甲状腺大部分切除术并发症的防治体会

甲状腺大部分切除术并发症的防治体会毕品端许多甲状腺疾病为良性或恶性甲状腺肿瘤，以及有压迫症状的单纯甲状腺肿或药物治疗难以控制的甲状腺机能亢进，常需行甲状腺大部分切除术。但术后并发症较多，因此是临床上值得重视的问题。我科１９８９年１月～１９９３年７月共...     

甲状腺大部切除术的改进（附26例报告）

我科近两年对26例原发性甲亢患者施行改良的甲状腺大部切除术,效果良好。现将改进的几个手术要点介绍如下。1　临床资料本手术组自1998年3月起至今对26例患原发性甲亢需手术治疗者,未加选择均施行改进式的甲状腺大部切除术。其中女性20例,男性6例;年龄21～52岁,平均30岁。手术过程均顺利,历时1.5～2小时,出血量40～120ml,平均出血量约80ml,均未输血。术后除一例术后暂时性声音嘶哑(1个月后即恢复如常)外,余无术后出血、喉返神经损伤、甲状腺危象等并发症,随访一年者均未见复发。2　手术改进要点2.1　切口设计及皮瓣分离:距胸锁关节上缘0.8～…     

甲状腺大部分切除术的配合要点

我院于1996—01～2002—12月共施治甲状腺大部分切除术220例。其中女150例,男70例,年龄22～60岁。原发性甲状腺机能亢进170例,继发性甲状腺机能亢进35例,甲状腺癌15例,其中3例术中发现“甲亢危象”。甲状腺大部分切除术是治疗甲状腺疾病的重要措施,手术成功与否,术中是否顺利,除术者和助手医生外,关键是我们如何做好术前准备和术中的配合。现将配合要点介绍如下。     

甲状腺大部分切除术前及术后护理

地方性甲状腺肿是世界性的疾病。我国的省区除上海市外,都有不同程度的地方性甲状腺肿流行区。经过多年食盐加碘后,发病率明显降低。当腺体过大影响工作生活,或发生压迫症状时,可行手术治疗。同时甲状腺腺瘤可诱发甲亢和恶变,故应早期行甲状腺大部分或部分切除。甲状腺手术的术前术后护理尤为重要。     

甲状腺叶切除术的几点改进

甲状腺结节是甲状腺组织内局限的肿块 ,行甲状腺叶切除是治疗甲状腺单发结节的最好方法 [1 ]。我院 1996年 1月～1999年 1月对术野的暴露、残腔的引流、切口的缝合固定等进行了适当的改进 ,共行腺叶切除 42例 ,疗效满意。现将治疗体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 30例 ,男∶女 1∶ 2 .5 ,左侧18例 ,右侧 2 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 38.7岁 ,就诊时间 2 d至 15年 ,结节直径约 0 .8～ 5 .5 cm,均经病理诊断 ,其中单纯甲状腺腺瘤 2 8例 ;结节性甲状腺肿 9例 ,其中 1例为甲状腺次全切除术后复发 ,甲状腺腺瘤合并结…     

甲状腺手术方法的改进

目的总结甲状腺手术方法改进的经验。方法回顾性分析我科于1995年1月-2008年1月所做的232例甲状腺手术切除病例资料,技术改进包括降低和缩小颈部切口,不结扎颈前静脉,不离断颈前肌群,先离断峡部、上极集束法结扎,预切线缝合牵引,电刀切开腺体包膜,采用引流、丝线皮内缝合。结果232例均术后5～6天拆线,一期痊愈出院。结论改进的甲状腺手术方式简化了手术步骤,减少了组织损伤,避免了许多手术并发症的发生,使患者术后恢复快,伤口美观,值得临床推广应用。     

橡皮筋套扎甲状腺基底部作甲状腺次全切除术

目的：探讨甲亢手术并发症与手术方式的关系，阐明橡皮筋套扎甲状腺基底部作次全切除术的好处。方法：对我院1988-2001年间82例甲亢病例的手术治疗作回顾性综合分析。结果：82例中无一例并发症出现。结论：提高术者素质和运用橡皮筋套扎甲状腺基底部作手术能够减少并发症的发生。     

甲状腺大部分切除65例术中超声刀的应用体会

对内科治疗不能有效控制的甲状腺亢进（甲亢）,甲状腺大部分切除是常用的有效治疗方法。因手术需要切除80％～90％的腺体及峡部,传统采用的高频电刀切除及缝线结扎出血较多,手术时向长,术后并发症也常发生,复发率较高。为此,我院于B008年1月以来,在甲状腺大部分切除术中应用超声刀代替传统手术方法配合甲亢手术取得较好疗效。现将应用结果报告如下。     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及术中出血量分析

目的 探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及对术中出血量进行分析.方法 选取2019年5月～2020年5月盘锦市中心医院收治的180例甲状腺结节患者作为研究对象,采用交替分组法分为对照组(90例)与观察组(90例).对照组采用传统术式,观察组采用小切口切除术.比较两组的临床总有效率、术中出血量、术后瘢痕直径、炎症...     

甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿的临床疗效分析

目的探究甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效。方法随机选取我院在2008年4月-2011年3月收治的需要手术治疗的甲状腺肿病人80例,将其随机分为试验组和对照细试验组行甲状腺次全切除术治疗,对照组行甲状腺全切除术治疗,比较两组患者围手术期相关指标、疗效以及并发症发病率。结果试验组其手术时间、术中出血量、镇痛药（曲马多）的使用量以及住院时间等均明显少于对照组（P〈0．05）。试验组并发症的发病率为5．0％,对照组的为22．5％,试验组并发症发病率明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者有效率分别为95．0％、92．5％,有效率差异无显著性（P〉0．05）。结论对结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术治疗,疗效确切,而且对患者损伤小,手术并发症少,值得在临床工作中开展应用。     

腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的疗效比较

目的 比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效.方法 收集56例腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,包括疾病一般情况、手术相关指标、术后并发症等,进行统计学分析,并与同期60例传统开放甲状腺手术进行比较.结果 腔镜组术中出血量明显少于传统组[(16.8±9.6)ml与(24.9±14.2)ml,t=-2.427,P＜0.05],患者对手术美容效果满意率(96.4％)明显高于传统组(16.7％)(x2=74.508,P＜0.01);两组手术时间、术后创面引流量、术后住院天数及术后患者皮肤淤斑、红肿、创面疼痛发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组均无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤、无术后出血等严重并发症.结论 与传统手术相比,腔镜手术治疗甲状腺疾病具有出血少、切口小、美容满意度高等优点.     

甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析

摘要：目的 评价甲状腺全切除术（TT）和甲状腺次全切除术（ST）治疗多发结节性甲状腺肿的治疗效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、OVID、CNKI、万方和维普数据库,筛选出有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行比较分析。结果 共纳入9篇文献,共有2 397例患者,其中1 323例行甲状腺全切除术（TT组）,1 074例行甲状腺次全切除术（ST组）。Meta分析结果表明,与ST组相比,TT组结节复发率显著降低（OR=0.07,95％CI：0.03~0.18,P＜0.05）,短暂性甲状旁腺功能减低发生率增高(OR=1.92,95％CI：1.41~2.62,P＜0.05）;2组短暂性喉返神经麻痹（OR=1.59,95％CI：0.95~2.65,P＞0.05）、永久性喉返神经麻痹（OR=0.81,95％CI：0.24~2.74,P＞0.05）和永久性甲状旁腺功能减低发生率（OR=1.32,95％CI：0.46~3.79,P＞0.05）差异无统计学意义。结论 TT较ST能降低患者结节复发率,增高短暂性甲状旁腺功能减低发生率,在治疗多发结节性甲状腺肿有一定优势。     

经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术12例报告

目的探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法为12例结节性甲状腺肿患者行经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术。结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间120(90～180)min,术中平均出血25ml,术后平均住院时间4～5d,术后暂时性声音嘶哑1例,无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术安全,可行,且美容效果好。     

80例结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学观察及对比分析

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学特点。方法对80例结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的病理形态学特点进行回顾性分析研究及复查,重新作出诊断。结果原诊断甲状腺腺瘤38例,结节性甲状腺肿42例。结节性甲状腺肿中12例伴有乳头状增生,6例伴有非典型增生。甲状腺瘤38例,其中滤泡性腺瘤32例,乳头性腺瘤2例,嗜酸性腺瘤2例,不典型腺瘤2例。复查后其中1例原诊断为乳头状腺瘤,诊断改为结节性甲状腺肿。结论伴有腺瘤样增生结节、局部囊性变或乳头样增生的结节性甲状腺肿与多发性甲状腺瘤的鉴别有一定难度。把握住鉴别诊断可提高诊断正确率。     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效观察

目的：比较小切口甲状腺切除术与传统大切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效及安全性。方法选择94例甲状腺结节患者,根据术式不同分为小切口组47例与对照组47例。小切口组患者选择小切口甲状腺切除术,对照组患者选择传统的大切口甲状腺切除术。观察并比较两组患者的治疗效果及安全性。结果小切口组手术时间[（48．76±10．37） min]、术中出血量[（39．57±7．68） mL]、切口长度[（3．57±0．68）cm]、住院时间[（4．89±1．13）d]均少于对照组[（54．07±11．64）min、（64．16±7．98）mL、（6.88±0.65）cm、（5．47±1．32）d]（t＝2．13、3．12、3．96、2．14,P＜0．05或P＜0．01）,小切口组不良反应发生率（10.6％）明显低于对照组（29．8％）（χ2＝5．34,P＜0．05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节较传统的手术方式具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、美容效果佳、不良反应少等优点。     

甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系

目的探讨甲状腺手术方式与喉返神经损伤的关系。方法回顾性分析2000例甲状腺手术方法与喉返神经损伤的关系。结果喉返神经损伤19例,损伤率为0．95％（19／2000）,永久性损伤率为0．35％（7／2000）;喉返神经显露组损伤率0．36％（6／1680）明显低于非显露组的0．86％（13／1520）（χ^2=4．20,P〈0．05）。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶完全切除及同侧淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高。甲状腺再次手术神经损伤。结论甲状腺手术方式及切除范围与喉返神经损伤明显相关（r=0．652,P〈0．05）。     

甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿45例诊治分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并结节性甲状腺肿（NG）的诊断方法及治疗选择。方法 回顾性分析2014年3月1日至2014年4月24日上海肿瘤医院收治的45例PTC合并NG患者的临床资料。结果 45例患者中,40例行超声检查,其中39例超声提示为PTC,诊断符合率达97.5%。45例PTC合并NG患者均行相应的根治性手术。结论 超声是评估甲状腺结节的首选方法。PTC合并NG患者的术式选择应坚持根治性原则,对侧的甲状腺如有合并的NG应全部切除,可保留正常腺体。     

结节性甲状腺肿瘤50例手术治疗分析

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿瘤的疗效.方法 选择2010年10月～2012年10月在本院住院的50例结节性甲状腺肿瘤患者（恶性肿瘤20例,良性肿瘤30例）,两组均采用甲状腺全切除手术,观察围术期指标与预后情况.结果 两组均顺利完成手术,无死亡患者.随访半年,恶性肿瘤组出现7例并发症,良性肿瘤出现2例并发症,两组并发症比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.良性肿瘤组的手术时间、术中出血量与住院时间均明显优于恶性肿瘤组（P＜0.05）.良性肿瘤组的治疗效果明显优于甲恶性肿瘤组（P＜0.05）.结论 结节性甲状腺肿瘤当前在中国的发病率逐渐增高,甲状腺切除手术治疗良性肿瘤可取得更好的效果.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

目的：分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特点。方法回顾性分析25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者,14例双侧结节性甲状腺肿伴一侧PTMC,6例左侧结节性甲状腺肿伴左侧PTMC,5例右侧结节性甲状腺肿伴右侧PTMC。PTMC结节为质地较硬的细颗粒状,灰白和灰黄色,边界模糊,浸润至甲状腺实质内部,部分呈纤维化,部分则似纤维瘢痕样。肿块直径范围0.2~0.9 cm,小部分多发,大部分单发。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌术前诊断困难,通过明确结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点,可提高疾病诊断确诊率,及早治疗。