肝结核误诊为原发性肝癌1例

结核病感染部位多见于肺部、肠和骨骼,而肝结核在临床上较为少见,原发性肝结核更是罕见[1].因其临床表现不具有特异性,尤其早期病变可无任何症状,或被肺和其他器官结核的症状所掩盖,过程隐匿[2],所以容易造成误诊或漏诊,本研究报告1例.     

肝结核误诊为肝癌1例报告

1临床资料 1．1一般情况 男性，70岁，因“右上腹痛1月余”入院。入院体检：腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未及，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性。临床诊断：原发性肝癌。住院治疗，行肝Ⅳ段、Ⅴ段部分切除术。     

肝鳞癌误诊为肝脓肿1例

患者男，48岁。因右上腹胀痛2个多月为主诉入院。入院前2个多月，患者出现持续性右上腹胀痛，疼痛无明确规律，无向它处放射，伴畏冷、发热，体温最高达39℃，口苦、口干，不伴恶心、呕吐等消化道症状。入院前1周于我院行消化系彩超示：肝右叶回声稍欠均匀（建议复查），胆囊壁稍粗糙，胰、脾未见明显异常声像。入院前2天于我院查上腹部MRI平扫＋增强示：肝右前叶病变，考虑肝脓肿可能性大，建议结合临床治疗后复查。发病以来,神疲乏力，小便色黄，体重无明显改变。既往无病毒性肝炎、血吸虫病史，无嗜酒史。入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，慢性病容，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹部平软，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphys征阴性，肝区轻叩痛，肠鸣音4次/分。血常规：WBC13.93×109/L，NEUT 9.11×109/L，NEUT%65.44%，HGB157g/L，PLT 276×109/L；血沉43mm/h；凝血5项FIB4.73g/L，D-二聚体463μg/L。肝功能、血脂、肾功、血糖、AFP、CEA、血培养、尿常规、粪常规、胸部正位片均未见异常，丙肝抗体、乙肝6项均阴性。诊断为肝脓肿，遂给予抗感染治疗，治疗2周后患者腹痛症状较前改善，仍时有畏冷、发热，体温最高时达39.5℃。复查消化系彩超示：肝右叶异常回声区，肝脓肿可能（未见明显液化区）。继续予以加强抗感染治疗。住院3周后，患者诉右上腹胀痛较前改善，但仍时有畏冷、发热，复查血常规示：WBC17.78×109/L，NEUT 9.11×109/L。予彩超引导下行肝组织活检术。术后病理回报：见癌细胞，组织细胞形态结合免疫组化，提示鳞癌细胞，考虑转移性不能排除。免疫组化：CKp（＋）、CD34（-）、CD31（-）、AFP（-）、CEA少量细胞（＋）、HEPa（-）、MC（-）、CR（-）、P63（＋＋）、ki-67约20%细胞（＋）。予行胸部CT平扫：右肺中叶及左肺上叶舌段慢性感染灶，左上肺轻度支气管扩张，两上肺肺大泡，肺右叶占位性病变。结合病理回报、免疫组化及胸部CT，诊断：肝鳞状细胞癌，左上肺支气管扩张，肺右叶占位性病变待查。建议患者进一步完善相关检查，以明确肝鳞癌为原发性或转移性，但患者拒绝。     

肝结核的超声诊断及误诊分析

目的：探讨肝结核的Ｂ超表现、误诊原因及诊断价值。方法：对误诊的肝结核１１例行Ｂ超检查并分析其声像图表现。结果：根据Ｂ超表现,将肝结核分为弥漫性肝结核、浆膜性肝结核、脓肿性肝结核、肝结核瘤、混合性肝结核５种类型。结论：地肝结核认识不足,忽视病史及临床表现,不重视Ｂ超引导下肝脏穿刺是误诊的重要原因,对有肝结核高危因素的患者可将Ｂ超作为首选的筛选方法。     

脾脏结核误诊为淋巴瘤1例

患儿 ,男 ,5岁。因左上腹包块 2个月 ,进行性增大伴发热 5ｄ入院。体查 :体温 38～ 39℃ ,热型不规则 ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,中度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染及出血点。颌下、腋下及腹股沟淋巴结可触及 ,黄豆大小 ,光滑 ,活动度好。双肺听诊正常 ,心脏无增大 ,心前区可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,无传导。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下 2～ 3ｃｍ ,质软 ,触痛 (+) ,左上腹可触及巨大包块 ,为肿大脾脏 ,ＡＢ线 6ｃｍ ,ＡＣ线 7 5ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,活动度差 ,肠鸣音正常 ,神经系统检查未见…     

盆腔结核误诊为卵巢癌1例

女,23岁,未婚,平素月经正常,近8个月无明显诱因闭经,一个月前开始感觉下腹坠痛,无发热,腹泻,呕吐等。近半月便秘。查体:P37.0℃,BP12/8KPa,心肺(一),肝脾(一),下腹可扪及儿头大小整形包块,质硬,不活动,无压痛。肛查:包块同前,与子宫附件感觉不清,     

胸壁血肿误诊为结核脓肿一例

<正> 1.病例介绍 患者,女,23岁。2周前因右侧间神经痛行针灸治疗3天,疼痛稍有好转,1周前患者无意中发现右季肋区包块并伴有疼痛。查体:大小约为8.0×8.0cm质软,有波动感,局部无发红及发热表现,轻度触痛,无咳嗽、咳痰、潮热、盗汗等症状。血常规示:WBC9×10~9/LN57％,43％。血沉25mm/h,门诊诊断为胸壁结核并冷     

白塞病误诊为会厌结核1例

患者男 ,38岁。因反复咽喉痛 2年 ,在他院以会厌结核行正规抗结核治疗无效转来我院。自诉咽喉痛时轻时重 ,吞咽时加重。无声嘶、憋气、咳嗽及咯血 ,有时低热。查体见颊黏膜有数个圆形小溃疡 ,直径约 5ｍｍ ,底部有白色伪膜。间接喉镜见会厌舌面亦有多个同样的小溃疡 ,会厌缘因瘢痕而变形 ,抬举可。纤维喉镜下见喉内无异常。胸片示双肺纹理增多 ,无实变阴影。在会厌溃疡缘及深部取组织送病理检查 ,结果为慢性非特异性炎症。追问病史知患者既往 2次出现阴囊溃疡 ,静脉点滴后针眼周边出现红晕 ,针孔较常人大。并在左侧阴囊发现溃疡愈合后的瘢痕…     

肝脓肿误诊为肝血管瘤9例分析

资料和方法1　一般资料　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月本院收治肝脓肿 87例 ,其中误诊为肝血管瘤 9例 ,8例来源于基层医院 ;1例来源于市级医院。年龄 1 6～ 78岁 ,平均 42岁。2　误诊病例诊断标准　 1确诊前曾两次或两次以上就诊未做出肝脓肿诊断或可疑诊断者。2首诊曾住院治疗达 72 h以上 ,未做出肝脓肿诊断至病情加重才诊断者。 3以肝血管瘤之诊断行剖腹探查术后确诊者。3　方　法　对 87例肝脓肿患者 ,均经作者仔细复习 ,符合上述诊断标准之一 ,即为误诊病例 ,共计 9例 ,对其误诊病例的诊断及诊治情况进行回顾分析。结　果1　首诊症…     

甲状腺结核误诊1例

<正> 1 临床资料 患者男性,29岁,因左颈前包块2月入院。2月前患者无意中发现左颈前有一包块,呈缓慢增大,不伴心悸、多汗、食亢、情绪烦躁等甲亢症状,不伴包块局部疼痛、皮肤发红、皮温高等化脓性感染症状。入院查体:稍消瘦,左颈前一类圆形包块,约3cm×4cm,质硬,无压痛,随吞咽上下移动。甲状腺同位素扫描示:左叶“冷结节”,测T_3、T_4、TSA、FT_3、FT_4等     

原发性肝结核合并肝脓肿一例

1 病例简介 患者,男,40岁,医生,因"腹胀伴厌食1月余,发热3 d"于2007-06-12早来我院门诊就诊.患者于1月前无诱因出现腹胀、厌食,时觉乏力,因症状不明显而未在意,也未做任何检查及治疗,3 d前出现发热,以下午较明显,在37.6 ℃左右,上述症状未加重.