支原体肺炎血清心肌酶谱的测定(附120例报告)

目的 了解小儿支原体肺炎时血清心肌酶谱的变化及早期保护性治疗的临床意义。方法 绎１２０例确诊支原体肺炎患儿进行血主肌酶谱及心电图分析。结果 支原体和血清心肌酶谱存在异常增高，尤以重症肺炎为著，Ｐ〈０．０１，发病１周内与１周后心肌酶谱异常率有显著差别，Ｐ〈０．０５。心电图可有多种改变。结论 支原体肺存在血清心肌酶谱的异常，要注意入院时的查体及体征，早期进行保护性治疗。     

婴幼儿肺炎患儿心肌酶谱检测临床分析

[目的]研究186例婴幼儿肺炎患儿心肌酶谱变化的临床意义.[方法]检测血清CPK、CPK-MB、LDH、AST值,数据采用t检验、q检验.[结果]肺炎合并心力衰竭患儿和一般肺炎患儿相比较,心肌酶谱明显增高,两者差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).[结论]心肌酶谱升高程度与心肌损害程度相平行,对监测病情及判断预后有重要的临床价值.     

201例水痘患儿血清心肌酶临床分析

目的了解水痘患儿血清心肌酶：肌酸激酶（creatinekinase,CK）及其同工酶（creatinekinase—MB,CK-MB）、乳酸脱氢酶（1actatedehydrogenase,LDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase,AST）的情况。方法回顾性分析我院2007年1月一2012年12月收治的201例水痘患儿的心肌酶情况。结果201例水痘患儿中34例（16．91％）有不同程度的心肌酶升高,其中CK升高8例,其均值为（260．75±69．67）U／L;CK．MB升高4例,其均值为（72．50±11．36）U／L;LDH升高29例,其均值为（348．97±70．03）U／L;AST升高13例,其均值为（60．774-14．91）U／L;34例心肌酶异常患儿中,1项心肌酶升高18例,2项心肌酶升高12例,3项心肌酶升高4例。结论近年来,儿童病毒性心肌炎发病呈逐年升高的趋势。部分水痘患儿可引起血清心肌酶升高,临床儿科医师应提高警惕,对水痘患儿常规进行心肌酶检测及分析,做出准确的诊断,及早给予治疗。     

支原体肺炎患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1及心肌酶谱联合检测的意义

目的:探讨检测支原体肺炎(MPP)患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及心肌酶谱在急性期与恢复期的变化和临床意义。方法:检测60例MPP患儿在急性期与恢复期血清sICAM-1及心肌酶谱的水平,同时与60例健康体检儿的相应检测结果进行比较。结果:①MPP患儿急性期血清sICAM-1、心肌酶谱水平明显高于恢复期和正常对照组(P<0.01);②MPP患儿恢复期血清sICAM-1、心肌酶谱水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05);③60例MPP患儿急性期出现心肌酶异常(生化指标1项以上升高)48例,占80.00%。其中乳酸脱氢酶增高29例,占48.33%;磷酸肌酸激酶增高21例,占35.00%;门冬氨酸转氨酶增高17例,占28.33%;肌酸激酶同工酶增高12例,占20.00%;④急性期心肌酶异常的48例MPP患儿血清sICAM-1水平均高于心肌酶正常的12例MPP患儿(P<0.01)。结论:MPP患儿急性期大多有不同程度的心肌细胞损害,急性期存在心肌损害的MPP患儿血清sICAM-1水平明显增高,故急性期联合检测血清sICAM-1及心肌酶谱的水平有利于早期发现、早期诊断MPP患儿的心肌损害,及时加用营养心肌的药物,以免引起心肌的永久性损害。     

支原体肺炎患儿阿奇霉素治疗前后C-反应蛋白及心肌酶变化的临床研究

目的分析支原体肺炎患儿阿奇霉素治疗前后C-反应蛋白及心肌酶含量,为其临床诊断提供参考依据。方法选取2012年3月-2013年11月收治的支原体肺炎患儿共89例,随机将其分为观察组45例和对照组44例,其中观察组采用阿奇霉素治疗、对照组采用红霉素治疗。结果患儿治疗有效率观察组为95.6%、对照组为84.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿在接受治疗后,C-反应蛋白含量均显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义;而观察组患儿C-反应蛋白含量明显要比对照组患儿含量要低,分别是(6.7±0.9)mg/L和(15.6±1.4)mg/L,两组差异有统计学意义;观察组和治疗组患儿在接受治疗后心肌酶谱各项指标均出现显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义。结论阿奇霉素治疗支原体肺炎能够取得满意的效果,并且能有效降低患儿C-反应蛋白和心肌酶含量,减少支原体属感染后对患儿心肌的损伤。     

支气管肺炎住院患儿心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ水平变化

目的 研究支气管肺炎住院患儿心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)的变化,并探讨其临床意义.方法 选取2018年6月-2019年5月该院收治的支气管肺炎住院患儿60例为研究组,并选取同时期正常体检儿童60例作为对照组.所有参与儿童均采用ELISA测定法,测定血清cTnⅠ含量;采用电化学发光全自动免疫分析仪检测心肌酶指标.比较...     

肺炎支原体肺炎合并皮疹患儿临床特点分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并皮疹患儿的临床特点及危险因素,提高对其的诊治水平。方法回顾性收集自2018年12月—2021年12月绍兴市人民医院的肺炎支原体肺炎合并皮疹的13例患儿临床资料。肺炎支原体肺炎合并皮疹的13例患儿作为皮疹组,普通支原体肺炎未合并皮疹的36例患儿作为无皮疹组,比较两组患儿的一般资料(性别、年龄、发病季节)、临床表现及实验室检查结果。结果皮疹组患儿的白细胞总数、血清乳酸脱氢酶、糖皮质激素使用率、吸氧治疗率、支气管镜介入率、住院费用及重症比例高于无皮疹组患儿,差异有统计学意义(t=2.616、3.310;χ²=10.548、14.687;t=2.631,均P<0.05)。皮疹组患儿中皮疹形态呈多形性,其中以非特异性的斑疹和斑丘疹(76.9%)最常见。通过logistic回归分析筛选出LDH为独立危险因素。结论皮疹组患儿吸氧率、支气管镜介入率、免疫球蛋白使用率及重症比例和糖皮质激素使用率较高,对疾病严重程度有一定提示意义,但总体预后良好。     

肺炎合并心力衰竭患儿心功能与心肌酶谱相关性分析

目的:探讨在肺炎合并心力衰竭患儿中心肌酶谱活性的变化与心功能的关系。方法:无心力衰竭组(A组)67例,轻度心力衰竭组(B组)53例,中度心力衰竭组(C组)35例,重度心力衰竭组(D组)10例,各组患儿均清晨空腹抽取静脉血2~3 m l,自凝离心后取血清,采用日本产O lympus AU 400全自动生化分析仪测定各组心肌酶谱活性的含量,并分析不同心功能分级与心肌酶谱活性之间的关系。结果:心力衰竭分级与心肌酶谱活性之间存在正相关关系(r=0.31~0.39,P<0.005)。结论:心肌功能越差,心肌酶谱活性越高。对于重症肺炎患儿,检测心肌酶谱能早期诊断心肌损害的发生,从而可以得到早期治疗,防止心肌损害加重。     

手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及结果分析

目的 探讨手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及临床意义。方法 检测82例手足口病患儿血清磷酸肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、α－羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）与免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平，同时选择40例健康儿童做对照组。结果 手足口病患儿血清CK—MB、α—HBDH与IgM水平明显高于对照组（P〈0．01）；IgG、IgA水平低于对照组（P〈0．05），CK、LDH、AST水平与对照组比较差异无统计学意义。结论 手足口病患儿存在心肌损害，免疫功能低下、紊乱。     

小儿肺炎急性期心肌酶变化

为了探讨小儿肺炎时血清心肌酶的变化,笔者对84例肺炎急性期患儿进行血清心肌酶(GOT、LDH、CPK)的检测,发现有不同程度的改变,现报道如下。资料与方法1．对象:84例均经临床确诊为肺炎的住院病人。诊断按1987年卫生部颁布的小儿肺炎诊断标准。男46例,女38例,年龄＜1岁18例、1~3岁     

支原体肺炎临床和X线分析

目的:研究支原体肺炎的X线表现.方法:回顾性分析29例支原体肺炎患者临床和X线胸片资料,所有病例免疫分析测定支原体抗体(MP-Igm)或血清冷凝集实验阳性.结果:支原体肺炎表现呈多样性,可分为四类:①表现为肺纹理增多,模糊;②表现为两肺野斑片模糊影;③表现为两肺纹理模糊合并节段性实变;④合并两侧少量胸腔积液.结论:支原体肺炎的X线表现无特异性,临床X线与实验室检查相结合是提高确诊率的主要途径.     

治疗儿童社区获得性支原体肺炎3种方案疗效分析

目的:比较3种方案治疗儿童社区获得性支原体肺炎的疗效。方法:将2003年1月～2005年12月治疗的86例支原体肺炎患儿分为3组:红霉素组采用红霉素20～25mg/kg.d静滴,阿奇霉素组采用门冬氨酸阿奇霉素(博抗)10mg/kg.d静滴,联合治疗组先静滴红霉素20～25mg/kg.d,热退后即予阿奇霉素静滴。采用多个样本均数比较的F检验和q检验分析3组的临床疗效。结果:所有病例全部治愈。红霉素组的发热缓解时间最短,阿奇霉素组和联合用药组的肺部啰音消失时间较短,而联合用药组住院时间最短,所需费用最少(均P<0.01)。结论:无论药代动力学还是临床疗效,红霉素和阿奇霉素联合治疗儿童社区获得性支原体肺炎更有效、更经济和更安全。     

小儿肺炎支原体肺炎120例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点、治疗方法 及疗效,以提高临床诊治水平.方法 回顾性分析重庆市南川区人民医院2009至2012年收治的120例MPP患儿的临床资料.结果 在120例患儿中,男66例,女54例;5岁以下患儿占36.7%(44例);常见的临床症状为:咳嗽占85.0%(102例)、发热占83.3%(100例),年龄较小的患儿更容易出现喘息;体征:双肺呼吸音增粗或减低占40.0%(48例),湿性啰音占22.5%(27例),喘息占8.3%(10例);肺外系统受累占64.2%(77例),心血管系统受累占36.7%(44例),消化系统受累占26.7%(32例);胸片以小斑片或扇形浸润、节段性实变浸润最常见;血清肺炎支原体IgM检测占98.3%(118例).患儿经阿奇霉素序贯治疗均预后良好.结论 儿童MPP临床表现复杂,且易累及肺外系统,但及时准确诊断及合理治疗多数预后良好.     

肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子、高敏C反应蛋白、总免疫球蛋白及补体C的检测及其临床意义

目的 探讨检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总免疫球蛋白(Ig)、补体C的临床意义.方法 选择61例MPP患儿(观察组)和60例健康儿童(对照组)为研究对象,IL-6、IL-8采用酶联免疫吸附试验方法测定,TNF-α采用γ放射免疫计数器检测,hs-CRP、总Ig、补体C采用速率散射比浊法测定.结果 观察组血清IL-6为(109.31±54.72)ng/L、IL-8为(128.19±65.87)ng/L、血清hs-CRP为(34.13±19.21)mg/L、总Ig为(12.62±5.51)g/L、补体C为(2.98±0.97)g/L,与对照组的(67.23±32.18)ng/L、(31.78±8.91)ng/L、(1.62±1.34)g/L、(6.71±3.65)g/L、(1.46±0.45)g/L比较均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);两组血清TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、IL-8、hs-CRP、总Ig及补体C在小儿MPP中起重要作用,检测IL-6、IL-8、hs-CRP、总Ig及补体C的变化对判定病情和预后有一定的临床应用价值.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance of serum interleukin (IL)-6,IL-8,tumor necrosis factor (TNF)- α, high-sensitivity C-reactive protein (hs-C RP), total immunoglobulin (Ig) and complement C levels in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP). Methods Sixty-one cases of children with MPP (observation group) and 60 healthy children (control group) were selected. The serum IL-6 and IL-8 levels were tested by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA) method; the serum TNF-α level was tested by γ radioimmunoassay (RIA) counter; the serum hs-CRP, total Ig and complement C levels were tested by rate nephelometry method. Results The serum IL-6 concentration was (109.31 ±54.72) ng/L, IL-8 concentration was (128.19 ±65.87) ng/L, hs-CRP concentration was (34.13 ± 19.21) mg/L, total Ig concentration was (12.62 ± 5.51) g/L and complement C concentration was (2.98 ± 0.97) g/L in the observation group, and they were higher than those in the control group [(67.23 ±32.18) ng/L, (31.78 ±8.91) ng/L, (1.62 ±1.34) g/L, (6.71 ±3.65) g/L, (1.46 ±0.45) g/L]. The differences were significant (P ＜ 0.05 or ＜ 0.01). The serum TNF- t level between two groups had no significant difference (P＞ 0.05). Conclusions The serum cytokines IL-6 and IL-8, hs-CRP, total Ig and complement C play an important role in MPP. It has important significance to detect the serum cytokines IL-6 and IL-8, hs-CRP, total Ig and complement C levels in children with MPP.     

小儿支原体肺炎CT表现分析

目的探讨小儿支原体肺炎的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法搜集笔者所在医院经临床和实验室检查证实为小儿支原体肺炎116例CT胸部资料进行分析。结果（1）间质浸润51例,表现为肺纹理增厚、增多、模糊或呈网点状阴影;（2）节段或大叶型实质浸润42例;（3）小斑片或扇形浸润型23例,病变自肺门向肺野外呈扇形分布,并发肺门淋巴结肿大7例。结论小儿支原体肺炎CT呈多样性表现,易与小叶性肺炎、大叶性肺炎和病毒性肺炎相混淆,认真分析CT等影像征象,结合临床及实验室检查,有助于作出准确诊断。     

轻度营养不良婴幼儿肺炎的心肌酶谱变化及临床意义

目的研究轻度营养不良儿患肺炎后并发心肌损害的发生情况,探讨两者之间的关系。方法对笔者所在医院2007年10月～2009年10月儿科住院的肺炎患儿进行年龄、身高、体重、腹壁皮下脂肪厚度等各项指标的检测及心肌酶的检验,根据诊断标准判断并发心肌损害的发病率。抽取6个月～3岁婴幼儿肺炎患儿,营养正常儿30例、轻度营养不良28例,排除中及重度营养不良、心肌炎及其他全身性疾病者。结果轻度营养不良组与营养正常儿组的心肌酶异常（活性增高）率及心肌酶活性增高程度比较有显著性差异。结论轻度营养不良儿肺炎后心肌损害概率及损害程度明显高于营养正常儿。     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP) 患儿急性期及恢复期肺功能的变化及其临床意义,为临床诊治提供参考。方法 选取2015年6月-2017年6月在延安市人民医院住院的3～10岁肺炎支原体肺炎急性期(发病1周内)患儿60例为观察组,行常规肺功能检测,随访至恢复期(发病后第3周),再次行常规肺功能检测;另选取同期健康儿童 60 例作为对照组。结果 观察组患儿急性期各项肺功能通气指标(FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、PEF、MEF₇₅、 MEF₅₀、 MEF₂₅、MMEF)较对照组均下降(t=-6.719、-6.835、-1.754、-6.171、-6.926、-5.661、-6.889、-6.874, P＜0.05) ;恢复期各项指标均较急性期明显升高,与对照组比较,FVC、FEV₁、FEV/FVC、PEF差异无统计学意义(P>0.05),而MEF₇₅、 MEF₅₀、 MEF₂₅、MMEF仍明显降低(t=-2.306、-1.995、-3.305、-2.557,P＜0.05)。结论 MPP患儿的肺功能在急性期均有不同程度损害,在恢复期大气道各项指标均基本恢复;小气道各项指标虽较急性期恢复,但未完全恢复正常。故在临床上需动态监测MPP患儿肺功能的变化,对治疗的评估和预后有一定的临床意义。     

98例小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析

目的：探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将2010年1月至2011年12月入住余杭区第一人民医院儿科确诊肺炎支原体肺炎的患儿98例按就诊顺序分为两组,对照组选用阿奇霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素和痰热清联合治疗,两组各治疗1个疗程后观察患儿临床疗效。结果观察组总有效率为98．0％;对照组总有效率为83．7％,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝7．85,P＜0．05）。观察组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、干湿罗音消失时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10．85、12．92、9．88,均P＜0．01）。观察组不良反应1例,占2．0％,对照组不良反应6例,占12．2％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2＝2．84,P＜0．05）。结论阿奇霉素与痰热清联合应用治疗小儿肺炎支原体肺炎,临床效果显著,可有效改善患者各方面临床症状和体征,毒副作用小,并可大大缩短病程,避免并发症的发生,具有积极的临床意义。     

儿童难治性支原体肺炎的联合预测因子

目的 筛选可用于区分儿童支原体肺炎(MPP)及难治性支原体肺炎(RMPP)的危险因素,确定预测RMPP的联合因子,为RMPP患儿定制精准治疗和用药方案提供依据。方法 纳入2016年1月1日—2018年12月31日期间入住首都医科大学附属北京朝阳医院儿科的141例MPP患儿,收集临床资料及实验室检查数据。按照前3天治疗效果分为MPP组和RMPP组。通过单因素分析初步筛选出与RMPP有关的危险因素,再建立多因素Logistic回归模型并经逐步回归筛选出独立危险因素,绘制联合因子的受试者工作特征曲线(ROC)进行预测效能分析。结果 本研究纳入141例,其中MPP85例,RMPP56例。单因素分析结果显示,年龄、胸腔积液、咳嗽持续时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞计数(LY)、淋巴细胞百分比(LY%)在MPP组与RMPP组间差异有统计学意义(P<0.05)。最终将胸腔积液、发热持续时间、咳嗽持续时间、CRP和LY%作为联合因子建立RMPP预测模型,AUC为0.834(95%CI:0.768～0.900),Youden指数最大为0.522,敏感性为80.4%,特异性为71.8%。结论 本研究为RMPP患儿构建了合并胸腔积液、发热持续时间、咳嗽持续时间、CRP和LY%指标的联合预测模型,对于RMPP的预测诊断和糖皮质激素的使用具有临床指导意义。     

肺炎支原体肺炎住院患儿混合感染的临床研究及危险因素分析

目的 了解苏州地区肺炎支原体肺炎(MPP)患儿混合感染情况,为MPP混合感染的诊治提供依据。方法 选取2015年1月—2016年12月间于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的815例MPP患儿作为研究对象,进行多病原检测,并对临床资料进行分析。结果 1)815例MPP患儿中混合感染350例,其中混合病毒199例,混合细菌91例,同时混合病毒细菌60例。病毒病原以鼻病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒最常见。细菌病原以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最常见。2)混合病毒感染组较单一感染组年龄小,更易合并胃肠症状、喘息、呼吸困难,发生重症肺炎比例高(χ²=27.126,12.093,8.466,5.031,7.267, P＜0.05)。3)混合细菌感染组较单一感染组年龄小、热程长、更易出现呼吸困难,WBC＞10×10⁹/L比例高(χ²=5.392,4.944,4.155,4.742,P＜0.05)。4)同时混合病毒细菌感染组较单一感染组年龄小,热程长,出现喘息、呼吸困难和WBC＞10×10⁹/L比例高(χ²=5.245、5.647、4.161、 8.221、6.568, P＜0.05)。胸片示大片状改密影,胸腔积液及肺不张比例高(χ²=4.946,5.382,P<0.05)。5)多因素分析显示,年龄＜3岁(OR=2.23,95%CI:1.516～3.279)、出现胃肠症状(OR=1.583,95%CI:1.020～2.455)为MPP混合病毒感染的独立危险因素。年龄＜3岁(OR=1.841,95%CI:1.131～2.999),发热＞10 d (OR=2.492,95%CI:1.191～5.212)、WBC＞10×10⁹/L(OR=1.648,95%CI:1.038～2.616)为MPP混合细菌感染的独立危险因素。年龄＜3岁(OR=2.345,95%CI:1.250～4.399)、发热＞10 d(OR=3.291,95%CI:1.304～8.307)、合并呼吸困难(OR=4.427,95%CI:1.135～17.268)、WBC＞10×10⁹/L(OR=2.39,95%CI:1.357～4.212)为MPP同时混合病毒细菌感染的独立危险因素。结论 MPP住院患儿中混合感染占一定比例,主要混合的病原体是病毒,其次是细菌;混合感染的临床特征及高危因素与具体混合感染的病原有关。