刘建秋教授六经辨治咳嗽变异性哮喘

刘建秋教授从六经辨证入手,认为咳嗽变异性哮喘归属于太阳病变证的范畴.病因病机为邪恋太阳、袭扰肺卫、气机不利致咳,风袭太阳为其致病基础.临床施治以"首辨病位、重宣轻降、扶正御风"为治疗特点,确立了"宣肺解表,解痉止咳"的基本治则,提出了用药以解表为要的指导思想,颇具诊疗特色.     

李竹英教授从五脏辨治咳嗽变异性哮喘经验撷菁

[目的]浅析李竹英教授从五脏辨治咳嗽变异性哮喘的临证经验。[方法]通过跟师学习,结合查阅李教授临床治疗咳嗽变异性哮喘的病案以及相关文献,从中医病机要点、五脏辨证治疗方面分析、总结李教授运用中医药治疗本病的经验,并列举典型病案一则加以介绍。[结果]李教授认为,临证治疗咳嗽变异性哮喘时既要宣肺止咳以治其标,更要综合辨证而知其源,将本病证候与五脏的生理病理相结合,通过辨五脏病机而论治,如肺之风邪治以祛风宣肺止咳,脾之痰饮治以健脾燥湿化痰,肾之虚损治以补肾益肺止咳,肝之气火治以疏肝理气、清泻肝火,心之火瘀治以清心宁神通络。选方用药方面,李教授常以止嗽散、六君子汤、补肺汤、七味都气丸、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎汤、导赤散等为主方加减化裁。所举病案,李教授辨为咳嗽风寒证,宜从肺之风邪论治,治以祛风宣肺、散寒止咳,方用止嗽散合桂枝加厚朴杏子汤随证加减。[结论]李教授临证时谨守病机,从五脏辨治咳嗽变异性哮喘,临床疗效显著,其经验可供临床参考。     

韩明向教授祛风法治疗外感咳嗽经验

韩明向教授是国家中医药管理局第二批名老中医学术经验导师 ,安徽中医学院中医内科硕士生导师 ,安徽省重点学科学术带头人。从事中医临床、教学、科研工作 30余年 ,医理精湛 ,经验颇丰。笔者随师学习整理其学术经验 2年余。韩师以祛风法治疗外感咳嗽取得满意效果 ,兹介绍如下。1　外感咳嗽证候特点咳嗽是肺系疾病的主要证候之一 ,其病位在肺 ,因肺主气 ,司呼吸 ,以宣发肃降为顺 ,肺气不宣 ,则壅遏不畅、气上逆而咳嗽。肺为娇脏 ,其气宜清不宜浊 ,故最不耐外邪 ,受邪则失其清肃之职而咳嗽不已。外感咳嗽是指机体因感受风、寒、湿、热、燥、火…     

韩明向教授治疗历节病学术经验

针对历节病正虚邪实,虚实夹杂,脾虚湿盛,痰瘀互结的病机特点,韩明向教授以扶正祛邪,标本兼治为基本原则,拟定了益气养血,健脾和胃,利湿化瘀,祛瘀通络的治疗方法,在临床取得显著疗效。     

韩明向教授治疗眩晕经验

韩明向教授认为,眩晕根本病因在于肾精亏虚,肝阳上亢,发病的基本特点是因虚致实,因虚生风,因风致眩.治疗应以滋补肝肾,滋水涵木为基本治法,辨证加减用药.临证辨机求因,依证制法,据法处方,灵活辨治,药到病愈.     

李俐教授辨治咳嗽变异型哮喘经验

咳嗽变异型哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常见病因之一,需要长期吸入激素治疗,预防典型哮喘的发生,但中医治疗该病有其优势。李俐教授为广东省首批名中医师承项目指导老师,在肺系疾病中医诊治有较深研究。李俐教授认为本虚标实是CVA的基本病理特征,本虚多涉及肺、脾、肾等脏腑,而标实不仅与外邪入侵有关,还与饮食不当有关。在治疗上强调驱祛外出,扶助正气。     

中西医结合治咳嗽变异性哮喘30例

1　临床资料　 58例均符合咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)诊断标准 ,随机分为对照组 2 8(男 1 3,女 1 5)例 ,平均年龄 5.4岁 ,平均病程 2 .2个月 ;治疗组 30 (男 1 7,女 1 3)例 ,平均年龄 5.6岁 ,平均病程 2 .0个月 ,2组资料无显著差异。2　治疗方法　 2组治疗期间均避免可疑致敏因子。对照组 :舒喘灵和酮替芬按常规剂量给药 ,舒喘灵在咳嗽消失后继服半个月 ,酮替芬疗程半年 ,疑有感染者加服抗生素。治疗组 :在上述治疗基础上加用自拟金平散 :炙麻黄 50 ｇ ,杏仁 50 ｇ ,苏子 50ｇ ,甘草 50 ｇ,辛夷花 50ｇ ,细辛 4 0 ｇ ,白芍 50 ｇ,射干 50ｇ ,…     

蔡宛如治疗咳嗽变异性哮喘经验

蔡宛如教授、主任中医师、博士生导师,浙江省 名中医     

肖和印辨治小儿咳嗽变异性哮喘经验

肖和印教授治疗咳嗽变异性哮喘经验丰富,认为该病乃内外合邪致病,外因以风邪为首,内因多责之于脾虚痰伏,肝热移肺,病位多与肺、肝、脾3脏关系密切,病机主要为风邪外袭,引动伏痰,肝热夹痰犯肺,搏结气道,气逆不降,咳嗽不止,治疗以疏风柔肝,健脾化痰为主要原则。     

韩明向教授运用止嗽散治疗外感咳嗽的临床经验

论述了韩明向教授运用止嗽散治疗外感咳嗽的临床经验,其认为外感咳嗽的病机为外邪干肺,肺失宣降,气机上逆,其治疗外感咳嗽必先辨外感内伤,多以祛风为基础,用药温润和平,以止嗽散为基础方进行加减治疗,主张治疗咳嗽贵在初起得法为善。并列举了其治疗风燥、风寒、风热和风痰咳嗽的病案。     

益气养阴法治疗小儿咳嗽变异性哮喘缓解期临床观察

目的观察益气养阴法治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法 32例咳嗽变异性哮喘患儿,于缓解期给予益气养阴法治疗,观察其治疗前后的临床表现、肺功能、T淋巴细胞亚群及外周血嗜酸性细胞的变化,以评价该疗法的效果。结果治疗后肺功能PEF、PEV1有明显改善(P0.01),CD8+升高(P0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低(P0.01),外周血嗜酸性细胞百分数下降(P0.01),中医症候疗效总有效率达81.25%。结论益气养阴法可调节小儿咳嗽变异性哮喘缓解期的细胞免疫功能,降低外周血嗜酸细胞,改善其临床症状。     

儿童咳嗽变异性哮喘中医辨治思路

从病因、病机、辨证论治和养生等方面系统阐述儿童咳嗽变异性哮喘的中医治疗思路。临床分为急性发作期和慢性缓解期,其病因病机和治疗方法有所不同。     

咳嗽变异型哮喘患儿sICAM-1的研究

目的探讨可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在过敏性咳嗽中的意义。方法采用ELISA方法和放射免疫技术,测定30例咳嗽变异型哮喘、41例支气管哮喘患儿的sICAM-1和总IgE,同时测嗜酸、嗜碱性细胞绝对计数和过敏原皮试。结果咳嗽变异型哮喘患儿和支气管哮喘发作期患儿的嗜酸、嗜碱性细胞绝对计数相似,但sICAM-1和总IgE均较正常对照组明显增高。咳嗽变异型哮喘患儿的过敏原皮试反应的阳性率、阳性种类和程度均较支气管哮喘发作期为低。结论sICAM-1和总IgE、过敏原皮试均可作为咳嗽变异型哮喘的诊断指标。     

中药治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

Objective

To observe the clinical efficacy and the change of airway responsiveness to Chinese medicine (CM) in treating cough variant asthma (CVA).

Methods

Ninety-four patients who had confirmed the diagnosis of CVA were selected and randomly assigned to the treatment group and the control group by the blocked randomization method. The ratio of the two groups was 2:1. The treatment group had 63 patients that were treated by CM, lost in 10 cases, 53 patients had finished the trial. The control group had 31 patients that were treated by montelukast tablets and theophylline, lost in 5 cases, 26 patients had finished the trial, two weeks as one therapeutic course. The syndrome efficacy, cough efficacy, symptom score and the airway responsiveness between two groups were observed.

Results

The comparison of the syndrome efficacy: the total effective rate of the treatment group was 90.57% and the control group was 76.92%, and the two groups were significantly different (P<0.05). The comparison of the cough efficacy: the total effective rate of the treatment group was 98.11% and the control group was 80.77%, and the two groups were also significantly different (P<0.05). Syndrome scoring and cough scoring were all significantly lowered, but the airway responsiveness was not significantly lowered.

Conclusions

The treatment of CM could ease the cough, improve the syndrome, and shows obvious advantages compared with the control group, which is worthy of extensive clinical application.     

咳嗽变异性哮喘102例临床分析

目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊疗状况,减少误诊误治。方法对102例CVA患者,就其发病年龄、好发季节、过敏史、诱发因素、临床表现、辅助检查、误诊及误治等情况进行回顾性分析研究。结果102例被误诊为急性支气管炎20例,慢性支气管炎63例,急性上呼吸感染5例,肺炎4例,慢性咽炎3例,支气管扩张症2例,鼻后滴流综合征2例,支气管内膜结核1例,急性胸膜炎1例,肺癌1例;误诊时间1．5个月一5．6年;其间都曾经正规应用过多种抗生素治疗无效。经选择性应用以必可酮气雾剂,舒喘灵气雾剂为基础,辅以喘乐宁气雾剂,氨茶碱片,强的松片的抗炎、平喘治疗,46例在1周内咳嗽症状消失,53例在2周内咳嗽症状消失,3例在4周内咳嗽症状消失;所有病例在症状消失后继续应用必可酮气雾剂0．2mg／d维持治疗3月,无复发病例。结论对慢性咳嗽在排除其他器质性疾病后应考虑CVA,以提高CVA的早期正确诊断率。     

定喘汤加减治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床观察

目的：观察定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将117例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,即治疗组60例和对照组57例。治疗组以定喘汤加减治疗,对照组以缓释茶碱及酮替芬治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为91．67％、73．68％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好,临床上可以用于咳嗽变异性哮喘的防治。     

从内外风合病论治咳嗽变异性哮喘

从内外风合病论治咳嗽变异性哮喘,认为风为主因,肺虚风邪留恋为基本病机。急性期重在祛外风、息内风,兼顾祛痰;缓解期调理脏腑以息内风,平时还宜调摄体质,增强正气。      

风药治疗咳嗽变异性哮喘探析

咳嗽变异性哮喘是引起慢性咳嗽的常见疾病之一,临床以反复发作的刺激性干咳为主要表现。现代医学多运用治疗支气管哮喘的药物控制病情、缓解症状。中医学从风邪伏肺着手,应用风药治疗,取得一定的疗效。综合分析风药的特点,提出风药能够辛散解表、疏风祛邪;升发脾阳、调中益气;引药入经、直达病所;利咽通窍、止咳解痉;搜风透络、祛邪止痉。为临床运用风药治疗咳嗽变异性哮喘提供理论依据。      

58例咳嗽变异型哮喘的临床分析

目的鉴别诊断咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)与慢性咳嗽。方法对112例慢性咳嗽患者经询问病史,摄X线胸片,做肺功能检查(支气管激发试验)和过敏原筛查。检查结果做卡方检验。结果112例慢性咳嗽患者中有58例确诊为CVA,其X线胸片无异常改变,支气管激发试验均阳性,过敏原皮试阳性率为86.2%(50/58);42例存在诱因,其过敏原皮试阳性率为74.5%(38/42),其中79%(30/38)能检测到与诱因相关的过敏原;无诱因者的皮试阳性率为75%(12/16)。其他54例慢性咳嗽患者中X线胸片正常者34例,肺纹理增重者17例、有肺气肿征3例;支气管激发试验全部阴性,其中3例用力呼气1秒率(FEV1/FVC)<70%及用力呼气1秒量(FEV1)<80%;非CVA组过敏原皮试阳性率为16.7%(9/54);41例有诱因,其过敏原检测阳性率为12.2%(5/41),无诱因者皮试阳性率为30.8%(4/13)。经卡方检验,2组患者发病诱因(χ2=0.180,P=0.672)差异无统计学意义;而X线胸片无异常者(χ2=26.151,P=0.000)、支气管激发试验阳性率(χ2=112,P=0.000)、过敏原皮试阳性率(χ2=54.248,P=0.000)和无诱因病例中过敏原皮试阳性率(χ2=5.673,P=0.017)2组差异均有统计学意义。结论本组CVA患者的过敏原与诱因有一定的因果关系,无诱因的病例中大多数能检测出过敏原。支气管激发试验及过敏原筛查是诊断CVA的重要方法。     

咳嗽变异性哮喘中医证候分布规律研究

目的：探讨咳嗽变异性哮喘中医证候及其分类症状分布规律。方法：100例咳嗽变异性哮喘患者按中医证候分为风犯肺卫证、肝火犯肺证、肺脾气虚证、气虚血瘀证,观察中医证候和症状分布规律。结果：中医证候出现频率为风犯肺卫37例（37%）、肝火犯肺30例（30%）、肺脾气虚21例（21%）、气虚血瘀12例（12%）,不同证候的分类症状出现频次各不相同。结论：咳嗽变异性哮喘患者中医证候的发生以风犯肺卫最多,分类症状出现频次各有特点,以肺肝相关证候最为常见。