自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏牵拉复位术的临床应用研究

目的:探讨自体颅骨瓣早期牵拉复位在修复颅骨缺损中的临床效果.方法:对121例颅脑手术需行去骨瓣减压者,游离颅骨瓣,将颅骨瓣埋藏于骨窗边的帽状腱膜下,2周内脑水肿减退后,牵拉预先固定于颅骨瓣的丝线,将颅骨瓣复位于骨窗.结果:121例病人均一次复位成功,无1例切口感染,无并发牵拉部位血肿,颅骨瓣复位良好,头颅外形如常.结论...     

帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术治疗颅骨缺损

帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术治疗颅骨缺损杨柏１临床资料本组３０例，男１８例，女１２例；年龄１５～７５岁。硬膜外血肿８例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤１１例，脑挫裂伤合并脑内血肿６例，广泛性脑水肿５例。牵拉颅骨瓣部位分别为颞叶１６例，额叶６例，顶叶５例，枕叶３...     

游离颅骨瓣帽状腱膜下保存

颅脑损伤后去骨瓣减压术，在临床上并非少见，但去除的游离骨瓣的保存方法各异。现将我科近年来游离骨瓣帽状腱膜下保存后，重新置回原位的病例报告如下。     

自体颅骨骨瓣帽状腱膜下埋藏与早期再植

我院自2007-2008年采用自体颅骨骨瓣帽状腱膜下埋藏与早期再植25例,取得良好效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料     

颅骨瓣一次复位成形新法初探(附30例报告)

目的：探讨颅骨缺损一次复位成形的新方法。方法：将颅骨瓣埋于相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出3根丝线于头皮外,而后行手法推移颅骨瓣复位。结果：25例颅骨瓣复位成功,占83．3％,3例术后1～2d再次出现天幕疝,行扩大去颅骨瓣及部分脑组织减压,1例复位的颅骨瓣随脑压变化而浮动,1例复位时丝线断裂。结论：对脑水肿需去颅骨瓣减压的病人,推移颅骨瓣减压,术后牵拉复位术是一种有效的治疗方法。     

自体颅骨瓣牵拉复位术12例应用体会

颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器伤所致 ,部分患者是因为手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。目前多使用人工修补材料二期手术修补颅骨。我们使用自体颅骨瓣牵拉术 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 10例 ,女 2例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大5 4岁 ,平均 36岁。均为外伤患者 ,其中颞叶 6例 ,额叶 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。其中 3例发生脑疝。1 2　方法 :参照顾氏法[1] 并加以改进 :在游离骨瓣对应侧两端分别钻孔 2个 (2～ 3ｍｍ) ,穿入 10号丝线 ,在头皮相对部位穿出 ,术后 2周内脑水肿消退 ,即可行复位术 :基础麻醉下 ,牵…     

颅骨瓣牵拉复位术在神经外科的应用

颅骨瓣牵拉复位术在神经外科的应用顾国山，杨德泰（上海医科大学华山医院神经外科２０００４０）颅脑手术中常因手术结束时脑压较高，而作去骨瓣减压术，术后经治疗，脑压恢复正常后３～６个月再开颅作颅骨修补术。从１９９５年３月到５月我院对２０例颅内血肿和脑瘤手术...     

颅骨瓣一次复位成形新法初探

目的：探讨颅骨缺损一次复位成形的新方法。方法：将颅骨瓣埋于相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出３根丝线于头皮外,而后行手法推移颅骨瓣复位。结果：２５例颅骨瓣复位成功,占８３．３％,３例术后１－２ｄ再次出现天幕疝,行扩大去颅骨瓣及部分脑组织减压,１例复位的颅骨瓣随脑压变化而浮动,１例复位时丝线断裂。结论：对脑水肿需去颅骨瓣减压的病人,推移颅骨瓣减压,术后牵拉复位术是一种有效的治疗方法。     

自体颅骨帽状腱膜下埋藏与再植

目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋与再植的临床疗效。方法：总结1991年以来72例颅骨修补的治疗经验,其中30例常规行硅橡胶涤纶丝网板修补,42例术中将颅骨瓣埋藏于帽状腿膜下,2－4月行自体颅骨修补术,结果：30例常规行硅橡胶涤纶丝网板修补组术后28例塑型满意,术后头皮下积液6例,头皮感染2例,42例自体颅骨再植组术后经6月至1年随访均有骨痂生长。全组病例塑形满意（仅1例颅骨下陷约0．2cm),术后头皮感染1例,结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏与再植是颅骨修补的有效方法,能形成骨性愈合,塑形满意,减少术后并发症的发生率。     

自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术

目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术。方法：对收治的18例自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口均1期愈合,无感染、积液、骨质吸收和排异反应发生。术后3个月～6个月复查骨瓣固定牢固、头颅CT示颅骨瓣复位良好、自体骨愈合良好。结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术,手术方法简单、经济、实用,更好的恢复了颅腔的解剖结构和头颅外观,颅骨锁固定骨瓣牢固,掌握适应证,值得临床推广。     

自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤

目的　探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤的优点及手术注意事项。方法　回顾性分析自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤46例。结果　全组复位时无脑组织膨出不能复位的情况发生,术后骨瓣埋藏处皮下积血4例,皮下积液2例,均自行吸收。随访38例,头颅外形对称,手触骨瓣不活动,摄X线片有纤维骨痂生长,无骨瓣吸收或坏死。结论　自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位既可避免延迟修补的并发症,又可减少人工材料修补的不良反应和给患儿带来的心理负担,是儿童颅骨缺损理想的治疗方法。     

去颅骨瓣减压术的临床应用效果

目的 探讨去颅骨瓣减压术临床应用、治疗在效果。方法 回顾分析5年来收治的311例颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血、大面积脑梗死患者,去颅骨瓣减压术后临床变化、治疗效果及疾病转归。结果 脑外伤组223例,死亡137例,病死率61%;高血压脑出血组62例,死亡39例,病死率62%;脑血管畸形出血组20例,均无死亡;大面积脑梗死的6例,全部死亡。结论 去颅骨减压术是重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血及磊面积脑梗死常用治疗方法之一,其治疗效果与原发病有关。     

带骨膜颅骨瓣转移头皮下埋藏与再植20例

<正> 颅骨缺损采用非生物材料修补,缺点很多。我院从1984年以来,采用带骨外膜颅骨瓣转移至临近头皮下埋藏的方法,对20例病人行再植手术,效果良好,现报告如下。临床资料本组男18例,女2例,年龄最小3岁,最大62岁,以青壮年居多。闭合性颅脑损伤行去骨瓣减压术17例,颅骨粉碎凹陷2例,开放性颅脑损伤1例。骨瓣面积最大者10.5cm×9cm,最小者5cm×4cm。粉碎骨折4瓣者1例,3瓣者1例,“星状”碎裂凹陷者1例。手术方法     

标准大骨瓣术后带筋膜颅骨瓣早期回植修补颅骨缺损39例

目的探讨颅脑损伤行标准大骨瓣减压术后骨瓣的保存方法,以及后期回植修补的疗效。方法 39例重型颅脑损伤患者均行标准大骨瓣减压术,术中取出带筋膜及骨膜的骨瓣并及时埋植于腹壁皮下脂肪与腹外斜肌间;术后符合早期颅骨修补手术条件,即行植回骨瓣修补颅骨缺损术。结果术后39例病人复查头颅X线：颅骨瓣无坏死、溶解,部分病人已有骨痂形成,骨缝变细及密度升高,达骨性愈合。结论去骨瓣减压术后带筋膜颅骨瓣早期回植,可较大限度保持颅骨瓣的活性,避免了颅骨瓣因异位保存时间过长而明显吸收,回植修补安全、有效。     

带蒂的颅骨瓣及其在颌面外科中的应用

<正> 颅骨瓣在临床上应用已有近百年历史,早在1890年Muller第1个应用皮肤骨膜颅骨瓣修补颅骨缺损;1933年Watson Jones。报告了以颞肌骨膜为蒂的颅骨瓣做颅骨成形术。近年来随着颅面外科的兴起,以颅骨为供体的骨移植愈来愈风行,其中以顶骨最为普遍,尤其是用带蒂的颅骨瓣修复口腔颌面缺损越来越多,如眶部、鼻部、颧骨、颧弓、牙槽裂、萎缩的牙槽嵴、上颌骨、下颌     

自体颅骨瓣帽状腱膜下保存与再植67例临床分析

目的:探讨颅高压病人去骨瓣减压,骨瓣保存于邻近骨窗的帽状腱膜下,对其进行保存和再植的临床效果。方法:对67例颅高压病人行去骨瓣减压术,将骨瓣保存于帽状腱膜下,待高颅压缓解,将颅骨瓣再植。结果:帽状腱膜下保存的颅骨瓣新鲜、无吸收改变,病理学检查骨细胞存活。随访6月至3年,行X线片、CT等检查显示颅骨瓣存活,骨性愈合。结论:帽状腱膜下自体颅骨保存与再植是修补颅骨最有效方法之一。     

自体颅骨帽状腱膜下保存修补儿童颅骨缺损

我院自 1 992年至今行儿童颅脑外伤手术 86例 ,占同期颅脑外伤手术治疗的 2 .8% ,其中重型颅脑外伤手术治疗去骨瓣减压 2 0例。 2 0例中 1 2例将骨瓣保存于切口附近帽状腱膜下 ,作二期修补颅骨缺损 ,效果良好 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 1 2例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,平均 9.1岁。致伤因素 :车祸 6例 ,不慎摔倒 6例 ,术前患儿均有瞳孔不等大改变 ,意识状态为浅昏迷至深昏迷 ,皆为重型 (ＧＣＳ <8分 )颅脑外伤 ,行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术。开颅部位在额颞顶区 ,骨窗最大 6ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 5ｃｍ ,其中…     

自体颅骨瓣腹壁脂肪层下埋藏再植26例报告

我院自1999～2003年2月对26例重型颅脑外伤手术病人行去骨瓣减压术后，取下骨瓣埋藏于右下腹壁脂肪层下再植，均获取良好效果，现报告如下：