六味五灵片治疗抗结核药所致轻度肝损伤的临床分析

目的:观察六味五灵片治疗抗结核药物引起的轻度药物性肝损伤的临床疗效。方法:将65例抗结核药物引起的药物性肝损伤患者随机分为两组,治疗组(n=35)患者接受六味五灵片治疗,1.5g/次,3次/d;对照组(n=30)患者接受甘利欣胶囊治疗,100mg/次,3次/d;均在不调整抗结核药物治疗基础上治疗2周,观察治疗第1周、第2周后患者血清肝功能指标ALT、AST、TBil水平变化,比较两组的疗效。结果:治疗组和对照组患者血清ALT、AST水平在治疗第1周、第2周时与治疗前比较差异均有显著性意义(均P<0.001),两组间同期比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗两周时,治疗组与对照组患者血清TBil水平比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组和对照组的总有效率分别是94.3%和76.6%,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:六味五灵片治疗抗结核药物引起的轻度肝损伤起效快,疗效高,明显优于甘利欣胶囊。     

六味五灵片预防抗结核药物致肝损伤的疗效观察

目的观察六味五灵片预防抗结核药物致药物性肝损伤的临床疗效。方法选择肺结核患者30例,随机分为治疗组（15例）和对照组（15例）,两组均应用＂2HRZE（S）/4HR＂方案进行抗结核化疗。同时治疗组加用六味五灵片,对照组加用葡醛内酯片,观察两组患者治疗过程中肝损伤发生情况。结果治疗组患者有1例发生肝损伤,对照组患者有4例发生肝损伤,发生率分别为6.7%和26.7%,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论六味五灵片能有效预防抗结核药物导致的药物性肝损伤。     

水飞蓟宾预防抗结核药所致肝损伤效果的Meta分析

目的系统评价水飞蓟宾预防抗结核药所致药物性肝损伤的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,查找水飞蓟宾预防抗结核药所致药物性肝损伤效果的临床随机对照研究(RCTs),检索时限为从建库至2015年7月。由两位研究者按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCTs、1 612例患者。Meta分析结果显示,水飞蓟宾预防性保肝治疗组肝损伤发生率低于常规抗结核治疗组(RR=0.27,95%CI为0.21~0.35,P<0.01)。两组停药发生率(RR=0.75,95%CI为0.48~1.18)、不良反应发生率(RR=0.70,95%CI为0.46~1.07)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论水飞蓟宾对抗结核药所致药物性肝损伤有一定的预防作用。     

水飞蓟宾胶囊治疗抗精神病药物所致肝损伤多中心随机对照研究

目的观察水飞蓟宾胶囊、复方益肝灵及肝泰乐治疗抗精神病药物所致肝损伤的疗效与安全性。方法随机选择三家精神专科医院服用抗精神病药物出现肝功能异常的精神分裂症患者250例为研究对象,随机分为水飞蓟宾组、复方益肝灵组及肝泰乐组,比较3组患者治疗12周ALT、AST、TBil、GGT等指标的变化。结果水飞蓟宾组、复方益肝灵组及肝泰乐组总有效率分别为86.16%、90.00%和85.50%。3组患者治疗4、8、12周ALT、GGT、TBil水平差异均无统计学意义(P均0.05)。水飞蓟宾组治疗4周AST水平均低于复方益肝灵组及肝泰乐组,差异均有显著统计学意义(P均0.01)。水飞蓟宾组治疗8周AST水平均低于复方益肝灵组及肝泰乐组,差异均有统计学意义(P均0.05),而治疗12周AST水平差异均无统计学意义(P均0.05)。3组患者治疗12周肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及空腹血糖(GLU)差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 3种药物均能有效治疗抗精神病药物所致肝损伤,且水飞蓟宾胶囊在治疗4周时降低转氨酶较快,改善程度优于其他两组。     

水飞蓟宾治疗药物性肝损伤的研究进展

药物性肝损伤是临床上常见的肝损伤类型,抗精神病类药物、抗结核药物、对乙酰氨基酚、他汀类药物等均可能引起药物性肝损伤。水飞蓟宾作为水飞蓟素提取物中最具生物活性的物质,具有抗氧化、抗炎、抗纤维化等作用,总结了水飞蓟宾在防治药物性肝损伤方面的研究进展。     

牛磺酸联合水飞蓟宾葡甲胺治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的 评价牛磺酸联合水飞蓟宾葡甲胺治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效.方法 100例NASH患者均分为2组.治疗组每日3次,每次予牛磺酸2 g+水飞蓟宾葡甲胺100mg口服.对照组每日3次,每次予多烯磷脂酰胆碱456 mg+水飞蓟宾葡甲胺100 mg口服.疗程均为24周.所有患者均禁酒,改善饮食结构,进行中等量有氧运动,控制体重.结果 治疗后两组临床症状、肝功能均获改善,B超和CT示脂肪肝程度减轻,血糖、血脂(三酰甘油和总胆固醇)、体重指数也较治疗前下降(P值均<0.05).其中乏力、纳差、呕吐症状的改善情况和三酰甘油下降程度治疗组优于对照组(P值均<0.05).治疗组未出现明显不良反应.结论 在饮食控制、加强运动等基本治疗基础上,牛磺酸联合水飞蓟宾葡甲胺治疗可有效改善NASH患者肝功能、血糖、血脂代谢,减轻脂肪肝程度,耐受性较好,不良反应较少,值得临床进一步研究.     

护肝宁片治疗药物性肝损伤疗效观察

[目的]观察护肝宁片治疗药物性肝损伤的临床疗效。[方法]选择159例抗结核药物引起的药物性肝损伤患者,随机分成治疗组106例,对照组53例。治疗组给予护肝宁片治疗4周,对照组给予肝泰乐片治疗4周,观察2组治疗前后临床症状和血生化指标的变化。[结果]治疗组患者的临床症状和肝功能改善显著优于对照组（P〈0．01）。[结论]护肝宁片能显著改善临床症状,具有良好的保肝、降酶作用,未见不良反应。     

水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝45例疗效观察

目的观察水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝的疗效。方法选择酒精性脂肪肝90例,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组口服水飞蓟宾胶囊,对照组口服还原型谷胱甘肽片,疗程均为12周,并加强日常生活指导。结果治疗组总有效率为86.7%（39/45）,对照组为46.7%（21/45）,两组比较差异有显著统计学意义,且治疗组明显高于对照组（P〈0.01）。结论水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝疗效较好,可改善肝功能,降血脂,显著优于对照组,疗效确切,应用安全。     

降脂化瘀汤联合水飞蓟宾葡甲胺片对痰瘀互结型非酒精性脂肪肝患者血清ALT、AST、GGT水平及血脂代谢的影响

[目的]探讨降脂化瘀汤联合水飞蓟宾葡甲胺片对痰瘀互结型非酒精性脂肪肝患者血清ALT、AST、GGT水平及血脂代谢的影响。[方法]选取我院2016年2月~2017年9月收治的106例痰瘀互结型非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,按随机数字表法均分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。2组均给予基础治疗,在此基础上对照组服用水飞蓟宾葡甲胺片,治疗组在对照组基础上联合应用降脂化瘀汤进行治疗。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平、血脂代谢状况及不良反应发生情况。[结果]治疗组总有效率92.45%较对照组的71.70%高(P0.05);治疗后2组中医症候积分均较治疗前低(P0.05),且治疗组均较对照组低(P0.05);治疗后2组血清ALT、AST、GGT水平均较治疗前低(P0.05),且治疗组较对照组低(P0.05);治疗后2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前低(P0.05),低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前高(P0.05),且2组比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P0.05),HDL-C水平高于对照组(P0.05);治疗组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]痰瘀互结型非酒精性脂肪肝患者实施降脂化瘀汤与水飞蓟宾葡甲胺片联合治疗,可显著提高临床疗效,明显下调血清ALT、AST、GGT水平,有效改善血脂代谢状况,且安全性较高。     

舒肝益脾胶囊对乙型肝炎肝硬化脾功能亢进的改善作用

目的:评价舒肝益脾胶囊治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进的疗效.方法:将60例乙型肝炎早期肝硬化肝炎患者随机分为舒肝益脾胶囊(治疗组)和水飞蓟宾葡甲胺(对照组),疗程3 mo,观察两组患者的临床表现、肝功能、血常规、脾静脉主干宽度变化、脾脏横径变化、门静脉血流速度变化、肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测(FIBROTOUCH)数值变化.结果:治疗组与对照组比较在降低转氨酶指标及减轻肝纤维化(主要是肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测FIBROTOUCH数值变化)上差异无显著性(P0.05),降低黄疸指数治疗组优于对照组.但对脾脏肿大的改善即脾脏回缩(治疗前后治疗组,对照组脾脏横径变化)有显著性(P0.05,0.01).结论:舒肝益脾胶囊可作为乙型肝炎肝硬化脾功能亢进较为理想的治疗药物.     

水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者血清IL-8、TNF-α的影响

目的探讨水飞蓟宾胶囊的肝脏保护作用及机制。方法将58例非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者随机分为两组各29例,治疗组口服水飞蓟宾胶囊70mg（2粒）,3次／d;对照组口服葡醛内酯片100mg／d：两组均予控制饮食和适当锻炼,疗程30d。检测治疗前后患者血清ALT、AST、IL-8、TNF-α水平。结果治疗后两组患者血清ALT、AST、IL-8、TNF-α水平均有改善（P〈0．01）,但治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论水飞蓟宾胶囊用于NAFLD患者可改善其肝功能,可能机制为降低血清IL-8、TNF-α水平。     

五酯胶囊防治抗结核药物肝损害的临床观察

目的　观察五酯胶囊对抗结核药物所致肝损害的防治效果。方法 初治肺结核179例,给予2HRZS(E)/4～10HR抗结核治疗,治疗组96例,全程加服五酯胶囊;对照组83例,全程加服葡醛内酯。结果 治疗组出现肝损害7例(7.3%),其中HBsAg阳性患者出现肝损害5例(11.4%);对照组出现肝损害32例(38.6%),其中HBsAg阳性患者出现肝损害20例(52.6%)。两组差异显著(P<0.01)。HBsAg、HBeAg阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害。结论 五酯胶囊在防治抗结核药物所致肝损害的发生是有效的,尤其是HBsAg阳性的结核病患者。     

甘草酸二铵肠溶胶囊预防初治的肺结核患者药物性肝损害有效性研究

目的 评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法 采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果 在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论 应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。     

抗炎保肝药治疗药物性肝损伤的药物经济学评价

目的评估临床常用抗炎保肝药治疗药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的药物经济学。方法采用决策分析模型,率值参数来源于文献资料的Meta分析结果,依照专家意见制定效果参数,成本参数(药品规格、使用数量和单价)来源于文献资料、专家意见、国家卫生和计划生育委员会与北京市发展和改革委员会新近公布的数据等。观察对象为甘草酸二铵肠溶胶囊(150 mg,tid)、双环醇片(25 mg,tid)、多烯磷脂酰胆碱胶囊(456 mg,tid)、水飞蓟宾胶囊(140 mg,tid)和硫普罗宁肠溶片(200 mg,tid)5种药物治疗疗程均为4周。结果治疗效果以双环醇片组最高(4.51177),优于甘草酸二铵胶囊(4.08885)、硫普罗宁肠溶片(4.13500)、多烯磷脂酰胆碱胶囊(4.13075)和水飞蓟宾胶囊(3.89580);成本-效果比:硫普罗宁肠溶片最低(71.81474),水飞蓟宾胶囊最高(147.48190);与硫普罗宁肠溶片比,双环醇片的增量成本-效果比为244.87723。以显效率作为产出计算,双环醇组显效率(73.10%)高于其他各组,且成本-效果比最低(5.3245),与硫普罗宁肠溶片比,双环醇片的增量成本-效果比为4.6132。敏感度分析证实这一结果可靠。结论双环醇可安全、有效的治疗DILI,且具有成本效果优势。     

当飞利肝宁联合甘草酸二胺治疗药物性肝损伤临床观察

目的:观察当飞利肝宁联合甘草酸二胺治疗药物性肝损伤的疗效。方法:将65例药物性肝损伤患者随机分为观察组35例和对照组30例。观察组患者口服当飞利肝宁胶囊和甘草酸二胺胶囊;对照组患者口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,疗程均为4周。结果:治疗后两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)均明显下降与治疗前比较(P0.01),观察组比对照组下降更明显(P0.05);治疗后观察组患者临床症状改善、总有效率优于对照组,不良反应少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:当飞利肝宁和甘草酸二胺胶囊联合应用,可提高患者临床疗效,且用药较安全。     

参松养心胶囊联合环磷酸腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常合并期前收缩及快速心律失常的临床疗效研究

目的探讨参松养心胶囊联合环磷酸腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常合并期前收缩及快速心律失常的临床疗效。方法选择2013年1月—2015年12月芜湖市镜湖医院收治的缓慢性心律失常合并期前收缩及快速心律失常患者84例,随机分为对照组40例和观察组44例。对照组患者进行为期1个月的常规药物治疗;观察组患者在常规药物治疗的基础上口服参松养心胶囊1个月,同时静脉滴注环磷腺苷葡甲胺1周。比较两组的临床抗心律失常疗效和抗心动过缓疗效。结果观察组患者的临床抗心律失常疗效和抗心动过缓疗效均优于对照组(P0.05)。结论参松养心胶囊联合环磷腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常合并期前收缩及快速心律失常的临床疗效确切。     

复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效分析

目的观察复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效。方法将65例由应用抗结核药物所引起的药物性肝损伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予复方甘草酸苷(复方甘草酸苷注射液60 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,每日1次)治疗4周,对照组给予还原型谷胱甘肽(还原型谷胱甘肽1.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次)治疗4周,对两组进行疗效比较。结果治疗组在肝功能恢复,症状、体征的改善方面差异均有显著性(P0.05)。结论复方甘草酸苷治疗药物性肝炎疗效可靠,值得临床推广。     

痰热清注射液联合甘利欣治疗药物性肝炎的临床观察

目的观察痰热清注射液联合甘利欣治疗药物性肝损害的临床疗效。方法将40例药物性肝损害患者随机分成两组,分别给予痰热清注射液联合甘利欣和单用甘利欣治疗,治疗6～8周。结果20例联合用药患者临床症状改善率和肝功能复常率明显优于单用甘利欣组,差异有显著意义(P0.05)。结论痰热清注射液联合甘利欣治疗药物性肝损害疗效显著,优于单用甘利欣治疗。     

水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察

目的评价水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效。方法非酒精性脂肪性肝炎患者72例,随机分为两组。治疗组40例给予水飞蓟宾治疗,对照组32例服用护肝片治疗,疗程均为12周。测定治疗前后两组患者血清酶学、血脂及腹部超声变化,并记录患者临床症状。结果治疗后两组临床症状、血清酶学、血脂及脂肪肝程度差异均有统计学意义,未发现明显不良反应。结论水飞蓟宾胶囊治疗NASH可改善患者临床症状,降低血清转氨酶及血脂,减轻肝内脂肪沉积,具有显著疗效且用药安全。     

水飞蓟宾胶囊治疗对肝硬化患者血清纤维化标志物及肝功能的影响

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗对肝硬化患者血清纤维化标志物及肝功能的影响。方法选取2015年3月至2017年8月在我院接受治疗的肝硬化患者92例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均进行常规治疗,在此基础上,对照组给予还原型谷胱甘肽治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用水飞蓟宾胶囊治疗。比较两组患者的临床治疗效果,检测比较两组患者的血清纤维化标志物水平及肝功能。结果治疗5周后,观察组患者的治疗总有效率(82.61%)显著高于对照组(56.52%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)水平均显著降低,观察组患者的HA、PC-Ⅲ、LN水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的ALT、AST、GGT水平均显著降低,观察组患者的ALT、AST水平显著低于对照组、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾胶囊治疗肝硬化患者效果显著,可显著降低患者血清纤维化标志物水平,改善患者肝功能,治疗安全性高。