腹水超滤回输腹腔在肝炎肝硬化顽固性腹水患者治疗中的临床应用研究

目的 观察腹水超滤浓缩回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效.方法 将76例肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为研究组和对照组.研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗.结果 研究组治疗后腹围、体重、24 h尿量、肌酐、血清白蛋白改善情况明显好于对照组（P〈0.05）,研究组临床疗效明显好于对照组（P〈0.01）.结论 腹水超滤浓缩回输腹腔术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法,作为顽固性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择.     

小儿脑室-腹腔转流术后转流管阻塞26例临床分析

目的分析脑室-腹腔转流术治疗小儿脑积水后转流管阻塞的原因及对策.方法 156例脑积水患儿做了脑室腹腔转流,其中有26例转流管阻塞患儿进行手术探查,发现了阻塞的原因并及时纠正.结果发现脑室端阻塞原因多达8种,腹腔端阻塞原因有3种,26例均经过手术矫正,无并发症,无死亡率.结论脑室-腹腔转流管阻塞应查明原因,及时正确处理,预后良好.     

CT在腹腔术后感染诊断与治疗中的临床评价

目的探讨腹腔术后感染的CT征象和治疗方法选择的依据,提高CT在腹腔术后感染诊断和治疗中的价值。方法选择2011年1月-2014年11月在医院经过腹腔手术治疗且术后经临床、生化检查等证实为腹腔感染的71例患者,回顾性分析CT图像,对比分析CT征象与治疗方法的关系。结果 71例术后腹腔感染患者中37例行胃肠道手术、30例行肝胆胰系统手术、4例行生殖泌尿系统手术;患者腹腔出现腹水57例占80.3%、包裹性积液23例占40.4%、腹腔脓肿17例占23.9%;24例患者行保守治疗的CT主要表现为腹腔渗出或少量腹水,34例患者行超声或CT引导下穿刺引流术的主要表现为大量腹水、腹腔包裹性积液和腹腔脓肿;13例行再次开腹手术患者的腹腔感染均较重,多出现腹腔内容物或切口的粘连,脓肿或包裹性积液的位置不适合穿刺引流。结论 CT是诊断腹腔术后感染较实用的检查手段,对治疗方法的选择有较大的临床价值。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水疗效观察

目的 观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的疗效.方法对37例顽固性腹水患者进行76次腹水浓缩回输治疗,观察治疗前后尿量、腹围、心率、血压、血电解质、血浆白蛋白、血总胆红素指标变化.结果治疗后较治疗前尿量明显增加[(1038.00±391.38) ml比(632.63±300.80) ml,P＜0.01],腹围明显减小[(86.49±10.61)cm比(96.71±10.16)cm,P＜0.01],治疗前后心率、血压、血电解质、血浆白蛋白、血总胆红素比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水有一定疗效.     

肝硬化腹水的外科治疗

腹水是一个常见的问题,但却经常得不到满意的解决,特别是经过各种内科疗法未能控制的“顽固性腹水”处理上则更为棘手。在外科方面过去80余年中也曾有许多值得推荐的方法,其主要途径不外乎:一、增加腹水的吸收。二、降低门静脉压力。兰、腹水转流。一、增加腹水的吸收:1.大网膜固定术:1896年Drumon和Morison首创大网膜腹壁固定术治疗肝硬化腹水。1898年Talma也以类似的外科手术治疗腹水成功,这就是著名的Talma-Morison手术。Morison的病例术后     

腹腔置管持续腹腔引流治疗肝硬化大量腹水临床观察

目的观察腹腔置管持续腹腔引流治疗肝硬化大量腹水(含顽固性腹水)的临床效果。方法选择贵州省黔东南州锦屏县人民医院收治的肝硬化大量腹水患者78例,随机分为腹腔置管持续腹腔引流(试验组)40例,常规利尿剂治疗组(对照组)38例,观察两组患者的治愈状况、并发症以及住院费用等指标。结果试验组患者的治愈率为97.50%,对照组为84.21%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔置管持续腹腔引流治疗肝硬化大量腹水治愈率高,并发症少,患者的经济负担相对更轻,值得临床推广应用。     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水32例

<正>肝硬化腹水容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症,顽固性腹水的定义[1]为:对限钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400mg/天,呋噻米160mg/天)无效的腹水,或者治疗性腹穿放腹水后很快复发;利尿治疗失败表现为:仅用利尿剂但体重很     

顽固性腹水的治疗

顽固性腹水是肝脏病变的常见并发症,近年来对顽固性腹水的治疗有很大的进展,除一般常规治疗外,有腹水回输、腹水引流、降低门静脉压力及改善肝脏微循环等,现讨论如下: 一、腹水回输术:腹水回输是顽固性腹水治疗的重大发展之一,已成为当前治疗肝硬化腹水的一种有效方法。它可调整血管内液和间隙液(腹腔液)的失调,不但可提高血浆蛋白浓度和胶体渗透压,而且还除去了腹水中大量水份和钠盐,增进有效循环血容量,降低腹内压,使门静脉和肾循环改善,因此临床应用此     

卵巢癌腹腔化疗86例

我院自1994年始对卵巢癌采用术前、术中、术后顺珀腹腔内化疗配合手术和静脉化疗,疗效显著提高,生存期延长,现总结报道如下。1　临床资料11　一般资料　自1994年1月～1997年1月86例卵巢癌病人行手术治疗,其中根治术38例,行子宫附件、大网膜切除、盆腔、腰淋巴结清扫;减灭术48例,残留癌<1.5ｃｍ。年龄18～72岁,平均45岁,Ⅰｃ期28例,Ⅱａ期20例,腹水2例;Ⅱｂ期24例,腹水18例;Ⅲ期10例,Ⅳ期4例均有腹水。腹水量>1000ｍｌ者10例,<1000ｍｌ者24例(根据放腹水量和术时测量)。12　给药方法　(1)术前给药:有腹水时腹穿置管,放腹水后注入顺珀40ｍｇ,…     

自体腹水浓缩回输腹腔治疗癌性腹水50例疗效观察

癌性腹水多由胃、肝、胰、卵巢等脏器的癌性播散而引起的腹膜转移癌所致 ,癌性腹水生长迅速 ,多为血性 ,且腹水量大 ,严重影响了病人的生活质量 ,严重的可能影响呼吸及循环功能 ,且恶性腹水多为顽固性腹水 ,患者有效循环血量不足 ,肾脏排钠 ,利尿功能障碍以及内分泌代谢紊乱 ,使腹水难以消除 ,如片面强调限盐、利尿 ,不但不能奏效 ,还可致稀释性低钠血症和肝肾综合症等严重并发症[1] ,自休腹水超滤浓缩回输腹腔是国内外近年用于治疗各种原因所致顽固性腹水的一种新方法[2 ] ,我科从 1990年 1月至 2 0 0 0年 11月对各种原因所致顽固性腹水病…     

川芎嗪、速尿和多巴胺联合应用微泵治疗肝硬化腹水87例临床效果观察

肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者75％以上出现腹水.尽管目前有多种治疗腹水的方法,如肝移植、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、腹腔-静脉分流术（PVS）和自体腹水浓缩静脉回输等.但在基层医院常常难以开展或疗效不佳.研究显示,肝硬化腹水可以采取联合用药方法进行治疗.2008年1月-2012年我院采用川芎嗪、速尿和多巴胺联合静脉微量泵入治疗肝硬化顽固性腹水患者87例,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.     

持续腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水症

我们用双腔导管建立腹水持续体外循环径路 ,用血滤器将腹水中水份清除后的浓缩腹水回输腹腔方法对 15例顽固性腹水症病人进行了 4 3例次治疗 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　病例选择　对象为经利尿、卧床休息、限钠、限水等内科保守治疗无效的顽固性腹水症病人 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 59岁 ,平均 (4 4 2± 15 3)岁。原发病为乙型肝炎肝硬化 7例 ,酒精性肝硬化 4例 ,慢性肾衰 1例 ,肝癌晚期 2例 ,绒毛膜上皮癌晚期 1例。1·2　治疗方法　腹中线脐下 2ｃｍ处 ,局麻下将双腔导管 (ＱｕｉｎｔｏｎＩｎｓｔｒｕｍｅ…     

胎粪性腹膜炎产前超声诊断和妊娠结局

目的 :研究胎儿胎粪性腹膜炎产前超声影像学特点与新生儿结局的相关性。方法 :对 11例诊断为胎粪性腹膜炎( meconium peritonitis MP)的新生儿进行回顾性分析。产前胎粪性腹膜炎的诊断依据是腹腔内钙化、胎粪性腹水、胎粪性囊肿。产后确诊依靠临床表现、腹部平片或手术证实 ,并评价产前超声影像学特点与新生儿结局的相关性。结果 :11例被确诊为胎粪性腹膜炎的新生儿 ,产前超声检查发现腹腔内钙化带 /点 ( 6 / 11) ,胎儿腹水 ( 5 / 11) ,羊水过多 ( 3/ 11) ,囊肿 ( 2 / 11)、肠管扩张 ( 2 /11)。顽固性腹水、较大囊肿、肠管扩张的新生儿手术治疗机会高。新生儿顽固性腹水伴消化道穿孔并感染与新生儿死亡率有一定的相关性。结论 :产前警惕及详细的超声检查胎儿至关重要 ,产前超声影像学特点能帮助诊断胎儿胎粪性腹膜炎 ,适当及时的围产期治疗有助于降低新生儿死亡率     

髂动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的 探讨髂动脉硬化性闭塞症的外科治疗方式.方法 髂动脉硬化性闭塞症患者108例(148条肢体),主-股转流11例;腋-股转流4例;股-股转流45例;髂动脉扩张支架(腔内介入治疗)48例,其中髂动脉腔内介入治疗结合开放手术的杂交复合手术13例.结果 治疗均获成功,106条肢体症状及体征明显改善,42条肢体部分好转.踝/肱指数由术前的0.37±0.17上升至术后的0.63±0.15,术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月至10年,主-股转流及股-股转流术后5、10年的通畅率分别为90.0％(9/10)、70.0％(7/10)及61.4％(27/44)、52.3％(23/44);腋-股转流术后1、2年的通畅率分别为75.0％(3/4)、50.0％(2/4);腔内介入治疗术后6个月、1年、2年、3年的通畅率分别为95.8％(46/48)、87.5％( 42/48)、79.2％( 38/48)、64.6％(31/48).结论 人工血管旁路转流术是治疗髂动脉硬化性闭塞症的有效方法;随着腔内介入技术的发展和血管移植材料的改进,血管腔内介入已成为治疗髂动脉硬化性闭塞症的主流,其与开放手术的结合成为新的研究发展方向.     

利用血透技术腹水超滤回输腹腔治疗顽固性腹水的研究

目的观察利用血透技术腹水超滤回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法临床纳入顽固性腹水患者70例,在给予常规治疗基础上采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。观察患者的临床疗效,治疗前后的腹围、体重、24 h尿量、腹水蛋白水平、补体C3水平、肝功能,以及白蛋白、尿素、肌酐、血钾水平。结果 170例患者中,治疗总有效率为95.71%(67/70)。2治疗后,患者的腹围、体重显著少于治疗前,24 h尿量显著多于治疗前(P<0.05)。3治疗后,患者的腹水蛋白水平、补体C3水平均显著高于治疗前(P<0.05)。4治疗后,患者AST、TBIL水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而ALB水平明显高于治疗前(P<0.05)。5治疗后,患者的尿素、肌酐及血钾水平均较治疗前显著降低(P<0.05)。结论腹水超滤回输腹腔治疗顽固性腹水的临床效果显著,能够防止蛋白丢失,改善肾脏对利尿剂的反应,增加尿量。     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水32例

肝硬化腹水容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症，顽固性腹水的定义为：对限钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg／天，呋噻米160mg／天）无效的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复发；利尿治疗失败表现为：仅用利尿剂但体重很少或无降低，同时尿钠的排出低于78mmol／L，或者利尿剂导致有临床意义的并发症，如脑病、血清肌酐大于2．0mg／dl（176μmol／L）血清钠低于120mmol／L或血清钾大于6．0mmol／L。我科自2004年2月-2006年10月用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗顽固性腹水取得较满意的疗效，现总结如下。     

肝硬化腹水的治疗评价

肝硬化腹水的治疗评价山东医科大学附属医院消化内科（济南２５００１２）李学会孙运霞综述李君曼审校肝硬化腹水是临床治疗的一个难题，本文对各种治疗方法进行了探讨。基本疗法包括限钠和利尿，而大量放腹水加白蛋白扩容、腹水回输、经颈静脉肝内门静脉转流术、肝移植...     

彩色超声引导腹腔穿刺器穿刺置管引流在腹腔脓肿中的应用

目的分析彩色超声引导腹腔穿刺器置管引流治疗腹腔脓肿的临床疗效及安全性,探讨彩色超声引导腹腔穿刺器置管引流治疗腹腔脓肿的优越性和局限性。方法选择2016年1月-2017年1月医院收治的腹腔脓肿患者68例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组34例。对照组采用经腹切开引流术治疗,试验组采用彩色超声引导腹腔穿刺器置管引流治疗。比较两组患者手术时间、手术指标、疗效、并发症情况及随访6个月复发情况及中转治疗方案情况。结果试验组患者手术时间、体温恢复正常时间、肠道排气时间、白细胞恢复正常时间和住院时间分别为(52.42±11.38)min、(102.42±16.64)h、(1.25±0.74)d、(5.21±1.23)d、(8.74±1.27)d均短于对照组(P0.05)。术后2周,两组疗效差异无统计学意义(P=0.089)。试验组患者术后发生并发症5例少于对照组9例(P=0.011);术后一周内临床症状未显著改善2例,转开腹手术治疗,中转治疗方案率5.88%,对照组无患者中转其他治疗方案。随访6个月,试验组2例患者复发脓肿,行经腹切开引流术治疗,对照组1例患者因手术感染再次手术治疗。结论彩色超声引导腹腔穿刺器置管引流治疗腹腔脓肿患者,时间短、术后恢复快,临床疗效确切,但在适应症选择方面应严格指征,避免出现中转开腹手术治疗及术后复发的风险。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水57例体会

目的：观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的临床疗效。方法：对57例顽固性腹水患者使用腹水超滤浓缩仪建立体外封闭式腹水循环,将腹水超滤浓缩后回输腹腔,观察治疗效果。结果：57例患者经过治疗,临床症状得到迅速明显的好转,腹囤减小,无严重不良反应。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的临床疗效显著,无明显的毒副作用,方法安全,简单,易于在基层医院推广。     

人工肾超浓缩腹水回输腹腔治疗肝硬化腹水并顽固性低钠血症观察

目的探讨用人工肾腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水引起的顽固性低钠血症的疗效。方法42例肝硬化腹水并顽固性低钠血症的病人作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规治疗外,还用人工肾腹水超滤浓缩回输腹腔。结果治疗组低钠血症能纠正,无严重不良反应。与对照组比较,治疗组指标变化更显著(P<0.01)。结论本方法能纠正低钠血症,还能减少腹水,疗效确切,值得推广。