剖宫产术后瘢痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点,诊断及治疗方法。方法对11例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均（2.43±1.16）,除一般早期妊娠的临床表现外,9例（81.8%）有妊娠早期阴道少量不规则出血,2例（18.2%）有下腹隐痛,术前分别误诊为宫内早孕及（或）先兆流产7例,稽留流产2例,宫颈妊娠1例,只有1例术前超声检查明确诊断,另10例是在人工流产或刮宫术时大出血后,超声检查明确诊断。11例中8例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药保守治疗,2例行子宫动脉栓塞（UAE）配合药物治疗,1例行子宫次全切除术。结论CSP一般超声检查可见复诊,应提高临床医生对CSP的认识;甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药口服是有效、简便的治疗方法。     

宫颈妊娠30例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析2005年6月至2013年12月我院诊治的30例宫颈妊娠患者的临床资料。结果甲氨蝶呤联合宫腔镜手术保守治疗成功26例,甲氨蝶呤保守治疗成功1例,甲氨蝶呤加超声引导下清宫术保守治疗成功2例,子宫全切术1例。结论充分认识宫颈妊娠的临床特征有利于早期诊治,甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗宫颈妊娠疗效肯定、安全可行。     

宫颈妊娠15例临床分析

目的对宫颈妊娠的诊断、治疗进行探讨。方法对10年来沈阳市妇婴医院收治的15例宫颈妊娠患者进行回顾性分析。结果 10例甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功,2例宫腔镜治疗成功,1例行髂内动脉结扎术,2例行子宫全切术。结论宫颈妊娠应早诊断、早期药物保守治疗及宫腔镜及必要时髂内动脉结扎术是宫颈妊娠切实可行的治疗手段,可保留子宫,提高患者生活质量。     

宫颈妊娠28例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的早期诊断及保守性治疗方法。方法对收治的28例宫颈妊娠进行回顾性分析。结果18例经阴道B超早期诊断，10例为阴道大量流血或人工流产出血不止后经阴道B超确诊。28例经MTX加米非司酮联合化疗或用子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗，均经保守治疗治愈，子宫得到保留。结论阴道B超是诊断宫颈妊娠的首选方法，联合化疗及子宫动脉栓塞加局部化疗使保守治疗成为可能。     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析

目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治及预防提供依据.方法 回顾性分析2010年5月-2012年5月收治的14例CSP患者的临床资料,包括CSP患者剖宫产后避孕措施的选择、发生CSP距前次剖宫产术的时间、CSP的临床表现、阴道彩色超声的诊断价值、子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤辅助等治疗后清宫的疗效.结果 14例CSP患者中仅1例置宫内节育器(IUD),另13例采取工具避孕或者未避孕.距前次剖宫产术时间最短为9个月,最长为8年.14例患者中有12例经阴道超声检查确诊,2例外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊.子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤(9例)、甲氨蝶呤+四氢叶酸(2例)、米非司酮(1例),治疗后清宫12例,期待和保守治疗各1例,均治愈.结论 CSP较少见,彩超在早期诊断方面起重要作用,有效的方法为子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,剖宫产后及时采取合适的避孕措施,可减少CSP的发生.     

子宫瘢痕部妊娠30例临床分析

目的：探讨子宫瘢痕部妊娠临床诊断及治疗方法。方法选取2013年1月~2014年1月收治的子宫瘢痕部妊娠30例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果①诊断：30例患者除早期妊娠的一般临床表现外,18例有无痛性阴道出血,12例无明显临床表现。入院时24例患者阴道超声诊断CSP,5例超声诊断为宫内早孕,1例诊断为稽留流产,在行人工流产、刮宫术时阴道出血多,再次核对超声得以诊断。②治疗：24例患者经甲氨蝶呤肌内注射预处理后,其中23例在超声监视下宫腔镜CSP病灶切除术获得治愈,1例因术中阴道出血多,术后行药物保守治疗无效,行二次手术（成功率95.83%）,其余6例,4例经过药物保守治疗治愈,1例发生剖宫产瘢痕破裂紧急实施了开腹修补手术治愈,1例因治疗效果不满意,转入朝阳医院介入治疗（成功率66.6%）。结论术前明确诊断对成功治疗瘢痕处妊娠有重要意义,术前预处理对手术成功有重要作用。B超监视下宫腔镜CSP病灶切除术在无介入条件下的基层医院也是一个非常有效的治疗方法。     

宫颈妊娠6例临床分析

目的：分析宫颈妊娠的临床资料,探讨宫颈妊娠的诊断和治疗。方法：对本院2004年1月～2007年1月收治的6例宫颈妊娠患者的临床资料及治疗结果进行回顾性分析。结果：2例患者因术前误诊为宫内妊娠,行人工流产术中大量阴道流血,被迫行子宫全切术;4例患者入院诊断为宫颈妊娠,用氨甲蝶呤加甲酰四氢叶酸钙交替肌内注射,同时口服米非司酮治疗,均保全了子宫,痊愈出院。结论：宫颈妊娠采取药物保守治疗效果好,保留了患者生育功能,提高了患者的生存质量,值得临床应用。     

宫颈妊娠12例临床分析

目的：探讨宫颈妊娠的早期诊断与预后关系及其相关因素。方法：对10年内宫颈妊娠患者进行回顾性临床分析。结果：回顾10年来我院12例宫颈妊娠患者(1／400)。8例均经B超早期诊断并先行选择性动脉栓塞术(TSAE)或静脉MTX后再清官，一次成功。4例误诊为稽留流产的先行清宫术后阴道大出血，2例行TSAE，一次止血成功，2例发生失血性贫血，休克，DIC急诊行全子宫切除术，抢救成功。结论：宫颈妊娠早期明确诊断其预后较好，B超对早期诊断有重要价值，其与人流史及剖宫史关系有待进一步探讨。选择性动脉栓塞术(TSAE)可为宫颈妊娠保守治疗提供切实可行的治疗手段。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点,诊断及治疗方法。方法对5例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均有剖宫产术后人工流产史,除具有恶心、呕吐等早期妊娠反应外,1例出现早期阴道少量不规则出血,1例出现下腹隐痛。术前有2例在门诊误诊为早期宫内妊娠及先兆流产,3例于术前阴道超声检查明确诊断。3例收住入院后,给予甲氨蝶呤全身或局部应用,联合米非司酮以及中药保守治疗,2例行子宫动脉栓塞并配合药物治疗。结论 CSP一般超声检查可见,应提高临床医生对CSP的理解以及重视;甲氨蝶呤全身或局部应用,联合米非司酮、中药口服的治疗方法,对此类患者有效、简捷。     

异位妊娠的病因及临床疗效分析

目的探讨异位妊娠的发病原因,分析其临床治疗效果,为临床治疗异位妊娠提供科学依据,从而提高治疗效果。方法回顾性分析2010年2月至2012年3月在我院治疗的91例异位妊娠患者的临床资料,对其发病原因、诊断、以及临床疗效进行分析。结果经过对91例异位妊娠患者临床资料的分析,其发病原因为流产、宫内放置节育器、子宫内膜炎、输卵管手术、输卵管炎症或输卵管发育不全等;本组91例患者,实行保守治疗33例,手术治疗58例,无一例失败,无死亡病例所有患者均治愈出院。结论提高输卵管结扎术以及人工流产术的质量、控制各种妇科疾病的发生、早期诊断可以有效预防异位妊娠的发生;保守治疗和手术治疗都均有较好的临床效果。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊治探讨

目的探讨目前剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)常用的早期诊断及最佳治疗方法。方法分析62例CSP患者的情况,总结早期的诊断方法和临床治疗效果。结果 62例CSP患者的血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)平均水平均升高,经超声检查确诊40例,确诊率为64.5%。45例患者B超监测下经人工流产术或清宫治疗后成功15例;3例患者由于B超监测下清宫术过程中大出血而行子宫动脉栓塞术成功;39例患者用米非司酮联合甲氨蝶呤进行保守治疗后成28例。结论 CSP患者治愈的关键在于早期诊断,结合药物保守治疗,B超监测下清宫是一种安全有效的诊断及治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床讨论与分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断及治疗方法。方法对我院2003至2012年收治的9例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例诊断为宫内早孕行人工流产,未见典型绒毛,刮宫后出现持续不规则少量阴道流血不止,即行子宫动脉栓塞,控制阴道出血后在腹腔镜下行妊娠灶切除术,保留了生育功能。3例单纯甲氨蝶呤保守治疗,2例成功,1例治疗失败遂行开腹局部病灶切除术。还有2例不全流产的患者清宫过程中出现阴道多量流血不止。B超示子宫下段一不均质团状回声。最终也行剖腹探查将瘢痕妊娠灶切除。另外1例早孕合并子宫肌瘤行人工流产中,多次刮宫未见绒毛。最终因出血多行子宫切除术。结论虽然剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床也易误诊,结合阴道及腹部超声也能早期明确诊断CSP。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSP）的临床表现、诊断及治疗方法。方法：对10例CSP病例临床资料进行回顾性分析。结果：诊断主要依据B超检查,血HCG测定。术前分别误诊为宫内早孕及（或）先兆流产4例,宫颈妊娠1例,超声确诊3例,另2例在人工流产或刮宫术时大出血后,超声检查明确诊断。10例中6例采用甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药保守治疗,2例转院行子宫动脉栓塞（UAE）配合药物治疗,2例行子宫次全切除术。结论：一般超声检查可确诊,甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮口服是有效、简便的治疗方法。     

保守治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠38例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口瘢痕部妊娠的临床表现及保守治疗方法 ,探讨其早期诊断方法 ,减少切除子宫率。方法回顾性分析保守治疗38例子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征、诊断与保守治疗方法。结果 38例用甲氨蝶呤加米非司酮治疗杀死胚胎后清宫,治愈33例,治愈成功率86.8%;5例经药物治疗失败后,其中3例开腹行切开子宫瘢痕部妊娠病灶清除加子宫修补术,1例开腹行子宫全切除术,1例清宫时大出血急行子宫动脉栓塞术。结论对子宫下段剖宫产术后再次妊娠应做到早期阴道超声检查,充分认识瘢痕部妊娠的临床特征表现,早期明确诊断,及时药物保守治疗,适时清宫是治疗瘢痕部妊娠有效方法。     

剖宫产子宫瘢痕处妊娠的诊断与治疗

目的 总结剖宫产子宫瘢痕处妊娠(CSP)患者的临床资料,探讨CSP的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析2009年1月至2011年5月年我院收治的10例CSP患者的诊断、治疗及临床效果.10例患者均采用甲氨蝶呤化疗并B型超声引导下人工流产术.结果 10例CSP患者中,4例采用甲氨蝶呤孕囊局部穿刺+全身化疗,联合B型超声监测下人工流产或清官术,均获成功;6例采用甲氨蝶呤全身化疗+B型超声下人工流产或清官术,5例成功,1例失败,行子宫全切术.结论 超声检查为CSP的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤化疗并B型超声引导下人工流产术是安全、有效的保守治疗方法.     

早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗的临床观察

目的对早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)保守治疗的方法行疗效对比,比较不同保守方法处理早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局,评价甲氨蝶呤孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在河北省沧州市中心医院保守治疗的早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料共46例,按不同治疗方式将其分为3组,甲氨蝶呤+穿刺组14例,肌肉注射甲氨蝶呤,1周后行孕囊穿刺;甲氨蝶呤+清宫组17例,在B超导视下清宫术;单纯药物组15例,甲氨蝶呤或加用米非司酮。比较其治疗结局。结果 1治疗方式:甲氨蝶呤+穿刺组14例,3例血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降不满意,行二次穿刺,14例均保守成功;甲氨蝶呤+清宫组17例,2例患者因阴道出血提前行清宫术失败,最终行开腹病灶切除术,其余15例患者,4例清宫失败,改腹腔镜病灶切除术,17例治疗成功11例;单纯药物组15例,因β-HCG下降不满意、持续包块或阴道出血,3例行腹腔镜病灶切除术;2例行宫腔镜下病灶切除术。15例中10例患者单纯药物治疗成功。2血清β-HCG降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间。甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组比较,包块消失时间差异无统计学意义(P>0.05),血清β-HCG降至正常时间,治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05);甲氨蝶呤+穿刺组与单纯药物组相比,血清β-HCG降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05)。3治疗成功率:甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组及单纯用药组进行两两比较,甲氨蝶呤+穿刺组分别与之相比,其治疗成功率明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用甲氨蝶呤肌肉注射后行孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠为有效、安全的保守治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及有效的诊治方式。方法将76例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行研究分析,对其临床特点进行观察,同时对其诊治方法进行研究分析。结果 76例患者中治疗前明确诊断62例,出现14例误诊,误诊率为18.4%;其中药物流产36例,人工流产40例,其中治疗期间出现阴道出血14例,其中病灶切除联合子宫修补术6例,全子宫切除术6例,MTX联合米非司酮保守治疗2例,均成功止血。结论通过阴道彩超能够提高剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断准确率,明确禁忌后行人工流产术,一旦出现阴道大出血立即行子宫动脉栓塞术及全子宫切除术治疗。     

剖腹产后宫颈妊娠的超声诊断及介入治疗

目的:探讨经腹及经阴道超声早期诊断宫颈妊娠,以及超声引导下局部注入甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠的临床价值。方法:回顾分析2010-07～2012-12间超声诊断宫颈妊娠32例声像图表现。结果:宫颈管内妊娠囊完整,见胎芽、原始心管搏动者13例,见妊娠囊及胎芽无原始心管搏动者5例,宫颈管内见非均质包块14例。32例超声诊断宫颈妊娠者经超声引导下于妊娠囊内注入甲氨蝶呤介入治疗,妊娠囊经阴道内自然脱落13例;16例杀胚后行宫颈搔刮术;3例杀胚后持续性流血,行子宫切除术。结论:经腹及经阴道联合超声检查可早期诊断宫颈妊娠,超声引导下局部药物治疗宫颈妊娠具有重要临床价值。     

子宫瘢痕妊娠早期的临床诊治

目的探讨子宫剖宫产瘢痕处早期妊娠的诊断及治疗方法。方法对14例子宫瘢痕部位妊娠（CSP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果14例患者均经阴道彩色多普勒超声检查确诊，其中药物保守治疗8例（甲氨蝶呤配合米非司酮保守治疗），药物加手术治疗6例（甲氨蝶呤＋米非司酮＋清宫术），均痊愈出院。结论应对剖宫产术后妊娠的患者高度重视，阴道彩超是确诊CSP的重要方法。药物保守联合清官术，在基层医院是一种较理想的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月收治的6例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 6例患者中1例在当地卫生院行人工流产发生大出血转入扬州市第一人民医院,立即行数字减影血管造影(DSA)子宫动脉栓塞,阴道流血明显减少;1例诊断为宫内早孕给予药物流产后未见有绒毛排出再次复查B超确诊;2例因停经后有阴道流血,B超检查确诊;另2例为停经后经B超检查确诊。6例患者均采用甲氨蝶呤全身或加用局部治疗,同时口服米非司酮,待β-人绒毛膜促性腺激素水平下降至正常或接近正常水平时行彩色多普勒超声引导宫腔镜下刮宫,6例均治疗成功,无一例出现大出血或需行剖腹探查术。刮宫术后1-2个月有月经复潮。结论有剖宫产病史的患者再次妊娠时很有可能发生子宫瘢痕处早期妊娠,药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法。