良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)

<正>良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是指中老年男性(50岁以上)组织学上前列腺间质、腺体成分的增生和解剖学上前列腺的增大(benign prostatic enlargement,BPE),以尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)和临床上主要表现的下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为特征的一种疾病。BPH属中医"精癃"范畴。     

中西医结合诊疗良性前列腺增生症的思路

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见病、多发病.据文献[1]报道,60岁以上的男性BPH的发病率超过50%,其中15%～30%的患者引起下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS).随着人口老龄化,近年来发病率呈递增趋势,BPH已成为国内外关注的重大疾病.解放后,尤其是改革开放以来,我国中西医结合工作者致力于BPH的中西医结合实验和临床研究,对BPH的诊治研究有独特的见解,形成了一套比较系统的中西医结合诊疗研究BPH的理论认识.     

良性前列腺增生合并腹股沟疝的治疗方法探讨

1997年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,我们对34例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)的同时行经腹股沟疝修补术 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 34例。年龄 54～ 78岁 ,平均 70岁。均为可复性疝 ,斜疝 30例 ,直疝 4例 ;单侧 2 9例 ,双侧 5例 ;其中 4例为复发性斜疝。疝囊 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ。 8例尿潴留入院 ,另 1 2例剩余尿量 >50ｍｌ,术前最大尿流率 (Ｑｍａｘ)均 <1 0ｍｌ/ｓ ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)均 >1 8分。术前Ｂ超检查前列腺增生Ⅰ°6例 ,Ⅱ°1 6例 ,Ⅲ°1 2例。…     

中西医结合治疗围术期合并糖尿病的良性前列腺增生52例临床观察

目的:观察中西医结合疗法治疗围术期合并糖尿病的BPH的临床疗效。方法:将52例BPH合并糖尿病患者随机分为治疗组26例与对照组26例,空腹血糖控制在6.0~8.0 mmol/L之间时行经尿道等离子切除术。术后治疗组与对照组均常规使用抗感染、补液及对症支持治疗。治疗组术前术后均服用中药治疗。结果:两组病例术中术后均未出现电解质紊乱、酮症酸中毒、低血糖等合并症。治疗组术后便秘、膀胱痉挛、泌尿道感染发生率明显低于对照组,两组有显著差异(P<0.05)。结论:合并糖尿病的BPH患者接受中西药并治后,不仅能平稳度过围术期,还能减少术后便秘、膀胱痉挛、泌尿道感染发生,提高术后生活质量。     

良性前列腺增生微创治疗进展

BPH治疗方法有药物治疗、外科治疗及微创治疗等,其中微创治疗因其损伤小、疗效好、恢复快、患者易于接受等优点,越来越多地被泌尿外科医生接受,如经尿道针刺射频消融术(TUNA)、经尿道微波治疗(TUMT)、选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)、经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)等,本文对此进展进行了综述。     

活血化瘀与良性前列腺增生的治疗进展

良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)是以排尿困难为主症的老年男性常见病、多发病 ,近年来发病人数有所增加 ,其发病率随着年龄的升高呈递增趋势。据美国的Ｂｅｒｒｙ[1] 报道 ,40岁以上的男性ＢＰＨ发病率为 2 3% ,5 0岁以上为 5 0 % ,到 90岁可达到 88% ,尸检的发病率更高。美国泌尿外科学会第 92届年会公布[2 ] ,1985年ＢＰＨ患者为 2 2 0万例 ,手术者 2 7 2万例 ,而 1994年患者上升到 40 0万例 ,手术者 17万例。我国ＢＰＨ的发病率虽较西方国家低 ,但近年来随着人民生活的改善 ,含胆固醇饮食的增加和寿命的延长 ,ＢＰＨ发病率呈上升趋势。北京医…     

良性前列腺增生的治疗

良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见病。男性65岁以后，多数前列腺组织学提示有BPH，但约2／3出现症状，其中仅1／3需要治疗。当前BPH治疗方法颇多，应根据病情及患者实际情况考虑是否需要治疗，是采用药物治疗还是手术治疗，或者其他治疗。治疗方案按症状评分、尿流年测定、     

肥胖与良性前列腺增生

良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,发病率逐年升高。研究发现肥胖,特别是中心性肥胖在BPH的发生发展过程中扮演着重要角色。本文对近年来肥胖与BPH的流行病学相关性以及作用机制作一综述。     

良性前列腺增生的联合药物治疗

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见疾病，严重影响老年男性的生活质量，在临床上越来越受到关注。药物治疗是BPH的一线治疗方法。     

中西医结合治疗前列腺增生症38例

近年来,我们采用全身益肾、局部活血祛瘀、化痰散结的中药,以离子方式经直肠直接导入前列腺内,同时给予黄体酮肌注,对38例前列腺增生症(BPH)患者进行了观察治疗。获得了较为满意的效果,报告如下。     

Treatment of forearm bone fractures by an integrated method of traditional Chinese and Western medicine

Of 2221 forearm fractures (1300 left, 921 right) in adults (1167 men, 1043 women) treated from January, 1972, to December, 1982, 2117 were closed and 104 open fractures. The fractures are classified as follows: fracture of both radius and ulna, 1161 cases (52.3%); fracture of the ulna alone, 343 (15.4%); Monteggia fracture, 259 (11.7%); fracture of the radius alone, 222 (10%); and Galeazzi fracture, 236 (10.6%). For each type, the treatment consisted of closed reduction by manipulation, immobilization, and functional exercises. A total of 1054 cases of forearm fracture were followed for 0.5-6.5 years (average, 2.5 years). The results were excellent in 735 cases (69.7%); good, 153 (14.5%); fair, 79 (7.5%); and poor, 87 (8.3%). The time of bone union was from 21-258 days. Nonunion occurred in three cases. Anatomic observations were carried out in specimens of adult forearms, which showed that: the interosseous membrane is an important factor in maintaining the stability of the radius and ulna and is the anatomic basis for manipulative reduction by bone separation; the use of bone separator pads can maintain the normal tension of the interosseous membrane and the physiologic space between the radius and ulna. Stress analysis of the bone separator pads and splint immobilization suggests that treatment of forearm fracture by integrated traditional Chinese medicine and western medicine is simple, economical, relatively painless, and effective.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

中西医结合治疗骨质疏松的临床研究

现代医学认为人体衰老是各个系统功能下降、代谢功能失调、神经功能紊乱、植物神经功能的失调等,而祖国医学认为,肾为先天之本、阴阳之根,人体衰老,则以肾阳虚及肝肾阴虚为主要特点。本文作者从西医与中医两个不同的角度论述了人体衰老与骨质疏松和缺钙的研究,发现有相同之处。中医辨证分为五型：肝肾阴虚、肾阳衰微、肾精不足、气血不足、气滞血瘀。根据以上中西医理论,我们联合用药、脾胃双补、调和阴阳、滋补肝肾、补气养血、行气活血,再加维生素Ｄ,在临床收到很好的疗效,显效率达９１％。     

泽桂癃爽胶囊治疗良性前列腺增生疗效和作用机理的初步研究

目的　初步探讨中成药泽桂癃爽胶囊 (主要成分为泽兰、皂角刺、肉桂 )治疗良性前列腺增生 (BPH)的疗效和作用机理。　方法　 2 0例BPH患者 ,随机分成药物组和对照组各 10例 ,询问病史 ,填写国际前列腺症状评分表 (IPSS) ,进行直肠指诊、B超、尿流率等检查。药物组患者服泽桂癃爽胶囊每天 3次 ,每次 2粒 ,1个月后再次填写IPSS并重复上述检查 ,于停药后次日手术切除前列腺 ;对照组患者直接切除前列腺。手术标本明确BPH病理诊断后进行免疫组化染色 ,分别比较两组标本碱性成纤维生长因子 (bFGF)、血小板衍化生长因子 (PDGF)和雄激素受体 (AR)抗原表达程度。　结果　药物组患者服药后下尿路症状改善 ,平均IPSS评分降低 11.2 % ,平均前列腺体积缩小 16 .7% ,平均最大尿流率提高 35 .6 %。与对照组比较 ,药物组bFGF表达减弱 (P <0 .0 1) ,PDGF和AR表达无明显变化。　结论　泽桂癃爽胶囊能改善BPH症状 ,缩小前列腺体积 ,提高最大尿流率 ,作用机理与抑制bFGF表达有关。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的治疗

骨筋膜室综合征 (ＯｓｔｅｏＣｏｍｐａｒｔｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＯＣＳ)是四肢创伤最严重的并发症之一 ,多发于小腿。我院自1990年 1月至 1999年 12月 ,共收治各类胫腓骨骨折 347例 ,合并ＯＣＳ 2 3例 ,其中 10例行中西医结合保守治疗 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 3岁 ,平均 36 5岁 ;左侧 4例 ,右侧 6例 ;开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例 ;位于胫腓骨中上段骨折 8例 ,下段 2例 ;车祸碾压伤 6例 ,重物砸塌伤 3例 ,高处坠落伤 1例 ;出现ＯＣＳ最短为伤后 4小时 ,…     

Treatment of benign prostatic hyperplasia with phytosterols.

In a randomised, double-blind study, the preparation Curbicin, obtained from pumpkin seeds and dwarf palm plants (Cucurbita pepo L. and Sabal serrulata), was compared with a placebo in the treatment of symptoms caused by prostatic hyperplasia; 53 patients took part in the study, which was carried out over a 3-month period. Urinary flow, micturition time, residual urine, frequency of micturition and a subjective assessment of the effect of treatment were all significantly improved in the treatment group. No untoward side effects were noted.     

中国泌尿外科医师管理良性前列腺增生患者实际操作模式的调查研究

目的 调查中国泌尿外科医师管理良性前列腺增生(BPH)患者的现行认识和实践模式与中华医学会泌尿外科学分会(Chinese Urological Association,CUA)2011版《良性前列腺增生诊断治疗指南》间的差距,为改善BPH患者管理水平提供依据. 方法 2012年9-11月利用CUA组织顾问委员会制定的中国泌尿外科医师问卷对CUA注册的、每周至少20 h临床实践的泌尿外科医师的基本信息、对BPH的认识、对疑似BPH患者的诊断、对BPH患者的治疗及随访BPH患者的实际操作5个方面进行调查.共发放调查问卷7 500份,收回问卷4 897份(应答率为65.3％),剔除86份无效问卷及37份重复录入问卷,共4 774份有效问卷被纳入分析.调查对象平均年龄为(39.9±9.2)岁.来自三级医院3 802/4 692名(81.0％),二级医院878/4 692名(18.7％),其他医院12/4 692名(0.3％).来自东北地区455/4 759名(9.6％),华北地区812/4 759名(17.1％),华东地区1696/4759名(35.6％),中南/华南地区869/4 759名(18.2％),西南地区634/4 759名(13.3％),西北地区295/4 759名(6.2％).工作年限≤10年1 835/4 194名(43.8％),11 ～20年1 505/4 194名(35.9％),21 ～30年705/4 194名(16.8％),≥31年149/4 194名(3.5％).学历为博士研究生732/4 629名(15.8％),硕士研究生1 729/4 629名(37.4％),大学本科2 067/4 629名(44.7％),大学专科101/4 629名(2.1％).职称为主任医师834/4 575名(18.2％),副主任医师1 371/4 575名(30.0％),主治医师1 605/4 575名(35.1％),住院医师765/4 575名(16.7％). 结果 医师对BPH临床进展的主要表现和临床进展风险预测因素的认识与指南的符合率分别为43.4％ (2 023/4 665)和10.2％(477/4 660).对疑似BPH患者的初始评估方法与指南的符合率为20.2％(845/4 181),且存在显著的地区差异,不符合率由高至低依次为东北地区66.5％ (290/436),中南/华南地区64.7％ (556/859),西北地区55.6％(158/284),华东地区55.1％(922/1 672),华北地区54.7％(435/795),西南地区48.0％ (296/617).医师对BPH的主要治疗目的与指南的符合率为4.9％(229/4 666),对观察等待条件的认识与指南的符合率为22.5％(1 051/4 674),对BPH患者手术治疗适应证的认识与指南的符合率为94.6％(4410/4663).93.4％ (4388/4699)的医师认可5-α还原酶抑制剂在缩小前列腺体积方面的疗效.医师对观察等待患者、药物治疗患者随访时的检查与指南符合率仅7.8％ (355/4 531)和8.4％(373/4 432),对术后患者随访时的检查与指南符合率为44.8％(2 105/4 702). 结论 泌尿外科医师对CUA 2011版《良性前列腺增生诊断治疗指南》掌握水平较低,有必要开展针对特定群体或特定内容的培训.     

骨髓瘤肾病的中西医结合治疗

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病,常伴有肾脏损害、高钙血症、骨病、高粘滞血症、贫血、感染、血栓等;伴有肾脏损害的患者约占50%,其肾脏损害多表现为管型肾病,其中约9%的患者需要透析治疗。骨髓瘤肾病的西医治疗主要包括：水化、避免肾损害的药物使用,血浆置换、血液透析以及原发病的化疗及干细胞移植。中医治疗主要是在西医治疗的基础上进行的中医辨证论治,主要效果在于增强机体免疫力、提高化疗敏感性、促进正常造血功能恢复、减轻主观症状、减少西医治疗的并发症等。     

Inflammation and benign prostatic hyperplasia

Prostatitis, a histologic diagnosis, has evolved over the years to describe a clinical syndrome that was believed to be associated with prostatic inflammation. Similarly, benign prostatic hyperplasia (BPH), another histologic diagnosis, has evolved to describe a clinical syndrome believed to be associated with prostatic enlargement. Recent explorations of the interrelationships between these prostate-associated histologic and clinical conditions have generated much interest and excitement. This article describes these relationships and their impact on the management of, in particular, BPH.