11年间839例老年住院患者死亡分析

１１年间８３９例老年住院患者死亡分析甘肃省人民医院（７３００００）周钦珂，吴玉芬，陈婕研究老年住院患者死亡病因及其性别、年龄等有关规律，对进一步加强我省老年病的防治有着重要意义。现将我院近１１年间老年住院患者死亡情况分析如下。据我院病案登记资料，１９...     

内科老年患者死亡原因分析

目的探讨本院内科2001年~2003年60岁以上住院患者死亡原因。方法分析149例患者死亡率、死亡原因。结果住院老年人死亡率为6.77%,病死原因按系统分析,呼吸系统疾病居首位占31.54%;神经系统占24.16%;心血管系统占22.82%;消化系统占14.09%。呼吸系统疾病死亡病例中以慢性阻塞性肺病(COPD)如慢性支气管炎、肺感染、呼吸衰竭多见。结论降低住院老人病死率的关键在于积极控制感染,强调吸烟的危害性,加强对慢性支气管炎、肺气肿及高血压病的防治和心肺功能测定。     

7456例老年住院患者疾病构成分析

目的回顾性调查分析住院老年人疾病发生规律和病谱趋势演变。方法统计分析我院三年来7456例60岁以上老年人出院病案资料。结果肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病分居老年住院患者疾病构成的前三位;住院老年患者的年龄主要分布在60～74岁;肿瘤、循环系统疾病、损伤中毒是住院老年患者的主要死因。结论加强老年人疾病的预防、救治和研究,合理地配置卫生资源,有利于降低老年疾病发病率、提高老年人口生命质量、增加老年人口寿命期望值。     

1026例老年住院死亡病人原因分析

目的探讨1 026例老年住院病人死亡原因及变化规律,为老年人防病治病提供信息依据,以降低老年人发病率及病死率。方法收集3年期间老年住院死亡病例1 026份,按国际疾病分类编码,录入EXCEL表格进行统计汇总。结果老年病人病死率2.86%,占总死亡病例的62.45%,男性明显多于女性;死因构成前三位分别是肿瘤、循环系统、呼吸系统疾病,占死亡人数的75.44%。结论应重视老年人健康,营造老年人生活的良好环境,加强老年人常见病和多发病的防治工作。     

117例老年患者死亡病例分析

目的通过对老年患者死亡情况分析,为临床及时诊断、治疗和预防相关疾病提供依据。方法应用回顾性分析的方法,对解放军总医院≥60岁的死亡病例进行分析。结果 117例死亡患者中,合并有3种以上内科疾病者113例,占96.58%。其中心脏病患者96例,居首位,占82.05%。死因以肿瘤为最多,有50例,占死亡构成比的42.74%,而这其中又以肺癌所占比例最大,占肿瘤死亡患者的32%。死亡患者中,发生多器官功能衰竭者105例,占死亡总数的89.74%,以最先发生呼吸衰竭者最多,为72例,占所有器官衰竭患者的61.54%。使用呼吸机患者96例,使用率为82.05%。结论老年患者死因以肿瘤最多见,肺癌、肺部感染是诱发呼吸衰竭、导致死亡的主要因素。     

5980例住院死亡患者统计分析

目的：了解本医院住院死亡病例的分布特征和变化趋势,为疾病的重点防治和医疗资源的合理配置,更好的为患者服务,提供数据参考。方法对我院2003-2012年所有住院死亡病例进行回顾性分析与讨论。按照国际疾病分类ICD-10原则,以出院第一诊断进行编码、分类、统计。结果10年中出院病例共544072例,死亡5980例,死因的前5位系统疾病为循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统疾病、传染病。结论为降低病死率应加强前5位系统疾病的防治工作,降低病死率,提高居民生命的质量。     

老年住院患者死因分析

目的了解老年住院患者死亡的年龄、性别及疾病构成，以提高人们对老年疾病防治的认识，采取措施降低病死率。方法采用χ^2检验及u检验分析阜阳市人民医院2000--2007年60岁以上的住院患者死亡病例。结果老年患者死亡人数平均每年递增14．72％，死亡年龄主要集中在70～岁组，死亡疾病主要是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒及消化系统疾病。男性病死率高于女性。结论开展老年人口的卫生保健，加强老年疾病的防治和动态研究已势在必行。     

1673例住院死亡患者回顾分析

目的：回顾分析本院2009年1月至2016年12月住院死亡患者病因和直接死因,旨在进一步提高诊疗水平,降低死亡率。方法：采用回顾性分析的研究方法,对本院的住院期间死亡、病例资料完整的1673例进行临床分析。结果：2009～2016年住院死亡患者共有1673例,总体死亡率呈现逐年降低趋势;男性死亡率显著高于女性（χ2=72.485,P<0.05）。住院死亡患者男女比为1.26∶1。肿瘤死亡高峰为66～79岁、非肿瘤为80～99岁。非肿瘤死亡主要病因为脑血管病、肺炎、心血管病、脑外伤、尿毒症、上消化道出血以及肝硬化。肿瘤死亡主要病因为肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌以及宫颈癌。直接死亡原因主要为呼衰、休克、心衰、多器官衰竭、心律失常、肾衰、脑疝、猝死以及出血。结论：脑血管病、肺炎、心血管病等三种疾病是导致本地区居民的三大主要非肿瘤性疾病;肺癌、胃癌、结肠癌是导致本地区居民死亡的三大恶性肿瘤疾病;呼吸衰竭、休克和心力衰竭是本地区居民的三大主要直接死亡原因。     

住院糖尿病患者因肿瘤死亡347例分析

目的：分析某三甲综合医院2012-2021年间住院糖尿病患者因肿瘤死亡特点,为糖尿病合并肿瘤的防治提供科学依据。方法：使用病案统计管理系统提取病例资料加以回顾性分析。结果：10年间住院糖尿病死亡患者1 453例,因肿瘤死亡347例,前5位肿瘤分别为支气管和肺恶性肿瘤、胰恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和髓样白血病。不同年龄段、不同季节住院糖尿病患者因肿瘤死亡的比例差异有统计学意义。与2012-2016年相比,2017-2021年住院糖尿病患者因肿瘤死亡例数的比例差异具有统计学意义。结论：肿瘤是住院糖尿病患者的主要死亡原因之一,应加强死因顺位前5位的防治力度。     

1551例老年人意外死亡原因分析

根据卫生部全国人口死因抽样调查的设计，对其中广西１０个样本县１９９０￣１９９２年的人口进行全死因调查。然后对调查结果中６５岁以上老年人意外死亡进行分析。结果发现本组老年人意外死亡１５５１例外，死亡率为２０５．６４／１０万，在该年龄段人口全死因中排第６位。前３位意外死因分别是自杀（２５．０８％）、跌落（２２．４０％）和车祸；三者共占意外死亡的５７．９％。在各个意外死亡原因中，男性老年人的意外死亡率均     

敦煌市2006～2008年居民死因分析

[目的]了解敦煌市居民的主要死亡原因,为制定区域性的卫生规划和疾病预防控制措施提供科学依据.[方法]根据年度死因调查数据进行描述性统计分析. [结果]居民主要死因为脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病、心血管病、伤害与中毒;而恶性肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病是造成"早死"的主要死因;胃癌、肝癌、食管癌、肺癌和肠癌分居恶性肿瘤死亡的前5位,机动车辆交通事故、自杀和淹溺是伤害的前3位死因. [结论]慢性非传染性疾病已成为我市居民的主要死亡原因,今后应加强慢性非传染性疾病的防治.     

河南省结核病监测区居民死因分析

目的：探讨河南省结核病监测区居民死因情况。方法：应用死因别死亡率,YPLL率等指标对监测区1998年居民死因资料进行分析。结果：该监测区居民全死因死亡率为604．45／10万,死因别死亡率顺位依次为心脑血管疾病,呼吸系统疾病,意外伤害,肿瘤等,主要死因的潜在寿命损失年数YPLL顺位依次为意外伤害,心脑血管疾病,肿瘤,呼吸等,结论：非传染性慢性病,意外伤害等是河南省结核病监测区居民主要死因。传染病并未彻底控制。     

2004～2008年老年住院病人死亡原因分析

[目的]为了解老年住院病人的疾病构成和死亡原因. [方法]按照国际疾病分类编码原则,对住院病案首页的出院主要诊断进行统计汇总. [结果]老年住院病人的主要死因前3位依次是循环系统疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病. [结论]必须以预防为主,做好社区医疗保健工作,加强健康教育,做到多宣传、多普查、早诊断、早治疗,努力提高医务人员的素质及医疗、护理技术水平,降低老年发病率和死亡率.     

62例病毒性重症肝炎死亡原因分析

目的总结重症肝炎的诊治经验,提高抢救成功率。方法对2001年1月~2005年12月我院62例住院病毒性重症肝炎死亡病例进行统计分析。结果62例重症肝炎死亡病例中,60例肝性昏迷,为重症肝炎死亡的首要死亡原因,占96.77%;其次是出血倾向,占75.81%;第三是感染,占54.84%;第四是肝肾综合征,占37.10%,并发症为重症肝炎病人死亡的主要原因,并发症越多,死亡率越高。结论早期诊断,早期预防及治疗并发症,是提高重症肝炎存活率、降低死亡率的重要措施。     

金山区老年人意外伤害死因及分析

[目的]了解上海市金山区老年人意外伤害致死情况,探讨伤害预防控制对策。[方法]对金山区2000～2004年60岁及以上老年人的全部报告资料进行意外伤害死亡率、标化死亡率分析。[结果]意外伤害在老年人全死因顺位中居第4位,意外伤害标化死亡率为112.13/10万。机动车交通事故、意外跌落、淹死、其他事故有害效应和自杀是意外伤害死亡的主要原因。[结论]意外伤害是威胁老年人生命的主要危险因素之一,家庭和社会都应重视老年人意外伤害的防治工作,采取以社区为基础的干预对策控制伤害的发生。     

老年人对临终前老年患者病情告知的调查

[目的]了解老年人对老年患者临终前告诉病情的看法.[方法]用调查表对老年人关于老年临终前患者是否应该告诉其病情,告诉其病情的人选进行调查.[结果]老年人中36.8%认为对临终前老年患者应该告诉真实病情,33.0%认为应该告诉部分病情;73.6%认为应该由医生告诉病情;年龄及受教育程度对选择有影响.[结论]临床工作中应该考虑老年患者对疾病的不同认识程度、年龄等,通过适当的人选告诉适当的病情.     

MISSING CAUSE OF DEATH INFORMATION IN THE ANALYSIS OF SURVIVAL DATA

Goetghebeur and Ryan proposed a method for proportional hazards analyses of competing risks failure-time data when the failure type is missing for some cases. This paper evaluates the properties of the method using data from a clinical trial in Hodgkin's disease. We generated several patterns of missingness in the cause of death in ‘pseudo-studies’ derived from the study database. We found that the proposed method provided regression coefficients and inferences that were less biased than those from other methods over an increasing percentage of missingness in the failure type when missingness is random, when it depends on an important covariate, when it depends on failure type, and when it depends on follow-up time. We present suggestions for study design with planned missingness in the failure type.     

老年住院患者死亡原因及其趋势分析

[目的]描述和分析老年住院患者死亡疾病谱的分布特征及其变化趋势。[方法]以我院1996～2005年间收治的≥65岁老年人住院患者45020例为对象,按前后5年分组,以国际疾病分类编码ICD-9和ICD-10分类,对位居前10位的死亡原因进行比较和分布描述。[结果]2001～2005年老年住院患者死因排序与前5年比较,肺部感染、脑梗塞、肝恶性肿瘤和胰腺恶性肿瘤排序明显提前,而脑出血排序明显下降;病死率10年间呈现逐年降低趋势。[结论]慢性病和心脑血管事件是老年人的主要杀手,应高度重视脑卒中的危害性。     

THE EFFECTS OF MISCLASSIFICATION OF THE ACTUAL CAUSE OF DEATH IN COMPETING RISKS ANALYSIS

The problem of competing risks analysis arises often in public health, demography, actuarial science, industrial reliability applications, and experiments in medical therapeutics. In the classical competing risks scenario one models the risks with a vector T = (T₁,…,T_k) of non-negative random variables that represents the potential times to death of k risks. One cannot see T directly but sees instead Y = min(T₁,…,T_k) and the actual cause of death. The major difficulty with this analysis is the requirement for the expert to specify the single cause of death that, in fact, may not be the actual cause. This paper addresses competing risks analysis for the situations where one observes Y and the set of several possible causes of death specified by the expert. Many times there are several causes that act together and realistically it is impossible for the expert to assign a death to a single cause. In particular, I provide a likelihood for parametric competing risks analysis when the actual cause of death is possibly misclassified. The data include time to death, Y, and a set of possible causes of death. If misclassification probabilities are unknown, I propose a Baysian analysis based on a prior distribution for the parameters of interest and for the misclassification probabilities.