。     

微信改善整形门诊手术患者健康宣教依从性的效果评价

目的:评价微信在整形门诊手术患者围手术期健康宣教护理的工作效果。方法:选取笔者科室2017年8月-12月的门诊手术患者227例,随机分为对照组(n=113)和实验组(n=114)。对照组采用口头及书面的健康宣教方式,实验组利用微信进行健康宣讲,比较分析两组患者对整个围手术期护理健康宣教的知晓率、执行率和满意率。结果:术后1周行电话随访,实验组患者对于围手术期各种健康宣教内容的知晓率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。且实验组对宣教内容的执行率及满意率分别为86.84%(99/114)、94.74%(108/114),对照组为63.72%(72/113)、69.03%(78/113),差异有统计学意义(P0.05)。结论:利用微信进行围手术期健康宣教可增加受术者的满意率,提高护理工作效率。     

北京某医院疝和腹壁外科患者就医意愿影响因素调查研究

目的分析影响疝和腹壁外科患者就医意愿的主要因素,为医院高质量的门诊服务提供参考。 方法采用随机抽样问卷调查法,发放350份问卷,回收有效问卷322份,调查内容包括患者的基本信息、就诊目的、来本院就诊原因、下一步诊疗是否选择本医院及对待互联网医疗的态度等。 结果患者选择本医院的三个最主要的因素为医疗技术、就诊路程和专科影响力三个方面;前来就诊患者中有87.26%的患者会选择在本医院接受下一步诊疗;18.63%的患者为复诊或单纯来医院开药;在互联网就医选择上,患者年龄和教育程度是影响患者是否选择的主要因素,30岁以下和大学以上文化程度患者更容易使用互联网医疗。 结论加大医院医联体建设,将优质的医疗资源服务于疑难疝疾病患者;持续改善患者服务体验,提高患者满意度;持续提高医院医疗技术水平,重视医师专业特长培养,提高医院核心竞争力;扩大互联网医疗的诊疗项目和服务内容,加快互联网医疗的发展。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。