吗替麦考酚酯治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）治疗难治性原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：22例原发性难治性肾病综合征患者,予以MMF治疗,初始剂量1．5-2．0g·d^-1,3-6个月后逐渐减量,疗程6个月;同时口服泼尼松片30—60mg·d^-1。治疗前及治疗后3、6个月测定患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能,观察记录不良反应。结果：经治疗患者尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升（P〈0．01）;治疗前后肾功能无明显变化;不良反应可以耐受。结论：MMF治疗难治性原发性肾病综合征有效、安全,值得临床推广使用。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征观察

目的：观察吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法： 老年难治性肾病综合征患者69例随机分为观察组和对照组。在口服泼尼松0.5mg·kg^-1·d^-1治疗基础上,观察组联用吗替麦考酚酯,对照组联用环磷酰胺,进行1年的随访。观察两组患者治疗前,治疗后6、12个月时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化情况,并记录两组药品不良反应发生情况。结果：治疗12月后,吗替麦考酚酯组24 h尿蛋白定量较环磷酰胺组明显下降（P=0.021）、血清白蛋白明显升高（P=0.039）。治疗12月后,吗替麦考酚酯组总有效率为77.14%;环磷酰胺组总有效率为52.94%。吗替麦考酚酯组较环磷酰胺组疗效明显（P=0.041）。结论：吗替麦考酚酯联合小剂量激素可有效治疗老年难治性肾病综合征,且不良反应小。     

吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的探讨观察采用吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取本院收治的原发性肾病综合征患者120例,随机分成观察组和对照组,对照组则采用常规治疗,观察组在此基础上,采取吗替麦考酚酯治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组总有效率93.33%,对照组总有效率83.33%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对原发性肾病综合征患者使用吗替麦考酚酯治疗,可以有效提高总有效率,明显改善原发性肾病综合征症状,改善尿蛋白,而且无严重的并发症,更加安全有效。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性

目的:研究吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性。方法:选取2015年1月～2018年8月期间于某院进行治疗的难治性肾病综合征的54例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组每组27例,实验组在常规治疗的基础上加用吗替麦考酚酯,对照组在常规治疗的基础上加用环磷酰胺,对比两组治疗的总有效率、肾功能(血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血尿素(BUN)、24h尿蛋白定量)、不良反应。结果:实验组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BUN低于治疗前(P0.05),且实验组低于对照组(P0.05);治疗后ALB高于治疗前,且实验组ALB高于对照组(P0.05);实验组的不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效显著,能有效改善肾功能,改善患者病情,且安全有效,值得临床应用。     

吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的临床观察

激素是治疗原发性肾病综合征(PNS)的惯用疗法。长期应用激素带来的对激素依赖性、抵抗性及其不良反应是临床医生值得关注的问题。因此，寻找更有效的治疗手段显得尤为重要。吗替麦考酚酯(MMF)是近年来治疗NS的一种新药。为探讨其长期服用的疗效及安全性，将21例PNS病人应用MMF联合激素治疗的临床观察结果报道如下。     

吗替麦考酚酯与来氟米特治疗难治性肾病综合征的

目的:探讨吗替麦考酚酯(MMF)与来氟米特治疗难治性肾脏综合征的疗效及安全性。方法:分别以吗替麦考酚酯与来氟米特治疗难治性肾病综合征均32例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均采用强的松(起始剂量0.8mg/kg.d-1)治疗的基础上。在治疗前及治疗后第2、4、6、8、10及12周动态监测各项临床指标。比较12周的疗效及安全性。结果:MMF组24h尿蛋白较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为53.1%,总有效率78.1%。对照组24h尿蛋白与治疗组无差异性,完全缓解率为50%,总有效率71.9%,两组疗效相当。治疗组不良反应发生率均低于对照组。结论:吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的近期疗效较好,且不良反应少,耐受性好。     

环磷酰胺、吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的药物经济学分析

目的:主要比较环磷酰胺、吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的用药方案的疗效,评价分析2种方案的成本-效果。方法:将36例患者按随机双盲法分成2组,通过对A组(泼尼松龙+环磷酰胺)、B组[泼尼松龙+吗替麦考酚酯分散片(赛可平)]2种方案治疗难治性肾病综合征的疗效观察,运用药物经济学方法分析其成本-效果。结果:A组完全缓解39.3%、部分缓解19.5%、总有效率58.8%,成本/效果比为17.19%;B组完全缓解40.1%、部分缓解20.2%、总有效率60.3%,成本/效果比为59.28%,经过检验分析,A组无论药物成本、总成本/效果比均低于B组。结论:A组方案在治疗难治性肾病综合征方面具有成本、效果优势。     

吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的 观察吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 回顾性选取2020年8月—2021年8月南华大学附属长沙中心医院收治的难治性肾病综合征患者80例,依据治疗方法分为对照组与观察组,各40例。在常规治疗基础上,对照组予以他克莫司,观察组予以他克莫司联合吗替麦考酚酯。2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)]、转化生长因子β1(TGF-β1)、血清核因子κB(NF-κB)、炎性因子[白介素(IL)-6、IL-8],不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ²=5.164,P=0.023)。治疗后,2组BUN、Scr、24 h UPQ低于治疗前,Alb高于治疗前,且观察组BUN、Scr、24 h UPQ低于对照组,Alb高于对照组(P <0.01)。治疗后,2组TGF-β1、NF-κB及IL-6、IL-8低于对照组,且观察组低于对照组(P <0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学...     

他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病的疗效观察

目的:分析他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗对难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效、不良反应及肾功能的影响.方法:选取2019年2月至2020年8月濮阳市中医医院收治的68例RNS患者作为研究对象,随机分为两组,每组各34例.两组均进行常规药物治疗,对照组在常规治疗基础上给予他克莫司治疗,试验组在对照组的基础上给予吗替麦考酚...     

吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征的效果观察

目的 观察吗替麦考酚酯（MMF）联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合症（IRNS）的临床效果.方法 将62例IRNS患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各31例,治疗组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗,对照组采用环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击联合口服甲泼尼松龙治疗.比较两组缓解率、副作用发生率及复发率.结果 治疗组的完全缓解率、显著缓解率及总缓解率（51.6％,25.8％,87.1％）均显著高于对照组（35.5％,16.1％,67.7％）（P＜0.05）;治疗组尿蛋白下降及血浆白蛋白回升的程度与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组的副作用发生率及复发率（12.9％,12.9％）均显著低于对照组（54.8％,32.3％）（P＜0.01）.结论 与CTX静脉冲击疗法比较,MMF联合氟伐他汀治疗IRNS缓解率高,能更有效地降低尿蛋白含量,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS的一种较好方法.     

激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征疗效的 Meta 分析

摘要： 目的 系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应。方法 电子检索 Embase、 Pubmed、 Cochrane library、 中国知网、 万方和维普中文科技期刊数据库, 检索时间范围为建库至 2014 年 3 月, 纳入涉及激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对比治疗成人难治性肾病综合征的随机对照试验 (RCT), 根据纳入标准和排除标准筛选文献, 经质量评价及提取数据后, 使用 RevMan5.2 软件对经治疗后的成人难治性肾病综合征的完全缓解率、 有效率、 血清白蛋白、 相关不良反应等指标进行数据统计分析。结果 共纳入 RCT 9 篇, 467 例患者, 其中吗替麦考酚酯组 235 例, 环磷酰胺组 232 例。Meta 分析结果显示吗替麦考酚酯组完全缓解率（RR=1.45, 95%CI 为 1.17~1.81, P=0.000 7）、 有效率（RR=1.23, 95%CI 为 1.11~1.36, P < 0.000 1）、 血清白蛋白（WMD= 2.73, 95%CI 为 1.42~4.04, P < 0.000 1）高于环磷酰胺组, 24 h 尿蛋白定量（SMD=-0.63, 95%CI 为-1.16~-0.10, P= 0.02）低于环磷酰胺组, 血清胆固醇水平（SMD=0.31, 95%CI 为-0.23~0.84）, P=0.26）与环磷酰胺组差异无统计学意义。吗替麦考酚酯组肝功能损害（RR=0.13, 95%CI 为 0.06~0.28）、 白细胞下降（RR=0.10, 95%CI 为 0.04~0.23）、 胃肠道反应（RR=0.21, 95%CI 为 0.11~0.39）和脱发（RR=0.08, 95%CI 为 0.02~0.29）的发生率均低于环磷酰胺组（均 P＜ 0.05）; 2 组上呼吸道感染 （RR=0.68, 95%CI 为 0.41~1.14） 和肺部感染 （RR=0.58, 95%CI 为 0.31~1.08） 的发生率差异无统计学意义。结论 吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征的有效性和安全性优于环磷酰胺。     

地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征的临床效果研究

目的 研究地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯分散片治疗肾病综合征的临床效果。方法 本研究选择2015年1月-2017年12月榆林市第二医院收治的肾病综合征患者102例为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为对照组（51例）和观察组（51例）。对照组口服吗替麦考酚酯分散片治疗,1.0 g/次,2次/d。观察组患者在对照组基础上口服地黄叶总苷胶囊,0.4 g/次,2次/d。两组的治疗疗程均为8周。观察两组的临床疗效,同时比较两组的肾功能、血液流变学指标以及免疫功能。结果 观察组的总有效率为92.16%,明显高于对照组的76.47%（P<0.05）。治疗后,两组患者的尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量及肌酐（Scr）水平均明显降低（P<0.05）,且观察组肾功能指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的血黏稠度及血小板聚集率均明显降低（P<0.05）;且观察组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的CD4⁺/CD8⁺以及CD4⁺均明显升高,CD8⁺明显降低（P<0.05）;且观察组免疫功能明显优于对照组（P<0.05）。结论 地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯分散片治疗肾病综合征的疗效确切,能有效改善患者的肾功能、血液流变学以及免疫功能,值得临床推广使用。     

霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床效果

目的探讨霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床效果。方法选择本院收治的46例原发难治性肾病综合征患者,将其随机分为两组,研究组24例给予霉酚酸酯治疗,对照组22例给予环磷酰胺治疗,对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的各项检测指标均有明显改善,且研究组的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）;两组患者的总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患者的不良反应发生率（12．50％）明显低于对照组（40．91％）,组间差异有统计学意义（X2=4．8045,P〈0．05）。结论霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床效果显著,不良反应较少,具有重要的临床价值。     

他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性

目的研究他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性。方法选取本院肾内科收治的难治性肾病综合征患者142例,按随机数字表法分为2组:对照组71例,予以醋酸泼尼松片1 mg·kg^-1,qd,晨起顿服,连服8周后,每2周减量10%至10 mg·d^-1;再予以他克莫司胶囊50μg·kg^-1·d^-1,bid,口服。试验组71例,在对照组基础上予以吗替麦考酚酯胶囊0.5 g,bid,口服。用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酸酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平;用全自动尿液分析工作站检测24 h尿蛋白定量(24hUPQ),用酶联免疫吸附检测转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组间临床疗效及药物不良反应(ADR)发生率。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为88.73%(63例/71例)和76.06%(54例/71例),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组血清SCr水平分别为(68.75±8.32),(77.03±9.28)mol·L^-1,这2组的24hUPQ水平分别为(0.82±0.09),(1.32±0.14)g/24 h,这2组的血清TGF-β_1水平分别为(33.95±3.82),(41.25±4.37)μg·L^-1,这2组的血清IL-2水平分别为(154.35±19.64),(174.58±22.18)pg·mL^-1,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组ADR发生率分别为15.50%(11例/71例)和9.87%(7例/71例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性较高。     

霉酚酸酯对肾病综合征大鼠肾组织白细胞介素8的影响

目的 探讨白细胞介素8(IL-8)在肾病综合征大鼠蛋白尿形成中的作用及霉酚酸酯(MMF)对其的影响。方法 应用阿霉素肾病模型，用MMF对肾病形成过程进行干预。采用放射免疫法测定血清及肾组织IL-8含量。结果MMF可减轻肾病蛋白尿，降低肾组织IL-8含量。结论 MMF降低肾组织IL-8含量，可能是其对肾病综合征大鼠保护作用的机制之一。     

Therapeutic drug monitoring of mycophenolate mofetil and enteric-coated mycophenolate sodium in patients with systemic lupus erythematosus

Objective: Mycophenolic acid (MPA), the active form of mycophenolate mofetil (MMF) and enteric-coated mycophenolate sodium (EC-MPS), is used to treat systemic lupus erythematosus (SLE). MMF and EC-MPS pharmacokinetics were examined to devise guidance for therapeutic drug monitoring (TDM) for SLE patients with normal renal function.

Research design and methods: This observational study included 21 patients receiving MMF (1000 mg twice daily) and 14 taking EC-MPS (720 mg twice daily). MPA AUC between 0 and 12 h (AUC_0–12h), C_max, T_max, and 12-h trough concentrations (C_12h) were determined.

Results: Means of dose-normalized MMF– or EC-MPS–MPA C_max were 64.6 ± 25 and 61.4 ± 27.1 h mg/l, respectively. MPA T_max for EC-MPS was longer and more variable than for MMF. MMF-MPA AUC_0–12h and C_12h were correlated (r = 0.78, p = 0.0001), but EC-MPS–MPA C_max and single concentrations were weakly correlated. A limited-sampling strategy (LSS) combining C_max and C_12h gave satisfactory predictive performance to estimate MPA AUC_0–12h after EC-MPS administration.

Conclusions: For TDM in SLE patients with GFR >?60 ml/min/1.73 m², C_12h after MMF ingestion could predict MPA AUC_0–12h, while an LSS around T_max should be used for patients on EC-MPS.     

The accumulated experience with the use of mycophenolate mofetil in primary glomerulonephritis

Importance of the field: The use of mycophenolate mofetil (MMF) has been extended from renal transplantation to the treatment of glomerulonephritis. MMF has been used in patients with steroid- and ciclosporin A (CsA)-dependent or -resistant idiopathic nephrotic syndrome and in patients with deteriorating renal function or adverse reactions to other drugs. MMF has been also used in patients with membranous and IgA nephropathy after failure of other regimens as well as initial treatment.

Areas covered in this review: The rationale of MMF treatment in primary glomerulonephritis is based in its antifibrotic and antiproteinuric effects. The mechanism of action is described; the results of cohort and randomized trials in minimal change disease, focal segmental glomerulosclerosis, idiopathic membranous nephropathy and IgA nephropathy are presented along with the adverse reactions profile and the expert opinion.

What the reader will gain: This is an up-to-date review providing insight on this novel agent that is increasingly used in the therapeutics of primary glomerulonephritis.

Take home message: Although the results are conflicting, MMF seems to be effective at least in some patients, who do not respond to corticosteroids, ciclosporin or cytotoxic drugs. However, the experience with MMF in primary glomerulonephritis is limited and further research is required in order to establish MMF in the treatment of patients with glomerular disease.     

麦考酚吗乙酯致持续高热

1名26岁女性,因患系统性红斑狼疮,伴狼疮性肾炎、股骨头坏死,长期服用泼尼松10mg,1次/d治疗,入院后加服麦考酚吗乙酯0.75g,2次/d。服用3d后,患者出现发热(T39.0℃)、鼻塞、咽痛、双肺呼吸音粗,WBC12.8×109/L,N0.924。停用麦考酚吗乙酯,予安痛定肌内注射,第2天体温恢复正常。10d后当患者再次服用麦考酚吗乙酯后又出现持续高热(T39℃～39.4℃)及类似症状,经停药、对症治疗后热度逐渐减退。