正常男性的阴茎延长术

目的：探讨应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法对正常男性阴茎延长的效果。方法：总结8年来收集的130例阴茎短小患者的资料,年龄16～53岁,平均年龄24岁,均采用同样的阴茎延长术式。结果：130例全部成功,仅1例发生切口脂肪液化,经定期换药处理后愈合,术后静态长度平均延长2.5～4cm,勃起后长度平均延长2～3.5cm。术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、长度均满意,其中,有性生活的患者对术后性生活质量满意度均有不同程度的提高。结论：应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法行阴茎延长术,具有手术成功率高、术后并发症少、术后瘢痕隐蔽及效果满意的优点。     

阴茎纵形切口行阴茎延长术20例报告

目的：观察阴茎纵行切13成形阴茎延长术的临床效果。方法：采用阴茎纵行切口成形阴茎延长术治疗阴茎短小者20例。结果：术后所有患者均对手术效果满意，阴茎自然显露长度延长约3～5cm，勃起约4～8cm，随访2～3个月，无明显回缩，无脂肪液化和明显瘢痕形成，2例出现皮肤切口裂开，换成褥式缝合皮肤后再无发生，术后均有不同程度的包皮水肿，1～2个月后逐渐消退。手术平均时间约35min。结论：阴茎纵行切口成形阴茎延长术临床效果满意。     

悬韧带松解阴茎延长术后延长长度预测模型的建立和验证

目的 研究悬韧带松解阴茎延长术术后延长长度的个体化预测方法.方法 选取第三军医大学第一附属医院整形美容科1988年10月至2011年4月行悬韧带松解阴茎延长术的先天性阴茎发育不良病例322例,随机分为建模组(200例)与验证组(122例),将建模组手术前、后的常态与勃起状态阴茎长度等指标进行相关性或线性回归分析,并推导预测公式,通过建模组与验证组中预测结果与实际结果的一致性来评价预测效果.结果 患者术后常态与勃起状态的延长长度以及术前、术后阴茎由常态到勃起状态的伸长率存在显著的相关性(相关系数分别为0.921、0.803,P＜0.01),由此可推导出延长长度的预测公式,通过对建模组与验证组的数据进行检验,预测误差在±1.5 cm以内时其有效预测率分别为84.5％(169/200)和87.7％(107/122).结论 该预测公式可用于悬韧带松解阴茎延长术后延长长度的初步个体化预测.     

阴茎根部对位“M”和“Y”形切口阴茎延长术

目的改进阴茎延长术的手术方法和效果。方法在38例男性实施阴茎根部背腹侧对位M-Y形切口,切断阴茎悬韧带大部,下移和取直阴茎并缝合固定;阴茎根部上方皮肤切口呈"双箭尾形"无张力相对应缝合,下方切口呈弧形缝合。结果术后随访时间3～18个月,38例手术全部成功。背侧延长长度为3.9±1.4(2.7～5.2)cm;腹侧延长长度为3.1±1.5(1.9～4.9)cm。术后与术前比较差异有显著统计学意义(P0.001)。结论阴茎根部腹背侧对位M-Y形切口阴茎延长术,要点是切断悬韧带,阴茎根部出体部位顺切口自然下移,从而避免了传统术式因切口及周围组织术后弹性复位而失败。     

阴茎延长术的解剖与临床应用

目的探讨成人阴茎延长术的可行性和安全性。方法在20具正常男性成年人尸体阴茎延长解剖学观测的基础上,选择46例阴茎短小（2.8±1.2）cm（1.6～3.5 cm）患者,在阴茎根部设计＂N＂形切口,左、右径3.0～4.5 cm,保留皮瓣足够厚度和良好血运,从皮肤到阴茎浅韧带的厚度3.0～5.0 cm,直视或指感下完全切断阴茎浅韧带,将深韧带切断1/3,切口留置皮条引流。结果尸体解剖学观测,阴茎浅韧带在阴茎根部的厚度为（0.4±0.1）cm（0.2～0.7 cm）,宽度（3.1±0.9）cm（2.1～5.0 cm）。阴茎深韧带厚度为（2.5±1.0）cm（2.0～3.1 cm）,宽度（0.5±0.1）cm（0.4～0.6 cm）。46例术后测量阴茎自然静态下长度（4.6±1.5）cm（3.5～6.0 cm）,较手术前延长（2.5±0.7）cm（1.9～3.5 cm）,术后与术前比较差异有统计学意义（t=4.228,P=0.000）。3例术后阴茎水肿用1∶5000呋喃西林液浸泡3个月后消退。42例（91.3%）随访8个月～15年,平均6年2个月,〉5年31例,患者自信心增加、自觉性生活满意占85.7%（36/42）,另6例（14.3%）感到延长长度不够,仍不满意。结论切断阴茎浅韧带和部分深韧带行阴茎延长术安全有效,术后阴茎皮下顽固水肿与阴茎背浅静脉及淋巴管损伤有密切关系。     

真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用

目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm;阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.     

改良的阴茎延长手术方法及其术后并发症的观察

目的介绍一种改良切口的阴茎延长手术方法,并与常规手术方法比较,观察其术后并发症发生情况。方法1993年1月-2007年12月,将收治130例先天性阴茎短小发育症患者分为两组,每组65例。常规组:年龄18～55岁,平均39.6岁,阴茎勃起长度(4.9±1.4)cm;改良组:年龄20～56岁,平均35.4岁,阴茎勃起长度(5.0±1.5)cm。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术中常规组在阴囊皮瓣移位修复延长的阴茎海绵体基础上,设计阴茎根部、耻骨联合上方与下腹壁交界处的"十"字切口。改良组将常规"十"字切口改良上移1.5cm;对于延长超过4cm以上者,均在阴茎根部腹侧行V-Y成形术。为比较两组恢复情况,术后30d只进行常规处理。结果术后130例创口均Ⅰ期愈合,两组皮瓣顺利成活,供区愈合良好。常规组患者术后3d阴茎水肿明显,持续时间(15.11±2.71)d,其中3例(4.62%)顽固性水肿;改良组患者术后3d出现阴茎水肿,持续时间(6.65±0.29)d,无顽固性水肿。两组水肿持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间6～8个月。术后阴茎形态、功能良好,常规组较术前延长(4.9±1.4)cm,改良组较术前延长(5.0±1.5)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规组及对照组患者自评满意率分别为95%和98%。结论改良切口的阴囊皮瓣移位修复延长的阴茎海绵体手术方法安全,并发症发生率小,较常规手术方法更能有效减轻术后阴茎水肿。     

"V-Y"成形微创阴茎延长术1200例

目的提高阴茎延长效果,降低术后并发症,保持阴茎已经延长的长度.方法在局部麻醉下,采用"V-Y"形小切口和改进的手术方法,实施微创阴茎延长术.结果本组患者1200例,术后7～10 d,在静态生理下测量阴茎长度,平均延长3～4 cm.结论本方法具有手术时间短,费用低,痛苦小,无须住院等优点,术中注意创面处理及耻骨前关窗以及有效地引流,是保证术后延长效果的关键.     

采用阴茎系带延长治疗早泄的临床研究

目的:评估阴茎系带延长在早泄治疗中的作用。方法:34例患者均为成年男性,早泄症状2~5年。其中8例曾行包皮环切术,4例包皮过长。所有患者勃起功能正常。查体:均有阴茎系带过短。手术方式:未行包皮环切术者,行阴茎系带延长术;曾行包皮环切术者,行阴茎系带整形及延长手术。结果:34例患者术后1个月性生活满意度为94%。术前患者阴道内射精潜伏时间(IELT)为(1.35±0.49)min;术后IELT为(5.71±2.69)min。两者具有统计学差异(t=-9.42,P0.01)。未行包皮环切患者IELT术前[(1.42±0.5)min]与术后[(5.31±2.74)min]具有统计学差异(t=-7.41,P0.01)。包皮环切患者IELT术前[(1.12±0.35)min]与术后[(7.00±2.20)min]具有统计学差异(t=-7.24,P0.01)。包皮过长患者IELT术前[1.50±0.58)min]与术后[(4.75±1.71)min]具有统计学差异(t=-3.81,P=0.03)。结论:阴茎系带在勃起时相中具有重要作用。通过阴茎系带延长或者整形,可以延长患者勃起时间,治疗早泄。     

阴茎深层肉膜切除在改良Devine术治疗隐匿性阴茎中的应用价值

目的:探讨阴茎深层肉膜切除在改良Devine术治疗隐匿性阴茎中的应用价值。方法:回顾性分析2017年11月—2021年6月在南京医科大学附属江宁医院泌尿外科手术治疗的62例隐匿性阴茎患者的临床资料,按手术方式分为2组,采用阴茎深层肉膜切除的改良Devine术式34例为研究组,仅行阴茎肉膜纤维束带松解的改良Devine术式28例为对照组,对比分析2组的一般资料、手术效果、术后并发症等指标。结果:研究组和对照组术后即刻阴茎平均伸长长度分别为(3.3±0.7) cm和(3.2±0.6) cm、术后12个月较术前平均伸长分别为(3.4±0.8) cm和(3.2±0.8) cm,差异无统计学意义(P>0.05);但术后12个月研究组未出现阴茎回缩病例,对照组5例出现阴茎回缩(P=0.036);术后1、3周研究组包皮水肿发生率均小于对照组(P=0.044、0.011);术后12个月,研究组和对照组综合评分分别为(8.5±0.9)分和(7.4±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.001);满意度评分(FIPS)分别为(1.4±0.4)分和(1.7±0.6)分,研究组均优于对照组(P=0...     

Bladder herniation through suprapubic incision for penile prosthesis

To our knowledge, we present the first case of bladder herniation after insertion of an inflatable penile prosthesis. A 65-year-old man presented with a suprapubic bulge. He had his third inflatable penile prosthesis placed 1 year earlier. He had no voiding complaints but requested surgical intervention because the hernia was cosmetically undesirable. After the hernia sac was opened the majority of the bladder was found within it. The defect was repaired with Gore-Tex mesh and the reservoir replaced. One must consider bladder involvement in ventral hernias after penile prosthesis insertion, and a preoperative cystogram might assist in identifying hernia contents.     

腹部皮肤横切口在前列腺切除术中的应用研究

目的:探讨腹部皮肤横切口在耻骨上前列腺切除术中的优势。方法:于2001年2月至2004年9月期间,将41名因BPH行耻骨上前列腺切除术的患者随机分为纵切口组20例及横切口组21例。并对两组的结果进行比较和统计分析。结果:横切口在术中及术后出血量、切口长度以及术后肛门恢复排气时间上均优于纵切口,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与腹部皮肤纵切口耻骨上前列腺切除术相比,皮肤横切口术式具有暴露好、术中及术后出血少、手术时间短、术后肠道功能恢复较快、切口愈合好且较美观等优点,值得临床推广应用。     

Combined abdominoplasty and augmentation mammaplasty through a transverse suprapubic incision

Simultaneous breast augmentation and abdominoplasty through a transverse suprapubic incision offers women the opportunity to undergo body restoration with one operation, one anestheitc, one incision, and no scars on or near the breasts. Prompted by the earlier work of Planas [5] and others, we have performed this combined procedure on 8 women since February, 1977, and have compared the results with those in 4 additional patients who underwent separate abdominoplasty and breast augmentation operations.     

改良Pfannenstiel切口与下腹部直切口在前列腺术中的临床比较分析

目的 探讨改良Pfannenstiel切口与下腹部直切口对前列腺摘除术的安全性及术后切口愈合的优缺点方法随机对82例前列腺肥大患者采用改良Pfannenstiel切口行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,和60例前列腺肥大患者采用下腹部直切口行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后对切口的愈合情况及其并发症进行回顾性对照性研究和远期疗效...     

Harvesting the inferior epigastric artery through a transverse suprapubic incision

The inferior epigastric artery has been used as an alternative arterial conduit in coronary artery bypass graft surgery. Its harvesting requires a single or double, long abdominal paramedian incision that is technically difficult and does not yield a good cosmetic result. We describe an alternative new approach to one or both inferior epigastric arteries through a transverse suprapubic cosmetic incision.     

腹腔镜下耻骨上前列腺切除术

目的 探讨腹腔镜耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的方法及临床价值.方法 采用腹腔镜下耻骨上前列腺切除手术治疗BPH患者25例.平均年龄68(62～78)岁,术前平均PSA 5.06(1.02～15.78)ng/ml,术前估算前列腺平均体积92(70～155)ml,平均剩余尿120(70～280)ml,合并膀胱结石15例.结果 25例手术均成功.手术时间80～230 min,平均140min.无中转开放手术.术中失血80～400 ml,平均180 ml,均未输血,无严重并发症.术后持续膀胱冲洗2～5 d,平均3 d.术后住院4～8 d,平均6.2 d.手术前、后国际前列腺症状评分分别为27.1±4.3(20～35)、5.2±1.8(3～14),平均生活质量评分分别为5.0±0.8(4～6)、1.2±0.7(0～2),最大尿流率(ml/s)分别为4.12±3.56(0～8.5)、18.56±4.05(14.1～25.3),手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).25例随访3～1 2个月,未发生尿失禁及尿潴留.结论 腹腔镜下耻骨上前列腺切除术治疗BPH安全可行,为大体积BPH患者提供了一种有效方法.     

Safe percutaneous suprapubic catheterisation

INTRODUCTION

We describe our technique of percutaneous suprapubic catheter insertion with special reference to steps that help to avoid common complications of haematuria and catheter misplacement.

METHODS

The procedure is performed using a stainless steel reusable trocar under local infiltrative anaesthesia, usually at the bedside. After clinical confirmation of a full bladder, the trocar is advanced into the bladder through a skin incision. Once the bladder is entered, the obturator is removed and the assistant inserts a Foley catheter followed by rapid balloon inflation. Slight traction is applied to the catheter for about five minutes. Patients with previous lower abdominal surgery, an inadequately distended bladder or acute pelvic trauma do not undergo suprapubic catheterisation using this method.

RESULTS

The procedure was performed in 72 men (mean age: 42.4 years, range: 18–78 years) with urinary retention with a palpable bladder. The average duration of the procedure was less than five minutes. No complications were noted in any of the patients.

CONCLUSIONS

Trocar suprapubic catheter insertion is a safe and effective bedside procedure for emergency bladder drainage and can be performed by resident surgeons. The common complications associated with the procedure can be avoided with a few careful steps.     

Underuse of suprapubic cystostomy

A case of an ectopic ureterocele with a cystic dysplastic upper pole and atretic proximal ureter was studied. A four-month follow-up showed marked decrease in the size of the dysplastic upper pole which is explained on an embryologic and path ophysiologic basis.