儿童良性局灶性癫痫脑电图一例报告

儿童良性局灶性癫痫脑电图一例报告青海省人民医院脑电图室汪晓泊近年来，儿童良性中央回一颞叶棘波灶癫痫的病例国内外已多次报道，其独特的脑电图改变已逐渐被人们所认识。现将我科１９９３年７月２８日所见到的一例该症脑电图报道如下：患者，女性、１０岁，临床拟诊癫...     

儿童良性局灶l性癫痫107例分析

对儿童良性局灶性癫痫107例的临床特点进行分析、总结,并长期随访80例,对其治疗和预后进行分析.结果发作控例68例,显效8例,有效3例,无效1例.智力均正常.71例单一用药,苯巴比妥(PB)的控制和显效率为87%,丙戊酸钠(VPA)为88%,卡马西平(CBZ)69%.控制组中正规治疗者82%于治疗后6月内,40%于2～7岁发作停止.提示儿童良性局灶性癫痫预后良好,多数服用VPA或PB有效,经正规治疗后病程明显缩短,发作终止年龄大大提前.     

儿童良性局灶性癫痫107例分析

对儿童良性局灶性癫痫１０７例的临床特点进行分析、总结,并长期随访８０例,对其治疗和预后进行分析。结果发作控制 ６８例,显效 ８例,有效 ３例,无效 １例。智力均正常。７１例单一用药,苯巴比妥（ＰＢ）的控制和显效率为８７％,丙戊酸钠（ＶＰＡ）为８８％,卡马西平（ＣＢＺ）６９％。控制组中正规治疗者８２％于治疗后 ６月内,４０％于 ２～７岁发作停止。提示儿童良性局灶性癫痫预后良好,多数服用 ＶＰＡ或 ＰＢ有效,经正规治疗后病程明显缩短,发作终止年龄大大提前。     

拉考沙胺添加治疗儿童局灶性癫痫的临床疗效

目的 探讨拉考沙胺(lacosamide, LCM)添加治疗儿童局灶性癫痫发作的临床疗效及不良反应。方法 以2019年12月～2020年12月就诊于笔者医院儿科的局灶性癫痫发作(伴或不伴有全面性发作)并添加LCM治疗的54例癫痫患儿为研究对象,患儿原有口服抗癫痫药物(antiepileptic drugs, AEDs)不变,采用自身空白对照的方法,对54例患儿添加LCM治疗并进行随访,观察使用LCM治疗前后的临床疗效。结果 通过自身空白对照,添加LCM治疗6个月后癫痫发作控制总有效率为63.46%,12个月后癫痫发作控制总有效率为83.33%,添加LCM治疗6个月及12个月后,患儿癫痫发作频率较添加前明显减少(P<0.01);添加LCM治疗6个月及12个月后药物保留率分别为96.30%、92.31%,不良反应发生率分别为9.92%、4.12%。结论LCM添加治疗儿童局灶性癫痫可以明显减少发作,且首选添加效果更好,保留率高,不良反应发生率低。     

EEG-fMRI在局灶性癫痫致痫灶定位中的诊断价值

目的探讨脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)在局灶性癫痫致痫灶定位诊断中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年12月于本院接受治疗的头MRl结构影像阴性的局灶性癫痫患者90例为研究对象,所有患者均行头部静息态功能磁共振(RS-fMRI)及3.0T EEG-fMRI检查,3.0T EEG-fMRI检查以电脑图中癫痫样放电为事件,经过分析得出与放电相关的血氧水平依赖信号反应区。对所有患者血氧水平依赖信号激活反应区与电-临床症状定位的关系进行分析,以电-临床症状定位为指标,判断吻合程度。结果EEG-fMRI诊断颞叶癫痫51例,额叶癫痫24例,额颞叶癫痫15例,且所有患者血氧水平依赖信号均改变;RS-fMRI诊断显示56例患者血氧水平依赖信号改变,基本吻合电-临床症状学定位;EEG-fMRI诊断显示69例基本吻合电-临床症状学定位,21例为主要部分吻合;EEG-fMRI诊断符合率(100%)及血氧水平依赖信号检出率(100.00%)均高于RS-fMRI(71.11%、62.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EEG-fMRI及血氧水平依赖信号反应区可为局灶性癫痫致痫区的非侵入性定位提供有利帮助,且能在癫痫灶术前评估时提供有利的额外信息,定位价值较高。     

儿童部分性发作性癫痫402例分析

对402例儿童部分发作性癫痫进行分析,男孩占65％,2岁以内发病占37.8％。简单部分性发作180例,复杂部分性发作99例,继发性大发作123例。脑电图异常率为73.8％,有癫痫样放电者占45.9％。头颅CT300例,异常率为49.3％,以脑萎缩、局限性低密度、脑发育异常和脑软化为多见。原发性占30％,继发性占56％,隐原性占14％。继发性病因中产前因素占23.1％,产时因素占20.4％,产后因素占54.7％,其他占1.8％。发病年龄与病因及CT改变有关。卡马西平总有效率为80.6％。随访274例,控制率为38.2％,显效率为37.9％。原发性预后较好。     

儿童部分性发和性癫痫402例分析

对４０２列儿童部分发作性癫痫进行分析，男孩占６５％，２岁以内发病占３７．８％。简单部分性发作１８０例，复杂部分性发作９９例，继发性大发作１２３例，脑电图异常率为７３．８％，有癫痫放电者占４５．９０％。头颅ＣＴ３００例，异常率为４９．３％，以脑萎缩，局限性低密度，脑发育异常和脑软化为多见。     

以局灶性癫痫为首发症状的老年人肺癌2例

近年来 ,随着我国人口的老龄化 ,肺癌的发病率和死亡率日趋增高 ,其中原发性肺癌脑转移发生率为 4 %～ 17.4 % ,其临床表现为头痛、肢体障碍、意识障碍共济失调、癫痫等。本文 2例均为肺癌脑转移 ,临床以局灶性癫痫为首发症状 ,现报告如下。临　床　资　料例 1,患者 ,男 ,6 5岁     

单侧肢体功能障碍与局灶性癫痫的相关性研究

目的探讨单侧肢体功能障碍与局灶性癫痫的相关性.方法回顾性分析2008年1月~2011年12月收治的33例癫痫患者的临床资料,其中,合并单侧肢体功能障碍者23例,观察癫痫患者MRI和脑电图检查结果,判断单侧肢体功能障碍与癫痫部位之间的相关性.结果32例癫痫患者中23例患者发生单侧肢体功能障碍,占71.9%,在23例单侧肢体功能障碍患者中,左侧肢体功能障碍12例,而脑电图和MRI显示左侧大脑病变6例,占50.0%,右侧肢体功能障碍11例,脑电图和MRI显示右侧大脑病变3例,占27.3%.结论提前发生的单侧肢体功能障碍可能为癫痫的前驱症状,而功能障碍的肢体可能为癫痫灶部位的确定提供参考,规范的抗癫痫治疗可以改善肢体功能障碍症状.     

婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应分析

目的 探讨婴儿期局灶性癫痫对不同抗癫痫药物的治疗反应,为临床合理用药、减少癫痫发作提供临床数据支持.方法 选择2013年12月至2017年7月在该院神经内科诊断并治疗的婴儿期局灶性癫痫患儿25例,随访时间至少18个月,分析不同抗癫痫药物的治疗有效率.结果 25例患儿均经发作期视频脑电图证实为局灶性起源癫痫.起病年龄中位数为6.38个月(1～15个月),男女比例为1.27∶1.00,随访时间中位数为38.40个月(18～60个月).10例诊断为良性(非)家族性婴儿癫痫,13例诊断为癫痫脑病(包括2例婴儿痉挛症),另外2例为无法归类癫痫患者.发作期放电起源部位以颞区居多(36.00％),其次是枕区(20.00％)和额区(20.00％).整个队列一共使用了6种抗癫痫药物(AEDs),其中以左乙拉西坦(LEV)使用率最高(37.50％),其次为奥卡西平(OXC,17.86％)和丙戊酸钠(VPA,16.07％).首次单药治疗选择最多的AEDs为LEV.首次单药、二联用药或换用第二种AEDs、三联用药或换用第三种AEDs的抗癫痫治疗有效率分别为28.00％、52.17％和59.09％.VPA(n=4)和OXC(n=2)在良性(非)家族性婴儿癫痫中的应答率均很高(100％).癫痫脑病患儿中84.62％(11/13)使用了大于或等于3种AEDs仍有频繁发作,仅1例使用VPA联合LEV后发作控制.25例患儿无1例因药物不良反应而停药.结论 婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应及临床转归与癫痫分类密切相关,VPA可作为一线药物选择.     

婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应分析

目的 探讨婴儿期局灶性癫痫对不同抗癫痫药物的治疗反应,为临床合理用药、减少癫痫发作提供临床数据支持.方法 选择2013年12月至2017年7月在该院神经内科诊断并治疗的婴儿期局灶性癫痫患儿25例,随访时间至少18个月,分析不同抗癫痫药物的治疗有效率.结果 25例患儿均经发作期视频脑电图证实为局灶性起源癫痫.起病年龄中位数为6.38个月(1～15个月),男女比例为1.27∶1.00,随访时间中位数为38.40个月(18～60个月).10例诊断为良性(非)家族性婴儿癫痫,13例诊断为癫痫脑病(包括2例婴儿痉挛症),另外2例为无法归类癫痫患者.发作期放电起源部位以颞区居多(36.00％),其次是枕区(20.00％)和额区(20.00％).整个队列一共使用了6种抗癫痫药物(AEDs),其中以左乙拉西坦(LEV)使用率最高(37.50％),其次为奥卡西平(OXC,17.86％)和丙戊酸钠(VPA,16.07％).首次单药治疗选择最多的AEDs为LEV.首次单药、二联用药或换用第二种AEDs、三联用药或换用第三种AEDs的抗癫痫治疗有效率分别为28.00％、52.17％和59.09％.VPA(n=4)和OXC(n=2)在良性(非)家族性婴儿癫痫中的应答率均很高(100％).癫痫脑病患儿中84.62％(11/13)使用了大于或等于3种AEDs仍有频繁发作,仅1例使用VPA联合LEV后发作控制.25例患儿无1例因药物不良反应而停药.结论 婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应及临床转归与癫痫分类密切相关,VPA可作为一线药物选择.     

小儿良性中央：颞区棘波灶性癫痫30例分析

小儿良性中央──颞区棘波灶性癫痫３０例分析周荣春，孙士同，周圣群小儿良性中央──颞区棘波灶性癫痫（ＢｅｎｉｇｎＣｅｔｒｏ－ｔｅｍｐｏｒａｌｓｐｉｋｅＦｏｃｉＥｐｉｔｅｐｏｙｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄ）简称ＢＣＴＳＦＥ。在临床和脑电图改变方面，均具有一定特...     

一例家族性局灶性癫痫伴可变灶患儿的临床表型及基因变异分析

家族性局灶性癫痫伴可变灶(familial focal epi-lepsy with variable foci,FFEVF)是一种常染色体显性遗传癫痫综合征.临床表现主要为家系内不同成员的发作起源部位不同的局灶性癫痫,主要由位于22号染色体q12区域的DEPDC5 基因变异导致,共包含43个外显子,编码氨基酸长度为1...     

38例局灶性皮质发育不良继发癫痫临床分析

目的 探讨儿童局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)继发癫痫的临床特征.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月我院神经外科收治的38例FCD继发癫痫患儿的临床表现、影像学特点、脑电图特点以及手术疗效.结果 FCD患儿癫痫发作类型以全身性强直-阵挛发作为主(50％);FCD最多见于颞叶,各病理类型FCD分布部位无特殊性.磁共振波谱分析(MRS)提示病灶区氮-乙酰门东氨酸(NAA)峰降低见于所有类型的FCD,而胆碱复合物(Cho)峰升高仅见于部分FCDⅡb型.发作间期头皮脑电图(EEG)痫样放电部位与FCD病灶生长部位有较高一致性,术中皮层脑电(ECoG)检测与病灶吻合率100％.术后癫痫发作控制总有效率为71％,各型FCD的手术疗效无统计学差异.各型FCD术后1年的神经心理学评分均有明显改善.结论 儿童FCD所致癫痫可表现为全面性发作,发作间期头皮脑电图检测对致痫灶的定位有一定准确性,而ECoG定位的准确性更高,各种病理类型FCD的术后疗效均较满意.     

儿童局灶性纤维软骨发育不良影像学表现

目的 探讨儿童局灶性纤维软骨发育不良(FFCD)的影像学表现,提高对该病的认识。方法 手术及病理证实10例FFCD,10例X线检查,8例MRI检查。结果 胫骨近端干骺端内侧7例,尺骨远端干骺端3例。X线显示患骨弯曲,2例合并肢体缩短。骨皮质凹陷,并可见斜行透亮区,同侧骨皮质增厚。MRI的T₁WI及T₂WI均呈低信号,4例病变内可见片状T₂WI高信号,邻近骨质硬化于T₁WI及T₂WI上均呈低信号。5例病灶周围见骨髓水肿。3例行增强扫描其内软骨成分明显强化。结论 FFCD是罕见的良性骨病变,主要发生在婴幼儿长骨干骺端,MRI增强软骨成分明显强化为其特征。     

拉考沙胺治疗局灶性癫痫发作患儿的效果观察

目的：探究拉考沙胺治疗局灶性癫痫发作患儿的效果。方法：选取2018年1月-2021年1月赣州市妇幼保健院儿科门诊和住院部收治的60例新诊断和难治性局灶性癫痫发作的患儿,依据治疗方法的不同将患儿分为对照组(30例,常规治疗)和治疗组(30例,常规治疗+拉考沙胺)。比较两组癫痫发作频率、疗效、不良反应发生情况、智商水平及生活质量评分。结果：治疗前,两组癫痫发作频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、12个月,治疗组癫痫发作频率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组智商比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组智商均高于治疗前,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理功能、学校功能、情感功能、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理功能、学校功能、情感功能、社会功能评分均高于治疗前,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(...     

局灶性癫痫围发作期心率变异性变化特点

目的 探讨局灶性癫痫围发作期心率变异性变化特点。方法 收集2014年9月至2019年9月在首都医科大学附属北京天坛医院癫痫中心进行术前评估并完成手术的癫痫患者102例,选择局灶性发作198次,手动测量相邻两个心电活动的RR间期,计算心率变异性时域参数-相邻正常心跳间期差值平方和的均方根(RMSSD),比较发作前60 s、发作期、终止后60 s RMSSD差异,并比较不同心率变化类型、不同发作类型、不同发作前状态以及不同致痫灶部位和侧别RMSSD差异。结果 发作期和发作前60 s及终止后60 s RMSSD相比差异有统计学意义(P<0.001),提示发作期RMSSD降低;心率增快类型癫痫发作期RMSSD降低(P<0.001);复杂部分性癫痫发作期RMSSD降低(P<0.001);颞叶内侧癫痫发作期RMSSD降低(右颞叶内侧P<0.001;左颞叶内侧P<0.001);心率无变化(P=0.556)和心率减慢(P=0.983)类型癫痫发作、单纯部分性癫痫(P=0.869)、颞叶外侧癫痫(右颞叶外侧P=0.204;左颞叶外侧P=0.849)和颞叶外癫痫(右颞外P=0...