狼疮脑病9例脑电图分析

系统性红斑狼疮 ,是一种结缔组织疾病 ,常出现神经系统受损并发狼疮脑病。 1990年至 2 0 0 1年 ,我科接诊过 9例狼疮脑病病人 ,现将其脑电图情况分析报告如下。1　临床资料9例狼疮脑病病人均有神经系统症状 ,如烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、甚至出现精神错乱 ,1例出现癫痫发作症状。年龄 16～ 38岁 ,平均 2 4岁 ;病程 3月至 11年。均符合美国风湿病协会 1982年修订的诊断标准[1] ,即有下列 4项以上表现 :①颧部红斑 ;②盘状红斑③光过敏 ;④口腔溃疡 ;⑤关节炎 ;⑥浆膜炎 ;⑦肾脏病变 ;⑧神经系统病变 ;⑨血液系统病变 ;⑩免疫学异常 ; …     

系统性红斑狼疮并发狼疮脑病的观察护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的累及多系统的自身免疫性疾病，以年青女性多见，对全身各个组织、器官都可产生损害。感染，肾功能衰竭，中枢神经系统损伤是本病主要死亡原因。尤其是狼疮脑病，病情危重，若不及时救治可危急生命。因此，对病人早期诊断，有效治疗，做好细致护理观察十分重要。     

狼疮脑病的观察和护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一组累及全身多器官、多系统的自身免疫性疾病，当病变累及中枢神经系统时称为狼疮脑病。临床主要表现为识别、记忆、定向障碍、意识障碍、癫痈发作、脑卒中等[1]，其在SLE早期发生率为25％，在治疗过程中可达到60％[扪。狼疮脑是SLE病情危重的征兆，也是SLE主要死亡原因之一[1]。我们1996年1月~2001年1月共收     

脑脊液及头颅CT,MRI对狼疮性脑病的诊断价值比较

探讨脑脊液及头颅ＣＴ，ＭＲＩ对狼疮性脑病的诊断价值。方法对１９９５年１月至１９９９年４月住院的３４例ＮＰＬＥ患者脑脊液及头颅ＣＴ，ＭＲＩ检查结果结合临床资料进行分析。结果ＣＳＦ异常占９４％，蛋白升高是其主要特点，可有压力及白细胞升高，糖和氯化物变化较轻微。     

系统性红斑狼疮的脑脊液改变

目的 探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者的脑脊液（ＣＳＦ）改变。方法 检测１８例神经精神性狼疮（ＮＰＬＥ）和１５例非ＮＰＬＥ狼疮患者脑脊液的常规、生化以及一些免疫指标，包括免疫球蛋白、免疫复合物（ＣＩＣ）、抗核抗体（ＡＮＡ）、抗双链ＤＮＡ（ａｎｔｉ－ｄｓＤＮＡ）抗体，检查方法同血清测定。结果 ＮＰＬＥ组的脑脊液细胞数、蛋白含量以及免疫球蛋白（ｉｇＧ，ＩｇＡ）水平显著升高（Ｐ〈０．００１或０．０１），     

事件相关电位P300对亚临床狼疮脑病的诊断价值

目的探讨事件相关电位P300对亚临床狼疮脑病的诊断价值。方法对系统性红斑狼疮(SLE)累及中枢神经系统但尚未出现临床症状体征(即亚临床狼疮脑病)者行事件相关电位P300(P300)及脑脊液(CSF)检测,P300结果与健康对照组进行比较。结果SLE组P300潜伏期较对照组缩短、振幅较对照组增高(P<0.01);SLE组P300与CSF检测比较,P300检测的阳性率显著高于CSF检测(P<0.01)。结论P300可作为预测狼疮脑病一个无创、简便方法。     

大剂量肾上腺皮质激素和环磷酰胺双冲击疗法抢救狼疮脑病6例

使用大剂量肾上腺皮质激素和环磷酰胺双冲击疗法，抢救６例疮脑病危重患者，均获成功且未出现明显副作用。在剂量皮质激素通过直接作用于效应淋巴细胞，最大程度地抑制免疫炎症发反应，作用快速；冲击剂量的ＣＴＸ直接作用于干细胞而发挥最大的免疫抑制，作用慢而持久。     

狼疮脑病一例

在系统性红斑狼疮（SLE）的诊治中,狼疮脑病是系统性红斑狼疮严重的并发症,诊治存在一定难度。本文为1例狼疮脑病患者的诊治进行分析。患者,女性,36岁,2003年10月出现面部红色皮疹,日晒后加重,2005年出现四肢关节痛,伴口腔反复溃疡,于2005年4月首次入我院。入院后化验示：ANA1∶640（＋）斑点型,RF 1：40（＋）,补体C30.8 g/L,抗ds-DNA1∶40（＋）,抗RNP（＋）,     

围产期狼疮脑病1例

患者26岁,住院号359388,G2P0.4年前因全身关节疼痛,按"类风湿性关节炎"治疗后好转.本次妊娠孕2 月时发现尿蛋白 ,在肾内科确诊为系统性红斑狼疮(SLE),并一直服用强的松片剂(40mg,1次/d).孕期曾多次动员孕妇终止妊娠,但患者未能接受,于孕30 4周时住入产科.     

急性出血坏死性胰腺炎误诊原因分析（附10例报告）

本文对１０例急性出血坏死性胰腺炎的误诊原因进行分析。指出要减少本病的误诊，重要的是对急性腹痛病人要想到本病的可能，同时重视老年病人的特殊性，再配合腹穿、淀粉酶测定、Ｂ超和ＣＴ扫描等检查。一时难以确诊，则应严密观察，反复检查，必要时剖腹探查，以免贻误治机。     

手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎临床观察

目的探讨手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎的方法及临床效果。方法回顾性分析了2008年12月～2012年7月入住我院的120例急性出血性坏死性胰腺炎患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,对照组（n=60）采用常规的手术治疗方式加以治疗,观察组（n=60）主要采用胰腺坏死组织清除＋三造瘘＋腹腔三套管持续性冲洗,对比两组患者术后的疗效以及术后生存质量。结果①对照组患者术后临床治疗的总有效率为73．3％（44／60）,观察组为96．7％（58／60）,二者存在显著的统计学差异（P〈0．01）;②根据患者术后生存质量评价标准对两组患者术后的生存质量进行评分,对照组与观察组患者的术后生存质量总得分分别为（105±6）分和（136±8）分,二者存在显著的统计学差异（P〈0．01）。结论在对急性出血性坏死性胰腺炎患者治疗过程中,选择手术方式是关键,应该对其加以注意。     

急性出血性坏死性胰腺炎早期实验室诊断的研究

本实验以犬急性轻型和重型胰腺炎模型为对象，研究重症胰腺炎早期血清学变化。健康杂种犬１８只随机分三组。Ⅰ组为对照组，Ⅱ，Ⅲ组分别用１．５％，５％牛磺胆酸钠溶液加压注入犬的主胰管制成犬的轻型和重型胰腺炎模型，手术后１ｈ，４ｈ，７ｈ，１２ｈ取静脉血检测淀粉酶，脂肪酶，磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和正铁血红白蛋白（ＭＨＡ）的含量。结果发现重症组犬血ＰＬＡ２在术后４ｈ活性明显升高，为轻型组的１．８倍（Ｐ＜０．０１），对照组的４．７倍（Ｐ＜０．０１），且随病程的延长活性逐渐升高。ＭＨＡ的检测采用双光束二导波紫外分光光度法，血清不需任何处理，敏感性高，１μｍｏｌ／Ｌ以上的含量即可测出。本实验结果表明：重症组犬血ＭＨＡ含量在术后１ｈ即明显升高１７．１２±４．６１μｍｏｌ／Ｌ，为轻型的４．１倍（Ｐ＜０．０１），对照组的５．３倍（Ｐ＜０．０１），并且发现在术后１２ｈ时ＭＨＡ含量突然增高为轻型组的１１．７倍（Ｐ＜０．０１）对照组的３９．１倍（Ｐ＜０．０１）。重症组淀粉酶活性仅在１ｈ，４ｈ时与轻型组有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），而后随病程的延长其活性反而下降。脂肪酶活性升高的较早，术后１ｈ即与轻型组有显著性差别（Ｐ＜０．０     

一氧化氮治疗急性坏死性胰腺炎的实验研究

目的：探讨一氧化氮（NO）的前体物质精氨酸治疗急性坏死性胰腺炎的机制。方法：120只大鼠随机分为胰腺炎对照组（A组）、精氨酸治疗组（B组）和精氨酸抑制剂治疗组（C组）;观察其血清磷脂酶A2（PLA2）、肿瘤坏死因子（TNF）、NO含量计算各组腹水量、24h病死率和平均生存时间。结果：B组PLA2和TNF较A、C两组低（P＜0.01）,NO含量较A、C两组高（P＜0.01）,24h病死率较低,平均生存时间长,病理损害较轻。结论：NO对急性坏死性胰腺炎有一定的保护作用。     

急性出血坏死性胰腺炎胰腺血循环障碍的实验研究

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）大鼠胰腺血循环障碍的机制,方法：用5％牛黄胆酸钠溶液胰管注入,制备AHNP模型。动态观察胰腺血流量（PBF）与大鼠,血浆中两对重要的血管活性物质血栓素A2／前列腺素I2（TXA2／PGI2）,内皮素／一氧化氮（ET／NO）及其病理变化间的内在联系。结果：AHNP大鼠PBF明显持续下降,TXA1,PGI2,ET和NO显著升高,而且TXA2／PGI2（T／P（和ET／NO（E／N）比值持续增加。结论：TXA2／PGI2和ET／NO可能是介导AHNP大鼠胰腺血循环的障碍的重要因素。     

三种简易方法对急性胰腺炎严重度的评价

目的用CRP、SPC和两者联合指标共3种简易标准评估急性胰腺炎严重度,并初步探讨其应用价值。方法选取47例急性胰腺炎患者,根据发病48 h内临床资料,用CRP、SPC及CRP-SPS联合指标诊断是否为SAP,和“金标准”APACHⅡ评分比较。结果3种简易指标诊断SAP率和APACHEⅡ比较均无统计学差异。CRP-SPC联合指标的诊断价值较大。结论CRP和SPC评分系统都能反映急性胰腺炎严重度,联合两种指标,可提高诊断价值。     

肾移植后并发急性出血坏死性胰腺炎1例报告及文献复习

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是肾移植术后罕见并发症,肾移植术后AP的发病率约为2％～7％,尤其是急性出血坏死性胰腺炎,治疗困难,死亡率高.本文报告1例肾移植术后并发急性出血性坏死性胰腺炎并致死亡的病例并结合文献复习,分析其诱发因素,探讨其预防和治疗措施.     

一氧化氮在急性出血坏死性胰腺炎肠道损伤中保护作用的研究

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）时肠损伤的作用。方法：用去氧胆酸钠逆行注射法复制ＡＨＮＰ模型。将ＳＤ大鼠随机分为三组：假手术组（ＳＯＧ）;急性出血坏死性胰腺炎组（ＡＰＧ）;Ｌ－ＮＡＭＥ治疗组（ＬＴＧ）。分别测定术后１、４、８、１２ｈ各组血清淀粉酶和肠组织ＮＯ含量,对胰腺和小肠组织作病理检查,并进行病理组织评分。结果：ＳＯＧ术后血清淀粉酶无明显变化,ＡＰＧ和ＬＴＧ血清淀粉     

生长抑素5-氟脲嘧啶和雷尼替叮对急性出血性坏死性胰腺炎治疗作用的实验研究

胰酶自身消化是急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)发病机制中的关键因素。因此.抑制胰腺外分泌是治疗 AHNP 一种重要方法。近年来陆续报道了生长抑素(SMS)、5氟脲嘧啶(5-FU)和雷尼替叮(Ranitidine)对急性胰腺炎的治疗效果。但结论不一,三者的比较性研究也未见报道。本实验用5%牛磺胆酸钠溶液加压注入犬的主胰管制成犬的 AHNP 模型。将24只犬随机分成四组。Ⅰ组为对照组,余为治疗组,分别于术后半小时给予 SMS、5-FU 和 Ranitidine 治疗。于术前0.5h 和术后1h、4h、7h、12h 和24h 采静脉血,并于术后4h、7h、12h 和24h 采腹水和胰液测定淀粉酶和脂肪酶的浓度。记录动物死亡时间,并测量胰腺坏死范围和观察病理变化。结果表明:动物造成 AHNP 后血清、腹水和胰液中淀粉酶和脂肪酶明显增高。应用 SMS、5-FU和 Ranitidine 不同程度的降低了体液中酶的浓度。SMS 和5-FU 不仅降低了体液中酶的浓度,还缩小了胰腺的坏死范围,病理变化减轻,胰液分泌量也明显减少,使犬存活时间延长。实验结果表明:生长抑素降低体液中酶浓度效果较早,血清淀粉酶于术后1h 就与另三组有显著差异。但于术后7h 开始又有增高的趋势,这可能是 SMS 停药后的反跳现象,而酶的浓度仍明显低于对照组。因此,我们认为 SMS 对犬 AHNP 治疗效果较好,而5-FU 次之。它们可以做为AHNP 综合治疗的辅助方法。     

急性重症胰腺炎术后并发症临床分析

目的：探讨急性重症胰腺炎术后并发症的治疗。方法：我院于1996年1月至2001年12月间共收治了43例重症急性胰腺炎病人，经早期的非手术治疗，其中的13例病人因病情恶化而行手术治疗，对于术后出现的多种并发症及治疗予以分析。结果：13例病人中，6例术后出现了腹膜后残余脓肿、腹腔出血及肠瘘的并发症，并发症发生率为46．1％，死亡1例。结论：充分认识急性重症胰腺炎术后并发症并作好相应的治疗是病人康复的关键。