食管癌切除术胃食管颈部吻合与胸内吻合的疗效对比

目的　为了评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效。方法　分别对采用颈部吻合术治疗的 40 7例、胸内吻合术治疗的 44 0例食管癌病人的临床资料进行对比分析。结果　 (一 )切除的食管长度及淋巴结清除的数目 :颈部吻合术组平均为 2 6cm和 12枚 ,而胸部吻合术组则平均为 19cm和 9枚。 (二 )食管切端癌残留的发生率 :颈部吻合术为 3例 (0 .7% ) ,而胸部吻合术则为 2 6例 (5 .9% ) (P <0 .0 1)。 (三 )多源癌灶发生率颈部吻合术组为 2 5例 (6.1% ) ,胸部吻合术组为 2 6例 (5 .9% ) (P >0 .0 5 )。 (四 )手术并发症 :颈部吻合术组为 3 1例 (7.9% ) ,胸内吻合术组为 49例 (11% ) ,吻合口瘘与肺部感染在颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为 7例 (1.7% )和 4例 (1.0 % )与 2 0例 (4 .5 % )和 10 (2 .3 % ) (P <0 .0 1与 0 .0 5 )。而胸胃穿孔与乳糜胸颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为 3例 (0 .7% )和 5例 (1.2 % )与 1例 (0 .2 % )和 4例 (0 .9% ) (P >0 .0 5 )。 (五 )手术死亡率颈部吻合术组为 5例 (1.2 % ) ,胸内吻合术组为 13例 (3 .0 % ) (P >0 .0 5 )。结论　颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌 ,术式更合理 ,疗效更好     

肺癌患者围手术期死亡原因分析

本院 1 978年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共行肺癌手术治疗 2 61 8例 ,术后死亡 44例 ,死亡率为 1 .7%。现将术后死亡原因以及经验教训总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　在 2 61 8例中行各式肺切除术 2 31 4例 ,死亡 41例 ,手术切除死亡率为 1 .8% ;探查 30 4例 ,死亡 3例 ,探查死亡率为 1 .0 %。年龄 2 5～ 69岁 ,平均 52 .7岁 ,其中 60岁以上者 1 5例 ,占 34 .1 % (1 5 44)。1 .2　死亡原因　全肺切除术死亡率为4.7% (1 2 2 54) ,年龄 >60岁者 9例 ,合并有慢性支气管炎、肺气肿者 8例。其中合并支气管胸膜瘘 2例 ,术后肺水肿 1例 ,…     

上海市胸科医院近六年肺癌手术死亡的研究

为探讨影响肺癌术后 5年生存率的因素 ,我们对我院近6年肺癌手术死亡病例资料进行了分析研究 ,现报告如下。一、临床资料我院自 1992年 1月至 1997年 12月 ,共施行胸外科手术4910例 ,其中肺癌手术 2 2 95例 (46 7% )。同期胸外科收治肺癌患者 2 434例 ,住院期间死亡 5 6例 ,住院死亡率 2 3% ;手术死亡 (术后 30ｄ内死亡 ) 39例 ,手术死亡率 1 6 %。死亡的 39例中 ,男 36例 ,女 3例。年龄 48～ 78岁 ,平均 6 5 1岁 ,70岁以上 7例。术后病理诊断腺癌 16例 (41 0 % ) ,鳞癌 12例 (30 8% )。术后病理ＴＮＭ新分期[1] :ⅠＢ期 6例(15 4% ) ,…     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 :探讨 2 3 8例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法 :1977年 3月 1日～ 2 0 0 2年 11月 1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿 2 3 8例。其中胸腺肿瘤 10 4例 ( 4 3 7% ) ,并发重症肌无力 19例 ,发生危象 9例 ;畸胎类肿瘤 3 9例( 16 4% ) ;神经源性肿瘤 3 5例( 14 7% ) ;胸内甲状腺肿 2 6例( 10 9% ) ;纵隔囊肿 17例 ( 7 1% ) ;其他肿瘤 17例 ( 7 1% )。结果 :2 3 8例中彻底切除 2 3 1例 ( 97 0 0 % ) ,7例未能彻底切除者 ,术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡 1例 ( 0 4% ) ,2 3 7例痊愈。结论 :胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用 ,手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断 ,及时手术 ,对不同部位的肿瘤采取不同入路 ,注意术中特殊情况的处理。     

原发性心脏肿瘤138例的临床诊断与外科治疗

目的:总结原发性心脏肿瘤外科治疗的疗效,探讨原发性心脏肿瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月接受手术治疗的138例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,依据病理类型分成3组:(1)黏液瘤组126例;(2)非黏液瘤良性肿瘤组7例;(3)恶性肿瘤组5例.术后共随访120例,随访率为87%.结果:黏液瘤组手术死亡率为1.6%(2/126);共随访108例患者,随访时间为5个月～10年,复发率为5.6%(6/108),远期死亡率为2.8%(3/108).非黏液瘤良性肿瘤组患者均获得随访,随访时间为5个月～10年,无手术和远期死亡.恶性肿瘤组患者因手术死亡2例,剩余3例分别于术后6、11和22个月死于肿瘤复发.结论:手术切除是治疗原发性心脏肿瘤的首选方法,手术治疗效果取决于心脏肿瘤的病理类型,同时强调早期诊断和积极外科治疗的重要性.     

前瞻性超分割与常规放疗治疗NSCLC疗效比较

目的　探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　 1995年 10月至 2 0 0 0年 1月我科收治经病理证实的原发性Ⅰ～Ⅲ期NSCLC 5 0例。非随机性分组 ,超分割放疗 2 5例为治疗组 ,给予肿瘤量 68.9～ 74.6Gy/ 6～ 6.5周 ,平均肿瘤量 70 .3Gy/ 6～ 6.5周 ;常规放疗 2 5例为对照组 ,给予肿瘤量 64 .2～ 70 .4Gy/ 6～ 7周 ,平均肿瘤量 68.6Gy/ 6～ 7周。患者入组前未进行过化疗或免疫治疗。 结果　放疗结束时 ,超分割放疗组肿瘤消退率为 80 % ( 2 0 / 2 5 ) ,常规放疗组为 48% ( 12 / 2 5 ) ( χ2 =5 .5 6,P <0 .0 5 )。超分割放疗组 1、2、3年生存率分别为 68% ( 17/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 3 6% ( 9/ 2 5 ) ;常规放疗组为 5 2 % ( 13 / 2 5 )、3 2 % ( 8/2 5 )和 2 0 % ( 5 / 2 5 )。两组 2年生存率比较 ,χ2 =3 .95 ,P <0 .0 5 ;两组 3年生存率比较 ,χ2 =1.5 8,P >0 .0 5。超分割放疗组 1、2、3年局控率分别为 72 % ( 18/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 44 % ( 11/ 2 5 ) ;常规放疗组分别为 64 %( 16/ 2 5 )、48% ( 12 / 2 5 )和 3 2 % ( 8/ 2 5 )。两组 3年局控率比较 ,χ2 =0 .76,P >0 .0 5。结论　根据直接法统计 ,超分割放疗治疗NSCLC疗效优于常规放疗 ,但其长期生存尚需要进一步研究。     

精原细胞瘤的手术加放疗疗效分析

1971年 1月— 1992年 12月间 ,我院共收治经病理证实为睾丸精原细胞瘤 43例 ,全部病例随访均超过 5年 ,其中失访 1例 ,随访率为 97 6 %。失访者从失访日起作死亡病例计算 ,现将 5、10、15、2 0年的随访结果报道如下。材料与方法一　一般资料43例精原细胞瘤的年龄为 2 8— 6 9岁 ,<2 9岁的 1例( 2 33% )、30— 39岁 17例 ( 39 5 % )、40— 49岁的 17例( 39 5 % )、5 0— 5 9岁的 5例 ( 11 6 % )、6 0— 6 9岁的 3例( 6 98% )。二　临床分期临床分期 :根据国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ)的分期标准分期。Ⅰ期 :肿瘤限于睾丸 ,无腹膜后淋巴结转移 ;…     

术前放疗治疗中、晚期直肠癌

我院自 1990年 2月至 1995年 2月 ,共手术治疗直肠癌患者 398例 ,其中有 2 4例中、晚期直肠癌患者术前行放射治疗 ,照射剂量为 10 0 0～ 5 0 0 0ｃＧｙ ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者男性 18例 ,女性 6例。年龄 19～ 73岁 ,中位年龄47岁。肿瘤下缘距肛门 5ｃｍ以下者 18例 ,5ｃｍ以上者 6例。肿瘤侵及肠管 1/2周或以下者 9例 ,占 37.5 % (9/2 4) ,侵及肠管1/2周以上者 15例 ,占 6 2 .5 (15 /2 4)。本组病例均经病理诊断为直肠癌 ,其中中分化腺癌 12例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 3例。…     

食管癌术后胸内吻合口瘘再手术治疗

吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症之一 ,胸内吻合口瘘常可危及患者的生命。我们通过 10例胸内吻合口瘘的再手术治疗 ,取得较理想效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1991～ 1999年 ,我院共行经左胸食管癌切除、胃食管胸内吻合术 (机械吻合 ) 112 3例。术后发生吻合口瘘 2 9例 ,发生率 2 6 %。其中男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 38～ 6 4岁 ,中位年龄 5 2岁。手术行主动脉弓上吻合 2 4例 ,主动脉弓下吻合 5例。术后发生吻合口瘘时间 5～ 16ｄ ,平均 7 8ｄ。常见临床症状为发热、胸痛、胸闷、心悸等 ,体征为体温升高、心率快、患侧呼吸…     

胸上中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗随机研究结果

目的　评价胸上、中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法　 82例胸上、中段食管鳞癌病例随机分为后程加速超分割 (后加速组 )和常规分割 (常规组 )两组。常规组总剂量 6 4～ 6 6Gy ,6 .5周完成。后加速组为前 3周采用常规分割 ,后 2周采用超分割方法 ,即 1.5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h ,总剂量 6 0Gy ,5周完成。结果　 2个组近期疗效比较无差别。后加速组 1、2、3、4年局部控制率分别为 6 8.3%、4 5 .0 %、4 5 .0 %、4 5 .0 % ,常规组分别为 5 2 .6 %、30 .1%、2 7.4 %、2 2 .8% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =3.0 1,P =0 .0 8)。后加速组 1、2、3、4年生存率分别为 73.2 %、4 2 .2 %、39 .4 %、31.3% ,常规组分别为 6 1.0 %、31.7%、2 6 .8%、19.6 % ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =1.4 6 ,P=0 .2 2 )。后加速组中位复发时间为 11个月 ,常规组为 9个月 ,二者无差别 (P >0 .0 5 )。后加速组放射性食管炎发生率较常规组高 (P <0 .0 1) ,食欲下降发生率亦较常规组高 (P <0 .0 5 ) ,无中断病例。 2个组病例共死亡 5 9例 ,肿瘤复发和未控仍然是主要死亡原因。后加速组死亡 2 7例 ,除 4例远地转移和 1例非癌死亡外 ,其他 2 2例均和局部复发有关 ;常规组死亡 32例 ,除 2例远地转移外均和局部复发有关。     

巨块型肺癌外科治疗近期疗效的临床分析(附68例报告)

本文报告了自1983年6月至1989年5月期间对68例巨块型(>6cm)肺癌外科治疗的临床资料及近期疗效分析。男53例,女15例,年龄26～68岁。肿瘤大小6～8cm34例,8～12cm29例,12cm以上5例。全组共切除58例,切除率85%.全肺切除21例(36%),肺叶切除37例(64%)。手术合并症5例,发生率8.6%,1例死亡,手术死亡率2%。发现有淋巴结转移20例,肿瘤有外侵20例,术后1、2、3年生存率分别为71%,55%,25%。结果表明外科治疗的近期疗效决定于肿瘤有无外侵及有无淋巴结转移与肿瘤大小无关。对巨块型肺癌应积极采取外科为主的综合治疗。     

食管癌手术死亡的相关因素分析

食管癌手术直接涉及到呼吸和循环系统的解剖和生理变化 ,因而术后并发症和死亡率较高。我院自 1991年 1月—1999年 8月间共行手术治疗食管癌 2 386例 ,手术死亡 5 2例 ,死亡率 2 .2 %。现就本组死亡的相关因素分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 35例 ,女性17例。年龄 46岁～ 6 0岁 16例 ,6 0岁～70岁 2 8例 ,70岁以上 8例。 6 0岁以上者占 6 9%。病变位于食管胸上段 8例 ,胸中段 33例 ,胸下段 14例。临床病理分期 : 期 9例 , 期 41例 , 期 2例。1.2　合并疾病　术前检查无其它合并疾病者 16例。合并心血管疾病者 15例(其…     

836例肺癌外科治疗疗效分析

肺癌为常见的恶性肿瘤 ,近年来其发病率有不断上升的趋势。我院自 1974年 6月至 1999年 5月手术治疗原发性肺癌 836例 ,占同期手术治疗肺肿瘤的92 .5% (836 / 90 4 )。现就其临床资料和外科治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 836例中男性 6 4 6例 ,女性 190例 ,男女之比为 3.4∶1。 4 0岁以下者 53例 (6 0 .3% ) ,4 0～ 50岁 2 58例 (30 .9% ) ,51～ 6 0岁 36 1例 (4 3.2 % ) ,6 0岁以上者 16 4例 (19.6 % )。有吸烟史者 6 0 4例 ,占 72 .2 %。9例患者并发其他部位恶性肿瘤 ,31例有恶性肿瘤家族史。1.2　病程与初发症状　病程为…     

食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘——附22例临床分析

迄今为止,食管胃吻合口瘘仍是食管癌,贲门癌切除术后的严重并发症,尤其胸内吻合口瘘有较高的死亡率。本组557例食管癌、贲门癌剖胸后切除共401例,发生吻合口瘘22例。(颈部瘘13例,胸内9例)吻合口瘘发生率为5.48％(22/401)。全组401例切除术后死亡共14例,手术死亡率为3.46％,其中死于吻合口瘘8例,占手术死亡的(8/14)57.14％。22例吻合口瘘死亡8例,瘘的死亡率36.3％。第一阶段吻合口瘘发生率9.33％,第二阶段3.14％。     

原发性胆囊癌35例分析

目的　探讨胆囊癌诊治方法 ,提高胆囊癌疗效。方法　对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 35例胆囊癌患者的临床资料进行综合分析。结果　 35例中 ,男 18例 ,女 17例 ,男女之比为 1 0 6∶1。 5 0岁以上者 2 9例 ,占 82 86%。B超、CT确诊率分别为37 0 5 % ( 12 /32 )、64 2 9% ( 18/2 8)。 35例中 2 7例手术探查 ,切除 13例 ,切除率 48 15 % ,其中根治性切除 9例 ,根治率 33 33%。 2 7例手术者获随访 2 1例 ,随访率 77 78%。 5 9 2 6%的患者于术后 1年内死亡。结论　临床发现的胆囊癌大部分仍属中晚期 ,疗效不佳。提高疗效的关键在于早期发现和积极治疗胆囊癌高危病变     

血红蛋白浓度与化疗疗效的关系分析

了解血红蛋白浓度和肿瘤化疗效果之间的关系。方法　依血红蛋白浓度将类型、期别、治疗方案相同的肿瘤分为 3组 :第一组Hb小于或等于 6 0g/L ;第二组Hb小于或等于 90g/L ,大于 6 0g/L ;第三组Hb大于 90g/L。分别统计各种肿瘤的化疗效果。结果　 14 6例共 36 7疗程 ,总有效率分别为 :11 2 5 %、38 6 0 %、5 7 76 % (P <0 0 0 1)。其中 ,肺癌为 12 90 %、5 1 72 %、5 1 43% ((P<0 0 1) ;胃癌 14 2 9%、38 6 4%、6 6 6 7% (P <0 0 1) ;食管癌 0、2 5 0 0 %、6 0 71% (P <0 0 1) ;大肠癌 0、2 5 93 %、5 6 2 5 % (P <0 0 1) ;卵巢癌 11 11%、35 71%、5 9 0 9% (P <0 0 1)。结论　化疗效果同血红蛋白浓度呈正相关 ,血红蛋白浓度是影响化疗效果的因素之一。临床上 ,对于明显贫血的病人 ,为了提高化疗效果 ,可以考虑在治疗前给予适当输血或输注红细胞。     

子宫乳头状浆液性癌10例临床病理分析

目的 :探讨子宫乳头状浆液性癌 (UPSC)的生物学行为特征与预后关系。方法 :回顾分析 1988年 7月～ 2 0 0 0年 8月临沂市肿瘤医院收治的 10例UPSC的临床病理资料。结果 :术前分期 :I期 9例 ,占 90 % ,Ⅲ期 1例 ,占 10 %。细胞分化 :G14例 ,G2 4例 ,G3 2例。手术 -病理分期 :Ⅰ期 2例 ,占 2 0 % ,Ⅲ期 6例 ,占 6 0 % ,Ⅳ期 2例 ,占 2 0 %。细胞分化 :G3 6例 ,占 6 0 % ;肌层浸润 :浸润超过 1/ 2肌层 7例 ,占 70 %。 2例 (2 0 % )术后 1年内死亡 ,5例 (5 0 % ) 3年内死亡 ,6例 (6 0 % ) 5年内死亡。结论 :UPSC细胞分化差 ,早期易发生深肌层浸润及盆腹腔淋巴结和远处转移 ,预后极差。治疗应采取以手术为主的综合治疗     

1996～2001年山东省肿瘤医院手术治疗恶性肿瘤病种分布

了解手术治疗恶性肿瘤的病种分布 ,旨在为肿瘤防治工作提供科学依据。 6年间共手术患者 10 193例 ,男女比例 1 0 2∶1。有职业登记农民居第 1位 ,占 64 5 % ,按山东省 17市统计恶性肿瘤地区分布顺位前 3位的手术恶性肿瘤地区依次为济南市、聊城市、济宁市 (3 2 2 %、7 3 %、6 1% )。前 3位手术恶性肿瘤依次为食管恶性肿瘤、女性乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤 (2 0 8%、18 4%、9 5 % )。应加强对贫困地区、边远地区、重点地区肿瘤普查工作 ,采取各种有效方法进行大力宣传 ,加强肿瘤的早期症状和危险因素的宣传教育 ,增强群众的自我保健意识 ,提高早期就诊率 ,提高生存质量、减少痛苦     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的疗效评价研究

目的 评价髂内动脉灌注化疗+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 比较64例采用髂内动脉灌注化疗(吡柔比星40 mg/m2、5-FU 1000 mg/m2、羟喜树碱30 mg/m2)+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗(综合治疗组)和62例采用经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗(对照组)的肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0期)患者经治疗后的肿瘤复发/转移率、死亡率及治疗相关不良反应的发生情况.结果 至随访截至日期,综合治疗组的无复发/转移率为93.75%(60/64),明显高于对照组的45.16%(28/62),差异有统计学意义(P=0);转移死亡率为3.13%(2/64),低于对照组的16.13%(10/62),差异有统计学意义(P=0.015);非膀胱癌死亡率为10.94%(7/64),与对照组的12.90%(8/62)相比,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 髂内动脉灌注化疗+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗的综合治疗方案,能够降低肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者肿瘤复发率和死亡率,不增加非癌性死亡风险,值得进一步探讨.     

男性乳腺癌18例诊治分析

男性乳腺癌较少见 ,发病率约占整个乳腺癌的 1%左右 [1 ] 。一般就诊病期较晚 ,预后较之女性乳腺癌差。我院近2 0 a共收治男性乳腺癌 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例男性乳腺癌均经手术治疗 ,病理证实 ,全部获得随访。收稿日期 :1999-11-10 ;修回日期 :2 0 0 0 -0 4-14作者单位 :连云港市第二人民医院 ,江苏　连云港　 2 2 2 0 2 31.2　临床资料　 18例男性乳腺癌年龄42岁～ 73岁 ,平均 6 0 .3岁 ;<5 0岁 1例 (5 .6 % ) ,5 0岁～ 5 9岁 8例 (44 .4% ) ,6 0岁～ 6 9岁 8例 (44 .4% ) ,70岁以上 1例 (5 .6 )。病史 :肝硬…