慢性期绞窄性膈疝胸内结肠破裂2例报告

创伤性膈疝是创伤中一种严重的并发症,在慢性期仍有半数病例发生绞窄性膈疝,死亡率25%～66%[1]。现就收治的2例慢性期绞窄性膈疝并胸内结肠破裂报告如下。1　病历简介　　例1:男,26岁。在一次剧烈运动中突发腹痛、呕吐2天入院。4年前有左下胸部刀刺伤史。伤后有腹痛史。此次诊断肠梗阻剖腹探查。见小肠有淤血斑,误为腹内疝缓解关腹。术后第3天仍有腹胀、呼吸困难,由院外转入。考虑:低位性肠梗阻、左胸腔积液。再次剖腹,发现左侧膈疝、结肠嵌顿。剖胸见结肠坏死破裂、胸内大量粪便、脓液等。大量冲洗,切除坏死的结肠,还纳腹腔,于腹腔行结肠端…     

绞窄性膈疝

绞窄性膈疝多由膈疝误诊或处理不及时造成,其后果严重。本文报告先天性膈疝和创伤性膈疝发生绞窄的二个典型病例,并复习国内资料进行讨论。典型病例例1:患儿刘×起,男,14个月。因气短、发绀、阵发性发作1个月,于1981年9月14日入院。生后7个月于受凉后发热、咳嗽、气短,口唇发绀,诊为“肺炎”,经治疗好转,但上述病情经常反复发作。入院前1个月症状加重,并可听到左胸部有“轱辘”声响。体检:左胸廓饱满,心界右移,左肺呼吸音低,     

陈旧性膈肌破裂并绞窄性膈疝1例

<正> 患女,35岁,1991年7月以劳动中突感上腹部阵发性剧疼、恶心、呕吐、呼吸困难1d之主诉就诊。患者14年前曾被土块压伤胸部,右胸痛、气短,当地医院按血胸治愈。查体:T37℃,P110次/min,R26次/min,Bp12/9kPa。缺氧外貌、呼吸急促、气管左移。右胸饱满,叩鼓音,呼吸音消失,未闻及肠鸣音。左胸(-)。腹平坦,腹     

自发性膈肌破裂伴绞窄性膈疝1例

患者,男,19岁。因左上腹饱胀不适1周,突发剧痛1d于2007年11月15日入院,1周前进餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,1d前突感左上腹剧痛,呕吐少量胃内容物,伴胸闷、气紧、心慌,2007年11月15日收入内科。查体：T36．7℃,P75次／min,R21次／min,BP100／70mmHg。     

自发性膈肌破裂致绞窄性膈疝6例

闭合性膈肌破裂 ,尤其是并发绞窄性膈疝者常常被误诊、漏诊 ,往往给患者造成严重的不良后果。我院 1999年 1月—2 0 0 3年 12月共收治 6例膈肌自发性撕裂伤致绞窄性膈疝患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均32岁 ;伤后至就诊时间 8h～ 5d。诱因 :搬运重物由半蹲位直立时瞬间用力过猛 2例 ,跳跃锻炼时 2例 ,嚎啕大哭后发病 1例 ,无明显诱因 1例。临床表现 :患者均有不同程度的胸腹部疼痛 ,3例有剧烈频繁的呕吐 ,1例有明显的呼吸困难 ,休克 1例 ,均为左侧膈疝。疝入脏器包括胃、小肠、…     

绞窄性膈疝2例误诊分析

绞窄性膈疝２例误诊分析李锦荣（吉林省人民医院普通外科１３００２１）陈帼（吉林省人民医院心胸外科１３００２１）膈疝位置深在，一旦发生嵌顿、绞窄，常抢救不及，危及生命。我院近年来误诊２例，现报告如下。１病历摘要例１：男性，１８岁，学生。于清晨６时跑步后发...     

绞窄性膈疝经腹手术治疗2例报告

绞窄性膈疝经腹手术治疗２例报告青海省互助县人民医院李成勇，刘庆文绞窄性膈癖是膈肌损伤，腹压作用下腹腔脏器穿过膈肌创伤裂口、进入胸腔嵌顿所致。因疝环压迫、导致疝内容物血运受阻、缺血缺氧，以致坏死。胸腹部同时出现临床表现和体征，以腹部表现较明显。发病急、...     

自发性膈肌破裂并发绞窄性膈疝(附三例报告)

自发性横膈破裂报道甚少,因无外伤常延误诊断,本文3例并发胃绞窄坏死均未及时诊断,现报告如下: 例1男,30岁。1981年2月双上肢用力上托重石板时突感左季肋部一阵烧灼痛,1个多小时后左季部及左上腹持续剧痛,5小时后至医院,认为急性胰腺炎,继而气促,21小时胸透见左气胸,抽出气体约1000毫升及少许血色胸水,29小时后至本院,烦燥,呼吸困难,腹肌     

分娩所致绞窄性膈疝

分娩引起的膈疝是十分罕见的。这种病例往往先有膈肌纤维发育不良的因素,分娩时腹内压增高,薄弱的膈肌部分破裂,腹内部分脏器穿过缺损的膈肌进入胸腔而致膈疝。去年,我院收治了一例因分娩所致膈疝并发胃底破裂、脓胸和腹膜炎的病例,现报告如下:患者女性,24岁,住院号130324。因产后4天腹痛、气急、胸闷、发热,于1977年5月23日急诊入院。患者曾于1977年5月19日下午突然中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐,当晚即顺产分娩(足月妊娠第一胎)。但产后仍感腹     

绞窄性膈疝误诊为急性胰腺炎一例报告

患者郑××,男,30岁,医务人员,住院号43163,因上腹部持续性剧痛十五小时加重三小时于83年4月25日11:30/Pm入院。患者当日上午外出办事,上午9时无明显诱因突然发生上腹部持续性剧烈疼痛,阵发加剧、腹痛向左肩背放射、伴畏寒、发热,咳嗽、恶心未吐。曾先后在市内两所医院和我院急诊室均诊断为急性胰腺炎併左侧胸腔积液剿厣硖褰】?7岁时患过“胸膜炎。”体温36℃、脉搏82次/分,呼吸26次/分,血压110/80mmHg、体质健壮、急性痛苦面容、端坐呼吸,不能平卧、辗转不安、呻吟不止。口唇肢端青紫、轻度脱水征、气管右偏,左侧胸腹部稍隆起,左胸呼吸动度减弱、语颤消失,左肩胛下叩诊呈浊音、听诊呼吸音消失。心尖搏动在剑下偏右、心界叩不清,心率82次/分,律     

绞窄性膈疝的诊治体会

绞窄性膈疝的诊治体会郭占林高功成１邱能庸梁俊国朱宪明（内蒙古医学院第一附属医院胸心外科，１．突泉县人民医院外科）关键词手术；疝，膈；损伤性中图法分类号Ｒ６５５．６１９８０－０６～１９９６－０８我们共收治创伤性膈疝４３例，其中绞窄性膈疝４例，占９３％...     

绞窄性膈疝并胃扭转一例

患者女性,27岁,农民,住院号11937,1979年11月27日入院。四天前劳动时突然左上腹痛,阵发加剧伴恶心,呕吐3～4次/日,为胃内容无胆汁,进食后症状加重。门诊考虑胃炎,予以输液及对症治疗二日未缓解收入内科。两月前有类似腹痛发作三日,服解痉药治愈。无胸腹部外伤及手术史。检查:T36.8℃、P100次/分、R20次/分、BP110/80mmHg。发育正常,营养中等,精神委靡,轻度脱水。气管居中,胸部对称,左肺呼吸音低,心界正常,心律齐,无杂音。左上腹膨隆,肋缘下可及一边界不清、质软、轻压痛之拳大包块。血红蛋白1 3.7g%,白细胞19500,中性88%,淋巴12%。入院后仍禁食输液,注射解痉药。当晚7时左上腹痛加剧,呕吐三次浅咖啡色液体约2000ml。急请外科会诊,见其左上腹包块如儿头大,插入胃管抽出1000ml咖啡色胃液及大量气体后,包块于10分钟     

绞窄性闭孔疝1例报告

闭孔疝系罕见疝之一,术前不易获得正确诊断,常因对其缺乏认识以致发生肠绞窄坏死而延误治疗良机。本文介绍一例如下:周氏,女,84岁。因急性腹膜炎入院,主诉10天前开始右侧大腿痛,数小时后阵发性右下腹痛,频繁呕吐胃内容。2天后来院     

绞窄性闭孔疝1例报告

<正> 患者女性,58岁。以上腹部疼痛3天于1982年12月28日入院。3天前上腹部突然持续疼痛,并阵发性加剧,伴恶心呕吐,不排便、不排气。既往体健,近20天有感冒病史。检查:体温37.1℃,脉搏88次,血压100/70毫米汞柱。急性痛苦病容。腹稍膨隆,左上腹压痛存在,肠鸣音亢进,偶尔可闻及气过水声。白细胞18,000,中性95%。尿淀粉酶正常。腹部x线平片显示左侧腹部有4—5厘米长之气液平     

创伤性绞窄性膈疝18例诊疗体会

我院于1994年￣2004年共收治创伤性绞窄性膈疝18例,现就其诊疗体会分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女4例,年龄10岁￣60岁。其中交通伤12例,坠落伤3例,挤压伤2例,刀刺伤1例。受伤至手术时间均为10天以内。均有下胸和上腹部持续性疼痛,呼吸困难及消化道梗阻症状。合并中毒性休克6例,肋骨骨折14例,血气胸8例。16例经胸部X线确诊,另2例经手术探查确诊。1.2手术方法均在全麻下急诊手术,大多采用胸腹联合切口,术中见疝内容物为胃10例,小肠6例,结肠2例,均有不同程度坏死或穿孔。胸腔积液500￣1000ml。分别行疝内容回纳,胃肠部分切除及…     

创伤性绞窄性膈疝11例治疗体会

创伤性绞窄性膈疝是膈肌损伤后，腹腔脏器疝入胸腔，受疝口压迫而致血运障碍的一种紧急而严重的状态。因其预后差，病死率高，故及时诊断、正确处理对挽救患者生命十分重要。我院1990年2月—2006年12月共收治11例创伤性绞窄性膈疝患者，占同期创伤性膈疝患者的32％，现将治疗体会总结如下。     

绞窄性闭孔疝一例报告

闭孔疝很少见，易误诊，作者报道１例供借鉴。１病例简介患者女，７０岁。因右下肢内侧放射痛、腹痛、腹胀伴呕吐、肛门不排气４ｄ入院。查体见腹部胀满，下腹部见肠型，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音亢进有气过水音，腹股沟区无肿块。腹部Ｘ线平片示盆腔耻骨上方有３个液平面...     

绞窄性闭孔疝6例报告

闭孔疝比较少见 ,一般外科医师对其认识不足 ,特别是在发生绞窄后常被延误诊断。我院自 1980年共收治绞窄性闭孔疝 6例 ,现报告于下。1　临床资料本组 6例均为女性 ,年龄 5 2～ 6 8岁。其中 5例体型明显瘦弱。发生在右侧 2例 ,左侧 4例。皆以阵发性腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状就诊 ,5例以往有类似的腹痛发作史。体格检查主要表现为下腹部压痛 ,以患侧尤为明显 ,多数可伴有肠型或肠鸣音亢进 ,但股部均未扪及肿块。术前确诊的2例均有患侧下腹疼痛向大腿内侧及膝部放射 ,当髋关节伸直或旋转活动时疼痛加剧 (Ｈｏｗｓｈｉｐ -Ｒｏｍｂｅｒｇ征…