不伴生理盐水灌洗无肝素血液透析

无肝素血液透析(血透)是治疗高危出血尿毒症患者的一项新技术。常规血液透析为防止体外循环凝血需要用肝素抗凝。但肝素抗凝对有出血倾向者可加重出血或导至大出血,甚至危及生命。自1989年以来,我院对8例高危出血的尿毒症患者进行了不伴生理盐     

无肝素连续性血液滤过操作中的护理体会

[目的]改进无肝素连续性血液滤过(CVVHF)操作方法,减少凝血并发症,减轻病人负担。[方法]2007年5月-2009年4月对60例行无肝素CVVHF治疗病人分别采用滤器静脉端朝上,调节动静脉壶液面;滤器静脉端朝下,不调节动静脉壶液面两种操作方法,对透析结束后滤器和管路凝血程度进行比较。[结果]滤器静脉端朝上,调节动静脉壶液面后滤器和管路凝血明显减少。[结论]改进操作方法后凝血并发症减少,减轻病人经济负担和血液的浪费。     

肝素钙新法治疗不稳定型心绞痛的操作体会

肝素钙新法治疗不稳定型心绞痛的操作体会解放军第４６９医院（１１６０２１）闫逸生，李东燕１．资料与方法１．１临床资料：选择内科收治入院的１１例不稳定型心绞痛患者，均给予常规治疗加肝素基本情况如下，１１例，男性３例，女性８例，平均年龄６８岁，初发６例，恶...     

无肝素在出血患者血透中的应用与观察

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段之一，肾功能衰竭患者在外科手术期间／或由其他原因引起的活动性出血，在血液透析中采用定时间歇生理盐水冲洗法进行血透，这种不用肝素的血透，称之为无肝素透析。定时间歇生理盐水冲洗法，目前临床上应用较多。     

低分子肝素与无肝素透析在高危出血患者血透中的应用

血液透析不可避免的涉及在体外循环中抗凝的问题,尤其对于有高危出血倾向或正在发生活动性出血的患者而言,抗凝方法的选择是否恰当一直是被广大的临床血透工作者所关注的问题,既不加重出血又要保证完成正常的透析,达到透析的充分性.本研究在于比较低分子肝素(LMWH)与无肝素在透析中疗效、安全性的应用特点.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗操作体会

支气管肺泡灌洗 (BAL)的方法目前不完全统一 ,我们采用BAL技术规范进行支气管肺泡灌洗 ,获得了理想的支气管肺泡灌洗液 (BAL F)标本 ,现将我们工作中体会介绍如下。1　对象和方法我科自 1995 - 12～ 2 0 0 0 - 12对门诊和住院患者 15 8例 ,在纤维支气管镜检查同时根据病变分别行活检和支气管肺泡灌洗。有 38例活检后行 BAL,70例活检前行 BAL。纤支镜型号为olympus BF P2 0 ,按纤支镜检查常规进行术前准备和麻醉 ,随后将纤支镜尖端嵌入 3～ 4级支气管 ,将自制的灌洗瓶两端分别接在纤支镜和负压吸引上 ,并切断负压引力 ,嘱患者减少呼…     

55例无肝素血液透析的体会

血液透析时,血液在体外流经动脉血路、透析器及静脉血路回流到人体内这一过程中,常常会引起凝血系统不同程度的激活导致血液凝固,堵塞透析器及管道。为避免这一现象,血透时普通使用抗凝剂预防体外循环管路的凝血,一般都使用肝素。但是如有活动性出血或有高度出血危险的透析患者,禁忌使用肝素,我们就采用无肝素透析。我科自2001年9月开展血透以来,对有出血倾向及凝血试验异常的病人采用无肝素透析55人次,既能确保透析患者安全,又能达到治疗效果。1临床资料无肝素透析55人次,其中男6例,女3例,最大年龄75岁,最小年龄27岁,平龄47.5岁,慢性肾功能衰竭伴消化道大出血2例,剖宫产术后1例,肾切开取石术后2例,外伤致多器管功能衰竭1例,长期透析患者凝血功能试验严重延长3例,每例平均做无肝素透析3～10次。2方法2.1肝素冲洗,用含有肝素3000iu/L的生理盐水预先冲洗动静脉血路管和透析器10～15min,然后用1000ml生理盐水冲洗透析器及管道,将肝素水去掉,开始透析前,放掉预冲液。2.2高血流量,一般只要患者能耐受,血流量尽可能高,至少250～300ml/min,对于身材小,透析前血浆尿素氮很容易出现失衡的患者,可改用局部枸...     

改进无肝素血液透析的临床体会

慢性肾衰竭患者，血液透析通常使用肝素透析法，以防止体外循环凝血，阻塞透析器。无肝素血液透析用于损伤、外科手术、消化道出血、脑出血、血尿等高度出血危险的患者或者有凝血障碍的患者。我们血液透析室对无肝素血液透析方法进行了改进，经过临床观察取得了良好的效果，现介绍如下：     

改良法无肝素血液透析的护理体会

总结改良法无肝素血液透析的护理经验。指出:改良法无肝素血液透析对设备无附加要求,严格掌握该透析方法的护理操作流程,细致观察,对有出血的倾向或活动性出血的病人进行血液透析,安全有效。     

生理盐水和生理盐水肝素溶液对保护间歇性静脉注射部位的效果

本文对260例普通外科和心血管外科病房护理单位的手术病人,用生理盐水或生理盐水肝素(每毫升生理盐水加10单位肝素)溶液保护间歇性静脉注射部位的作用进行了研究。结果表明,为了保持间歇     

床边血透治疗急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭的体会

危重急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）尤其是伴有多器官功能衰竭（ＭＯＦ）、上呼吸机和低血压的病人,不能搬动又急需血透治疗,对此类病人,我们即在床边行血液透析（ＨＤ）。这为ＭＯＦ的治疗赢得时间,对挽救患者生命具有一定的意义。我院自１９９６～１９９８年对收治的２１例伴有ＡＲＦ的ＭＯＦ患者行ＨＤ治疗,现报道如下。１　资料与方法１１　病例选择　２１例中男１４例,女７例,年龄１８～６６岁。起病至ＭＯＦ的发生时间３～１２天。ＭＯＦ起病至ＡＲＦ的发生时间１～８天。２１例中急性呼吸衰竭８例,其中ＡＲＤＳ４例,低血压１６…     

高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者的应用效果研究

目的 探讨高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者应用的效果,以降低出血和避免透析中发生凝集.方法 选择2006年5月至2007年5月急慢性肾衰合并有高危出血倾向患者40例,将第1～4次透析设为对照组,将第5～8次透析设为干预组,对照组采用标准无肝素透析预冲方法,干预组预冲时采用干预护理措施.分别于血液透析前,结束前15 min抽血检测肾功能,观察尿素氮、肌酐值的变化情况,透析器及血液管路的凝血情况以及临床出血倾向的改善情况,并将2组效果进行比较.结果 对照组血液透析患者共透析160例次,其中11例次因发生透析器凝血而缩短透析时间,干预组血液透析患者共透析160例次,均能顺利完成4h透析.干预组无一例透析器及透析管道凝血.显著优于对照组.干预组临床出血倾向的改善情况也好于对照组.干预组治疗后肌酐和尿 素氮水平较治疗前有显著的下降.结论 高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环町明显提高无肝素透析的效果,临床可推广应用.     

生理盐水与肝素生理盐水封管在新生儿PICC留置中的应用效果比较

目的比较生理盐水与肝素生理盐水封管在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用效果。方法选取广东省妇幼保健院PICU 2018年1~5月使用PICC的患儿120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用生理盐水封管,观察组采用2.5 U/ml的肝素生理盐水封管。比较两组患儿的凝血功能变化、堵管情况、静脉炎、穿刺点渗血、静脉留置针留置时间。结果观察组拔针后的凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、穿刺点渗血率、静脉炎与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的堵管率明显低于对照组,留置针留置时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论2.5 U/ml的肝素生理盐水封管能够降低PICC的堵管率,延长留置针时间,且不会增加患儿的出血风险,效果较好。     

不完全排气法操作体会

在临床治疗中,我们经常遇到乙肝疫苗、胰岛素、维生素B1 2 等小剂量注射用药,为使药物注射准确,通过使用1ml注射器按不完全排气法进行注射,能减少残留药液,现将方法介绍如下。1　操作方法查对后按医嘱,准备好药品及注射物品,查对后消毒,在吸取药液时,将乳头内所有的空气,随药液自然吸附于液面上(如使用2ml注射器,乳头内存留的空气,可于注射时,自然浮于液面) ,使其存留少许空气,以0 .0 5ml为妥,即相当于乳头内存留的空气不排出,常规注射。注射完毕后,将注射器活塞向后轻拉,无残留药液。2　优点无残留药液,最大限度地利用了药液;利用乳头内存…     

高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者的应用效果研究

目的 探讨高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者应用的效果,以降低出血和避免透析中发生凝集.方法 选择2006年5月至2007年5月急慢性肾衰合并有高危出血倾向患者40例,将第1～4次透析设为对照组,将第5～8次透析设为干预组,对照组采用标准无肝素透析预冲方法,干预组预冲时采用干预护理措施.分别于血液透析前,结束前15 min抽血检测肾功能,观察尿素氮、肌酐值的变化情况,透析器及血液管路的凝血情况以及临床出血倾向的改善情况,并将2组效果进行比较.结果 对照组血液透析患者共透析160例次,其中11例次因发生透析器凝血而缩短透析时间,干预组血液透析患者共透析160例次,均能顺利完成4h透析.干预组无一例透析器及透析管道凝血.显著优于对照组.干预组临床出血倾向的改善情况也好于对照组.干预组治疗后肌酐和尿 素氮水平较治疗前有显著的下降.结论 高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环町明显提高无肝素透析的效果,临床可推广应用.     

不完全排气法操作体会

在临床治疗中，我们经常遇到乙肝疫苗、胰岛素、维生素B12等小剂量注射用药，为使药物注射准确，通过使用1ml注射器按不完全排气法进行注射，能减少残留药液，现将方法介绍如下。     

无肝素血液透析疗效的观察及体会

常规血液透析（血透）必须在病人全身肝素化的情况下进行。但是,对于危重急性肾功能衰竭合并出血的病人全身肝素化可加重出血,甚至造成死亡。因此,如何选择合理的抗凝方法进行血透治疗,是降低出血危险性和提高这类病人救治存活率的关键因素之一。我院采用无肝素血透,对8例危重型急性肾衰合并严重出血的病人成功地进行了20例次血透,取得了良好的临床效果,现将方法、观察结果及体会简述如下。1临床资料1．1一般资料采用无肝素血透的8例病人,男性5例,女性3例,年龄20～58岁,平均34岁。其中危重型流行性出血热5例,均有严重的消化道出…     

手术室护士无瘤操作技术体会

目的总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术。方法介绍无瘤操作技术及配合要点。结果手术中要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤细胞医源性转移。结论恶性肿瘤手术过程中，手术室护士既是执行者，又是督促及管理者。     

无肝素生理盐水冲洗液在先心病患儿有创动脉血压监测中的应用

目的 探讨无肝素生理盐水作为先天性心脏病患儿有创动脉血压监测中管路冲管液的可行性和临床意义。方法 将110例行有创血压监测的先天性心脏病患儿随机分为实验组(生理盐水组)和对照组(肝素组),实验组用无肝素生理盐水冲洗液进行持续加压冲洗,对照组用5u/ml肝素生理盐水进行持续加压冲洗,两组均采用微量注射泵,以2ml/h的速度持续输注。记录两组患儿动脉导管留置时间,监测凝血功能,观察导管堵塞或不畅、动脉炎等并发症的发生情况。结果 两组动脉导管留置时间分别为96.32±11.60h和95.58±9.81h,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后48小时凝血功能优于对照组（P<0.05）;两组导管堵塞或不畅、动脉炎的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组血肿、出血的发生率均高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无肝素生理盐水作为有创动脉血压管路的冲洗液,既能维持管路的通畅,又能降低应用肝素发生的并发症,值得在先天性心脏病患儿有创动脉血压监测中推广应用。