颅骨瓣一次复位成形新法初探(附30例报告)

目的：探讨颅骨缺损一次复位成形的新方法。方法：将颅骨瓣埋于相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出3根丝线于头皮外,而后行手法推移颅骨瓣复位。结果：25例颅骨瓣复位成功,占83．3％,3例术后1～2d再次出现天幕疝,行扩大去颅骨瓣及部分脑组织减压,1例复位的颅骨瓣随脑压变化而浮动,1例复位时丝线断裂。结论：对脑水肿需去颅骨瓣减压的病人,推移颅骨瓣减压,术后牵拉复位术是一种有效的治疗方法。     

颅骨瓣一次复位成形新法初探

目的：探讨颅骨缺损一次复位成形的新方法。方法：将颅骨瓣埋于相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出３根丝线于头皮外,而后行手法推移颅骨瓣复位。结果：２５例颅骨瓣复位成功,占８３．３％,３例术后１－２ｄ再次出现天幕疝,行扩大去颅骨瓣及部分脑组织减压,１例复位的颅骨瓣随脑压变化而浮动,１例复位时丝线断裂。结论：对脑水肿需去颅骨瓣减压的病人,推移颅骨瓣减压,术后牵拉复位术是一种有效的治疗方法。     

自体颅骨瓣帽状腱膜下保存与再植67例临床分析

目的:探讨颅高压病人去骨瓣减压,骨瓣保存于邻近骨窗的帽状腱膜下,对其进行保存和再植的临床效果。方法:对67例颅高压病人行去骨瓣减压术,将骨瓣保存于帽状腱膜下,待高颅压缓解,将颅骨瓣再植。结果:帽状腱膜下保存的颅骨瓣新鲜、无吸收改变,病理学检查骨细胞存活。随访6月至3年,行X线片、CT等检查显示颅骨瓣存活,骨性愈合。结论:帽状腱膜下自体颅骨保存与再植是修补颅骨最有效方法之一。     

自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏牵拉复位术的临床应用研究

目的:探讨自体颅骨瓣早期牵拉复位在修复颅骨缺损中的临床效果.方法:对121例颅脑手术需行去骨瓣减压者,游离颅骨瓣,将颅骨瓣埋藏于骨窗边的帽状腱膜下,2周内脑水肿减退后,牵拉预先固定于颅骨瓣的丝线,将颅骨瓣复位于骨窗.结果:121例病人均一次复位成功,无1例切口感染,无并发牵拉部位血肿,颅骨瓣复位良好,头颅外形如常.结论...     

滑动骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的:探讨颅内血肿开颅减压手术时应用"滑动骨瓣"术式可行性。方法:将15例原需去颅骨瓣减压者的颅骨瓣埋于骨窗边缘相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出3根丝线于头皮外,术后5～11d高颅压消退不需要骨窗减压时,牵拉骨瓣至骨窗处,使之完全复位。结果:15例病人均一次复位成功,无1例感染,无并发牵拉部位血肿,骨瓣复位良好,术后半年以上骨性愈合。结论:"滑动骨瓣"术式用于颅内血肿开颅减压手术可免去骨瓣减压术后二期颅骨成形术,是安全、有效的。     

自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术

目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术。方法：对收治的18例自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口均1期愈合,无感染、积液、骨质吸收和排异反应发生。术后3个月～6个月复查骨瓣固定牢固、头颅CT示颅骨瓣复位良好、自体骨愈合良好。结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术,手术方法简单、经济、实用,更好的恢复了颅腔的解剖结构和头颅外观,颅骨锁固定骨瓣牢固,掌握适应证,值得临床推广。     

自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤

目的　探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤的优点及手术注意事项。方法　回顾性分析自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤46例。结果　全组复位时无脑组织膨出不能复位的情况发生,术后骨瓣埋藏处皮下积血4例,皮下积液2例,均自行吸收。随访38例,头颅外形对称,手触骨瓣不活动,摄X线片有纤维骨痂生长,无骨瓣吸收或坏死。结论　自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位既可避免延迟修补的并发症,又可减少人工材料修补的不良反应和给患儿带来的心理负担,是儿童颅骨缺损理想的治疗方法。     

颅骨缺损的早期修补

目的探讨去骨瓣减压后早期行颅骨修补的可行性。方法对24例去骨瓣减压术后时间短于3个月的颅骨缺损患者行早期修补术,并于术后6个月对上述患者进行疗效判定。结果本组24例患者均未出现排斥反应、局部脑挫伤、硬膜外血肿、脑脊液漏等并发症。结论对于去骨瓣减压术后患者,行早期颅骨修补术是可行的,时间不是必要条件。     

皮下埋藏自体颅骨成形的应用价值

目的 :探讨开颅去骨瓣减压术后 ,用埋藏于腹壁皮下的自体骨瓣行颅骨成形的临床应用价值。方法 :1 998年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 8例重型颅脑损伤 ,3例脑出血病人行开颅去骨瓣减压术。术前、术中设计游离骨瓣大小及位置 ,术后将骨瓣埋藏于腹壁皮下 ,术后X线定期检查骨瓣 ;1～ 2个月后取出行颅骨成形术。结果 :1 1例均临床愈合 ,无 1例发生并发症。结论 :皮下埋藏自体颅骨成形术是一种安全有效的方法 ,在 1个月行颅骨成形是最佳手术时间     

自体颅骨帽状腱膜下埋藏与再植

目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋与再植的临床疗效。方法：总结1991年以来72例颅骨修补的治疗经验,其中30例常规行硅橡胶涤纶丝网板修补,42例术中将颅骨瓣埋藏于帽状腿膜下,2－4月行自体颅骨修补术,结果：30例常规行硅橡胶涤纶丝网板修补组术后28例塑型满意,术后头皮下积液6例,头皮感染2例,42例自体颅骨再植组术后经6月至1年随访均有骨痂生长。全组病例塑形满意（仅1例颅骨下陷约0．2cm),术后头皮感染1例,结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏与再植是颅骨修补的有效方法,能形成骨性愈合,塑形满意,减少术后并发症的发生率。     

自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损

近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例盛行去骨瓣减压术而致使颅骨缺损,往往须待3～6月后再行颅骨缺损修补成型术。我院自2000年1月至2002年12月选择性对6例颅内血肿清除 去骨瓣减压术后患者行自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损,取得良好效果,现将治疗体会介绍如下：     

灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损44例

目的：探讨灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损的疗效。方法：将44例患者去骨瓣减压后获得的颅骨用无菌手套密闭保存于普通家用冰箱的冷冻层。术前在骨瓣上用电钻钻孔,术前再次高温高压灭菌30min。采用口插管全麻下颅骨修补术式。结果：通过术后头颅CT或头颅X线检查,骨瓣密度均匀,骨缘无明显吸收,骨瓣无变形、移位、塌陷,外观满意。结论：灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损,术前颅骨保存方便,条件简单,术后并发症少,疗效满意。     

标准大骨瓣术后带筋膜颅骨瓣早期回植修补颅骨缺损39例

目的探讨颅脑损伤行标准大骨瓣减压术后骨瓣的保存方法,以及后期回植修补的疗效。方法 39例重型颅脑损伤患者均行标准大骨瓣减压术,术中取出带筋膜及骨膜的骨瓣并及时埋植于腹壁皮下脂肪与腹外斜肌间;术后符合早期颅骨修补手术条件,即行植回骨瓣修补颅骨缺损术。结果术后39例病人复查头颅X线：颅骨瓣无坏死、溶解,部分病人已有骨痂形成,骨缝变细及密度升高,达骨性愈合。结论去骨瓣减压术后带筋膜颅骨瓣早期回植,可较大限度保持颅骨瓣的活性,避免了颅骨瓣因异位保存时间过长而明显吸收,回植修补安全、有效。     

患者实施去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的预后影响观察

目的：探讨患者实施去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的预后影响。方法：我院于2012年12月至2014年12月对88例去骨瓣减压术后患者进行颅骨修补术分析,随机分成实验组和对照组各44例,实验组采用去骨瓣减压术后42－56天后进行早期颅骨修补术,对照组采用去骨瓣减压术后90－180天后进行早期颅骨修补术,观察两组患者的预后情况。结果：实验组治疗1年后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、简易智力状况检查（MMSE ）,Barthel 指数评分明显高于对照组,具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对去骨瓣减压术后的患者进行早期颅骨修补术具有明显的预后效果,具有重要的临床意义。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的:分析去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响。方法:选择60例去骨瓣减压术后患者,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组患者在去骨瓣减压术后3⁶个月后行颅骨修补术;观察组患者在去骨瓣减压术后66个月后行颅骨修补术;观察组患者在去骨瓣减压术后6⁸周,在指标允许的情况下行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补手术前及手术后1年GCS、MMSE、Barthel指数评分量表的情况。结果:观察组的GCS、MMSE、Barthel指数评分改善情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术能明显改善患者的精神状态和日常生活能力,有利于患者的康复。     

颞肌外火焰形钛板颅骨修补术临床研究

目的:研究颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损颞肌外火焰形颅骨修补术的可行性、安全性和有效性。方法:对35例去骨瓣减压术后因颅骨缺损患者行颞肌外火焰形颅骨修补术治疗。结果:35例患者效果良好,其中23例随访3至36月,经头颅CT检查钛板位置良好,颅腔恢复正常结构和形态,未见变形、移位等征象。结论:颞肌外火焰形钛板颅骨修补术方法简单,脑损伤少,无并发症,适用于因颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者。     

自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损的临床应用

高血压性脑出血、脑挫伤及颅内血肿患者,大多数需行开颅去骨瓣减压术,以挽救生命,待病情稳定后,修补颅骨缺损。本院2005年1月至2009年1月行去骨瓣减压术106例,对存活2个月以上患者采用自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损     

自体颅骨帽状腱膜下保存修补颅骨缺损

我院自 1996年以来对 34例颅脑损伤行去骨瓣减压术 ,将骨瓣保存于切口附近帽状腱膜下 ,二期修补颅骨缺损 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 7例 ,女 7例 ,年龄 12～ 74岁 ,皆为重型 ( GCS<8分 )颅内血肿清除加去骨瓣减压术的患者 ,骨瓣大小 6cm× 6cm～ 7cm× 9cm,其中额骨 14例 ,额、颞、顶骨 10例 ,额 -顶骨 6例 ,顶骨 4例。1.2　骨瓣保存方法 :取下骨瓣 ,将骨膜同硬脑膜篷状减张非严密缝合 [1] ,在切口附近依骨瓣形状选择合适部位 ,注水后帽状腱膜下锐形分离成一囊袋状间隙 ,将骨瓣置入 ,硬膜外负压引流。1.3　…     

24例自体颅骨瓣腹部皮下保存后行额颞部颅骨缺损修补治疗的临床分析

重型颅脑损伤手术时为缓解颅内高压，需行去骨瓣减压，而额颞部去骨瓣减压则最为有效占绝大多数，开颅去骨瓣减压手术患者的颅骨瓣采取腹壁皮下保存，待脑水肿、脑肿胀消退，骨窗张力正常．符合颅骨修补指征后再行自体颅骨再植修补术，我们将24例进行分析总结。     

浮桥骨瓣减压术病员的护理

对于重型颅脑损伤,特别是脑疝前期或已经发生脑店的患者均需行急诊开颅,清除血肿及失活液化的脑组织,为达到术后充分降低颅内压,使病人安全度过术后脑水肿及颅内压增高的目的,往往需行去骨瓣减压术[1],而病人在康复后,常遗留颅骨缺损,常须在术后3～6个月行颅骨修补术。颅骨缺损的修复,有多种方法,如颅骨代用品有有机玻璃成形、钛合金成形、人造水泥成形等的应用＊,人阿,颅骨埋藏再利用匕］,以及肌骨瓣外移减压与复位等等＊,这些方法不可避免让病人接受再次手术的痛苦,且有些不符合生理要求。为此,我科设计了“浮桥骨瓣减压…