宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病人宫颈锥切术后HPV感染变化

目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)病人宫颈冷刀锥切术(CKC)后的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的变化情况。方法收集2009年1月—2011年12月在我院行CKC的CINⅢ病人393例的临床资料,根据病理结果是否累及腺体进行分组,并对其术前与术后的HPV感染变化情况进行分析。结果 393例CINⅢ病人中累及腺体者294例,未累及腺体者99例;CINⅢ累及腺体组病人高危型HPV感染率为95.2%,未累及腺体组病人为97.5%,两者比较差异无显著性(P>0.05);CKC术后连续随访至少18个月,CINⅢ累及腺体组HPV转阴率为74.3%,未累及腺体组为71.9%,两组比较差异无显著性(P>0.05);累及腺体组术后HPV转阴中位时间为5个月,长于未累及腺体组的3个月(t=-2.06,P<0.05);HPV转阴组术前HPV负荷量明显低于HPV未转阴组(Z=-76.8,P<0.05)。结论 CINⅢ累及腺体者较未累及腺体者术后HPV转阴所需时间延长;术前高危型HPV负荷量高者,术后应密切随访。     

TCT、HPV—DNA检测对宫颈上皮内瘤变I级患者的随访价值研究

目的评价TCT和HPV—DNA检测在CINI患者随访中的应用价值。方法选取2010年1月-2012年6月于我院就诊经阴道镜活检病理诊断为CINI的患者215例（排除既往CIN病史）,年龄20-66岁,平均30．5岁。所有患者来访1～5次,平均2．5次,随访间隔时间3～9个月,平均5．5个月,随访时间9～18个月,平均12．8个月。复查内容包括TCT、高危型HPV—DNA及阴道镜检查。以阴道镜下活检检查为最终诊断。结果TCT单项诊断的灵敏度为75．54％,HPV—DNA检测单项诊断的灵敏度为80．23％,二者联合诊断的灵敏度为96．78％,比较差异有统计学意义。结论液基细胞学检查联合人类乳头瘤病毒筛查能提高随访结果的敏感率和准确性,有利于准确评估病情,为后续治疗提供依据。     

酸浆联合宫颈环形电切除术防治宫颈上皮内瘤变术后HPV感染探讨

目的:探讨酸浆联合宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)并高危型人乳头瘤病毒感染(high-risk human papilloma virus,hr-HPV)的临床疗效。方法:210例患者分成治疗组(n=112)和对照组(n=98),治疗组宫颈环状电切术(LEEP)后,联合酸浆进行治疗;对照组为LEEP术治疗。比较两组患者阴道排液指数、出血指数,以及治疗3,6和12个月后高危型HPV消除率。结果:治疗组患者阴道排液指数和出血指数均低于对照组(P<0.05);治疗组术后3,6和12个月,高危型HPV消除率分别92.86%,95.54%,96.43%,与对照组71.43%,79.60%,84.70%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酸浆提高高危型HPV感染患者LEEP术后的治疗效果。     

宫颈上皮内瘤变100例临床分析

目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）的好发年龄及病因。方法：利用新柏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌前病变,诊断结果为不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为子宫颈上皮内瘤病变（CIN）,进行年龄分组比较。结果：100例CIN病例的分布为：19岁～组6例（6.0%）,25岁～组57例（57.0%）,40岁～组24例（24.0%）,55岁～组13例（13%）。25～40岁组的CIN构成比最高。结论：25～55岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查。     

宫颈上皮内瘤变100例临床分析

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)的好发年龄及病因.方法:利用新柏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌前病变,诊断结果为不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为子宫颈上皮内瘤病变(CIN),进行年龄分组比较.结果:100例CIN病例的分布为:19岁～组6例(6.0%),25岁～组57例(57.0%),40岁～组24例(24.O%),55岁～组13例(13%).25～40岁组的CIN构成比最高.结论:25～55岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查.     

高危型HPV 16/18感染与宫颈上皮内瘤变的相关性

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）16／18感染与宫颈上皮内瘤（CIN）的关系。方法用膜式液基薄层细胞学（TCT）技术筛查与病理学诊断相结合,对宫颈炎和宫颈上皮内病变一级及其以上（≥CIN1）病例各200例进行HPV16／18型荧光定量PCR检测。结果宫颈病变≥CIN1组阳性病例69例,阳性率34．5％;宫颈炎对照组阳性．病例16例,阳性率8．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高危型HPV16／18感染与宫颈上皮内瘤变密切相关。     

宫颈上皮内瘤样病变

40年前，宫颈上皮内瘤样病变曾作为宫颈浸润癌进行治疗。现今，随着医学的发展和临床研究的深入，已逐步了解其发生发展的一些特点，并形成一套适度治疗的方案。文章对其病因研究、临床表现、自然转归、诊断及治疗作了较为详细的介绍。     

外阴尖锐湿疣患者宫颈高危型HPV感染情况分析

目的:探讨外阴尖锐湿疣(CA)患者中高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况。方法:采用美国Digene公司杂交捕获仪(HC2)检测406例外阴CA患者的13种高危型HPV病毒的感染情况,与同期416例无外阴CA的筛查者和432例病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)的高危型HPV检查结果进行对比分析。结果:406例外阴CA患者、416例筛查者、432例CIN患者中,其13种高危型HPV病毒的感染率分别是66.26%、21.63%、73.61%,CA患者感染率明显高于筛查者(P<0.01),CA患者感染率与CIN患者感染率无显著差异(P>0.05)。结论:外阴尖锐湿疣患者为高危型HPV高感染率人群,在对症治疗的同时更应重视高危型HPV的检测。     

宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级患者HPV感染的分型及特点

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ级患者人乳头状瘤病毒（HPV）感染的分型及特点.方法：采用凯普HPV核酸扩增分型检测试剂盒方法对131例CINⅡ～Ⅲ级患者行HPV感染及基因的分型检测.结果：CINⅡ～Ⅲ级患者HPV感染率为86.26％（113/131）.单一感染率72.57％（82/113）,多重感染率27.43％（31/113）.HPV16为最常见亚型（48.85％）,其余亚型依次为HPV 58（20.61％）、HPV 33（11.45％）、HPV 31（8.40％）、HPV 52（7.63％）.结论：CINⅡ～Ⅲ级患者HPV单一感染率高于多重感染率,HPV16型和HPV58型可能是CINⅡ～Ⅲ级患者HPV感染的主要型别.     

宫颈上皮内瘤样病变患者120例临床分析

目的 :探讨子宫颈癌的癌前病变的诊断要点及早期防治。 方法 :回顾性的分析 12 0例子宫颈上皮内瘤样病变 (cervicalintraepithelialneoplasia ,CIN)患者的临床特点 ,阴道细胞学检查及治疗情况。 12 0例CIN患者中CINⅠ级 15例 ,CINⅡ级 2 4例 ,CINⅢ级 81例 (其中原位癌 4 3例 )。 结果 :(1) 84例阴道细胞学检查的妇女中 ,良性病变者为 2 1例 (2 5 .0 % ) ,含有无明确诊断意义的不典型鳞状细胞 (atypicalsquamouscellofundeterminedsignifi cance ,ASCUS)者 2 3例 (2 7.3% )。 (2 )CIN患者的治疗 :CINⅢ级患者行全子宫切除术为主的治疗 ,CINⅡ级患者一半因随访不方便或年龄较大等因素也行手术治疗 ,CINⅠ级患者基本上保守治疗。 结论 :CIN患者中 5 2 .4 %细胞学结果为良性或ASCUS ,因此临床上对这些患者 ,应结合其年龄 ,临床表现 ,阴道镜检查 ,必要时取活检以明确诊断。     

高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检查的350例患者的临床资料。结果在TCT和HC2二联筛查的723例患者中,不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组高危型HPV感染率分别为70·7%(94/133)、88·9%(249/280)和90·9%(90/99),均明显高于TCT正常组的55·5%(117/211)(P=0·005,P<0·001,P<0·001)。在TCT、HC2和阴道镜加点活检三联检查的350例患者中,宫颈轻度不典型增生(CIN1)组和宫颈中度不典型增生(CIN2)组高危型HPV感染率分别为88·9%(72/81)和96·3%(52/54),均明显高于病理学结果正常组的77·7%(153/197)(P=0·03,P=0·002);宫颈重度不典型增生(CIN3)组和子宫颈癌组高危型HPV感染率分别为91·7%(11/12)和100·0%(6/6),也呈明显升高趋势。在三联检查TCT为ASC的患者群中,高危型HPV感染率为79·3%(69/87)。其中高危型HPV感染者发生CIN2-3的比率为38·0%,明显高于无高危型HPV感染者的5·9%(P=0·04)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,其感染率随宫颈病变严重程度呈上升趋势。     

高度宫颈上皮内病变的筛查与处理

目的:探讨高度宫颈鳞状上皮内病变筛查、早期诊断、治疗方案及预后.方法:对组织病理学诊断的65例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级和60例CINⅢ级的宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检、治疗方法和预后进行回顾性分析.结果:本组125例,细胞学诊断与组织病理学的符合率是82.4%,阴道镜检查符合率是92%.合并高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染者110例,阳性率88%.106例行高频电波刀电圈切除术(LEEP),19例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)或全子宫切除术,其中13例年轻尚未生育的妇女因多点CINⅢ或原位癌者行两次LEEP或CKC后行LEEP或LEEP后行全子宫切除术.结论:CIN趋于年轻化;应用宫颈细胞学、阴道镜检查及多点活检,结合HPV-DNA的检测能提高宫颈上皮内病变早期诊断率;对大多数CINⅡ～Ⅲ级的治疗LEEP可作为首选,术后定期随访十分重要,尤其对多个点CINⅢ或原位癌行LEEP或CKC的患者要定期随诊.     

宫颈上皮内瘤变p16、p53、Ki-67的表达与高危型HPV感染及其临床意义

目的 研究p16、p53、Ki-67在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达,探讨其与高危型HPV感染的关系及临床意义.方法 利用自制组织芯片对243例CIN病变上皮和30例正常上皮行免疫组化染色检测p16、p53及Ki-67表达情况,部分CIN病例用基因杂交捕获法检测高危型HPV感染情况.结果 正常鳞状上皮与腺上皮p16、Ki-67和p53染色均为阴性,而在CIN中三者均有较高表达,且随CIN级别升高而表达增强,各组间有差别并与CIN分级呈正相关(P＜0.001).同时二者阳性表达均见分层现象,在CIN1中大部分阳性细胞局限于宫颈鳞状上皮的下1/3,在CIN2中累及上皮下2/3,而CIN3则多超过上皮的下2/3或全层弥漫阳性,各组间有差别且与CIN分级呈正相关(P＜0.001).p53的阳性率及表达强度从CIN1到CIN3逐渐增加,多组之间及CIN1与CIN2比较有差别且与CIN分级呈正相关(P＜0.001),但CIN2与CIN3之间无差别.部分CIN1、CIN2及CIN3患者高危型HPV-DNA阳性率分别为37/52(71.2%)、50/58(86.2%)和50/55(90.9%),DNA相对含量多组之间及CIN1与CIN2比较有差别并与CIN分级呈正相关(P＜0.001),CIN2与CIN3之间无差别.结论 高危型HPV感染及p16、Ki-67及p53与宫颈癌前病变发生机制及病变进展相关,而联合检测p16蛋白和Ki-67抗原表达可作为CIN分级诊断的辅助方法,有较好的应用价值.     

546例宫颈上皮内瘤变患者人乳头瘤病毒感染状况分析

目的：探讨徐州地区宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者人乳头瘤病毒（ HPV）感染及亚型分布情况。方法将阴道镜下多点活检病理诊断确诊的CIN病例546例分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三组（ CINⅡ-CINⅢ归为CINⅢ）,分析3组HPV感染及亚型分布情况。结果①546例患者HPV感染率86．08％（470/546）,其中CINⅠ级68．92％（129/187）、CINⅡ级91．71％（166/181）、CINⅢ级98．31％（175/178）,HPV感染率随病变程度的增加而增加,差异具有统计学意义（P＜0．05）。②HPV单一感染率71．06％（334/470）,多重感染率28．94％（136/470）。3组间HPV单一及多重感染的分布情况比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）。③共检出19种HPV 亚型（ HPV42、43型未检出）,感染率排在前6位的亚型分别为16、58、31、33、52、18型;其中CINⅠ级为16、52、58、18、31、66型, CINⅡ级为16、58、31、33、11、52型,CINⅢ级为16、58、33、31、52、18型。 HPV16型感染率随病变等级升高而升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论徐州地区CIN 高发年龄段为31～50岁;HPV感染率随CIN等级的增高而增加;HPV16型是主要致病型,排在前6位的常见亚型为16、58、31、33、52和18型;HPV多重感染与CIN病变程度无直接相关性。     

宫颈上皮内瘤变中不同高危型HPV感染与p53表达的相关性研究

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)病例中不同高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染时p53的表达情况.方法 60例CIN病例(HC2检测高危型HPV为阳性,宫颈活检组织学证实为CIN)的石蜡标本,采用原位杂交方法检测HPV16/18、HPV31/33,并用免疫组织化学检测其p53蛋白的表达.以20例宫颈鳞状细胞癌为阳性对照,20例正常宫颈为阴性对照.结果 CIN病例中HPV16/18感染组、HPV31/33感染组及其他高危型HPV感染组(HPV35、39、45、51、52、56、58、59、68)p53阳性表达率分别为15.56％、13.75％、17.14％,三者之间差异无显著性(P＜0.05).结论 不同亚型高危型HPV感染的CIN病例,p53表达率相近,推测不同亚型高危型HPV对宿主p53影响可能相同,与宿主p53结合的量可能相同;CIN与不同高危型HPV的相关程度和p53的突变可能无明显相关性.     

宫颈癌及癌前病变患者HPV感染与机体免疫状态的研究

目的 探讨宫颈癌及癌前病变患者HPV感染及全身细胞免疫功能状态。方法 选择2014年8月至2015年1月妇产科门诊就诊的宫颈癌及癌前病变患者271例,进行液基细胞学（TCT）、HPV-DNA和阴道镜下病理检查,同时行流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群。结果宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）及宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者随着宫颈病变程度的加重,HPV阳性率明显升高（P＜0.05）;随着病理分期的进展,HPV阳性率也明显升高（P＜0.01）。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC组CD3+T细胞比例与宫颈炎组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,CD4+T细胞比例逐渐下降,且SCC组与宫颈炎组相比有统计学差异（P＜0.05）,而CD8+T细胞比例有逐渐增加的趋势,且CINⅡ、CINⅢ、SCC组与宫颈炎组相比均有统计学差异（均P＜0.05）。SCC及CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组CD19+B细胞比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而NK细胞比例的差异与宫颈炎组比较均有统计学意义（均P＜0.05）,且随着病理分期进展逐渐递增。结论宫颈病变患者体内存在明显的淋巴细胞亚群偏移,可能与HPV病毒逃避免疫监视有关,了解这一变化可为免疫治疗干预癌前病变提供帮助。     

妊娠合并子宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV感染分析

目的:探讨妊娠期子宫颈上皮内瘤变(CIN)妇女高危型人乳头病毒(HR-HPV)的感染情况。方法:随机选择2011年2月～2012年6月我院收治的妊娠合并子宫颈上皮内瘤变患者150例和宫颈诊断正常的50例妊娠妇女作为研究对象,采用第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测所有病例孕期和产后HPV阳性感染率、种类和载量,采用logistic回归模型分析CIN患者病变程度与HPV的阳性率和载荷量的相关性。结果:CIN感染的主要类型为HPV-16和18,占感染率的81.00%(162/200),正常健康组妊娠妇女感染类型主要为HPV-31、33和35;CINⅠ～Ⅲ组妊娠期和产后的单一感染率和多重感染率均极显著高于对照组(P<0.01);妊娠期和产后CIN患者HPV载荷量均显著高于对照组(P<0.05),CINⅡ和CINⅠ组患者产后HPV负荷量显著低于妊娠期(P<0.05),CINⅢ组和健康组患者产后HPV负荷量与妊娠期无显著差异(P>0.05);CIN病变程度与HR-HPV阳性率和载量的相关系数分别为0.871和0.901,两者均达到显著水平(P<0.05)。结论:妊娠合并CIN患者感染的HPV主要类型为HPV16和HPV18,两者在宫颈癌发生发展中可能起重要作用,宫颈病变的级别与HPV的阳性率和载荷量呈显著正相关,两者可以作为妊娠合并CIN患者早期诊断的临床指标之一。     

成都市女性HPV和宫颈细胞学筛查宫颈病变分析

目的 了解成都市女性健康体检者宫颈病变情况,探讨人乳头瘤病毒（HPV）检查和液基薄层细胞学检查（TCT）与宫颈病变的关系。方法 对2018年1月—2020年1月在成都医学院第二附属医院核工业四一六医院体检中心接受宫颈病变筛查的女性,采用HPV和TCT检查,对TCT异常者增补阴道镜病理学检查。分析TCT和HPV对宫颈病变的筛查价值。结果 10 395例女性健康体检者中HPV感染率8.89%（924/10 395）,共检出HPV亚型数1 052个（高危型859个、低危型193个）。高危HPV型以HPV 16型（1.68%）、HPV 58型（1.33%）、HPV 18型（1.28%）常见,低危HPV型以HPV 6型（0.67%）、HPV Cp8304型（0.38%）、HPV 11型（0.59%）常见。单一HPV亚型感染820例（占88.74 %）,二重感染85例（9.20 %）、三重感染14例（1.52 %）、四重感染5例（0.43 %）;TCT检查,异常765例（7.36%）,765例TCT异常患者经阴道镜活检病理组织学明确异常率67.32%（515/765）;HPV筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、准确率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.98%（484/515）、48.00%（120/250）、78.95%（604/765）、21.17%（130/614）、78.83%（484/614）、79.47%（120/151）;TCT筛查宫颈病变的灵敏度、假阳性率和阳性预测值分别为100.0%（515/515）、32.68%（250/765）和67.32%（515/765）。单一TCT以宫颈病变的765例体检者中,6例为宫颈癌。联合HPV阳性614例体检者中,13例为宫颈癌,宫颈癌筛查发现率分别为0.78%（6/765）和2.12%（13/614）,差异有统计学意义（P<0.05）,显示联合TCT+HPV筛查宫颈癌变更敏感。结论 成都市女性健康体检者采用TCT或HPV筛查宫颈病变均可获得可靠的筛查效能,TCT筛查宫颈病变的假阳性率过高和阳性预测值过低。临床应尽可能联合筛查效能更好。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变疾病进展的相关性研究

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染对宫颈上皮内瘤变（CIN）疾病演变的影响。方法选取2010年1～12月在中国人民解放军第324医院妇产科门诊经阴道镜下活检并病理诊断为CIN Ⅰ级的120例患者为研究对象,采用杂交捕获2代（HC-Ⅱ）方法定量检测宫颈分泌物 HPV DNA的含量,并根据有无感染HPV将患者分为CIN Ⅰ＋ HPV（-）组及CIN Ⅰ＋ HPV（＋）组,随访3年对患者进行宫颈脱落细胞学检查（TCT）及HR-HPV检测,观察患者CIN疾病演变情况。结果 CIN Ⅰ＋ HPV（-）组有13．33％患者疾病进展,而CIN Ⅰ＋ HPV（＋）组有21．67％患者疾病进展,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论HPV感染在CIN的疾病进展中具有重要作用,防治 HPV的感染有利于减缓CIN的进展。