老年人急性胆道感染的手术处理

老年人急性胆道感染的手术处理邢曰传，田晶（吉林省人民医院，长春１３００２１）由于老年人脏器功能减退，免疫反应能力下降，患胆道疾病的临床表现、手术处理及预后较成年人有很大不同。现将我科１２年来对７０岁以上老年人急性胆道感染的手术处理体会报道如下。１临床...     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

80岁以上老年人急性梗阻性左半结肠癌的外科治疗

我们于1992-2004年对我院收治的68例80岁以上老年人左半结肠癌致急性肠梗阻行结肠次全或全部切除、回-结肠或回-直肠吻合术，疗效较好，报道如下。     

ERCP治疗70岁以上老年人胆道疾病的临床价值

目的 探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗70岁以上老年人胆道梗阻性疾病的临床应用价值.方法 对2001年1月至2007年12月行ERCP胆管引流术治疗的218例老年患者(≥70岁)和189例非老年患者(＜70岁)进行回顾性比较分析.结果 老年组平均年龄为(79±9)岁,非老年组为(56±7)岁.老年组和非老年组的胆管引流成功率分别为96.8%(211/218)和97.4%(184/189);ERCP操作时间分别为(55±30)min和(58±34)min;并发症发生率分别为16.1%(35/218)和13.8%(26/189);病死率分别为1.83%(4/218)和1.06%(2/189),两组间均无统计学差异.但老年组重复行ERCP治疗35例(16.1%),显著高于非老年组的5.8%(11/189).结论 ERCP胆管引流术治疗老年胆道梗阻性疾病具有一定的临床应用价值,是一种创伤小、安全、有效的治疗方法.     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

67例老年人胆道感染临床分析

６７例老年人胆道感染临床分析中国石油天然气总公司中心医院（１０２８００）赫洪太胆道感染是老年人多发病之一。目前其诊治尚存在一些问题，本文就６７例老年胆道感染诊治情况进行分析。１临床资料１．１一般资料我科自１９８３～１９９３年共收治胆道感染４２６例，其...     

70岁以上老年人食管癌的放射治疗

一、对象和方法对象：１９８３年１月至１９９３年３月对４６例７０岁以上老年食管癌患者行放射治疗（放疗），男２９例，女１７例；年龄７０～８８岁，中位年龄７４岁。根据钡作者单位：１０００３７北京市，解放军海军总医院放射肿瘤科餐Ｘ线片检查诊断２６例，纤维胃镜...     

老年人急性胆道感染性疾病的特征

目的认识老年人急性胆道感染疾病的特征方法分别就门诊、住院的老年人胆道病变特点与中青年人胆道病变进行比较分析．主要数据如下：①急性胆道感染住院的12例老年患者：＠男11例（91．7％）、平均年龄67．6岁，有慢性胆道病史及烟酒嗜好各9例（75％），有胆道术史、糖尿病及心绞痛史各2例（16．7％）；⑤起病时表现为突然发热、畏寒者6例（50％），腹痛4例（33．3％），胸痛1例（8．3％），巩膜黄疸2例（16．7％），休克2例（16．7％）；临床上出现有上腹压痛、剑突下压痛、黄菲氏征阳性者7例（58％），肝肿大4例（33．3％）；＠化验：白总分异常者6例（50％），血总胆红素升高8例（66．7％），混合性黄疸（肝细胞 梗阻性）6例（50％），血离子紊乱、酸碱失衡4例（33．3％）碱性磷酸酶升高4例（33．3％），转氨酶升高2例（16．7％）；③B超检查均或有肝内、外胆管结石、胆囊结石或胆道蛔虫胆囊肿大、胆囊壁增厚、欠光滑，而胆总管梗阻或扩张8例（66．7％），其他患者有心电图异常改变者6例（50％），腹部X线透视发现液平、脱水2例（16．7％）；＠诊断急性化脓性胆管炎8例（66．7％），重症急性梗阻性化脓性胆管炎3例（25％），因并发肝衰、肾衰及DIC致多脏器衰竭（MOF）死亡2例（16．7％）．②患急性胆     

168例70岁以上老年人急性心肌梗死的临床分析

目的　探讨 70岁以上老年人急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。方法　回顾性分析 1991年 12月至 2 0 0 1年 12月 10年间所有 70岁以上AMI住院患者 ,共 16 8例的住院临床资料。结果　 70岁以上AMI患者发病与高血压、糖尿病明显有关 ,起病时多无典型心绞痛 ,常表现为呼吸困难、胃肠道反应、意识障碍等症状。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症及病死率均较高。结论　 70岁以上老年人的AMI,起病常不典型 ,全身合并症多 ,并发症和病死率高     

老年人急性重症胆囊炎4例内科诊治体会

1 病例报告例1,男,95岁,2004年7月17日因硬膜下血肿在中日友好医院行手术治疗后持续昏迷至今。既往有高血压病,冠心病,慢性胆囊炎、胆结石,反复发作肺炎等8种疾病。同年11 月8日突然呼吸急促,血压下降至85/55mmHg,此后呕吐2次, 体温37．0℃,黄疸。WBC:37.8×109/L中性粒细胞．91．0％。肝功     

70岁以上老年人Mirizzi综合征12例临床分析

目的提高对老年人Mirizzi综合征的认识。方法回顾性分析1995—2004年间我院收治的12例70～86岁Mirizzi综合征患者的临床资料。结果术前经B超及经十二指肠胰胆管造影（ERCP）检查诊断者6例，胆囊切除3例，胆囊切除T管引流7例，胆囊切除及肝总管空肠Roux-Y吻合2例。本组无手术死亡。随访时间1～10年，平均3．2年，无胆管狭窄情况。结论Mirizzi综合征术前诊断较困难，治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。本组无手术死亡。随访时间1～10年，平均3．2年，无胆管狭窄情况。     

清胆汤加味治疗急性胆道感染132例

我院自1994年6月～1999年4月间共收治急性胆道感染病人220例。采用清胆汤加味治疗132例,并与单纯西药治疗88例对照观察。现就其治疗过程和临床疗效分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组220例,均根据病史,症状体征及实验室检查、B超确诊。符合《急腹症研究》中关于胆道感染非手术疗法的适应症诊断标准。随机分为两组,治疗组132例,其中     

70岁以上老年急性髓性白血病的治疗及预后分析

目的探讨70岁以上老年急性髓性白血病临床及生物学特征、影响预后的因素及个体化治疗方案。方法对我院1994~2005年收治58例老年AML患者(≥70岁)回顾性分析了其临床及生物学特征、影响预后的因素及治疗方案的比较。结果亚标准剂量组(A组)33例,减量组(B组)9例,支持治疗组(C组)8例。A组与B组缓解率差异无统计学意义(P>0.05),分别为39.4%,22.2%。生存期明显异常(P=0.01),分别为167天和68天。C组生存期176天,与亚标准化疗组差异无统计学意义(P>0.05),但化疗引起副反应明显减少,平均住院时间缩短(P<0.05)。预后因素分析表明:生存状态,继发性,PBWBC>10×109/L,骨髓原始细胞比率>50%,染色体核型,免疫表型是预后的显著影响因素。结论70岁以上AML患者有特殊的临床和生物学特征,治疗应个体化,其预后与多种因素有关。     

70岁以上急性心肌梗死溶栓治疗临床评价

研究旨探讨对≥ 70岁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者溶栓治疗的疗效及安全性。1 对象 :1999年 1月至 2 0 0 1年 6月期间 ,我院住院诊断明确的≥ 70岁的ＡＭＩ患者共 141例 ,其中 48例接受静脉溶栓治疗者为溶栓组 ,从同期未溶栓治疗的≥ 70岁的ＡＭＩ患者中随机抽取 48例为未溶栓组 (入院距发病时间≥ 12ｈ或拒绝溶栓治疗者 ) ,两组在性别、年龄、冠心病危险因素 (既往高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟 )、入院时病情的严重程度及梗死部位方面基本相似。　　 2 入选和排除标准及溶栓组再灌注的判断标准均符合《中华心血管病杂志》编委会制定的…