不同剂量芬太尼在诱导插管期间对血液动力学影响的比较

近几年随着外科麻醉，心肌保护和体外循环技术的迅速发展。传统的大剂量阿片类麻醉不再是主导心脏手术麻醉方法，小剂量芬太尼麻醉已逐渐应用于临床。本研究旨在比较大剂量芬太尼和小剂量芬太尼对冠状动脉旁路移植术(CABG)诱导插管期间患者血液动力学的影响。     

瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术的临床疗效。方法:选择在全身麻醉复合颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术患者60例,随机均分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼复合芬太尼组(R组)。F组用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉;R组诱导同F组,静脉维持用瑞芬太尼和丙泊酚,观察并比较2组患者麻醉药用量、麻醉恢复情况、术中血压、心率变化。结果:R组麻醉循环波动小,苏醒快,术后并发症少,费用相对较低。结论:瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术更安全、有效、经济。     

瑞芬太尼、丙泊酚在甲状腺次全切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚在甲状腺手术中的应用效果。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在颈丛复合全身麻醉下行甲状腺次全切除术患者40例,随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组,R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,观察并比较两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术中丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵的用量、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒快,术后并发症少。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。     

芬太尼诱导麻醉所致咳嗽反应的临床观察

芬太尼是常用的麻醉性镇痛药.在较大剂量进行全麻的诱导时,具有记忆消失、循环稳定等优点[1].对芬太尼副作用的研究多集中于呼吸抑制、胸壁强直和少见的癫痫发作等方面[2].临床麻醉中以7 μg·kg-1的剂量常出现不明原因的咳嗽.本文特通过以不同的速度静脉注射芬太尼进行麻醉诱导,观察芬太尼不同速度的给药引起咳嗽的差异.     

64例无痛人流的麻醉探讨

目的探讨氯胺酮复合丙泊酚、芬太尼在无痛人流中的临床效果。方法将64例ASAI-Ⅱ患者随机分成两组，其中A组用芬太尼、丙泊酚麻醉，B组采用氯胺酮、芬太尼和丙泊酚麻醉。观察两组丙泊酚使用剂量，术中采用OAA／S评分，苏醒时问和并发症。结果丙泊酚首次剂量、总剂量A组〉B组（P〈0．05），两组OAA／S评分无差异；两组苏醒时间（手术结束一呼之睁眼）无显著差异；两组窦缓、注射痛发生率A组〉B组（P〈0．05），低氧血症（SpO2〈90％）发生率无明显差异两组均无术中躁动、喉痉挛、恢复期兴奋等。结论芬太尼加丙泊酚麻醉可明显减慢心率，复合氯胺酮可减少丙泊酚的首次剂量和总量，对麻醉效果、苏醒和恢复影响无影响，可明显降低窦缓和诱导期注射痛的发生，在无痛人流的有着较高的应用价值。     

颈丛麻醉联合芬太尼微量泵应用的临床观察

目的：观察颈丛麻醉联合芬太尼微量泵输注对甲状腺手术中病人循环功能的影响。方法：选择40例行单侧甲状腺腺叶切除的手术病人。采用颈丛神经阻滞麻醉。随机分为两组，对照组输人生理盐水，实验组利用微量泵输注芬太尼，两组患者均记录手术切皮前（T1）、麻醉后10分钟（T2）、麻醉后20分钟（T3）和麻醉后40分钟（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：芬太尼组术中应激反应较对照组小，HR、SBP、DBP基本保持稳定，与对照组在麻醉后他、T3、T4时相比，HR、SBP、DBP有显著差异（P〈0．01）。RR、SpO2两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：在甲状腺手术中应用微量泵输注芬太尼的方法既能明显减轻心血管反应又无呼吸抑制。避免了芬太尼的不良反应，是一种值得临床推广的麻醉方法。     

一针法颈丛麻醉中不同剂量深丛阻滞的临床观察（附60例分析）

目的：研究不同剂量颈深丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果。方法：60例甲状腺手术病人随机分为三组，每组20例。Ⅰ、Ⅱ两组单侧深丛分别给予0．25％罗哌卡因10ml、5ml。Ⅲ组不阻滞深丛。术中辅助芬太尼、氟哌啶，通过辅助药用量间接判断深丛效果。结果：Ⅰ、Ⅱ组辅助药用量与Ⅲ组比较差异有显著性意义，Ⅰ、Ⅱ组之间差异无显著性意义。结论颈深丛阻滞在甲状腺手术中麻醉效果明显，但大剂量深丛阻滞不能增加麻醉效果。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果。方法本次研究中选择60例进行腰硬联合麻醉的急诊剖宫产患者作为研究对象,分为甲组和乙组,分别采用大剂量罗哌卡因复合芬太尼和小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,对效果进行分析。结果乙组的各项时间明显少于甲组,乙组的不良反应率明显低于甲组,对甲组和乙组的治疗效果进行分析,乙组的麻醉效果明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腰-硬联合麻醉的急诊剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,其优势明显,整体满意度比较高,因此值得推广和应用。     

芬太尼类新药—舒芬太尼四唑太尼和噻芬太尼

<正> 近十多年来在强效镇痛药的研究中,芬太尼类化合物的研究进展十分引人注目。进入八十年代以来,相继推出了三个上市新药:舒芬太尼(Sufentanil)、四唑芬太尼(Alfentanil)和噻芬太尼(Thiofentanii)。舒芬太尼(又名噻(口派)苯胺)和四唑芬太尼都是比利时Janssen药厂研究发展的新镇痛麻醉药(Analgesic Anesthetic),先后于1983、1986年上市。因为它们作用迅速,对心血管系统和呼吸系统的影响在等效剂量下比芬太尼小,在镇痛麻醉术(Analgesic Anesthesia)的应用中有取代芬太尼的趋势。它们主要用于胸科心脏手术的镇痛麻醉,也做为麻醉辅助药或诱导麻     

舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血液动力学的影响

舒芬太尼是芬太尼N-4噻芬基衍生物，它的镇痛效价是芬太尼的5～10倍，且起效快，安全范围广。国外已广泛用于各种麻醉，但由于其价格昂贵，国内尚未普遍使用。本研究观察在全麻诱导过程中，应用舒芬太尼和芬太尼对老年患者血液动力学的不同影响，旨在探求更安全的诱导方法。     

舒芬太尼用于心血管手术的麻醉效果

目的探讨舒芬太尼用于心血管手术的麻醉效果。方法选取2012年1月—2014年6月于玉林市红十字会医院行心瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术的患者90例,根据麻醉用药的不同将患者分为舒芬太尼组(n=50)及芬太尼组(n=40),统计并对比两组患者麻醉诱导前后、手术各时间段的各项血流动力学指标,麻醉诱导总剂量、麻醉浓度、术后苏醒时间及拔管时间。结果两组患者麻醉诱导后HR、MAP均较诱导前下降(P<0.05),诱导后CVP则较之前升高(P<0.05)。麻醉诱导完成后及行气管插管第1min、第5min、第10min,舒芬太尼组的HR、MAP均低于芬太尼组(P<0.05),气管插管后,舒芬太尼组CVP高于芬太尼组(P<0.05)。舒芬太尼组麻醉诱导总量及诱导浓度低于芬太尼组(P<0.05);两组术后苏醒时间与拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼对心血管手术患者的相关血流动力学指标抑制影响小,实用性及安全性广,是一种稳定性相对较高的临床麻醉用药。     

重复给药对芬太尼诱发咳嗽的影响

摘要目的：观察麻醉诱导时重复注射芬太尼对其诱发咳嗽（fentanyl—induced coughing）的影响。方法：300例择期手术患者，麻醉诱导前快速静注芬太尼1μg／kg，出现咳嗽的病人随机分为两组以同样的剂量和方法重复注射芬太尼：2min组在首次给药后2min注射；5min组在首次给药后5min注射。记录咳嗽发生的次数和出现时间，并根据咳嗽次数进行严重程度分级。结果：首次注射芬太尼1ttg／kg诱发咳嗽的发生率为18％（54／300）。重复给药后，2min组的发生率为0％（0/27），5min组为40．7％（11／27），2min组发生率明显低于5min组（P〈0.01）。咳嗽严重程度组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）、咳嗽出现时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：重复给药可明显降低麻醉诱导时芬太尼1μg／kg诱发的咳嗽发生率，但不影响其程度，而且随着给药间隔的延长，咳嗽发生率逐渐上升。     

异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术的麻醉效果观察

目的:观察异丙酚配伍不同剂量芬太尼用于人工流产手术的麻醉效果。方法:选择90例行人工流产手术患者的临床资料。结果:3组MAP、HR、HR以及等比较无显著差异(P0.05),A组麻醉诱导时间、苏醒时间、离院时间以及用药剂量等指标均优于B、C两组(P0.05)。结论:对行人工流产术的患者实施异丙酚配伍小剂量芬太尼麻醉,可获得显著麻醉效果。     

不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响

目的探讨不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响。方法选取2010年4月至2011年2月收治的需要进行麻醉诱导气管插管的危重患者156例,随机分为3组,分别采用芬太尼、力月西加芬太尼和舒芬太尼作为主要的诱导麻醉剂,观察患者的血流动力学情况。结果 3种诱导麻醉剂对血流动力学影响的总体趋势都是使血压和心率先升高,再逐步恢复到参考水平。其中使用力月西加芬太尼患者的血压波动较平稳、心率较低。结论采用力月西加芬太尼作为诱导麻醉方法,患者的血压变化较平稳、心率较低,对危重患者的心血管应激反应影响较小。     

异丙酚复合芬太尼、小剂量氯胺酮在无痛人流手术中的临床对比观察

目的比较异丙酚复合芬太尼、小剂量氯胺酮,观察无痛人流手术中合理的异丙酚麻醉方法。方法 90例ASAI～Ⅱ级早孕妇女,随机分为二组:芬太尼组,氯胺酮组,异丙酚诱导前,分别静注芬太尼0·75～1ug/kg,氯胺酮0·2～0·4mg/kg,术中连续监测BP,HR,SPO2,记录两组患者异丙酚的首剂量和总剂量,苏醒时间,离院时间及术中术毕不良反应。结果两组首剂量,总剂量无明显差异,芬太尼组苏醒时间稍长于氯胺酮组,两组均在手术后半小时内离院,麻醉效果均满意。结论异丙酚复合芬太尼、小剂量氯胺酮应用于无痛人流手术中均可获得满意的效果,尤以复合小剂量氯胺酮为佳。     

全身麻醉联合诱导技术的临床应用观察

全身麻醉诱导、气管插管期间引起反射性血压升高和心率加快等心血管副反应临床十分常见，因此如何控制和降低心血管副反应是临床麻醉医师关注的重要问题之一。联合诱导技术。是指诱导时将咪哒唑仑、丙泊酚、大剂量的芬太尼及肌松剂联合应用。本文通过研究比较联合诱导技术，评价其在预防全麻诱导插管期间心血管反应的效果。     

不同剂量芬太尼诱导对小儿鼾症麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨不同剂量芬太尼诱导对小儿鼾症术后麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期鼾症患儿60例,ASAⅠ级4～7岁,体重15～26kg,随机分为两组,每组30例,A组为对照组,B组为实验组,麻醉诱导味达唑仑0.01mg·kg<'-1>,维库溴铵0,1mg·kg<'-1>,异丙酚1.5～2mg·kg<'-1>,芬太尼A组3μg...     

曲马多与芬太尼静脉复合麻醉的效果比较分析

目的分析比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果。方法曲马多组(组曲马多n=60)诱导插管:泵注曲马多20mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg.h)。芬太尼组(组芬太尼n=68)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8mg/(kg.h)、10μg/(kg.h),切皮前静注芬太尼10μg/kg。结果曲马多组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于芬太尼组(P<0.01);切皮后曲马多组的HR减慢,F组的HR增加;麻醉中曲马多组MAP稳定指数值显著低于F组(P<0.01);曲马多组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;曲马多组术后镇痛优秀率显著高于曲马多组(P<0.01)。结论曲马多20mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定、术后镇痛时效更好。     

气管插管全麻在甲状腺次全切除手术中应用的临床观察

目的 探讨气管插内管全身麻醉在甲状腺次切除手术中的安全性及临床效果.方法 60例拟行甲状腺次全切术的甲状腺功能亢进患者,随机分为颈丛神经阻滞组和气管内插管全身麻醉组,每组30例.颈丛神经阻滞组经C4一点法穿刺,局麻药使用0.9%甲磺酸罗哌卡因,深丛7 ml,浅丛8 ml,静脉芬太尼、丙泊酚维持.全身麻醉组常规快速诱导气管内插管,瑞芬、维库溴铵、丙泊酚静脉维持.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应.结果 气管内插管全身麻醉组镇痛和肌松效果好,不良反应少,与颈丛神经阻滞组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管内插管全身麻醉用甲状腺次全切除手术是安全、平稳、可行的.     

中等剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉的影响

目的 观察中等剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉的影响.方法 选择房间隔缺损、室间隔缺损患者28例,采用中等剂量的芬太尼(30μg·kg-1)实行快通道心脏手术麻醉,观察患者苏醒状况并记录清醒时间和拔管时间.结果 所有患者苏醒过程平稳,拔管时间均在术后6h之内.结论 中等剂量芬太尼适用于拟住ICU患者的快通道心脏手术的麻醉.