咽喉部异物784例诊治分析

目的 探讨咽喉部异物的诊治方法,减少误诊及漏诊.方法 对784例咽部异物病例进行总结分析.结果 本组784例经诊治后症状消失者671例,而经外院或本院多次复诊后方能确诊的病例为113例,漏诊率14.4％,均无严重并发症出现.异物在扁桃体隐窝处262例,会厌谷204例,舌根172例,梨状窝63例,扁桃体与舌腭弓咽腭弓之间47例,喉咽侧壁27例,环咽隙7例,鼻咽部2例.漏诊患者扁桃体隐窝处44例,会厌谷26例,舌根21例,梨状窝10例,扁桃体与舌腭弓咽腭弓之间7例,喉咽侧壁3例,环咽隙2例,鼻咽部异物无漏诊.结论 通过详细的问诊,全面的咽部检查,多种辅助检查设备的应用可有效的诊断和治疗咽喉部异物.     

取出咽部异物62例临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急症之一 ,能快速准确地找到并取出异物是治疗本病、解除患者痛苦的关键。为了探寻咽部异物易于存留的位置 ,给以后寻找咽部异物予以指导 ,作者对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年在我院门诊、急诊就诊的 6 2例咽部异物患者的异物位置进行了分析。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6 2例患者为本校学生、教职工及家属 ,年龄2岁～ 6 6岁 ,其中男 2 8例 ,女 32例 ,均有明确的异物进入史 ,均有局部刺痛、异物感 ,少数有梗阻感。1.2　方法 :对于扁桃体及舌腭弓、咽腭弓的异物可在直视下用镊子取出 ;而会厌谷、梨状隐窝、舌…     

348例咽部异物临床治疗分析

目的探讨咽部异物的好发部位、漏诊原因和取出方法的选择。方法回顾分析348例门诊咽部异物患者的临床资料,总结分析咽异物的好发部位、漏诊原因和操作技巧,评估取出方法的优缺点。结果 348例患者确诊咽部异物334例,其中扁桃体窝及下极152例、舌根94例、咽侧壁12例、会厌谷56例、梨状窝18例、鼻咽部2例;初诊确诊289例,二次确诊45例,漏诊率为13.5%,未发现异物14例。结论咽部异物好发于口咽扁桃体窝及下极、舌根、会厌谷等处,有顺序地详细查体可减少漏诊率,纤维喉镜检查可提高确诊率,是取出咽部异物的有效治疗手段之一。     

巨大扁桃体结石并发慢性化脓性中耳炎1例

男,18岁。左咽侧异物感伴吞咽时刺痛5年,左耳持续流脓、耳聋3年。查体:咽部慢性充血,左侧舌腭弓红肿、膨隆,左侧软腭充血、活动减弱。左侧扁桃体上隐窝开口显露0.5cm×0.5cm硬质钙化样异物面。鼻咽左侧壁红肿,咽鼓管圆枕挤压变形,咽鼓管开口有脓性分泌物。左外耳道有粘液性脓,鼓膜紧张部中     

咽部异物漏诊的常见部位及原因分析

目的 提高咽部异物的首诊确诊率,减少漏诊率.方法 对就诊2次以上仍不能确诊的51例咽部异物患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例咽部异物误诊为咽刺(擦)伤45例(占88.24%)、急性会厌炎4例(占7.84%)、会厌脓肿2例(占3.92%).异物位于腭舌弓与扁桃体间隙29例(占56.86%),位于会厌谷12例(占23.53%),位于扁桃体隐窝7例(占13.73%),包埋在扁桃体窝内3例(占5.88%).其中13例(25.49%)在电子喉镜下确诊.结论 患者主诉疼痛的部位与异物停留的位置可能不一致,掌握咽部异物常见的存留部位并依序检查可减少漏诊,必要时可做电子喉镜检查.     

左咽旁间隙巨大混合瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。口咽部肿块伴不适 6月入院。查体 :一般情况好 ,可见左侧口咽部粘膜下隆起 ,范围上至左鼻咽顶 ,下至左侧咽会厌襞平面 ,表面光滑 ,无溃破、无波动感、质韧。左扁桃体及舌腭弓被推移向前内侧 ,悬雍垂偏右 ,扁桃体光滑 ,无溃疡及红肿。鼻腔、喉部未见异常 ,双耳鼓膜活动好 ,未见积液 ,标志清晰。左下颌角处深触诊可扪及质地较硬部分肿物 ,口内外双合诊 ,扪及隆起处有大小为 8cm× 5 cm× 4 cm肿块 ,表面光滑、质硬、无压痛。左右可轻微移动 ,上下不能移动 ,无搏动 ,无张口困难。颈部未扪及肿大淋巴结 ,局部皮肤无红肿、破溃…     

间接喉镜下咽异物取出术60例报告

咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜检查时较易发现。口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于深处的咽异物，须在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下用喉钳取出。近3年来，我们试用一手夹持舌体及间接喉镜，另一手持异物钳取异物取深部咽异物60例，取得不错的效果，现报告如下。     

扁桃体周围脓肿切开术

扁桃体周围脓肿是一种局部性的传染,多发生在一侧扁桃体窝内结缔组织与咽缩肌之间,两侧受染的较少见。致病细菌为溶血性链球菌,葡萄球菌等。脓肿有发生在扁桃体前方者为扁桃体前周围脓肿,发生在扁桃体后方者为扁桃体后周围脓肿;极鲜见发生于扁桃体上方或下方。脓肿存在于扁桃体前方者扁桃体被推济于后部,患者的舌腭弓及一部份的软腭帆呈著明的充血肿胀(见图1),牙关紧急,开口困难。脓肿存在于扁桃体后方者扁桃体被推挤到前上方,咽腭弓肿胀,症状较脓肿位于前者     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因

上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。１鼻和鼻咽部疾病如鼻瓣弹性下降，鼻瓣区狭窄，鼻小柱过宽，前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻腔及鼻咽肿瘤，鼻腔异物，鼻腔填塞。２口咽部疾病如腺样体或扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽壁肥厚，咽部烫伤，咽部血肿，咽部狭窄，咽旁脓肿，咽肌麻痹，咽部肌肉松弛。３舌部因素巨舌症，舌甲状腺，舌下坠，口底蜂窝织炎。４颌骨畸形６肥胖肥胖者舌体肥厚，过多的脂肪沉积在软腭、悬雍垂和咽壁，致咽峡缩小、气…     

腭扁桃体研究的进展

腭扁桃体位于咽峡两侧的“扁桃体窝内”,为咽部扁桃体组织中体积最大,功能最重要者。该扁桃体(下简称扁桃体),外观近似椭圆形,有上、下两个面,外侧面有纡维性包膜与咽上缩肌相隔,内侧面面向咽峡,每个扁桃体表面有10—20个大小不等的陷窝。近十余年来,通过胚     

正常成人上气道鼾症相关检测指标的MRI研究

目的建立正常成人上气道鼾症相关检测指标的正常参考值,为鼾症的定位和定性诊断提供依据。方法对38例无鼾症受检者上气道进行MRI检查,测量其软腭长、腭咽距、舌咽距、舌体厚、舌咽角、会咽角,并计算腭咽指数、舌咽指数。同时分别测量鼻咽、口咽和喉咽部各自扩张期和塌陷期的截面积。结果腭咽指数和舌咽指数的大小反映腭咽和舌咽腔的矢状径大小的变化。腭咽指数和舌咽指数增大则咽腔变窄。鼻咽部在呼吸时活动度不大,而口咽和喉咽部截面积则可随呼吸状态发生变化。结论上气道鼾症相关静态径线测量和动态截面积的变化结合起来,可更真实地反映上气道解剖形态和功能状态的变化。     

纤维胃镜变通应用体会

<正> 纤维胃镜作为上消化道检查工具,真有操作灵活和观察直观清楚等特点,目前正广泛用于临床。我院自1987年8月至1995年8月,纤维胃镜变通应用83例次,均获满意效果,现作介绍,供同道参考。 1 临床资料 1.1 咽部检查:56例,其中男25例,女31例,年龄12—68岁。检查前常规进行咽部喷雾麻醉,胃镜插入咽部后,首选观察咽后壁,其次观察咽侧壁及咽口,最后观察咽峡,包括悬雍垂、咽腭弓、舌腭弓和扁桃体。检查时微动胃镜操作弯曲钮即可,多与消化道并行检查。     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征,探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中,541例发现异物,主要症状为咽部刺痛,异物大多位于扁桃体和舌根;其中口咽异物338例都一次取出,喉咽异物203例一次取出189例,14例取出时脱落被咽下或吐出,无1例发生严重并发症。未发现异物者74例,刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1.4 cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物,多刺人扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;可采用多种检查方法以发现异物:取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落。     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征，探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中，541例发现异物，主要症状为咽部刺痛，异物大多位于扁桃体和舌根；其中口咽异物338例都一次取出，喉咽异物203例一次取出189例，14例取出时脱落被咽下或吐出，无1例发生严重并发症。未发现异物者74例，刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1．4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物，多刺入扁桃体和舌根淋巴组织内，因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感；可采用多种检查方法以发现异物；取异物时应抓紧异物末梢，防止异物受阻脱落。     

鼻咽癌、喉癌同时双原发癌1例

患者 ,男 ,5 2岁。 1998年 7月因左颈肿块 10余ｄ伴左耳鸣就诊。经检查发现左颈深上及副神经链淋巴结 3枚 ,左咽隐窝处可见粘膜隆起、光滑 ,右侧声带充血、粘膜粗糙。即行鼻咽及喉纤维镜检查并活检 ,病理报告为 (鼻咽 )低分化鳞状细胞癌 (Ⅲ级 ) ,(双声带 )上皮细胞异型增生、癌变。ＣＴ检查示 :鼻咽及口咽上部左侧壁增厚。为排除鼻咽与喉互相侵犯而行鼻咽至喉部冠状面及横断面薄层扫描 ,层厚 3ｍｍ。报告为 :鼻咽左侧咽旁及口咽旁间隙稍变窄 ;软腭、喉咽部、双侧会厌溪形态正常 ,会厌居中 ,双侧梨状窝无变窄。双侧声带增厚 ,密度均匀 ,边缘…     

咽喉部广泛淀粉样变致慢性喉梗阻1例

1 病例报告 患者,女,69岁,因声嘶、憋气20年,加重1年入院,患者20年前曾到济南某医院行病理检查诊断为良性肿瘤(具体性质不详),当时因特殊原因,未治疗,此后症状逐年加重,近1年来憋气症状加重.入院查体:声嘶状,活动后憋气明显,鼻咽部黏膜无充血,咽隐窝存在,两侧咽侧壁黏膜下条索状新生物生长,较局限,咽部黏膜无充血,两侧扁桃体无肿大,间接喉镜检查见舌根部偏右侧局限性黄色新生物,会厌无充血、水肿,抬举可,双侧杓会厌襞、室带、左侧声带黏膜下肿物广泛浸润,外观桔红色、光滑,声门裂狭窄,左侧披裂固定,声门下难以窥视,双侧梨状窝对称,无唾液潴留.喉部CT:左侧喉室变浅,左侧梨状窝处示软组织增厚影,内示小积气影,邻近骨质未见明显异常,双侧颈部示结节样影.     

喉咽部异物简单取出方法

目的：探讨喉咽部异物简单取出方法的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析中煤矿建总医院耳鼻喉科2013年1月～2013年6月门诊诊治的180例喉咽部异物患者,应用纱布包裹拉舌,再经压舌板压舌后用枪状镊钳取异物方法的临床资料,分析异物取出术的临床治疗效果。结果180例患者中,异物位于会厌谷患者87例,取出49例,成功率为56.32%。异物位于舌根部患者81例,取出47例,成功率为58.02%。异物位于梨状窝患者12例,无1例取出。180例中91例未能取出异物的患者,均在间接喉镜下钳取或电子喉镜下成功取出。结论该异物取出方法极为简单,可作为临床上喉咽部异物患者取出的最先尝试办法。如果不能顺利取出异物,再采用间接喉镜下钳取或电子喉镜下取出异物。     

鼻咽癌与头痛

头痛是鼻咽癌的常见症状，甚至可作为鼻咽癌的首发症状或唯一症状。本文就鼻咽癌与头痛有关问题作介绍，以引起广大医务人员重视。三界烟与项底的闹别关系鼻咽前面经后鼻孔与鼻腔相通，后面呈垂直状治枕骨底部在推前施膜的前方，向下与口烟和喉咽的后壁相接，统称烟后壁。顶壁自前向后向下倾斜与后壁连接，合称顶后壁，预后壁上方即为颅中窝。两侧壁有咱鼓管咽口，与鼓室相通。在咽口的上方和后方有由咽鼓管软骨所形成的隆起称咽鼓管隆突。隆突上后方凹陷的部位称咽隐窝．是鼻咽癌好发部位；且咽隐窝与颅底的破裂孔相距仅约1．0cm，鼻咽癌往…     

改良腭咽成形术

对１２８例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行了手术治疗，男１１０例，女１８例，除２例行咽侧巨大肿瘤切除外，均选用改良腭咽成形术。其做法是：①用软腭折叠法缩短软腭，扩大咽部上下径和前后径，效果可靠，且不切除软腭肌肉，可减少或预防软腭切除引起的并发症；②强调必须将咽腭肌和舌腭肌缝合在一起，再缝合咽腭弓和舌腭弓，以利用肌肉的牵拉作用有效地扩大咽腔左右径，并可闭合扁桃体窝使之不留腔隙，有预防伤口出血的作用；     

喉咽部异物76例分析

目的探讨喉咽部异物的诊治方法。方法根据患者的自我感觉、喉内窥镜检查和正侧位吞钡透视对异物的定位诊断和取除。结果喉咽部异物在诊断和治疗上较口咽异物和食道异物具有特殊性。结论不同部位的异物在诊断和治疗上需采取不同的方法方能取得满意效果。梨状窝异物取出较困难,于麻醉喉镜下用直钳夹取则较容易;而环后区的异物术前应找准其位置,食管镜检时要循病变侧梨状窝进路,以免遗漏。