老年性脑出血血糖变化与预后的关系

目的：探讨老年性脑出血血糖变化与预后的关系。方法：检测126例非糖尿病老年性脑出血患者发病后24小时内空腹血糖，并根据血糖高低分为高血糖组和非岛血糖组，观察两组间脑出血病灶直径大小与血糖的关系及出血与预后的关系。结果：血糖升高程度与出血病灶大小成正相关，高血糖组与非高血糖组不同病灶直径血糖升高的发生率有显著差异性（P〈0.01）。血糖升高组与正常组病死率差异有显著性（P〈0．01），血糖越高病死率越岛，结论：老年性脑出血预后与发病后高血糖有明显关系；病灶大小与血糖呈正相关；故府尽量避免引起高血糖的因素。对伴有高血糖者应常规使用胰岛素。     

76例丘脑出血患者血糖水平变化的观察研究

目的研究分析丘脑出血患者的血糖水平变化,分析血糖检测对丘脑出血患者的价值。方法选择2009年1月-2011年7月本院收治的丘脑出血患者76例为研究对象,观察患者起病后24h内的血糖变化水平。同时随访患者1年．观察发生高血糖患者与无高血糖患者的预后差异,分析导致高血糖的相关因素。结果76例丘脑出血患者发生高血糖39例,无高血糖37例。高血糖患者肥胖比例高,从发病到人院治疗时间长,与无高血糖患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。高血糖患者1年内的残疾率高于无高血糖患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丘脑出血患者24h内发生高血糖比例较高,主要与患者肥胖、发病到入院的时间有关,且高血糖会直接影响患者预后。     

急性缺血性脑卒中合并高血糖98例临床分析

目的探讨血糖升高与急性缺血性脑卒中的预后关系。方法根据糖尿病史和首次空腹血糖将急性缺血性脑卒中192例分为两组,高血糖组98例,血糖正常组94例。结果高血糖组单发性和腔隙性脑梗发生率明显高于血糖正常组(P<0.05),高血糖组脑卒中加重发生率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论急性脑卒中患者血糖浓度升高及糖尿病史可以作为判断急性缺血性脑卒中病情、预后评估的指标之一,同时应积极控制脑卒中后的高血糖状态,以减少缺血性脑卒中加重。     

急性脑梗塞患者血糖水平的临床意义

目的探讨急性脑梗塞患者血糖水平对预后的影响。方法将78例急性脑梗塞患者根据入院48h内血糖水平分为血糖升高组、血糖正常组,对其脑CT改变及2组患者的临床表现、预后进行对比分析。结果急性脑梗塞患者其病灶位于基底节区者高血糖的发生率为45.61%,平均血糖8.36±1.28mmol/L与非基底节区比较有统计学意义(P<0.05);而血糖升高组患者临床表现较重,预后较差,与血糖正常组比较有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗塞急性期血糖水平对其临床表现有明显影响,并可作为其预后指标。     

应激性血糖升高及超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死患者中的临床意义

目的 研究应激性血糖升高和超敏C反应蛋白检测对急性心肌梗死患者近期预后的影响及意义.方法 对2009年9月至2011年7月127例既往无糖尿病病史的急性心肌梗死患者进行分析,记录基本临床资料,检测血糖及超敏C反应蛋白水平,以空腹血糖>7.0 mmol/L划分为有应激性高血糖组(n=65)和<7.0 mmol/L为无应激性高血糖组(n=62)两组,平均随访30 d,比较两组间冠脉病变、心力衰竭、心律失常及院内病死率的发生率.结果 伴有应激性血糖增高组的急性心肌梗死患者伴更高的超敏C反应蛋白水平,且多支冠脉病变及非Q波心肌梗死发生率高于血糖正常组(P<0.05),心力衰竭、心律失常及死亡的发生率明显高于血糖正常组(P<0.01).结论 应激性血糖升高及高水平的超敏C反应蛋白是急性心肌梗死患者不良预后的危险因素,有更高的心力衰竭、心律失常及死亡的发生率.     

急性脑出血患者血糖水平与病情及预后的相关性

目的探讨急性脑出血患者的血糖水平与病情及预后的关系。方法对284例急性脑出血患者进行回顾性分析,按照血糖水平分为A组（血糖正常组）及B组（高血糖组）,通过比较观察血糖水平与患者病情及预后的关系。结果血糖增高组中、重型患者所占的百分比明显高于血糖正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖升高组预后差于血糖正常组,血糖增高组中恶化及死亡患者所占百分比高于血糖正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑出血患者急性期血糖水平可以作为病情严重程度及近期预后的观察指标。     

急性心肌梗死患者应激性血糖升高及血清尿素氮变化的临床观察

目的：探讨应激性血糖升高对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响及AMI患者血糖与血清尿素氮（BUN）水平之间的关系。方法：所有病例分为两组：血糖升高组（A组）97例，正常血糖组（B组）105例，对两组病例的临床资料及BUN进行对比分析，糖尿病人被排除在本研究之外，结果：（1）应激性血糖升高检出率为48．0％（97／202）；（2）血糖升高组的泵衰竭发生显著高于正常血糖组（P＜0．05），病死率显著高于正常血糖组（P＜0．01）；（3）血糖升高组的BUN水平显著高于正常血糖组（P＜0．05），异常BUN检出率显著高于正常血糖组（P＜0．05），结论：AMI患者应激性血糖升高提示预后不良，把应激性血糖升高和BUN结合起来用于判断AMI的预后是有价值的。     

急性心肌梗塞伴高血糖的临床特征和预后

目的了解伴血糖增高的急性心肌梗塞（AMI）患者的临床特征及预后。方法对116例AMI患者早期血糖测定结果进行分析。结果116例患者中80例有不同程度的血糖升高，其中血糖〈7．8mmol／L（B组）24例，血糖介于7．8与9．0mmol／L之间（C组）15例，血糖≥9．0mmol／L（D组）41例。结论高血糖无痛性心肌梗塞及感染的发生率明显高于血糖正常人，死亡率也显著增加。     

糖尿病并急性脑梗死患者的血糖水平分析

目的探讨急性脑梗塞患者血糖水平与脑梗塞范围及预后的关系。,方法69例急性脑梗塞患者在入院后48h内清晨空腹血糖水平,依血糖水平分为高血糖组和正常血糖组,对比两组患者血糖水平与梗塞灶大小及预后的关系。结果高血糖组较正常血糖组脑梗死范围临床预后差,具有显著差异（P〈0．01）。结论急性脑梗塞患者的脑梗塞面积的大小和预后与血糖水平正相关。     

颅脑危重症患者血糖升高与病情预后关系及护理

目的探讨颅脑危重病患者的血糖与病情预后之间的关系,并分析颅脑危患者的护理。方法将我院收治的78例颅脑危患者根据其血糖水平的测定,分为高血糖组46例,血糖正常组32例,然后比较两组患者的临床资料和预后分析。结果高血糖组的病死率60.78%显著高于血糖正常组的18.75%;高血糖组里,轻型、中型、重型患者之间的血糖含量比较具有显著性差异(P<0.05)。结论血糖升高往往是颅脑危重症患者病情加重的反映,这对病情的诊断以及预后和指导治疗意义明显,尤其启示我们,通过有效的护理可以显著提高患者生存率。     

丘脑出血123例临床分析

目的：观察丘脑出血的临床特点，探讨早期判定预后及病死率的相关因素。方法：对123例经CT确诊丘脑出血患者的临床特征及其预后进行分析。结果：123例患者平均年龄62．7岁，既往有高血压病史82例，入院时血压高于正常91例，意识障碍38例，眼球运动障碍57例，瞳孔变化17例，感觉障碍79例，运动障碍95例，血肿破入脑室32例。存活104例，死亡19例，病死率15．4％。结论：丘脑出血临床表现严重而复杂，病死率以及严重并发症的产生与年龄、血肿大小、是否破入脑室、下丘脑及脑干是否受累有关。     

脑出血患者早期血肿扩大的相关因素分析

目的探讨幕上脑出血患者早期血肿扩大的相关因素。方法采用回顾性方法进行病例对照分析。回顾性分析187例幕上脑出血患者的临床资料及24 h内动态头颅CT扫描结果;对脑出血早期血肿扩大患者与未扩大者进行对比分析。结果脑出血早期血肿扩大发生率约42%、发生时间多在发病后6 h内;Logistic回归分析显示:入院后收缩压水平、血糖值及入院前长期饮酒史与脑出血早期血肿扩大发生密切相关。结论入院后收缩压升高、入院后血糖升高及长期饮酒可能是幕上脑出血早期血肿扩大的危险因素。     

急性脑血管病应激性血糖变化与预后的关系

目的 探讨急性脑血管病患者应激性高血糖与中风类型、病情轻重、预后的关系.方法 对急性脑血管病患者326例进行分析,其中出血性中风116例,缺血性中风210例,于入院次日晨检测空腹血糖,观察其值的变化及其与脑卒中类型、病情轻重、预后关系.结果 急性脑血管病患者易出现应激性高血糖;出血性中风组血糖[(9.87±2.36)mmol/L]明显高于缺血性中风组[(6.98±1.89)mmol/L](P<0.01);高血糖组死亡率明显高于非高血糖组(P<0.01).结论 急性脑血管病患者存在应激反应,应激性高血糖可以作为判断急性脑血管病病情、预后评估的指标之一.     

脑出血后早期血肿扩大的临床特点研究

目的探讨脑出血后早期血肿扩大的相关危险因素、发生率、发生时间及防治措施。方法对急诊到我院的218例脑出血患者的CT动态扫描及血小板计数、肝肾功能、纤维蛋白水平检测结果进行分析。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为29.8%,多数发生在发病24h内(83%),早期血肿扩大的男性明显多于女性(P<0.05);平均动脉压高的患者血肿易扩大(P<0.05);基底核内侧出血的占87.7%,血肿形态不规则的占71.2%;纤维蛋白水平低的患者血肿易扩大(P<0.01);长期过量饮酒者易扩大(P<0.05);年龄和吸烟与早期血肿扩大无关(P>0.05)。结论早期血肿扩大和患者性别、脑出血的部位及血肿的形态、肝肾功能、饮酒史、凝血功能以及早期用药有关,与年龄和吸烟与否没有明显关系。     

丘脑性失语症的临床研究

目的 探讨丘脑血管病所致的丘脑性失语症的言语特点、解剖机制及预后.方法 选择2002年6月至2008年7月我科收治的13例丘脑性失语症患者,采用汉语失语症检查法进行失语检查,同时行神经系统检查、常规实验室检查,及头颅CT、MRI检查.所有患者按原发病治疗.结果 13例患者均有自发言语减少,音量减少;3例伴命名障碍;10例伴错语;11例伴理解障碍.3例头颅CT示优势半球侧丘脑出血;头颅CT正常的10例中,9例头部MRI示优势半球丘脑腹外侧核中上部处腔隙性梗死灶、1例示优势半球丘脑背内侧核腔隙性梗死灶.所有患者于5～12天丘脑性失语的临床表现肖失.结论 丘脑性失语症有其独特的言语特点,优势半球侧丘脑腹外侧核和丘脑背内侧核可能为责任病灶区.头颅MRI对丘脑出血及梗死均敏感,能明确丘脑性失语症的病灶.经积极治疗原发病,丘脑性失语症预后较好.

Abstract：

Objective To study the language characteristics, anatomical mechanism and prognosis of thalamic aphasia caused by cerebrovascular diseases of thalamus. Methods Thirteen patients with thalamic aphasia during June 2002 to July 2008 in our department were studied. Aphasia examination, physical examination of central nervous system, routine laboratory examinations, as well as CT and MRI scanning of brain were taken. All patients were treated according to thalamic infarction or hemorrhage. Results All patients presented as sparse verbal output and low tone, 3 cases accompanied with anomia, 10 cases with paraphasia, and 11 cases with disturbance of comprehension. Thalamic hemorrhage in dominant hemisphere was detected in three cases by CT scanning. Among the other ten patients with normal CT, lacunar infarction in ventrolateral nucleus of thalamas (VL) of dominant hemisphere was detected in nine cases, while lacunar infarction in dorsomedial nucleus of thalamas ( DM ) of dominant hemisphere was detected in one case. The manifestations of thalamic aphasia disappeared after treatment for 5 ～ 12 days in all patients. Conclusions Thalamic aphasia has its own language characteristics, which is different from cortical aphasia. VL and DM in dominant hemisphere are probably the responsible lesions for it. MRI scanning of brain is sensitive toboth thalamic infarction and hemorrhage, which is good for lesion detection. The prognosis of thalamic aphasia is good.     

脑出血患者发生低钠血症的危险因素及护理对策

目的：探讨脑出血患者发生低钠血症的危险因素及护理对策。方法：采用患者对照研究的方法,对346例脑出血患者按照是否发生低钠血症分为观察组和对照组,采用多因素非条件Logistic回归方法进行分析,并对64例低钠血症患者采取对应的护理措施。结果：346例脑出血患者中,64例患者发生低钠血症,脑出血患者低血钠血症的比例约为18.49%,多因素分析显示：患者年龄61岁以上（OR=2.541,95%CI：0.459～5.126）,丘脑出血（OR=2.434,95%CI：0.754～4.165）,出血量〉10ml（OR=4.658,95%CI：0.323～7.352）和脑室内积血（OR=1.874,95%CI：1.135～12.154）等因素有统计学意义（P〈0.05）,并且64例患者血钠水平均恢复正常,未发生严重的不良反应。结论：患者年龄61岁以上,丘脑出血,出血量〉10ml和脑室内积血是脑出血患者发生低钠血症的危险因素。     

丘脑出血74例临床分析

目的探讨丘脑出血的临床特点、相关危险因素及影响预后的因素.方法对74例丘脑出血患者的临床表现、影像资料进行分析.结果丘脑出血患者多合并高血压（60例）,出血量大（最多96 ml）;丘脑出血破入脑室患者的死亡率高.结论高龄、高血压病是丘脑出血的相关危险因素;丘脑出血的临床表现多种多样;预后与出血量及是否破入脑室有关.     

胰岛素治疗高血压脑出血后应激性高血糖

目的：探讨非糖尿病高血压脑出血后应激性高血糖及胰岛素治疗对其预后的影响。方法：将收治的高血压脑出血应激性高血糖患者49例按格拉斯哥昏迷评分（GCS）,3-8分为重型组18例,9～15分为轻型组31例。两组患者随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月。结果：GCS与血糖水平显著相关（P〈0．05）。用胰岛素治疗能降低重型组患者感染性并发症的发生率,改善重型患者的预后（P〈0．05）。结论：测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、评估患者预后。胰岛素能改善重型高血压脑出血患者的预后。     

舒张压与丘脑出血预后关系的研究

目的探讨舒张压对丘脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析我科2000年3月至2009年6月收治的200例丘脑出血患者的临床资料,以入院初始舒张压水平为分组依据,将所有患者分为低血压组(舒张压<70mmHg)﹑正常血压组(舒张压在70～90mmHg之间)及高血压组(舒张压>90mmHg),比较不同舒张压水平患者预后分布差别。结果所有丘脑出血病例中,合并低血压者20例(10.0%),正常血压者56例(28.0%),高血压者124例(62.0%),在治疗过程中继发脑出血患者18例(9.0%),均为高血压组患者;其中,低血压组死亡病例2例(10.0%),正常血压组死亡3例(5.4%),高血压组死亡11例(8.9%),与正常舒张压患者相比较,合并低舒张压病例死亡率最高,其次为高舒张压病例(P=0.030)。结论舒张压对丘脑出血患者预后的影响具有重要作用,其中,舒张压过低及过高者提示预后不良。