颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

超声诊断臂丛神经节前损伤1例报告

患者男,20岁.因外伤后左上肢主动活动功能丧失及感觉障碍2月余就诊.查体:左颈部可触及一包块,大小约4 cm×3cm,质硬,无活动性,压之轻度疼痛,左上肢感觉麻木,肌肉明显萎缩,左肩关节重力性脱位.     

硬膜外导管拔出困难1例分析

对硬膜外导管拔出困难1例分析如下。1病历摘要男,35岁,司机。因右输尿管下段结石,右肾积水,在连续硬膜外麻醉下行右输尿管探查术,术前患者一般状态良好,A SA I级,脊柱未见异常,患者取右侧卧位,经T12~L1行正入法穿刺,因穿刺困难未成功,改为旁入,在原穿刺点向下旁开1.5 cm处进针,顺利突破黄韧带有突破感,进入硬膜外腔,负压明显,无液体回流,检查导管通畅,无异常,向头侧置管,开始有些阻力,当管置入1.5 cm后顺畅通过,置管6 cm后退出穿刺针(较易),当退硬膜外导管时确丝毫不动,死死卡住,向管腔内注射盐水阻力大,无法注入,向管腔置入导管管芯,也…     

超声诊断肱动脉假性动脉瘤1例

病例男,45岁,无明显诱因出现左上肢肿胀,左侧肘窝出现一拇指大小包块,患者自行用针尖刺破后局部逐渐出现溃烂,左上肢肿胀较前明显加重,并伴左手指麻木感。查体:左上肢明显非凹陷性肿胀,皮温明显高于右上肢,桡动脉搏动未扪及,左上肢肘窝处见一大小约1.5 cm×1.5 cm的溃疡。     

肩关节脱位包扎不当致上肢坏死1例报告

患者女,12岁。1986年1月4日,不慎从约3米高楼上跌下,当即觉左肩疼痛,左肩关节活动障碍,遂前往当地民间伤科医生处就治。诊为“左肩关节脱位”。经复位后,行小夹板固定,敷以中药,外扎绷带。次日觉左上肢发凉、麻木无感觉,皮肤苍白,复诊时未予注意。7天后到当地乡村医生处就诊,见左上肢变黑,患肩至上臂上1/3处绷带紧裹,并另以布条包扎两道,深陷至肌内。当即予以剪除,并嘱前往我院治疗。查体:左上肢自肩包扎部位以下皮肤变黑,发凉,感觉丧失,部分已干枯。桡动脉、尺动脉搏动消失,肩关节虽已复位,但左上肢各关节不能活动。诊断:左上肢干性坏疽。当即收住院     

以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例

患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻。当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳。1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍。于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎     

陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位误诊为颈椎病

【病例】女,54岁。因左上肢麻木、疼痛4年,四肢麻木并行走乏力1年余入院。患者于4年前开始出现左上肢麻木不适,1年前渐出现右上肢及双下肢麻木。外院头颅CT检查未见异常,颈椎X线片示:颈椎生理曲度消失,颈6~7椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。先后在2所医院按颈椎病治疗无效,在某医院拟行推拿等手法治疗,患者放弃,来我院就诊。病程中无头晕、头痛等不适。查体:轻度颈短缩畸形,头颈活动略受限。颈部以下浅感觉减退,以四肢尤甚。闭目难立,双上肢无震颤,指鼻试验(-)。腹壁反射减弱,肛周感觉麻木,肛门括约肌反射存在。四肢肌力Ⅳ 级,上、下肢无显…     

拐杖导致上肢动脉血栓形成1例报告

1典型病例患者,男,50岁。左上肢疼痛、冷麻1个月,渐加重。2岁患脊髓灰质炎,左下肢不能行走。3个月前左上肢突发冷痛、麻木,拟诊左上肢急性血栓形成行左肱动脉、桡动脉切开取栓术,探查桡动脉闭塞,术后左上肢皮温好,尺动脉搏动良好。吸烟1包/日,30年。体检:BP140/100mmHg,HR90次/min。左上肢皮肤苍白,肘关节以下冰凉,指端青紫,感觉减退,肌力Ⅱ-Ⅲ级,动脉搏动:左腋动脉无明显搏动,肱动脉及以下动脉搏动消失,右上肢动脉搏动正常。胸片示心影增大,心电图正常。超声心动图:心房无血栓。彩超:左锁骨下动脉部分阻塞,左上肢动脉血栓形成。磁共振血…     

自发性颈髓内出血1例报告

患者女，32岁。8天前顺产1女婴。入院前1天晚上。于夜间睡眠过程中突觉右肩部剧痛，随觉四肢麻木无力，约半小时后肩背部疼痛缓解，麻木仍存在，左上、下肢肌力恢复正常，右上、下肢瘫痪，两便潴留。查体：T36．5℃，神志清晰，言语流畅，颅神经检查无异常。右上肢、左T2以下痛温觉减退，右下肢深感觉减退，右上下肢肌力Ⅲ级，左上、下肢肌力Ⅴ     

以感觉障碍为主的丘脑梗塞2例报告

例1朱新海、男、59岁;于1989年7月27日上午生气后觉右上肢麻木,即而右下肢亦有麻木感,吃午饭时掉筷子,但可以行走。于当地诊断不详,服用中药后病情略有好转,仍有麻木感。病后1个月来我科诊治。查体:T36.5℃,P 80次,R18次,BP 21.3/12.0kPa,神清,双眼底A:V=1:3,乳头界限清,余颅神经未见异常征象。右侧上、下肢肌力4级,肌张力正常,未引出病理反射,右侧偏身痛觉减退,关节位置觉、音叉震动觉正常,复合感觉正常,实验室检查:血常规、肝功、总胆固醇、甘油三脂,血清     

首次使用动静脉内瘘引起骨筋膜室综合征1例

1 临床资料 患者女性,慢性肾衰竭,以端端吻合式行右前臂桡动脉-头静脉造瘘术,内瘘成熟前患者通过右颈内静脉临时导管进行透析治疗.1月后首次使用内瘘进行透析,距吻合口约2.5cm处行动脉端穿刺,进针有回血,距动脉穿刺点约8cm处对贵要静脉行静脉端穿刺,根据医嘱常规推入普通肝素首剂20mg,不追加肝素,上机引出血液时动脉穿刺点及周围约3cm处发生血肿,患者穿刺处疼痛剧烈,立即停血流泵,拔出动脉针并按压穿刺点,局部冰敷,改用右颈内静脉导管继续透析治疗,治疗过程中患者无其他不适,治疗结束患者回家后肿胀逐渐增大并出现右前臂张力性水泡,感觉麻木,力求进一步治疗,遂急诊转入骨科.     

颅脑损伤并脊髓半横断综合征2例报告

脊髓损伤中 ,典型的脊髓半横断综合征极罕见 [1 ] ,合并颅脑损伤时易误诊。我们收治 2例 ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,40岁。 8小时前自 2米高处摔下 ,头着地 ,当即昏迷约 10分钟 ,左肢体偏瘫 ,头颅及颈椎 CT无异常 ,急诊以“脑挫裂伤”收住院。查体 :神志清 ,颈抵抗 ,颈 2 棘突压痛 ,左肢体肌张力高 ,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级 ,左肢体位置觉丧失 ,左腹壁反射及提睾反射消失 ,右肢体麻木 ,痛觉丧失。入院诊断 1脊髓半横断综合征 ;2脑震荡。经脱水、止血、应用激素及颅骨牵引等治疗 ,5周后患者全身深、浅感觉正常 ,左上肢肌力 …     

跟棘球骨刺致双侧踝管综合征一例

患者,女,49岁,因双侧内踝骨性隆起30年伴疼痛、右足底麻木4月入院.患者于30年前即发现双侧内踝有骨性隆起,无任何症状.近4月来,发现行走时双侧内踝疼痛伴右侧足底麻木感,休息时减轻,活动后又出现症状.体检:双侧内踝后下方可触及骨性隆起1 cm×2 cm大小,压痛,踝管Tinel征( ),右侧足底感觉减退.X片:双侧跟距关节内侧缘骨刺形成.见图1.     

先天性主动脉缩窄合并双孔二尖瓣畸形及右室流出道狭窄超声表现1例

患者女,38岁.因发现心脏杂音20余年就诊.查体:L压:左上肢160/80 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),左下肢90/70 mm Hg,右上肢140/70mm Hg,右下肢110/70 mm Hg.胸骨左缘第3、4肋间可闻及,3/4级喷射性收缩期杂音.超声心动图表现:胸骨旁左室短轴观二尖瓣口呈"眼镜样"双孔改变,两孔的腱索分别附着于2组乳头肌上,心尖四腔观见2组瓣叶同时开放和关闭,彩色多普勒显示二尖瓣口舒张期呈2股高速血流射向左室(图1左),流速均为170 cm/s,瓣口面积2.7 cm2,收缩期少量反流至左房.     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的效果:3例讨论

目的:探讨自体骨髓干细胞移植对下肢神经病变患者的治疗效果。方法:对2003-10/2004-07首都医科大学宣武医院血管外科收治的3例自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的临床资料进行回顾性分析。①病例1:因糖尿病10年,左下肢麻木及轻度疼痛入院,诊断为左下肢糖尿病足件末梢神经炎,行左下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。②病例2:因糖尿病15年伴右下肢感觉消失入院,诊断为右下肢糖尿病足伴末梢神经炎,行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。③病例3:因风湿性心脏病心房纤颤10年,突发性右下肢疼痛2d,在当地医院取栓术后再次形成血栓,至本院行尿激酶溶栓后下肢动脉血流恢复,但伴随出现右下肢腓总神经损伤和足下垂,且足趾剧烈疼痛。诊断为右下肢缺血性神经痛,行自体骨髓干细胞移植,同时进行肌肉局部移植术和动脉腔内移植术。结果:①病例1:自体骨髓干细胞移植后5d,疼痛基本缓解,2周后麻木明显减轻,3个月后麻木消失,肌电图显示下肢腓总神经和胫后神经传导速度减慢,但较术前明显增快。随访15个月无复发。②病例2:于2005-01-25肌电图检查显示,右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均为36m/s。2005-01-28在硬膜外麻醉下,行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。移植后5d疼痛基本缓解,2周后麻木明显减轻,1个月后下肢麻木消失,足部麻木明显减轻。2005-04-06肌电图显示右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均减慢至34m/s,但较术前有所增快。2005-04-19在局部麻醉和硬膜外麻醉下,先后行经导管右下肢动脉腔内自体骨健干细胞移植和右下肢缺血局部肌肉自体骨髓干细胞移植。术后1周足部麻木明显减轻,术后10d足部麻木消失。③病例3:于2004-07-17肌电图检查显示,右胫神经(腘-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期为3.6ms,运动传导电位波幅为5.1mV;右胫神经(腘-拇展肌)、腓总神经、腓肠神经感觉运动传导电位消失、伴有足趾剧烈疼痛。2004-07-18在硬膜外麻醉下行自体骨髓干细胞移植。术后当晚足趾疼痛减轻,睡眠好;1周后右足有想活动的感觉;术后1个月疼痛消失,足趾可轻微活动;术后3个月足趾的活动力量可达3级;术后6个月可下床活动,有跛行,但可行走。2005-03-16肌电图显示:右胫神经(腘-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期缩短至28ms,运动传导电位波幅增高至7.4mv;右腓总神经(腓骨小头下-胫前肌)可见运动传导电位,但波幅显著降低为0.13mV;右胫神经(内踝-拇展肌)、右腓总神经(外踝上-伸趾短肌)运动电位消失;右胫神经、腓肠神经感觉传导电位仍然消失。患者可以自行行走,目前已经基本恢复正常生活。结论:在目前尚未寻找到更有效的办法来解决下肢神经病变的情况下,自体骨髓干细胞移植无疑是治疗方法中可行的一种,值得进一步开展临床观察和验证。     

脊髓实质囊虫病1例报告

1 病例报告患者男,40岁,以双下肢麻木、进行性无力6个月入院.6个月前无明显诱因感左足拇指麻木,约3天后左膝以下觉凉、麻.数十天后右下肢渐出现类似情况.     

超声诊断多发性神经纤维瘤1例

病例 男,15岁。于8年前发现右上肢增粗,无明显疼痛及麻木感,未予治疗。近日发现增粗明显,偶有麻木感前来就诊。查体：右上肢较健侧增粗,皮肤有色素沉着,触诊有多个大小不等的肿物,叩击时有麻木感,右上肢肌力及活动尚可。     

3M^TMCoban^TM自我粘缠外科绷带用于血液疾病患者局部加压的效果

目的验证3M^TMCoban^TM自我粘缠外科绷带用于血液疾病患者静脉穿刺加压的效果。方法对患者右上肢采用3M^TMCoban^TM自我粘缠外科绷止血带进行局部加压，左上肢采用橡胶止血带进行局部加压，比较两上肢受压局部发生青紫的情况及患者的舒适度。结果患者右上肢无青紫或轻度青紫，无中、重度青紫，明显好于患者左上肢，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。所有患者均感右上肢舒适或比较舒适，而均感觉左上肢不舒适，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。结论3M^TMCoban^TM自我粘缠外科绷带用于血液疾病患者局部加压效果明显好于橡胶止血带，可推荐将其应用于血液疾病患者静脉穿刺时的加压。     

胫骨平台骨折术后肺栓塞一例

<正>患者男,32岁,因车祸致左上肢、右膝部疼痛、流血1 h于2010年7月13日入院。患者既往体健,入院前无昏迷史,无心慌、胸闷等不适,生命体征平稳。入院查体:左上肢多处玻璃划伤,左前臂有一长约6 cm伤口,右膝关节肿胀明显,因疼痛拒绝活动,前下方外侧有一长约1 cm伤口,深达深筋膜下,局部流血,皮肤张力较高,右足背动脉、胫后动脉可及波动,右足趾感觉、运动正常。入院     

仙人掌致过敏一例

1病例介绍 患者刘某，女，17岁，乳腺癌术后．为行第二次化疗人院。2007年4月28日静脉输液后，右前臂内侧穿刺处发生静脉炎，取仙人掌约100g，去皮去刺后捣成泥，均匀涂在患处，厚度约0．5cm，用无菌纱布包裹。约1h左右，患者感右上肢瘙痒，前臂明显．立即去除仙人掌，并用清水冲洗。随后患者右上肢红肿，前臂内侧有数个约2cm．×3cm．和1cm．×2cm．