联合霉酚酸酯、环孢素A和泼尼松应用于肾移植患者免疫抑制治疗

目的研究不同剂量霉酚酸酯（MMF）与环孢素A（CsA）和泼尼松（Pred）联用对肾移植患者免疫抑制作用的疗效与安全性。方法随机将120例肾移植受者分为3组，分别给予MMF2．0g／d（A组）、1.5g／a（B组）及硫唑嘌呤（Aza）100mg／d（C组）。3组患者均同时接受相似剂量的CsA和Pred。观察肾移植术后6个月内急性排斥反应的发生率、移植肾功能和药物的副作用。结果A，B，C组急性排斥反应的发生率分别为8．7％，5．6％和36．8％；A，B组消化道的副作用多见，C组的白细胞减少现象多见，其他副作用3个组的差异无显著性。术后6个月A，B组患者的血清肌酐值明显低于C组。结论不同剂量的MMF与CsA和Pred联合应用，可有效预防术后早期急性排斥反应的发生。MMF除胃肠道的副作用较多外，其他副作用未见增多。     

新型强效免疫抑制剂—环孢菌素A

环孢菌素A(Cyclosporin A,简称CsA)最初是由瑞士山道士微生物研究所从挪威Hardenger土壤中的多孢子木霉菌株Tolyp-ocladium inflatum Gams分离而得。它是11个氨基酸连结成的环多肽,为新型强效的免疫抑制剂,是环孢菌素中最多用的制剂.目前已能人工合成。单用或与糖皮质激素联用于肾、肝、心、肺、骨髓等人体器官移植领域,以防止排斥反应,或治疗急性移植物抗宿主病,以提高移植成功率。此外,尚有抗疟疾、抗血吸虫作用。CsA阻断白细胞间素2(简称IL_2)的生成而选择性、可逆性地抑制T淋巴细胞,很少或不影响IL_2的表达、Ts     

肾移植后不同免疫抑制剂的应用研究

目的：分析肾移植后不同的免疫抑制用药方案对移植效果、副作用及长期存活的影响。方法：根据不同用药组合将201例患者分为环孢素A(QA)、硫唑嘌呤(Aza)、强的松(Pred)三联治疗组，QA、霉酚酸酯(MMF)、Pred三联治疗组，CsA和Pred二联治疗组，Aza和Pred传统二联治疗组，统计分析4组患者排斥反应和肾存活情况。结果：三联治疗组1、3、5年存活率高于传统二联治疗组，排斥反应发生率也明显降低。结论：肾移植后三联治疗组早期急性排斥反应发生率明显低于二联治疗组。     

联苯双酯对肾移植患者环孢素A血浓度的影响

目的　探讨联苯双酯对肾移植患者环孢素A(CsA)血浓度的影响。方法　将 50例肝功能正常术后两周内的同种异体肾移植患者 ,随机分为两组 ,30例为试验组 ,服用联苯双酯护肝治疗 ,2 0例为空白对照组。服用联苯双酯前及服用联苯双酯 1周后 2次测CsA血浓度 ,两次测定间CsA剂量不变。结果　与对照组相比 ,试验组服用联苯双酯 1周后CsA血浓度显著降低 ,P <0 0 0 1。结论　联苯双酯可使CsA血浓度降低 ,增加CsA用量。     

免疫抑制剂诱发肾移植患者暴发肝功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁 ,因患慢性肾小球肾炎 2 0余年于 1997年 10月出现肾功能衰竭后一直行腹透及输血治疗。1998年检查发现 HBs Ag(+) ,肝功能正常 ,未治疗。 2 0 0 0年 11月行右侧同种异体肾移植术 ,术后用药 :泼尼松 80 mg/d,环孢素 4 0 0 mg/ d,百令胶囊 1g/ d,硫唑嘌呤 5 0 m g/ d。排斥反应控制后 ,于 2 0 0 1年 6月改为维持量 :泼尼松 2 0 m gbid,环孢素 2 0 0 mg bid,百令胶囊 1g/ d,硫唑嘌呤 5 0 mg/ d,霉酚酸酯 (骁悉 ) 75 0 m g bid。每月复查血、尿常规 ,肝、肾功能均正常。 2 0 0 1年 8月开始劳累后感乏力、纳差、腹…     

肾移植术后免疫抑制剂的合理应用

肾脏移植目前是治疗晚期肾功能衰竭的常规临床治疗手段,其中免疫抑制疗法是肾脏移植成败的关键因素.理想的免疫抑制治疗应达到高效、低毒、安全、方便和经济的要求.充分掌握和认识各种免疫抑制药物的作用机制及其毒副作用,力争达到免疫抑制治疗的个体化方案是肾移植术后合理应用免疫抑制药物的基本原则和目标.     

肾移植受者应用免疫抑制剂与妇科肿瘤的相关性

肾移植受者接受移植手术后,终身服用免疫抑制药物抗排异治疗。免疫抑制药物的使用使机体免疫系统清除体内实变肿瘤细胞的能力下降,容易并发肿瘤,肾移植受者肿瘤发生率为普通人群的3～4倍[1]。肿瘤的发生率、发生部位及类型有很大的不同,妇科肿瘤的发生情况报道不多。本文就作者医院1996／2009年进行的同种肾移植女性病人术后发生妇科肿瘤的发病情况进行追踪观察。本文资料采用北京万道公司的SDAS软件进行统计学处理。     

肾移植术后免疫抑制剂对骨代谢的影响

肾移植术在国内外器官移植中始终处于首位,是目前临床上最常见的器官移植术,在救治了许多患者的同时,其远期的并发症也不容忽视。术后骨代谢紊乱的发病率越来越高,可能与术后免疫抑制剂的使用有关。该文分别从免疫抑制剂影响患者的钙代谢、破骨细胞和成骨细胞的正常生理功能、激素分泌水平等方面进行阐述,最后发现术后免疫抑制剂的使用与术后骨代谢关系密切,改良免疫抑制剂能够提高患者的生存质量。     

肾移植受者环孢素A血药浓度监测情况分析

目的分析肾移植受者环孢素A(CsA)血药浓度监测情况。方法采用荧光偏振免疫分析法(FPIA法)测定51例患者术后CsA谷浓度,并对其首次CsA谷浓度监测时间、CsA谷浓度及监测规律性的影响进行统计分析。结果70.59%的患者在服药后3~10 d内进行了血药浓度监测,68.69%的患者CsA谷浓度在150~400μg.L-1之间,规律组CsA谷浓度CV明显小于非规律组(t=7.97,P<0.01)。结论我院肾移植受者CsA血药浓度监测基本合理,规律性监测的患者其CsA血药浓度比非规律性监测的更平稳。     

The effects of diltiazem in renal transplantation patients treated with cyclosporine A

Objective： To investigate the effects of diltiazem and cyclosporine A （CsA） combination therapy on protecting the kidney, promoting graft functioning and improving post-transplanted kidney recovery. Methods： The blood con- centrations of CsA, the condition of the post-transplant kidney, the rate of acute rejection （AR）, as well as hepatic and renal toxicity in 636 cases of renal transplant recipients were determined after being treated by CsA, with or without diltiazem. Results： Compared with the control group which received CsA, mycophenolate mofetil （MMF） and prednisolone （Pred） but lacked diltiazem, the group receiving these agents together with diltiazem required reduced dosage of CsA （P 〈 0.01）, while blood concentrations of CsA were significantly increased （P 〈 0.01）; the recovery time of graft function was reduced from （6.2± 1.5） d to （3.9± 1.4） d （P 〈 0.01）, and the rate of AR was decreased from 13.2% to 7.9% （P 〈 0.01）. Conclusion： In renal transplantation patients treated with CsA and diltiazem, blood concentrations of CsA were increased while the dosage was decreased. This efficient combination therapy reduced patients economic burden, at the same time retained kidney function, promoted graft function recovery and decreased hepatic and renal toxicity and the rate of AR.     

肾移植术后应用FK506的神经毒性作用

目的 观察肾移植患者术后应用ＦＫ５０６（普乐可复）的脑中枢神经系统症状。方法对７１例肾移植患者术后应用 ＦＫ５０６的血药浓度及神经系统症状和体征进行动态观察。结果对例患者中有１１例出现中枢神经系统异常,其中３例 出现严重神经系统并发症,此３例中１例脑电图及脑ＣＴ出现轻度异常。多数患者症状可自行消失,部分患者调低药物 浓度后可在短期内渐缓解,但严重者需停药较长时间后才可好转。结论ＦＫ５０６是一种高效抗排斥药物,多数患者用药 后精神神经症状缓和,神经系统体检及影像学检查无明显改变或仅有轻微异常改变,但少数患者即使在治疗剂量下亦 可产生严重的中枢神经系统并发症。     

肾移植术后环孢素A应用对血浆内皮素水平的影响

放免测定尿毒症病人在肾移植手术前后及应用环孢素A（CsA）后血清内皮素（ET）水平，并以正常人为对照。结果，尿毒症期ET水平（195．3±51．7pg／ml）明显高于正常（82．7±24．6），移植肾功能恢复后ET降至正常，应用CsA后ET再度显著升高（114．0±14．8pg／ml），成为CsA肾毒性的主要原因之一。     

肾移植术后环孢素A诱导牙龈增生的临床因素及血清亲环素浓度分析

目的分析服用环孢素A(CsA)的肾移植患者相关临床因素与牙龈增生(GO)程度的关系,初步探讨血清亲环素(CyPA)浓度与CsA诱导的牙龈增生(CUGO)的关系。方法本研究以65例用CsA为主要免疫抑制剂抗排斥患者为研究对象,经牙龈增生指数(GOI)评价后将患者分为牙龈增生组(GO~+)和牙龈无增生组(GO)。比较两组患者年龄、性别、服药时间、服药剂量、血清CsA和CyPA服药浓度、尿素、肌酐、牙龈评价之间的差异,观察血清CyPA浓度与CIGO发生及严重程度的关系。结果 GO(GOI≥30)发生率为21.54%(14/65)。GO~+组和GO~-组间年龄、性别、服药时间、尿素、肌酐、服药剂量和血清CsA浓度差异均无统计学意义。GO~+组血清CyPA浓度低于GO~-组[0.23(0.16～0.30)ng/mL vs 0.34(0.22～0.54)ng/mL,P=0.04)];血清CyPA浓度与GO严重程度呈负相关(r=-0.264,P=0.03),但与CsA服药剂量和其血清浓度无关(r=-0.014,P=0.91;r=0.012,P=0.9 3);牙龈评价结果:GO~+组的菌斑指数和龈乳头出血指数均高于GO~-组(1.41±0.27 vs 1.15±0.34,P=0.01;0.49±0.30 vs 0.25±0.11,P=0.01)。结论 CIGO的发生可能是局部因素与系统因素共同作用的结果;血清CyPA浓度可能是独立于CsA服药剂量和血药浓度之外的CIGO风险因素,对其进行检测有助于临床医师预判GO的发生。     

普乐可复在肾移植患者体内的药代动力学

目的　了解肾移植患者体内普乐可复 (FK5 0 6 )药代动力学特征 ,为临床制定个体化用药方案提供依据 .方法　采用微粒子酶免分析仪测定用药前后不同时间全血中 FK5 0 6浓度 ,以 3P97药动学程序拟合求算 FK5 0 6药动学参数 .结果　在患者 po FK5 0 6 (9m g/ 12 h)达稳定态后 FK5 0 6在体内处置为一室开放模型 ,药动力学参数 Tmax,ρmax,T1 /2 ke,AUC分别为 1.2 h,75 .3mg· L- 1 ,3.9h和 5 2 6 .6 mg· h· L- 1 ,全血浓度波动差值为 6 3.4mg· L- 1 .结论　为降低 FK5 0 6全血浓度波动范围 ,采用 8h一次 po FK5 0 6更为适宜 ,同时应加强 FK5 0 6血药浓度监测 ,确保用药安全和有效     

乙型肝炎病毒携带者肾移植术后应用他克莫司和环孢霉素A的临床研究

目的 比较他克莫司和环孢霉素A在乙型肝炎病毒携带者肾移植术后的疗效和安全性.方法 符合入选标准的109例肾移植患者,随机分成他克莫司(FK506)治疗组(52例)和环孢霉素A(CsA)治疗组(57例),随访2年,比较两组的人肾存活率、急性排斥反应(AR)发生率、肝功能异常发生率和药物转换率等.结果 CsA和FK506组的2年人肾存活率分别为86.0%/73.7%和94.2%/90.3%(P＜0.05).AR发生率分别为10.5%和9.6%(P＞0.05).CsA组和FK506组的肝功能异常发生率分别为26.3%和15.4%(P＜0.05).CsA组有21.1%的患者接受静脉护肝药物治疗,而FK506组为9.6%(P＜0.05).CsA组有14.4%的患者转换为FK506,而FK506组没有病人转成CsA(P＜0.05).转换后,谷丙转氨酶/谷草氨酶在10～50 d内由[(255.13±31.38/201.88±21.25)U/L)]降至[(31.25±11.50/25.13±9.68)U/L](P＜0.01).结论 对乙型肝炎病毒携带者肾移植患者,FK506比CsA有更好的疗效和更高的安全性,可作为首选的基础免疫抑制剂.     

Relationship between MDR1 polymorphism and blood concentration of cyclosporine A

Ithough renal grafts＇ survival and functioning have been improved with the introduction of cyclosporine A （CsA） into the immunosuppression treatment, its long-term results are still failing to meet treatment expectations. One of the important reasons is that the bioavailability of CsA varies largely among different patients but the use of CsA is not individualized. The human multidrug resistance gene-1 （MDR1） encodes P-glycoprotein （P-gp） that is responsible for resistance to foreign body and plays important roles in the absorption,