粪便钙卫蛋白在炎症性肠病和功能性肠病鉴别诊断中的临床应用

目的:探讨粪便钙卫蛋白(CPT)在炎症性肠病(IBD)及功能性肠病鉴别诊断中的应用价值.方法:选择2018年5—11月在南京医科大学第一附属医院初诊为IBD的住院患者221例,其中溃疡性结肠炎(UC)57例,克罗恩病(CD)164例;另选同期肠易激综合征(IBS)30例,正常对照120例.收集患者内镜检查前的粪便,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组粪便CPT水平.结果:CD与UC患者的粪便CPT水平均显著高于IBS组和对照组(P<0.001),而IBS组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).IBD患者中,UC组的粪便CPT含量显著高于CD组(P<0.05),且当按UC内镜下严重度指数及CD内镜活动评分分组时,UC轻度者的粪便CPT含量明显高于CD轻度者(P<0.05),UC中、重度者与CD中、重度者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:粪便CPT水平可作为IBD活动性评估以及与IBS鉴别诊断的指标.     

日本长崎县中老年妇女跌倒相关疾病与髋部骨折的病例对照研究

目的探讨中老年妇女跌倒相关疾病和髋部骨折的关系。方法研究对象为日本长崎县国民健康保险的参保者。收集45岁以上妇女髋部骨折住院患者1109例,按年龄配比随机抽取1109名其他患者,进行病例对照研究。髋部骨折和跌到相关疾病根据国际疾病分类标准编码第十版(ICD-10)进行判定。卡方检验用于比较两组患者跌倒相关疾病的患病率差,条件Logistic回帰分析用于分析跌倒相关疾病与髋部骨折的关联性。结果 75%以上的髋部骨折患者的年龄大于80岁。髋部骨折患者的视力障碍(14.25%vs.8.66%,P0.001),脑卒中(14.07%vs.9.92%,P=0.002),肌肉骨骼疾病(43.91%vs.38.77%,P0.001),帕金森氏病(5.86%vs.1.53%,P0.001),认知障碍(11.45%vs.4.33%,P0.001)和抑郁症(13.89%vs.5.86%,P0.001)的患病率显著高于对照组。这些疾病的髋部骨折相对危险度分别为:视力障碍1.49(95%CI:1.13,1.98)、脑卒中1.29(95%CI:0.98,1.69)、肌肉骨骼疾病1.29(95%CI:1.08,1.54)、帕金森氏病3.33(95%CI:1.87,5.92)、认知障碍2.46(95%CI:1.72,3.52)和抑郁症2.09(95%CI:1.54,2.85)。合并的跌倒相关疾病越多,髋部骨折风险越大。结论在中老年妇女,跌倒相关疾病与髋部骨折有显著的关联性。积极预防和治疗跌倒相关疾病可能有益于降低髋部骨折的发生危险。     

2型糖尿病患者罹患勃起功能障碍血管相关危险因素分析

目的:糖尿病性ED是糖尿病常见微血管并发症之一。对2型糖尿病患者罹患ED的与血管损害有关的危险因素进行分析,并建立列线图。方法:纳入181例2型糖尿病患者,进行性功能评估,并检索病例系统中患者血管损害相关的临床数据。数据经预处理后均采用各类的例数及百分数进行描述。采用R软件进行统计学分析。通过Lasso回归筛选出的可能的影响因素,在满足根据EPV方法计算Logistic回归分析所需样本量的前提下,将筛选的变量纳入多因素Logistic回归分析,并构建列线图;通过基于Bootstrap法的内部验证法利用C-指数、Calibration曲线、DCA决策曲线对列线图的区分度、校准度和临床有效性进行评价。结果:181例患者中有90例(49.7%)患者诊断为ED。纳入Logistic回归分析的危险因素为:糖尿病病程(OR=4.440, 95%CI=1.594～13.105; OR=7.667,95%CI=1.444～48.733)、颈动脉内膜中层厚度状态(OR=3.767, 95%CI=1.194～12.691)、合并糖尿病视网膜病变(OR=5.382, 95%CI=1.373～28.301)、合并糖尿病肾病(OR=4.959, 95%CI=1.156～27.728)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=8.210, 95%CI=2.027～43.507)、红细胞分布宽度(OR=2.418, 95%CI=1.021～5.826)、血浆纤维蛋白原(OR=4.649, 95%CI=2.001～11.339)。C-指数为0.911(95%CI=0.869～0.954)。列线图的表观预测值分布曲线与Calibration图最佳曲线贴合良好。DCA曲线提示阈概率>6%以及<93%时选择该列线图对2型糖尿病罹患糖尿病性ED进行预测可临床获益。结论:本研究结合糖尿病病程、颈动脉内膜中层厚度状态、合并糖尿病视网膜病变、合并糖尿病肾病、低密度脂蛋白胆固醇、红细胞分布宽度、血浆纤维蛋白原这7项独立影响因素,初步建立了预测糖尿病患者罹患ED风险的列线图。     

江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全的患病率及其相关因素调查

目的分析江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency, CRI)的流行病学特征及其相关因素。方法本研究为横断面调查研究。研究对象为2018年1月1日至2018年12月31日参与滨海县政府开展的免费全民健康体检项目且年龄≥18周岁的人群, 分析CRI[估算肾小球滤过率<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]的流行病学特征。采用多因素Logistic回归法分析CRI的相关影响因素。结果 395 541名居民最终完成人口学登记、体格检查及实验室检测, 年龄为(55.34±15.12)岁, 男性190 258人(48.1%)。该地区成年人群CRI的粗患病率为2.04%(8 065/395 541, 95%CI 2.00%～2.08%), 年龄、性别标准化CRI的患病率为1.22%(95%CI 1.18%～1.25%), 女性年龄标准化患病率[1.47%(4 676/205 283, 95%CI 1.42%～1.52%)]高于男性[0.95%(3 389/190 258, 95%CI 0.91%～1.00%)]。CRI的患病风险与...     

靶向治疗药物在转移性非透明细胞肾癌患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价靶向药物治疗转移性非透明细胞肾癌(nccRCC)患者的疗效和安全性，为临床治疗nccRCC提供指导。方法 计算机检索2006年1月-2022年7月PubMed、Embase、Cochrane Library、web of science数据库中所有关于靶向药物治疗nccRCC患者的观察性研究和随机对照试验，由3名独立研究者筛选文献、提取数据及评价文献质量，RCT研究使用Cochrane系统评价手册进行评估，只有一项研究结局数据不完整(随访偏倚)被评估为高风险，其余为低风险和不确定风险，非RCT研究经JBI质量评价工具评估，所有研究均显示偏倚风险低。使用Stata.17软件对结果进行Meta分析。结果 共纳入16项研究，涉及989例患者。Meta分析结果显示，靶向药物治疗转移性nccRCC患者的总客观缓解率(ORR)为12.6%(95%CI:8.1%～17.9%),总疾病控制率(DCR)为65.3%(95%CI:58.3%～72.1%),总中位无进展生存期(PFS)为5.80(95%CI:4.69～6.91)个月，总中位总生存期(OS)为15.93(95%CI:12.17～...     

下尿路症状男性人群勃起功能调查

目的:了解下尿路症状(LUTS)男性人群的勃起功能障碍(ED)患病情况,探讨LUTS与ED之间的相关性。方法:2011年11月~2012年8月,抽取1 000例40~80岁、有固定性伴侣的男性人群,采用国际前列腺症状评分(IPSS)及国际勃起功能指数(IIEF-5)评估LUTS和ED的严重程度,单因素Logistic回归分析LUTS与ED的相关性。结果:40~80岁男性人群的LUTS患病率为42.81%(426/995),ED患病率为76.18%(758/995)。其中426例有LUTS症状患者的ED患病率为82.16%(350/426),569例无LUTS症状的ED患病率为71.70%(408/569)。随着LUTS严重程度的增高,ED的患病率明显升高。Logistic回归分析显示,年龄、LUTS严重程度与ED的关联存在统计学显著意义(P0.01)。结论:LUTS患者存在很高的ED发生率。年龄越大,LUTS症状愈严重者患ED的风险更高。     

炎性肠病外科治疗进展

炎性肠病（IBD）是一组特发性的慢性炎性肠道疾病。主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。IBD整体发病率处于上升趋势。与西方国家相比．我国男性发病率略高;UC患者发病年龄相对晚;大多数病变为轻中度,瘘及肛周病变少。虽然IBD药物治疗近些年取得了长足发展．但仍有30％以上的UC患者需手术治疗．有70％的CD患者毕生要接受至少1次手术。本文就近年来IBD的外科治疗进展作一综述。     

非酒精性脂肪肝病与勃起功能障碍发病风险的孟德尔随机化研究

目的:本研究旨通过两样本孟德尔随机化(MR)分析方法探究非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与勃起功能障碍(ED)发病风险之间的因果关系。方法:使用公开的全基因组关联研究汇总数据集(GWAS)筛选出作为工具变量(IVs)的单核苷酸多态性(SNP),采用单变量MR、双向MR和多变量MR方法分析NAFLD与ED之间的因果关系。结果:逆方差加权法(IVW)结果显示NAFLD与ED发生风险无关(OR=0.9912,95%CI:0.9552～1.0286,P=0.6406)。反向MR结果表明ED与NAFLD之间无关联(OR=1.1815,95%CI:0.8208～1.7007,P=0.3695)。多变量MR结果显示调整了混杂因素后两者之间仍然不存在因果关系。结论:本研究结果表明NAFLD与ED的发病风险之间不存在因果关系。     

前列腺癌患者外周血中巨噬细胞移动抑制因子基因-173位点单核苷酸多态性的研究

目的 探讨前列腺癌(PCa)患者外周血中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)基因-173位点单核苷酸多态性在PCa发生中的作用.方法采用病例对照研究方法提取259例PCa、301例非肿瘤非前列腺疾病患者外周血中基因组DNA,应用PCR-限制性片段长度多态性分析MIF基因-173位点的多态性,比较不同基因型与PCa易感性的关系,并分析基因多态性与年龄、吸烟情况、肿瘤家族史的关系.结果 PCa患者中携带*C等位基因比例为36%,显著高于对照组的15%;携带MIF-173*C等位基因的个体PCa发病风险为G/G基因型的2.96倍(OR=2.96,95%CI:1.92～4.57);年龄>70岁、浅吸烟、有肿瘤家族史人群携带MIF-173*C等位基因的个体PCa发病风险显著高于G/G基因型个体,校正OR值分别为3.66(95%CI:2.02～6.62),2.83(95%CI:1.07～7.45)和3.26(95%CI:1.24～8.55).结论 MIF-173*C等位基因可能与PCa发生有关,年龄、吸烟情况、肿瘤家族史是PCa发病中的重要影响因素.     

前列腺癌患者外周血中巨噬细胞移动抑制因子基因-173位点单核苷酸多态性的研究

目的 探讨前列腺癌(PCa)患者外周血中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)基因-173位点单核苷酸多态性在PCa发生中的作用.方法采用病例对照研究方法提取259例PCa、301例非肿瘤非前列腺疾病患者外周血中基因组DNA,应用PCR-限制性片段长度多态性分析MIF基因-173位点的多态性,比较不同基因型与PCa易感性的关系,并分析基因多态性与年龄、吸烟情况、肿瘤家族史的关系.结果 PCa患者中携带*C等位基因比例为36%,显著高于对照组的15%;携带MIF-173*C等位基因的个体PCa发病风险为G/G基因型的2.96倍(OR=2.96,95%CI:1.92～4.57);年龄>70岁、浅吸烟、有肿瘤家族史人群携带MIF-173*C等位基因的个体PCa发病风险显著高于G/G基因型个体,校正OR值分别为3.66(95%CI:2.02～6.62),2.83(95%CI:1.07～7.45)和3.26(95%CI:1.24～8.55).结论 MIF-173*C等位基因可能与PCa发生有关,年龄、吸烟情况、肿瘤家族史是PCa发病中的重要影响因素.