支气管镜下联合介入治疗75例良性中央气道狭窄效果分析

目的 通过对支气管镜下联合介入诊疗方法治疗良性中央气道狭窄疗效及预后评估,分析优化中央气道狭窄支气管下介入诊疗方法的选择。方法 收集我院呼吸与危重症医学科2016年8月至2021年12月中央气道良性狭窄患者75例,共计行232例次支气管镜下介入诊疗,主要方法有高频电刀、氩气刀、冷冻治疗、激光消融、球囊扩张、气管支架置入等。术前对患者进行狭窄气道内径测量,评估狭窄程度及分级、Borg呼吸困难评分、术前风险评估,针对每名患者狭窄病因和部位不同制定对应支气管镜下治疗策略。结果 对于支气管结核引起的狭窄,80%以上患者可在支气管镜下介入联合治疗后得到有效治疗,能缩短抗结核治疗疗程。对于气管上段插管或气切后狭窄的患者行内镜下介入诊疗能快速缓解临床症状,但是对于气管结构性损坏或反复多种方法治疗后仍有疤痕挛缩的患者置入硅酮支架是理想选择,经过随访,1～2年后取出硅酮支架患者气道狭窄段结构稳定,黏膜完整光滑。对于气道良性肿瘤及异物引起的各段气管、支气管狭窄,支气管镜下介入诊疗能达到根治的目的。而因结构性肺病引起的气道牵拉变形狭窄治疗方法不理想。结论 中央气道良性狭窄病因多样,针对不同病因采取不同的支气...     

支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞82例临床疗效分析

目的 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效。方法 对82例支气管结核气道阻塞的患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据气道阻塞狭窄程度选择冲洗、钳夹清除、高频电凝治疗及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物INH。结果 82例患者管腔完全通畅54例、管腔轻度狭窄26例,气道阻塞未改变2例。结论 经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的疗效确切,能有效解除气道阻塞。     

经支气管镜介入治疗恶性气道狭窄

<正>恶性肿瘤所致的气道狭窄往往患者在狭窄后短时间内出现胸闷、气憋、喘息,并且病情进展迅速,临床症状明显。恶性气道狭窄因发现时已处于中晚期,是呼吸科医生一直以来面临的难题。近些年,随着研究及治疗方法的探索,现在支气管镜介入技术的发展,这些疾病多数都可以经过介入治疗达到良好的效果[1]。查阅相关资料加深对目前关于气道狭窄在支气管镜下的治疗方法的了解,并熟知各种应用支气管介入治疗恶性气道狭窄的适应症、并发     

经纤维支气管镜介入治疗气道肿瘤

６０年代后期以来,随着可曲性光纤维镜（纤支镜）的开发和应用,３０多年来纤支镜在临床应用上有了长足的进展,在肺部疾病的诊断与治疗上越来越广泛。近１０年来经纤支镜介入治疗肺部肿瘤更是飞速发展,为肺癌尤其是晚期肺癌开辟了新的治疗途径。现就经纤支镜激光、冷冻、注药,腔内放射及高频电刀等几种临床常用治疗气道肿瘤的方法做简要叙述。１　经纤支镜介入治疗气道肿瘤适应证的选择［１］１－１　对晚期伴有其它部位转移失去手术机会的各种细胞类型的中心型肺癌。此型肺癌开始均在支气管粘膜生长,以后侵犯支气管周围组织,并逐渐…     

气道恶性肿瘤患者光动力治疗24例临床分析

目的回顾性分析经电子支气管镜腔内激光光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)治疗的气道恶性肿瘤患者临床资料,探讨PDT治疗的规律性。 方法选择2019年2月至2021年3月由我院呼吸与危重症医学科进行PDT治疗的气道恶性肿瘤患者24例,分别对一般临床资料、PDT治疗情况和治疗后随访,以及治疗后存活患者和死亡患者的特征进行分析。 结果截止2021年8月7日,PDT治疗后获益最大的患者随访时长达13.2个月,远远大于PDT治疗后获益较小患者的随访时长总生存期(overall survival, OS)4.7个月(P＝0.02)。前者以管腔壁型为主(80%),而后者以管腔内型为主(50%)(P＝0.034)。前者腔内病变短于后者(中位数分别是3 cm和5 cm,P＝0.03)。前者年轻、病程短、以腺样囊性癌为主,而后者年龄大、病程长、以鳞癌为主(P>0.05)。 结论管腔壁型、气道腔内病变短,以及年轻、病程短和肺腺样囊性癌的气道恶性肿瘤患者可能在PDT治疗中获益较多;相反,管腔内型、气道腔内病变长,以及年老、病程长和非肺腺样囊性癌的气道恶性肿瘤患者可能在PDT治疗中获益较少。     

老年恶性肿瘤患者呼吸道深部真菌感染60例临床分析

近年来肺部真菌感染明显增加〔1 ,2〕。尤其是老年恶性肿瘤患者 ,由于肿瘤的侵入与损害 ,长期应用抗生素及细胞毒性药物 ,机体免疫力低下 ,其发病率不断上升 〔3～ 5〕。我科肿瘤化疗患者较多 ,经常合并呼吸道真菌感染。现将我院近 4年间 6 0例老年恶性肿瘤患者及 4 6例中年肿瘤患者合并呼吸道深部真菌感染做一分析。1　材料与方法1.1　 一般资料　 6 0例恶性肿瘤患者均为住院病人 ,男 4 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0岁以上 ,全部病例均经病理学或细胞学诊断。其中肺癌 2 8例 ,食管癌 12例 ,鼻咽癌 6例 ,直肠癌 4例 ,乳腺癌7例 ,胃癌 3例。平均体…     

喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄15例临床分析

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法分析2013年04月-2014年08月在我科住院15例恶性中心气道狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗前后患者气促评分、气道狭窄程度、肺功能指标变化及介入术后并发症。结果 15例患者经喉罩通气全麻下介入治疗后气道狭窄程度由术前的(72.1±8.7)%下降至术后(20.1±10.4)%(P0.05),气促评分由术前(3.1±0.7)下降至术后(1.1±0.4)(P0.05),FEV1由术前(57.3±7.5)%上升至术后(78.9±9.2)%(P0.05)。结论喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄安全有效。     

支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化9例分析

目的 研究支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化的疗效.方法 鼻部引入Olympus BF-P60型纤支镜固定于狭窄近端,从活检孔道滑入导丝后退镜,顺导丝滑入支架推送器,到达目标位置后释放支架.结果 支架植入后,狭窄气道直径由5.5±1.3 mm增加到11.4±1.1 mm,呼吸困难评分从3.2±0.7下降至1.4±0.5,用力肺活量预测值从治疗前的56.1±6.4%上升至95.3±4.1%,FEV1由1.2±0.2 L上升至1.8±0.3 L,动脉氧饱和度由介入前的82±7%上升至96±2%(P<0.05).结论 纤维支气管镜定位支架植入术可明显改善患者胸闷气促症状从而提高生活质量.     

纤维支气管镜治疗支气管结核60例临床分析

支气管结核又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10％～40％伴有支气管结核，常规全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效往往不佳。我们采用全身化疗辅以纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗支气管结核60例取得满意效果，现报道如下。     

经纤维支气管镜置入气道支架治疗气道狭窄35例的临床分析

目的了解气道狭窄患者经纤维支气管镜置入气道支架的近期及中远期疗效。方法对35例安置气管支气管支架的气道狭窄患者随访1～12个月,评估疗效、合并症。结果 35例气道狭窄患者均能顺利置入气管支气管支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难、喘憋症状能即刻明显改善,肺功能各指标有明显改善(P<0.05),短期(<30 d)有效率为91.4%,12个月存活率为65.7%。并发症包括肉芽组织增生、肿瘤组织增生、支架断裂、支架移位以及气管、支气管瘘等。结论对于气道狭窄患者使用气管支气管支架置入疗效显著,能够迅速缓解症状,安全性较好,并发症主要发生于30 d之后。     

25例晚期原发性气管癌支气管镜介入治疗临床分析

目的总结25例晚期原发性气管癌的临床资料,探讨原发性气管癌支气管镜介入的诊治经验。方法回顾性分析煤炭总医院肿瘤内科自2009年9月-2013年7月收治的经支气管镜检查、病理诊断的25例晚期原发性气管癌的临床资料。结果患者年龄44-77岁,平均年龄(64.5±9.8)岁。病理组织学类型,恶性肿瘤25例,其中原发性气管鳞癌患者15例,原发性气管腺样囊性癌患者10例,无良性肿瘤患者。25例患者临床上均以不同程度的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣为最多见症状。手术治疗加支气管镜介入治疗2例,化学治疗加支气管镜介入治疗3例,放射治疗加支气管镜介入治疗1例,单纯以支气管镜下介入治疗为主19例,治疗后患者咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣及生活质量明显好转。结论原发性气管癌少见,早期易被误诊,支气管镜检查及病理诊断为确诊的重要方法。手术治疗是原发性气管肿瘤的主要治疗方式,在不能手术时,放射疗法和化疗疗法是有效的治疗手段,但长期疗效是有限的,而单纯支气管镜介入治疗或联合放疗或化疗等治疗可作为晚期气管癌患者姑息治疗的重要手段。经治疗后患者的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣、气促评分及气道阻塞程度显著改善,能迅速缓解气道梗阻,改善生存期,提高生活质量。     

电子支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤

目的 观察支气管镜下高频电刀治疗良恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法 对20例支气管良恶性肿瘤致气道阻塞行支气管镜下高频电刀烧灼切割术。结果 1例主支气管软骨瘤、4例炎性肉芽肿及14例支气管肺癌患者经电灼后将阻塞气道完全打通，1例气管肿瘤患者经电灼后将气道打通1／2，并安装气管支架。结论 支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤疗效显著，良性肿瘤避免了开胸手术，达到临床根治；恶性肿瘤疗效直接，可延长生存时间。     

经电子支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄20例

目的 探讨电子支气管镜下,腔内高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的临床应用价值.方法 对20例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果 所有患者解除了气道阻塞,呼吸困难明显减轻,阻塞性炎症减轻.20例患者气道腔治疗前为(3.02±1.47) mm,治疗后为(10.04±3.50) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);气促评分治疗前为(2.58 +0.85)级,治疗后为(1.18±0.95)级,差异有统计学意义(P ＜0.05);FEV1及FVC与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜下腔内高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,并发症少,值得临床应用.     

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄10例

目的探讨经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的疗效及安全性。方法对10例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔．观察近期疗效、远期疗效及安全性。结果10例病人治疗后完全通畅率53．8％。总有效率92．3％。3例5次阻塞性肺不张得到缓解,4例6次阻塞性肺炎好转;治疗前气促指数为（3．21±0.51）,FVC（2．58±0.41）L,FEV1（1．63±0．25）L,治疗后气促指数为（1．51±0.60）．FVC（3．05±0．32）L,FEV1（1．71±0．27）L,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．005）。高频电刀治疗并配合放化疗可提高病人中位生存期．无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生。结论经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用。     

经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果初步分析

目的 回顾性分析经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果。方法 收集2010年1月至2012年9月北京老年医院收治的溃疡坏死型及肉芽增殖型初治气管支气管结核患者共67例,均采用3HRZE/9HRE抗结核治疗,同时给予异烟肼注射液雾化吸入治疗。支气管镜介入治疗患者34例纳入治疗组,其中气管镜下单纯冷冻治疗患者19例,冷冻后仍有明显狭窄接受了球囊扩张术治疗患者15例,其余33例仅内科药物治疗的患者纳入对照组。对治疗6个月的患者痰菌、影像变化及气管镜下病变情况进行分析。两组间计量资料以（x±s）表示,正态分布资料采用t检验,计数资料采用χ² 检验,检验水准α=0.05。结果 治疗6个月后痰菌阴转率治疗组（89.7%,26/29）高于对照组（65.4%,17/26）,差异有统计学意义（χ²=4.734,P=0.030）;影像显示病灶吸收有效率治疗组（85.3%,29/34）高于对照组（57.6%,19/33）,差异有统计学意义（χ²=6.333,P=0.012）;支气管镜下治疗有效率治疗组（73.5%,25/34）高于对照组（48.5%,16/33）,差异有统计学意义（χ²=4.423,P=0.035）;而治疗组中冷冻联合球囊扩张治疗的镜下有效率（93.3%,14/15）高于单纯冷冻治疗的镜下有效率（57.9%,11/19）,差异有统计学意义（P=0.047）。结论 内科化疗方法联合经支气管镜介入治疗溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核优于单纯内科抗结核治疗,而冷冻联合球囊扩张术缓解支气管狭窄优于单纯冷冻治疗。     

冠心病介入治疗133例临床效果分析

目的探讨介入治疗对冠心病患者的临床疗效。方法133例冠心病患者行介入治疗,常规药物治疗,随访12个月,观察患者心功能恢复情况和心绞痛缓解率,同时观察患者死亡率,急性心肌梗死、心衰和再次血管重建的发生率。结果130例患者完成随访12个月,3例因家庭搬迁或电话更改而失访。12个月心功能恢复率77．7％（101／130）,心绞痛缓解率83．1％（108／130）,12个月内无死亡病例,急性心肌梗死2例、心衰15例,再次血管重建6例。结论介入治疗冠心病患者疗效确切,并发症少,值得在西部欠发达地区地市级医院推广应用。     

纤维支气管镜定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄18例分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄的应用价值。方法18例气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻和/或环甲膜注射利多卡因后经纤支镜定位和引导放置国产镍钛记忆合金支架(NT支架)。结果18例均一次性放置成功,呼吸困难症状迅速缓解。结论经纤支镜定位和引导下放置国产NT支架是治疗严重气道狭窄既经济又有效的方法。     

纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起阻塞性肺不张36例临床分析

<正>肿瘤的阻塞作用是导致肺不张常见的病因之一,纤维支气管镜检查是明确阻塞病因的重要手段,阻塞性肺不张的常见并发症为低氧血症和肺部感染等,因此为了防止阻塞性肺不张引起严重的并发症,首要措施就是解决肿瘤对肺不张的阻塞作用,为探讨纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的疗效及安全性,对我院收治的纤维支气管镜治疗的患者进行了分组研究,对其临床应用进行评价。1材料与方法1.1临床资料选取我院2010年6月至2013年12月收治的     

经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄26例临床分析

目的对气道狭窄患者纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估。方法纤维支气管镜引导下予26例气道狭窄合并严重气促患者行气道内支架成形术。结果26例均获成功,支架留置后患者气促立即改善。结论纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量,气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法     

60例高血压患者临床分析

现将我科收治的资料较齐全的60例高血压患者分析如下：