骨科围手术期的抗生素应用刍议

抗生素作为骨科手术领域预防术后感染的重要措施,应用相当广泛。抗菌素应用于细菌感染之前,使术后感染率大大降低。但抗生素预防应用不当,不仅达不到预防作用,而且容易产生二重感染。因此,抗生素在骨科围手术期的合理使用对手术的成功及患者的恢复密切相关。现拟对骨科围手术期抗生素的使用情况进行分析,以期对合理使用抗菌素提供有益信息。1用药指征 无指征用药相当突出,我院围手术期抗菌素使用达100％。Geroulanaos教授的研究表明清洁手术感染并发症的发生率约2％～5％。因此,现在多认为手术伤口感染率低于5％者,不必应用抗菌素,无菌手术,病人抵抗力正常,手术室环境良好,不放置引流管者也不一定要预防性用药。当病人     

骨科老年患者围手术期护理

在骨科临床工作中,我们常遇到一些老年骨伤患者,尤其是高龄的骨伤病人,且常多为髋部骨折,胸腰椎骨折,由于其常多合并多种基础内科疾病,加之因创伤打击等产生应激反应,使原有内科疾病加重并时常产生多种并发症,做好围手术期护理,控制原有内科疾病,减少并发症,保障患者围手术期安全,提高骨科治愈率。     

骨科围手术期深静脉血栓形成的防治概况

本文分析了骨科患者发生深静脉血栓的发病原因和高危因素,重点综述了深静脉血栓形成的传统中医和现代医学与中西医结合疗法的预防和治疗进展.     

剖宫产术围手术期预防性应用抗生素的临床观察

随着社会的发展,更多的女性在分娩方式上执意选择剖宫产,但剖宫产手术不是绝对的无菌手术,存在细菌感染的可能性.尽管抗生素的广泛应用使妇产科医生有了技术上和心理上的双重保障,但如何在手术中有效地应用抗生素,既达到预防手术感染的目的,又充分考虑到抗生素滥用的后果,仍是一个严重的问题.因此,应用抗生素预防感染及如何应用抗生素就显得尤为重要.笔者对抗生素使用时机和持续时间与预后的关系进行了临床观察,报道如下.     

某院骨科Ⅰ类手术围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的:了解某院骨科Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用情况。方法:从2011年7月—2011年9月骨科所有出院患者中选出Ⅰ类手术患者病历200份,对其抗菌药物使用情况进行分析评价。结果:200例Ⅰ类手术患者全部使用抗菌药物,使用率100%。平均使用抗菌药物时间7.1天,术前30min至2h用药163例,占81.5%;术前未用药10.5%,术后用药时间均超过24h,二联用药6%,无指征更换抗菌药物占6.5%。结论:某院骨科预防性使用抗菌药物尚存在时机不规范、疗程长、选用的抗菌药物新、价格贵等现象。     

骨科围手术期抗菌药物临床应用进展

抗生素被骨科临床广泛应用于抗感染的预防和治疗当中,但其滥用也导致了细菌耐药问题日趋严重.对近期<中华医院感染学杂志>有关骨科围手术期抗菌药物临床应用文献综述如下,以帮助骨科医师合理用药.     

骨科老年患者围手术期的内科治疗研究

目的：通过回顾研究我院682例65岁以上老年骨折患者围手术期的特点、内科处理过程,客观的分析老年骨科患者在围手术期的特点以及总结内科处理的经验,以便形成一套规范的骨科老年患者的围手术期处理流程,从而更好的减少并发症,保障患者围手术期安全,提高骨科治愈率.方法：通过回顾研究我院2003年至2008年收治的65岁以上老年骨科患者的一般情况以及内科治疗情况,并进行一次随访,通过分析相关数据,客观的分析老年骨科患者在围手术期的特点以及总结内科处理的经验.结论：通过规范的积极的内科治疗,可有效的提高骨科老年患者的治愈率,提高患者围手术期安全,减少并发症.     

糖尿病患者骨科手术围手术期的护理

目的：探讨对骨科糖尿病患者围手术期实施护理的方法和效果。方法：选取我院324例骨科糖尿病手术患者作为研究对象,并将其随机分成观察组与对照组,每组162例,对观察组实施围手术期的护理,而对照组采用常规方法护理。结果：在对骨科糖尿病患者实施了围手术期的护理后,患者均无发生感染或并发症。同时,两组患者总体满意度对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对骨科糖尿病患者实施围手术期的护理,不仅降低了术后并发症的风险,收到了满意的治疗效果,而且提高了患者对医院护理工作的满意度,获得了患者及其家属的认可。     

骨科围手术期抗菌药物应用情况分析

目的了解骨科围手术期抗菌药物应用情况。方法对2009年和2010年共1 025份骨科出院手术病例资料进行回顾性调查分析。结果 2009年组和2010年组患者抗菌药物使用种类无明显变化,抗菌药物种类使用率变化明显,2010年组二代头孢使用率明显比2009年组增高,三代头孢、氟喹诺酮类使用率明显比2009年组降低;抗菌药物不合理应用发生率2010年组比2009年组降低,但无显著性差异。结论加强抗菌药物应用管理取得一定成效,同时应采取综合性预防措施,规范、合理使用抗菌药物。     

老年糖尿病患者骨科手术围手术期的处理

目的探讨骨科老年糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对32例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调控围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在空腹<7.8 mmol/L,餐后2 h<11.1mmol/L水平。术后随访12~42个月。结果无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症,骨科疾病均痊愈,日常生活能力恢复至术前水平。结论围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能争取最佳手术时机,有效预防糖尿病手术并发症。     

围手术期预防性抗生素在妇科盆底重建术中的应用

目的：探讨围手术期预防性使用抗生素在妇科盆底重建术中的应用价值。方法：对近2年来85例妇科盆底重建术患者围手术期应用抗生素进行回顾性分析。病例分为2组,A组38例为典型的全程应用抗生素病例;B组47例为短期预防性应用抗生素病例;2组85例均进行短期肠道准备。结果：2组病例比较术后第三天体温、白细胞总数、切口愈合情况、感染率和阴道分泌物培养、血培养阳性率等均有显著差别;B组病例抗生素用量较A组明显减少（P〈0．01）。结论：妇科盆底重建术围手术期短期预防性应用抗生素的方法安全、经济、可靠,有明显的临床应用价值。     

骨科患者围手术期的护理安全管理

围手术期通常是指需手术治疗的患者从入院的手术准备到术后恢复出院的全过程。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期,护理安全隐患多,潜藏的风险大。只有加强围手术期护理质量的管理,保证围手术期医疗、护理的正常运行,实现各个环节的无缝衔接,并严格执行诊疗护理常规,才能保证医疗护理的安全。     

95例骨科围手术期患者预防性应用抗菌药物的调查与分析

围手术期患者应用抗菌药物预防和控制感染的现象十分普遍,特别是近年来,由于抗菌药物新品种不断增加、经济利益驱动以及医生的自我保护意识等因素,导致抗菌药物应用不合理现象增多,产生细菌耐药和药物不良反应等严重问题。骨科手术患者一般为Ⅰ类切口,只要严格无菌操作,无须应用抗菌药物预防感染。为了解我院骨科围手术期患者抗菌药物应用情况,笔者对我院2004年1月～2005年6月骨科95例围手术期病例预防性应用抗菌药物情况进行了调查与分析。1材料与方法1.1材料我院2004年1月～2005年6月骨科手术病历95份。95例患者中男性41例,女性54例;年龄…     

浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理

目的：探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法：对20例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调节围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在控腹〈7．8mmol／L,餐后2h／11．1mmol／L水平。术后随访12～42个月。结果：无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症,骨科疾病的痊愈,日常生活能力恢复至术前水平。结论：围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能有效地预防糖尿病手术并发症。     

关于骨科手术患者预防性应用抗菌药物的临床研究

目的：调查我院骨科手术患者预防性应用抗菌药物使用情况,评价其应用有效性。方法：对2011年1～12月骨科病历791份中符合围术期要求的581份病历预防性应用抗菌药物的使用情况进行回顾性分析。结果：581例骨科围术期使用了抗菌药物的患者术后再经过抗菌药物的辅助治疗后,有455例痊愈,109例病情好转,但没痊愈,无效率为2．9％（17例）。其中不良反应的发生率为9．64％（56例）。结论：预防性应用抗菌药物可以提高骨科手术治疗的有效率,同时也降低了不良反应的反生率。     

抗生素在剖宫产围手术期的应用

我院自1996年10月以来,对有潜在感染的剖宫产妇开展围手术期使用抗生素,收到较好效果,报道如下。回临床资料1．1对象：选择1996年10月～1997年4月收住我院,因胎膜早破,前置胎盘,经阴道试产后进人活跃期可第2产程等存在潜在感染因素的剖宫产妇,按手术顺序分为奇数用药组和偶数对照组。两组分别为51及50例。两组高危感染因素见表1。表1两组产妇高危感染因素两组高危感染因素,经统计学处理P＞0．05,无显著性差异。1．2用药方法：对照组术前不使用抗生素,术后4天静滴卜内酷胺类十氨基糖成类抗生素,用药组术前0．5～1小时静推先锋秘…     

围手术期抗菌药预防应用的调查与分析

大量的临床实践和研究证明,在围手术期合理的选用抗菌药物可明显的降低手术部位感染发生率.为了预防感染、加强对抗菌药物预防应用的管理,了解围手术期抗菌药物预防应用情况,就此回顾性调查分析我院220例围手术期抗菌药物的使用情况,期望提高我院围手术期使用抗菌药物的水平.     

抗生素在妇产科围手术期的预防效果分析

目的:研究并探讨抗生素在妇产科围手术期的预防效果。方法:选取我院收治的200例妇产科患者随机分为观察组和对照组。在观察组中在手术前和手术后均给予给予头孢呋辛抗生素预防,在对照组中仅在术后给予头孢呋辛治疗,观察两组患者采用不同预防措施后切口感染,不良反应率以及住院时间的差异性,并将所得到的资料进行对比分析研究。结果:本文研究表明,观察组术后切后感染发生率低于对照组;住院时间观察组明显低于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组。结论:对妇产科围手术期患者进行抗生素预防,不仅能够降低术后感染情况,而且还能够降低药物不良反应发生机率以及提高产妇机能恢复情况,因此该方法值得在临床推广和使用。     

我院围手术期抗菌药合理应用干预措施及其效果

 目的 为加强我院外科围手术期抗菌药物预防性应用与管理,探索合理干预途径。方法 采用前瞻性研究,每天随机抽取当日部分手术病人,利用院长查询系统跟踪调查其围手术期预防性抗菌药应用情况。2008年10月～12月的手术病例为干预前组,2009年10月～12月的手术病例为干预后组,对干预前后组预防用抗菌药物合理性进行干预对照研究。结果 接受抗菌药物治疗的外科手术患者使用抗菌药物平均应用率从干预前的1.66次/例降到干预后的1.42次/例(P<0.05, 抗菌药物的平均使用天数从干预前的5.6 d下降到干预后的4.5 d (P<0.05。围手术期单药使用率干预后抗菌药的明显增加,由干预前54.8%上升为干预后73.3% (P<0.05,干预后喹诺酮类药物和克林霉素的使用趋于合理。结论 制订的干预措施能有效提高医院抗菌药物临床合理应用水平。