125例腹腔镜胆总管探查取石术病人的护理

[目的]总结腹腔镜胆总管探查取石术病人的护理措施。[方法]回顾性分析125例胆总管结石病人行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。[结果]本组病人胆道镜术中取石成功124例,中转改开腹手术1例;术后均正常拔引流管,拔管后未发生并发症,无残余结石,均痊愈。[结论]加强胆总管结石病人行腹腔镜胆总管探查取石术的护理是手术成功的保证。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术护理配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石护理配合的体会.方法 对本组30例胆总管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石术手术配合进行回顾性总结.结果 30例手术均获成功,手术时间90～120min,未发生因器械、设备故障或手术配合不良延误手术时间.术式、术中、术后均无并发症发生.结论 选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种理想的术式,术前准备充分,术中医护之间密切的配合,术后注重器械的处理及保养是手术成功的关键.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术护理配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石护理配合的体会.方法 对本组30例胆总管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石术手术配合进行回顾性总结.结果 30例手术均获成功,手术时间90～120min,未发生因器械、设备故障或手术配合不良延误手术时间.术式、术中、术后均无并发症发生.结论 选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种理想的术式,术前准备充分,术中医护之间密切的配合,术后注重器械的处理及保养是手术成功的关键.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术护理配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石护理配合的体会.方法 对本组30例胆总管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石术手术配合进行回顾性总结.结果 30例手术均获成功,手术时间90～120min,未发生因器械、设备故障或手术配合不良延误手术时间.术式、术中、术后均无并发症发生.结论 选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种理想的术式,术前准备充分,术中医护之间密切的配合,术后注重器械的处理及保养是手术成功的关键.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并一期缝合胆总管治疗胆总管结石

[目的】探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石后行一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床应用价值。【方法156例患者在腹腔镜下行胆囊切除后,切开胆总管,联合胆道镜探查、取石,然后行胆总管一期缝合术,对手术效果及并发症行回顾性分析。【结果】患者术后均无继发出血、腹腔感染、胰腺炎、黄疸及胆管炎发生,无1例结石残留,有2例术后引流管有胆汁引出,为50～60mL／d,由于引流通畅无胆汁性腹膜炎发生,胆瘘均于术后5d内自行消失,未作特殊处理。术后住院4～8d,平均住院5．2d。术后随访6个月,B超或CT检查未发现有胆道残余结石。【结论】腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆管结石安全、有效。     

腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆总管结石(附68例报告)

目的探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析近4年来该院采用腹腔镜与胆道镜联合治疗的68例胆总管结石患者的病例资料。结果68例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间85～190min。术中出血量50～200mL,术后住院时间5～7d,术后发生胆汁漏5例,膈下脓肿2例,胆道残石9例,均经非手术治疗痊愈。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点,值得临床应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效

回顾性分析我院普外科收治的96例胆囊切除术后胆总管结石患者的临床资料,均行腹腔镜联合胆道镜胆总管取石术,并根据取石满意度、胆总管直径及下段通畅情况、肝内胆汁淤积程度,选择留置T管引流或行胆总管一期缝合。结果 94例成功完成腹腔镜联合胆道镜胆总管取石术。其中,留置T管引流63例,行胆总管一期缝合31例;手术时间为135±34min,术中出血量为65±10ml,术后胃肠功能恢复时间为3.5±1.5d,术后住院时间为7±3d,术后复查均无结石残留,术后随访均无结石复发及其他并发症发生;2例分别因腹腔粘连严重和腹腔镜下出血难以控制中转开腹。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊切除术后胆总管结石安全可行、疗效确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石29例分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆道结石中的临床应用价值。方法 两镜联合治疗胆总管结石患者29例。采用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查取石术，胆总管放置T管引流27例，胆总管一期缝合2例。结果 均以微创外科方法完成手术，术中未置胃肠减压管。平均手术时间86min。术后疼痛轻微，1～2d胃肠功能恢复。T管放置时间为2个月，均经T型管造影证实无残余结石后拔出T型管。住院天数6～9d（带T管出院），平均7d。无明显并发症发生，7例残留结石术后3个月后在门诊经纤维胆道镜取石后拔除T型管。结论 腹腔镜结合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术与开腹的传统胆囊切除、胆总管探查取石术比较，其手术适应证、术前准备、术后处理相似；但腹腔镜技术具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，具有广泛的临床应用前景。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:回顾分析2009年1月-2010年12月腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜治疗35例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.所有患者均采取经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP),内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),取出胆总管结石,放置胆道塑料支架引流(ERBD).ERCP后3d内行LC,术后4d出院.出院后1～2周内再次行十二指肠镜取出胆道支架并行ERCP了解胆管有无残余结石.结果:35例患者均1次取净胆总管结石,1例EST术中出血,34例成功行LC,1例中转开腹行胆囊切除术.术后并发急性胰腺炎2例,所有患者均无胆漏、十二指肠穿孔、黄疸等并发症.结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点.     

双镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作65例临床分析

目的评价双镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作的疗效。方法回顾性分析本院2007年1月～2010年12月65例按腹腔镜联合胆道镜结合选择性术中胆道造影方法治疗胆囊炎急性发作的临床资料。结果 43例行腹腔镜下胆囊切除术,6例中转开腹行胆囊切除术,16例发现或证实胆总管内有结石,其中3例中转开腹行胆囊切除+胆总管切开取石,13例腔镜手术成功,其中1例胆道镜经胆囊管切开取石术,胆总管未放置T管;12例行腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石术,胆总管内放置T管,术后6～8周行纤维胆道镜检查,1例发现残余结石,拔除T管后经窦道取净,11例未发现胆总管残余结石,再次行胆道造影后未发现结石,拔除T管,术中出血30～130 mL,手术时间90～220 min,术后住院4～8 d,所有病例均无发生并发症。结论腹腔镜联合胆道镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作并胆总管结石,患者创伤小,康复快,胆管结石残留少,安全有效,减少不必要的阴性胆总管切开探查。术中不能取净胆总管结石者,术后可通过T管窦道行纤维胆道镜取石。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合53例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术的安全性、可行性及临床治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月～2012年8月该院普外科收治的行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的胆总管结石患者53例的临床资料.结果 53例患者中1例因术中止血困难而中转行开腹术,余52例患者均顺利完成手术,均无严重并发症发生,3例患者术后发生胆漏,其中2例未行特殊处理于3～6d后自行愈合,1例胆汁引流不畅经B超引导穿刺置管引流后治愈.随访5～12个月无结石残留、复发,肝功能均正常.结论 针对胆总管结石外科治疗,腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术具有较好的安全性、可行性及临床治疗效果.     

15例胆道镜联合钬激光治疗胆总管下段残余结石的手术配合及护理

[目的]总结胆道镜联合钬激光治疗胆总管下段残余结石的手术配合及护理。[方法]对15例胆总管下段残余结石病人给予经胆道镜联合钬激光治疗,同时加强手术配合及护理。[结果]15例病人均碎石、取石成功,手术期间未出现出血、穿孔、胆管壁灼伤、胆漏等严重并发症发生。[结论]加强胆道镜联合钬激光治疗胆总管下段残余结石的手术配合及护理是手术成功的保证。     

双镜联合治疗胆总管结石86例护理配合

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理配合方法.方法:对86例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,并给予密切护理配合.结果:本组手术成功83例(96.5%).手术时间(75.5±11.5)min,术中出血量(55.5±10.1)ml.术后住院(7.5±1.6)d;无一例并发症发生.结论:密切的护理配合是手术成功的必要因素.     

腹腔镜联合胆道镜下辅助小切口治疗胆管结石20例分析

[目的]探讨腹腔镜辅助小切口联合胆道镜在胆总管探查取石术中的疗效和体会.[方法]回顾分析本院2010～2011年20例双镜辅助下小切口胆总管探查取石术患者的临床资料.[结果]胆管结石20例,年龄40(16～75)岁,合并胆管炎5例,合并肝内胆管结石3例.20例均手术成功.T管术后14 d拔除,平均手术时间150 min,平均住院时间18d,胆总管均无结石残留或明显胆瘘.[结论]腹腔镜辅助小切口联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用,其操作简便,创伤小,临床效果好,适于基层医院推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管和胆囊结石初探

目的借助腹腔镜进行胆总管结石治疗,探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法腹腔镜经胆囊管进入胆道镜胆总管探查取石,冲击波碎石,腹腔镜下切除胆囊。结果本组8例全部在腹腔镜下手术,全部病例均取净结石,有2例胆囊管内径4mm,后经胆囊管扩张后取石获得成功,有3例结石直径为6mm、7mm,冲击波碎石取石也获成功。所有病例术后4～6d出院,平均住院时间5d。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石并发胆囊结石,具有手术时间短、恢复快及结石复发少等特点,应该广泛应用。     

纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石(附82例)

目的 :探讨纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石 ,胆总管切口一期缝合术式的治疗效果。方法 :回顾性病例分析及文献综述。结果 :82例胆囊结石并胆总管结石病人 ,在腹腔镜下行胆总管切开 ,纤维胆道镜探查取石 ,取出结石 6 9例 ,无结石 10例 ,胆总管一期缝合 79例 ,取石失败中转开腹 3例 ;手术平均时间 90min ,平均出血 5 0ml,术后第 1天病人即可进食 ,2～ 3d下床活动 ,术后 5d左右可以出院。结论 :腹腔镜下胆总管切开 ,纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合是一疗效好、安全性大的微创手术 ,只要胆总管结石取挣、肝外胆总管无狭窄 ,都可以一期缝合 ,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点 ,值得推广应用。     

CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石 合并胆总管结石37例报告

目的介绍CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜成功治疗胆囊结石合并胆总管结石病例的临床体会。方法 2008年1月~2010年3月,用CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗了37例胆囊结石合并胆总管结石患者。这些患者均为术前超声或CT检查明确诊断,先择期行十二指肠镜胆管取石手术取净胆总管结石,并留置鼻胆管引流,术后2~3 d在喉罩全身麻醉下用CHiAO硬质胆道镜行取石保胆手术。结果 37例手术成功,平均住院时间8 d。术后无手术并发症发生,随访24个月,无胆囊结石及胆总管结石残留或复发病例。结论 CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者可行。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石148例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石术中的应用体会和常见并发症及其防治措施。方法回顾分析148例腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料。140例腹腔镜下完成手术,其中,93例放置T管,47例一期胆总管缝合;8例中转开腹。结果术后胆漏3例,经引流痊愈;2例胆总管残余结石,术后经T管窦道胆道镜取石;平均住院时间(7.2±3.4)d。带T管的患者术后4～6周经T管胆道造影未见结石残留,胆道通畅,拔除T管。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石创伤小、痛苦少,是一种安全有效的方法。     

十二指肠镜联合腹腔镜在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中的作用

目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及临床意义.方法 统计46例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者和20例开腹手术(OC)患者的临床资料,比较治疗成功率、并发症、住院时间的差异.结果 取石成功45例,1例插管失败者经腹腔镜行胆囊切除并胆总管切开取石T型管引流术.术后高淀粉酶血症4例、水肿型胰腺炎2例,腹腔镜手术顺利,无胆道出血及腹腔感染发生,住院时间9～19 d,平均13.5 d.而20例开腹手术患者中术后出血1例、胆漏1例、胆管狭窄2例,住院时间12～22 d,平均17.5 d.结论 十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、住院时间短,值得广泛推广.     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的总结联合应用十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验。方法选择66例胆囊结石合并胆总管结石患者，先在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石，之后行腹腔镜胆囊切除，统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间。结果64例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石，11例患者术后出现血淀粉酶升高，经抑酶治疗3～5d后均恢复正常，无其他并发症，之后均成功地在全身麻醉下实施了腹腔镜胆囊切除术，无1例发生并发症，住院时间8～17d，平均12．3d。另2例因十二指肠镜下取石失败而改开腹手术。结论两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种有效、安全和可靠的治疗模式。