异烟丁醇治疗肺结核的临床经验

异烟丁醇(Isobutol)是把异烟肼和乙胺丁醇通过甲基磺酸键联结起来的一种新药。发展此药的目的是保持异烟肼强力的抗菌活性,而利用乙胺丁醇以延迟抗药性的产生。异烟丁醇的理化性质与异烟肼和乙胺丁醇不同,口服后5～6小时内在血液中达到最高     

结核分枝杆菌embB基因306位点突变与耐药的相关性研究

embB基因突变，特别是其306位点（embB306）的点突变一直被认为是结核分枝杆菌耐乙胺丁醇的重要原因。但是，Hazbon等对来自世界各地的1020株菌株进行分析后认为，embB306突变不直接引起结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性，而是容易产生对任何药物的耐药性。Plinke等报道，embB306位点突变只发生在乙胺丁醇耐药菌株中，从而说明该位点突变与乙胺丁醇耐药有关。可见embB306位点突变与乙胺丁醇耐药的关系还存在着较大的分歧。     

利福平不抑制人的结核菌素反应

本文旨在证实利福平是否抑制人的结核菌素反应。作者将42例无恶病质的活动性肺结核病人随机分成二组:Ⅰ组用乙胺丁醇、异烟肼和利福平(EHR组);Ⅱ组用乙胺丁醇、异烟肼和链霉素(EHS组)。每日用药量异烟肼300mg,乙胺丁醇15mg/kg,利福平100mg/kg(最大量达600mg),链霉素750mg。2个月后1组停用乙胺丁醇,Ⅱ组停用     

结核分枝杆菌耐乙胺丁醇分子机制的研究进展

结核病是严重危害人类生命健康的历史最悠久的疾病之一,近年来耐药结核病呈上升趋势.乙胺丁醇是治疗结核病,尤其是耐多药结核病的重要药物,但是随着该药的长时间使用,其耐药情况逐步出现,目前已有大量报道.为此笔者综述了乙胺丁醇分子耐药机制的研究进展.     

乙胺丁醇所致药物性肝损伤的研究进展

乙胺丁醇是一线抗结核治疗方案的基本药物, 也是复治结核病和耐药结核病治疗方案中的备选药物。近年来由乙胺丁醇引起的药物性肝损伤报道逐渐增多, 但对其多缺乏系统性认识。现对乙胺丁醇所致肝损伤的临床表现、诊断、管理、发病机制和风险因素等进行介绍, 说明乙胺丁醇所致肝损伤发生率虽较低, 但可造成严重不良反应, 其所致肝损伤多在再用药时被发现, 临床表现和生物化学检查指标改变更突出, 在抗结核治疗时需特别警惕。     

乙胺丁醇致兄弟俩呼吸道综合征二例

乙胺丁醇致兄弟俩呼吸道综合征二例…………………………………………………曹绥琳蒋光胜乙胺丁醇致兄弟俩呼吸道综合征二例@曹绥琳@蒋光胜...     

费宁、费安、乙胺丁醇治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的:观察费宁、费安、乙胺丁醇治疗初治涂阳肺结核疗效.     

小鼠高尿酸血症模型探讨

目的通过比较酵母膏与酵母膏+乙胺丁醇灌胃致小鼠血清尿酸水平的变化,探讨建立小鼠高尿酸血症模型新方法。方法 52只雄性昆明小鼠,完全随机分为对照组、酵母膏组、酵母膏+乙胺丁醇组及别嘌呤醇组4组,分别采用蒸馏水、酵母膏、酵母膏+乙胺丁醇、酵母膏+乙胺丁醇+别嘌呤醇片灌胃,3周后取血测定小鼠血清尿酸水平。结果连续灌胃3周后,各组小鼠血清尿酸水平分别为:酵母膏组(247±61)μmoL/L,酵母膏+乙胺丁醇组(30l±53)肛mol/L、对照组小鼠血清尿酸为(235±34)肛moL/L,别嘌呤醇组血清尿酸(114.67±49.74)μmoL/L。结论酵母膏+乙胺丁醇灌胃可建立相对持久稳定的小鼠高尿酸血症模型,同时升高的血清尿酸可以被阳性药物别嘌呤醇片有效降低。     

噬菌体法检测结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性的研究

目的 建立噬菌体生物扩增法（PhaB法）快速测定乙胺丁醇耐药性的实验体系,探讨PhaB法在测定结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性的应用价值.方法 应用PhaB法测定115株临床分离结核分枝杆菌耐药性,并与BacT/ALERT 3D药敏试验结果相比较,对耐药性测定结果不一致的菌株测定其最低抑菌浓度.结果 115株结核分枝杆菌临床分离株中经BacT/ALERT 3D测定敏感89株,耐药26株;PhaB法测定敏感93株,耐药22株.两种方法测定均为敏感87株,均为耐药20株,两种方法测定药敏结果相符率为93.0%;结果不符8株,不符合率6.96%.如以BacT/ALERT 3D药敏结果为判断标准,则PhaB法检测乙胺丁醇耐药性的敏感性为76.9%（20/26）,特异性为97.8%（87/89）,阳性预测值为90.9%（20/22）,阴性预测值为93.5%（87/93）,准确性为93.0%（107/115）.结论 PhaB法检测结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性只需3天时间,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性快速筛选方法之一.     

苏州市结核病乙胺丁醇耐药情况分析

目的了解苏州市地区感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的结核病患者耐乙胺丁醇情况。方法对2008年9月～2011年5月期间在苏州大学附属传染病医院就诊的肺结核病患者的临床分离株进行菌型鉴定后,用药敏罗氏培养基进行药物敏感性试验,分析结核病患者对一线抗结核药物乙胺丁醇的耐药情况。结果苏州市地区近三年期结核病耐乙胺丁醇总体发生率为10.7%,其在耐多药病例中的发生率为56.1%;2010～2011年度耐乙胺丁醇发生率明显高于2008～2009年度(χ2=5.54,P<0.05),并且其在耐多药中的发生率也呈显著性差异(χ2=4.30,P<0.05)。结论苏州大学附属传染病医院收治的结核病乙胺丁醇耐药总体发生率和在耐多药中的发生率呈上升趋势。     

两项8个月的化疗方案治疗新诊断的肺结核：国际多中心随机试验

背景 世界卫生组织推荐的一项以乙胺丁醇和异烟肼为基础的8个月的治疗方案，通过随机临床试验与6个月的标准方案进行比较。方法 1355例新诊断痰涂片阳性的肺结核患者随机分入3种不同的方案：即每天乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺2个月，随后乙胺丁醇和异烟肼6个月(2HRZ／6HE)。     

链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺单一的和联合的对结核菌的杀菌作用

作者对肺结核短程疗法中常用的抗结核药物,按近似于病人使用的药物血浓度,系统地观查了这些药物单一的和联合的在试管内杀菌作用。采用液体Tween-白蛋白培养基,以对数期培养的结核菌(H 37 Rv在第4天和为7天平均减少的活菌数为指标。在单一药物中,链霉素杀菌作用最高,利福平和异烟肼次之,至于乙胺丁醇杀菌作用最小,且至少在接触药物4天后才出现杀菌作用。在两药联合中,链霉素和异烟肼、异烟肼和乙胺丁醇、链霉素和利福平有协同作用或附加作用;异烟肼和利福平、链霉素和乙胺丁醇之间互无作用;利福平和乙胺丁醇、     

用脱敏疗法处理利福平过敏反应一例报告

我们于1980年8月用利福平、乙胺丁醇治疗复治痰阳肺结核一例,开始四个月住院治疗,每日用利福平600mg,乙胺丁醇1000mg顿服,1980年12月5日改为每周二次间歇疗法,每次利福平900mg。     

乙胺丁醇治疗糖尿病合并肺结核对视神经影响分析

目的观察乙胺丁醇对糖尿病合并肺结核患者视神经的影响。方法选取我院收治的50例糖尿病合并肺结核患者,分别于服用乙胺丁醇前、后对患者视功能进行评价,并比较不同剂量组的视损害情况。结果有9人出现不同程度的视神经损害表现,且高剂量组与低剂量组相比视功能损害更为严重,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙胺丁醇对糖尿病合并肺结核患者视神经功能可产生显著的不良影响,应引起临床重视。     

结核分枝杆菌耐乙胺丁醇分离株emb B基因突变研究

目的探讨结核分枝杆菌对乙胺丁醇（EMB）产生耐药的分子机制,建立直接快速检测结核分枝杆菌EMB药物敏感性的实验方法。方法采用聚合酶链反应（PCR）扩增技术对临床耐乙胺丁醇结核分枝杆菌进行PCR扩增,扩增产物经纯化后,直接进行DNA测序分析。结果 54例临床分离株中,19例为EMB敏感株,35例为EMB耐药株。35例耐药株中13例（37.1%）发生基因突变。13例基因突变皆为错义突变,且有1例同时发生310位和313位突变。结论 embB306位氨基酸Met被置换是结核分枝杆菌对乙胺丁醇产生耐药性的重要机制,测序分析可以确认耐药基因的突变位点,是快速检测耐乙胺丁醇结核分枝杆菌的快速、有效的方法。     

读者来信

编辑同志:贵刊1981年第5期240页文摘154“结核性脑膜炎治疗期间发生脑结核瘤”一文中有两处将 Ethiona-mide(乙硫异烟胺)误译为乙胺丁醇(Ethambutol),因而在内容上出现原则性的错误:“基于乙胺丁醇在脑膜无炎症时,在脑脊液(CSF)亦有较高的浓度,故     

小剂量乙胺丁醇对眼部的损害

据文献记载:乙胺丁醇大剂量或长期服用可致球后视神经炎,小剂量(15mg/kg/日)可以避免或很少发生眼部中毒。为探索小剂量对眼部的损害情况,我们对市结核病医院住院病人进行了调查研究,现将有关资料整理,供临床工作者参考。一般情况 1.1979年9月对长沙市结核病院,正在服用利福平、乙胺丁醇、异烟肼的全部住院病人40名,进行眼部症状的调查及视力、视野、色觉、眼底检查。乙胺丁醇的剂量,即体重在55公斤以下,每日0.75克,55公斤以     

乙胺丁醇中毒性视神经损害

目的探讨乙胺丁醇中毒性视神经损害的诊断和防治。方法通过对１７例服用乙胺丁醇后发生视神经损害的结核病患者的临床表现和诊断、分型的分析,对不同日剂量组的损害发生时间和程度的比较,以及损害发生后不同时间进行眼科诊疗效果的比较,总结防治乙胺丁醇引起视神经损害的更有效方法。结果１７例均有服乙胺丁醇史,主诉为视朦,视力、眼底、视野及色觉异常为体征,本病诊断成立。据损害部位分型轴型７例、轴旁型２例、混合型３例、不定型５例,无视网膜炎型病例。各日剂量组视力损害发生时间比较Ｐ＜０．００５,损害程度比较Ｐ＜０．００２５,视野及色觉损害也随日剂量增大而加重,显示视功能损害与日剂量成正比。治疗以血管扩张剂、神经营养剂为主;发生损害１５天内治疗者（８例）恢复视力平均为１．２,＞３０天者（６例）仅达０．３９（Ｐ＜０．０２）;视野和色觉１５天内治疗者全部恢复正常,＞３０天治疗者仅１例达正常。结论应高度警惕、预防乙胺丁醇损害视神经,小剂量应用乙胺丁醇并定期行眼科检查、监测视功能可避免或减少损害。一旦发现异常,应据病史、症状、体征明确诊断,立即停药,及时行眼科治疗。     

中药结核丸联合异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇应用于肺结核的临床分析

目的探讨中药结核丸联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇几种药物治疗肺结核的疗效。方法选取2014年9月~2015年9月我院收治的肺结核患者98例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各49例。对照组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物进行治疗,研究组在对照组的基础上添加中药结核丸进行治疗,观察两组患者治疗的总有效率。结果研究组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药结核丸联合异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇应用于肺结核的疗效显著,值得推广应用。     

英国四种抗痨化疗方案的对照试验

481名新近诊断为活动性肺结核的成年患者,随机分配到下列4个试验组,头3个月住院,后9个月门诊治疗: 1.链霉素+异菸肼+对氨柳酸钠(PAS)3个月后改异菸肼+PAS。(P组,即英国若干年来沿用的标准方案) 2.链霉素+异菸肼+乙胺丁醇,3个月后改异菸肼+乙胺丁醇(E组) 3.链霉素+异菸胼+利福平,3个月后改